Социалистической Народной Ливийской Арабской Джамахирией в Белорусской медицинской академии последиплом

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

Аннотации журнала «Медицина» №3 2010 г. на русском языке

Демидчик Ю.Е., Калинина Т.В., Камышников В.С.

Реализация Договора о сотрудничестве в области медицины между Республикой Беларусь и Социалистической Народной Ливийской Арабской Джамахирией в Белорусской медицинской академии последипломного образования

В январе 2010 г. в Белорусскую медицинскую академию последипломного образования на стажировку в области лабораторной медицины прибыли 8 ливийских специалистов с высшим медицинским и биологическим образованием. Основное внимание стажирующихся специалистов было обращено на освоение современных технологий выполнения биохимических, гематологических, иммунологических, молекулярно-биологических, микробиологических исследований, формирования банка крови, а также на изучение особенностей изменения биохимического состава и морфологической картины крови при наиболее распространенных заболеваниях человека.

Ключевые слова: клиническая лабораторная диагностика, стажировка, лабораторная медицина.

Антипова С.И., Шебеко Н.Г.

Роль профилактических медицинских осмотров населения Беларуси в раннем выявлении злокачественных новообразований

Ожидаемым результатом профилактических медицинских осмотров населения является раннее в I-II стадии выявление онкологических заболеваний, что в определенной степени снижает риск преждевременной смерти пациентов. Использованы данные белорусского канцер-регистра, ежегодно публикуемые в статистическом справочнике «Злокачественные новообразования в Беларуси» с 1987 г. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Беларуси, как и мировая динамика, имеет выраженную тенденцию к росту. Отмечается рост частоты выявления злокачественных новообразований при профилактических осмотрах населения, что характеризует повышение качества медицинских осмотров населения и первичной медицинской помощи по профилактике и раннему выявлению заболеваний. Частота выявления злокачественных новообразований в I-II стадии при профосмотрах выше и в фатальной IV стадии болезни ниже, чем при самообращении населения. Частота выявления злокачественных новообразований при профилактических осмотрах в регионах имеет колебания и различия по годам. Обобщая представленный материал, можно сказать, что роль первичного звена медицинской помощи в Беларуси в выявлении новообразований значительна, и в последние годы она возрастает. Очевидна роль ежегодных сплошных диспансерных осмотров взрослого населения в выявлении курабельных форм рака.

Ключевые слова: профилактические медицинские осмотры, злокачественные новообразования, выявление.

Демидчик Ю.Е., Калинина Т.В., Трофимов Н.М., Щавелева М.В., Мороз И.Н., Ясюля Т.В., Качура С.В., Деркач Н.С.

Основные требования к оформлению и ведению медицинской карты амбулаторного больного

Медицинская документация является важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи взаимодействие медицинских работников, преемственность в ее оказании, мониторинг за состоянием здоровья пациентов, формирование общегосударственной статистики заболеваемости и смертности. В статье представлены основные требования, предъявляемые к ведению медицинской документации в амбулаторно-поликлинических организациях.

Ключевые слова: медицинская документация, амбулаторно-поликлиническая помощь, информированное согласие пациента.

Качан В.И., Шиманович В.П., Грибкова Н.В., Карабан И.А., Коломиец Н.Д.

Организация системы мер по противодействию пандемии гриппа в Республике Беларусь

В эпидемический сезон 2009-2010 годов в Республике Беларусь подъем заболеваемости острыми респираторными инфекциям (ОРИ), начался ранее обычных (январь-февраль) сроков – с 26 октября 2009 года. Всего в контрольных городах зарегистрировано 1057769 случаев ОРИ и гриппа, показатель заболеваемости составил 20464,1 на 100 тыс. населения и в 3 раза превысил уровень заболеваемости неэпидемического периода. В период эпидемического роста заболеваемости и на пике развития процесса в клинических образцах преобладали пандемические вирусы гриппа. Принятые меры по координации и совместным действиям по проведению противоэпидемических мероприятий, оказанию медицинской помощи, и информированию населения позволили стабилизировать эпидемическую ситуацию по ОРИ и минимизировать последствия глобальной пандемии гриппа А (H1N1)-2009 в Беларуси.

Ключевые слова: высокопатогенный грипп А (H1N1), противоэпидемические мероприятия, вакцинация, лабораторная диагностика.

Пристром М.С., Семенова А.Н., Байда А.В.

Полиморфизм натрийуретических пептидов, их роль в патогенезе и диагностике хронической сердечной недостаточности

В статье изложены основные сведения о семействе натрийуретических пептидов и их отдельных представителей: предсердном натрийуретическом пептиде (ANP – atrial natriuretic peptide), мозговом натрийуретическом пептиде (brain natriuretic peptide – BNP), C-типе натрийуретического пептида (C-type natriuretic peptide CNP) и дендроаспидном натрийуретическом пептиде (dendroaspis natriuretic peptide – DNP). Приведены данные о структуре, особенностях синтеза, механизмах действия на клеточном уровне, биологических эффектах, а также о клиренсе натрийуретических пептидов. Наиболее значимы из них мозговой натрийуретический пептид (BNP) и N-концевой фрагмент пронатрийуретического пептида (NT-proBNP – N-terminal-probrain natriuretic peptide). Определение данных маркеров в плазме крови не только позволяет поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, особенно на субклинической стадии, но и оценить прогноз и эффективность лечения данной категории пациентов.

Ключевые слова: натрийуретические пептиды, мозговой натрийуретический пептид, N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида, хроническая сердечная недостаточность.

Атрощенко И.Е., Атрощенко Е.С., Пашук О.В.

Место бисопролола (конкора) в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, осложненной вторичной легочной гипертензией

С позиций доказательной медицины и международных клинических рекомендаций рассматривается роль бета-адреноблокаторов (БАБ) в лечении артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности с синдромом вторичной легочной гипертензии. Новым аспектом сферы применения БАБ является их использование для коррекции высокого давления в легочных сосудах. Анализируются данные последних рандомизированных клинических исследований и метаанализов.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, бета-адреноблокаторы,ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, вторичная легочная гипертензия.

Пристром М.С., Артющик В.В., Семененков И.И., Олихвер Ю.А.

Кальцинированный аортальный стеноз – актуальная проблема современной медицины

Аортальный стеноз в настоящее время является наиболее частой клапанной патологией сердца и среди всех сердечно-сосудистых заболеваний по частоте занимает 3-е место после артериальной гипертензии и ИБС. Главной причиной формирования аортального стеноза у взрослых является дегенеративный кальциноз аортального клапана. Уровень распространения кальцинированного аортального стеноза увеличивается с возрастом, однако причины развития этого заболевания до сих пор остаются неясными. Бессимптомный период заболевания может продолжаться в течение нескольких десятков лет. Появление клинических симптомов кардинально меняет ход течения заболевания и характеризуется высокой смертностью пациентов, если не выполняется хирургическое вмешательство. Большое значение придаётся тщательному клиническому наблюдению таких больных, их обучению и регулярному проведению эхокардиографических исследований в динамике.

Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз, аортальный склероз, эхокардиографическое исследование.

Семенова А.Н., Байда А.В., Сухих Ж.Л.

Низкоинтенсивное лазерное излучение: обоснование применения в кардиологической практике

В статье отражены молекулярные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на различных уровнях организации организма человека. Описаны результаты воздействия НИЛИ на кислородтранспортную функцию крови, процессы агрегации, микроциркуляции. Кроме того, освещаются вопросы структурно-функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне проводимой лазеротерапии, а также отмечены возможные способы и методики проведения лазеротерапии в клинике внутренних болезней.

Ключевые слова: низкоинтенсивное лазерное излучение, лазеротерапия, ишемическая болезнь сердца.

Сухих Ж.Л., Штонда М.В., Петров С.А.

Желудочно-кишечные кровотечения в практике врача-терапевта

Желудочно-кишечные кровотечения осложняют течение многих заболеваний пищеварительного тракта и могут служить причиной летального исхода. Все кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) делятся на две большие группы: кровотечения из верхних отделов и кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Больной с желудочно-кишечным кровотечением требует тщательного обследования для установления источника кровотечения. Цель настоящей статьи – информировать врачей-терапевтов об основных причинах, клинических проявлениях, методах диагностики кровотечений из ЖКТ для повышения эффективности оказания медицинской помощи больному.

Ключевые слова: желудочно-кишечные кровотечения, причины кровотечений, диагностика.

Петров С.А., Багринцева А. В.

Аритмии при хронической обструктивной болезни лёгких

В обзоре литературы анализируется проблема нарушений сердечного ритма у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Оценивается роль и значение аритмий как независимого фактора риска летальности. В статье рассматривается связь характера нарушений ритма с показателями нарушения вентиляционной функции лёгких, влияние лекарственных препаратов на частоту возникновения аритмий.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь лёгких, аритмия, риск летальности.

Пристром М.С., Байда А.В., Семененков И.И., Артющик В.В., Воробьева Е.П., Олихвер Ю.А., Лаппо О.Г.

Вариабельность сердечного ритма и показатели микроциркуляции как критерии эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с использованием адаптации к гипобарической гипоксии

Обследованы 159 пациентов с артериальной гипертензией II-III ст., ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией и здоровых лиц.

Показано, что адаптация к периодической гипобарической гипоксии является клинически эффективным методом воздействия в комплексном лечении и реабилитации больных ИБС и АГ. Включение гипобаротерапии в комплексное лечение и реабилитацию больных ИБС и АГ улучшает их клинический статус, обладает антигипертензивным действием, способствует нормализации вегетативной регуляции сердечной деятельности и процессов микроциркуляции.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, адаптация к гипобарической гипоксии, вариабельность сердечного ритма, микроциркуляция.

Каштальян О.А., Пристром М.С.

Функциональное состояние почек и системной гемодинамики у беременных женщин

Цель исследования: изучить содержание уровня мочевины в сыворотке крови, показатели внутрипочечной и системной гемодинамики на ранней стадии гестоза. Выполнено динамическое обследование 45 беременных женщин, включающее анализ биохимических показателей сыворотки крови, ультразвуковое исследование почек и внутрипочечных артерий, эхокардиографию. Почечный артериальный кровоток у беременных с выявленным впоследствии гестозом характеризовался повышением периферического сосудистого сопротивления в I и III триместрах: увеличением RI, S/D в сравнении с физиологической беременностью.

Ключевые слова: беременность, гестоз, почки, внутрипочечные артерии, ультразвуковое исследование.

Олихвер Ю.А., Артющик В.В., Семененков И.И., Юрага Т.М.*, Соловей О.М.*

Содержание иммуноглобулинов, липидный спектр крови и эхокардиографические показатели у больных ишемической болезнью сердца с фибрилляцией предсердий

Исследованы содержание иммуноглобулинов, липидный спектр сыворотки крови и эхокардиографические показатели у 65 больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. После проведения эхокардиографического исследования пациенты были разделены на 2 группы: 37 человек с дилатацией и 28 – без дилатации левого предсердия. Установлено активное участие иммунного воспаления в возникновении фибрилляции предсердий. Было выявлено статистически значимое превышение уровней общего холестерина, аполипопротеина В, холестерина липопротеинов низкой плотности в сравнении с контрольной группой.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, иммунное воспаление, липиды.

Байда А.В., Воробьева Е.П., Штонда М.В., Семененков И.И., Лаппо О.Г.

Результаты исследования качества жизни пациентов со стабильной стенокардией при лечении аторвастатином в сочетании с гипобаротерапией

В статье изложены современные подходы к изучению качества жизни у пациентов со стабильной стенокардией. На основе полученных результатов показано, что комплексное лечение аторвастатином в комбинации с гипобаротерапией способствует улучшению качества жизни у данной категории пациентов.

Ключевые слова: стабильная стенокардия, качество жизни, аторвастатин, гипобаротерапия.

Завада Н.В.,Часнойть А.Ч.

Современные методы местного гемостаза в абдоминальной хирургии

На сегодняшний день в эндоскопической хирургии для диссекции тканей и остановки кровотечения используются различные виды физической энергии: электрическая, радиоволновая, ультразвуковая, лазерная, аргоноплазменная и другие. В статье рассмотрены технические особенности, принципы работы, преимущества и недостатки современных электрохирургических, радиоволновых и ультразвуковых аппаратов, используемых в хирургической практике.

Ключевые слова: местный гемостаз, электрохирургический скальпель, радиоволновой скальпель, ультразвуковой скальпель.

Стрижак М.И., Курек В.В.

Концепция Питера Стюарта в оценке кислотно-основного состояния и новые возможности диагностики и интенсивной терапии

Расстройства кислотно-основного состояния (КОС) встречаются при критических состояниях. Согласно теории Стюарта, существуют три независимые переменные, влияющие на изменение кислотно-основного статуса: напряжение CO₂ в артериальной крови (p_aCO₂), общая концентрация нелетучих слабых кислот (ATOT) и разница сильных ионов (strong ion difference, SID). Вмешательства, влияющие на КОС, реализуются через изменение SID, ATOT, и paCO₂. Другие переменные, в том числе pH и бикарбонат, являются зависимыми и изменяются в соответствии с изменением уровня этих трех независимых переменных. Применение теории Стюарта позволяет понять причины развития метаболического ацидоза, рассчитать изменения в распределении ионов, которые могут быть упущены при традиционной технике анализа нарушений КОС, спланировать тактику их коррекции. Такой показатель кислотно-основного статуса, как промежуток сильных ионов (strong ion gap, SIG), является предсказателем повышенного риска летальности у пациентов с нарушениями КОС.

Ключевые слова: кислотно-основное состояние, теория Стюарта, разница сильных ионов.

Демидчик Ю.Е., Прохоров А.В., Фридман М.В., Колобухов А.Э., Маньковская С.В., Аверкин Ю.И.

Медуллярный рак щитовидной железы: вопросы диагностики и лечения

Представлены результаты диагностики и лечения 328 больных медуллярным раком щитовидной железы. Показано, что отдаленные результаты зависят от исходного состояния регионарных лимфатических узлов, размера и инвазивного потенциала опухоли, а также в значительной степени определяются характером оперативного вмешательства. Выполнение тотальной тиреоидэктомии, медиастинальной и шейной лимфодиссекции в большинстве случаев улучшает выживаемость больных. Применение стандартных адъювантных противоопухолевых воздействий не оказывает достоверного влияния на выживаемость больных.

Ключевые слова: щитовидная железа, медуллярный рак, выживаемость, лечение.

Зафранская М.М., Нижегородова Д.Б., Колобова М.Ю., Багатка С.С., Иванчик Г.И., Петрова Е.А., Ламовская Н.В.

Иммуносупрессивный потенциал мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани крыс с экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом при кокультивировании с митоген/миелин-стимулированными спленоцитами

Развитие одного из направлений патогенетической терапии рассеянного склероза связано с трансплантацией мезенхимальных стволовых клеток и основывается на использовании их иммуносупрессивных свойств и способности стимулировать процессы репарации в центральной нервной системе. Экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит является основной моделью для изучения иммунопатогенеза и разработки специфической терапии рассеянного склероза. В данной работе проведена оценка способности мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани здоровых крыс и крыс с выраженными клиническими признаками экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита и супернатантов клеточных культур супрессировать митоген- и миелин-индуцированную пролиферацию спленоцитов in vitro. Оценка пролиферации проводилась радиометрическим методом и цитофлуориметрическим методом количественного анализа клеточного деления по включению флуоресцентного красителя 5-(и-6)-карбоксифлуоресцеин диацетатсукцинимидил эфира CFSE. Показано, что мезенхимальные стволовые клетки 1 - 4-го пассажей, выделенные из жировой ткани здоровых крыс и крыс с выраженной картиной экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита, супрессируют как митоген-, так и миелин-индуцированную пролиферацию спленоцитов здоровых крыс при ко-культивировании в клеточном соотношении МСК:спленоциты – 1:10. Супернатанты культур МСК жировой ткани крыс не проявляют ингибирующей активности на уровне всех исследуемых пассажей, что может свидетельствовать об отсутствии конститутивной продукции МСК растворимых факторов, обладающих иммунорегуляторными свойствами.

Ключевые слова: мезенхимальные стволовые клетки, экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит.

Лесничая О.В.,* Семенов Д.М.,* Крылов Ю.В.**

Влияние герпетической инфекции на пролиферативную активность и апоптоз при раке шейки матки

Статья посвящена изучению экспрессии фактора пролиферации Ki-67, ингибитора апоптоза Bcl-2, мутантного онкопротеина p53 при раке шейки матки и наличии герпетического поражения. В работе представлен комплексный клинико-морфологический анализ экспрессии маркеров с использованием иммуногистохимического и морфометрического методов исследования. Установлены благоприятные и неблагоприятные прогностические маркеры опухолевого роста.

Ключевые слова: Ki-67, Bcl-2, p53, рак шейки матки, вирус простого герпеса.

Титова Н.Д.

Определение сенсибилизации гранулоцитов к синтетическим красителям и консервантам у больных аллергическими заболеваниями

Диагностика побочных реакций на пищевые добавки затруднена в связи с многообразием механизмов, участвующих в их реализации и отсутствием достаточно достоверных методов их определения. Проведено обследование 83 больных аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит). Все были обследованы клинически и лабораторно с применением реакции выброса миелопероксидазы гранулоцитами (РВМ) для диагностики непереносимости пищевых красителей (понсо –Е124 и индигокармина – Е132) и консерванта натрия бензоата (Е211). Повышенная чувствительность лейкоцитов, по данным РВМ, была к понсо – у 11 пациентов, к индигокармину – у 7, к бензоату – у 8 из 83 пациентов. Практическое применение предлагаемого метода реакции выброса миелопероксидазы позволит повысить точность диагностики аллергии к пищевым добавкам.

Ключевые слова :пищевые добавки, понсо 4 R, индигокармин, бензоаты, аллергия

Blog

Социалистической Народной Ливийской Арабской Джамахирией в Белорусской медицинской академии последиплом

Содержание