Эта энциклопедия предназначена для общеобразовательных целей
| Вид материала | Реферат |
- Пояснительная записка Программа предназначена для учащихся информационно технологического, 523.1kb.
- Надходження за вересень Природничі науки Екологія, 806.76kb.
- Учебник / Под ред. А. В. Торкунова. М.: «Российская политическая энциклопедия» (росспэн), 7372.83kb.
- Программа для учителей французского языка общеобразовательных учреждений Воронежской, 230.05kb.
- Утверждаю, 135.46kb.
- Энциклопедия Серия «Современная школьная энциклопедия», 73.78kb.
- Программа по физике для 10-11 классов общеобразовательных, 257.21kb.
- Малая энциклопедия трейдера Эрик Л. Найман ббк 65. 26 Н20, 4509.57kb.
- И. Ж. Рындин Ряжская энциклопедия, 2312.85kb.
- Новинки за серпень Природничі науки, 585.24kb.
КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной мастопатии или о
дисплазии молочной железы, хроническом кистозном мастите, мастопатии и
др. - не так уж много. "Кистозно-фиброзная мастопатия - условное наиме-
нование группы болезней, корзинка, куда врачи бросают любое нарушение
функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, - гово-
рит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра за-
болеваний грудных желез в Бостоне, а также адъюнкт-профессор, хирургкли-
ницист Гарвардского медицинского института. - Этим устрашающим термином
- кистознофиброзная мастопатия - и его синонимами обозначают любое нару-
шение функционирования - и ничего больше.
Пока вы не разберетесь что к чему, диагноз "кистозно-фиброзная масто-
патия" звучит зловеще, но пугаться не стоит.
Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появля-
ется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные железы
набухают и из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Ничего
страшного - хотя мы знаем, по крайней мере, один случай, когда женщина
признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты, когда она
хотела бы "оторвать их напрочь".
НОРМА ИЛИ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ?
"Изменения в грудных железах, которые врачи именуют кистозно-фиброз-
ной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое от-
ношение к фиброзной ткани или кистам, - объясняет Керри Мак-Гинн, автор
книги "Изменения в грудных железах неракового происхождения". - Грудные
железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно".
Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую про-
низывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на изме-
нения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие мо-
локо клетки функционируют циклично под воздействием гормонов. В детород-
ном возрасте эти клетки во время менструального цикла получают сигналы
расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение на-
бухания груди. "Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и жен-
щина ощущает дискомфорт или боли", - объясняет Мак-Гинн, которая написа-
ла свою книгу при поддержке специалистов из Центра профилактики заболе-
ваний грудных желез при детской больнице в Сан-Франциско.
"Да, конечно, ваши симптомы имеют реальное основание, - утверждает
д-р Лав. - Это диагноз звучит нереально. На деле то, что вы чувствуете,
- результат нормальных, доброкачественных изменений, происходящих в
грудных железах почти всех женщин в какой-то период их жизни и создающих
разную степень дискомфорта. Специалисты говорят, что, по крайней мере,
50 процентов женщин в какой-то момент жизни жалуются врачам на припух-
лость или боли в грудных железах. И еще 40 процентов просто не сообщают
об этом.
Тогда вообще стоит ли огород городить?
УПЛОТНЕНИЕ и МНОЖЕСТВЕННЫЕ УПЛОТНЕНИЯ
"Я до смерти напугалась, когда обнаружила уплотнения у себя в обеих
грудях, - вспоминает Мейми Кесслер, 42-летняя домохозяйка и мать четве-
рых детей. - То они есть, то их нет. Тогда я начинала думать, что мне
просто показалось. Или что я ненормальная из-за страха перед раком. Мой
врач сказал, что это просто кистознофиброзные изменения и что нет ника-
ких оснований для беспокойства. Но мне все кается, что одно из этих уп-
лотнений может оказаться небезобидным".
Конечно, уплотнение уплотнению рознь. Но, как указывает д-р Лав, "на-
личие у вас множества уплотнений - совсем не то, что одно выраженное уп-
лотнение. Если женщина не знает этого, она может напрасно мучиться дни и
недели. Образование шишек - это не болезнь, кистозно-фиброзная или ка-
кая-нибудь другая. Это просто нормальная ткань грудной железы". Если в
обеих грудных железах вы прощупываете множество маленьких бугорков, это
совершенно нормально.
Кисты и фиброаденомы - это также кистозно-фиброзные изменения, и, хо-
тя при прощупывании они могут напугать, они не страшны. "Фиброаденома
представляет собой округлый плотный узел, - объясняет д-р Лав. - Она
обычно безболезненна, плотная на ощупь и может легко сдвигаться внутри
грудной железы. Распространена у молодых женщин.
"Киста чаще встречается у женщин после тридцати лет и до пятидесяти с
небольшим, - говорит д-р Лав. - Это наполненный жидкостью мешочек, похо-
жий на пузырек, который растет внутри ткани грудной железы. Снаружи он
гладкий, внутри неплотный, поэтому при надавливании вы можете почувство-
вать, что внутри жидкость. Однако, если в кисте много жидкости, она мо-
жет быть плотной на ощупь".
"Иногда кисты бывают очень болезненными, - замечает МакГинн, - но,
если содержимое отсосать через иглу, киста спадет и боли не будет".
Мак-Гинн рассказывает, что у нее было много кист, которые доставляли
немало неприятностей и причиняли боль. "Я шла к врачу, он отсасывал жид-
кость, боль сразу же проходила, и на этом все кончалось", - вспоминает
она.
"Тем не менее любое отдельное уплотнение или необычное образование
необходимо показать врачу", - подчеркивают Мак-Гинн и д-р Лав. Хотя фиб-
роаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач мо-
жет определить это наверняка - или путем отсасывания содержимого, т.е.
пункции, если это киста, или с помощью биопсии, если уплотнение внушает
подозрения.
Если ГРУДИ БОЛЯТ
Одна женщина описывает испытываемую боль как "мигрень, которая в гру-
ди". Другая рассказывает, что за две недели до менструации она не может
спать на животе. Но при кистозно-фиброзной мастопатии боль может ощу-
щаться один месяц и не беспокоить следующий месяц, а потом возвращаться
снова.
"Как только я подумала, что больше не смогу терпеть боль в моих набу-
хающих грудях, у меня наступил сравнительно безболезненный период, - го-
ворит Шаннон Скотт, 29-летняя программистка. - У меня довольно большая
грудь, но в некоторые месяцы груди так набухали, что становились на раз-
мер больше. И в это время они особенно болели".
Но это нормально. "Ощущения в грудных железах каждый месяц разные,
потому что неодинаково количество вырабатываемых гормонов, - объясняет
д-р Лав. - Ваши яичники не могут производить одинаковое количество гор-
монов за каждый цикл. В конце концов, это ведь не маленькие машины. Поэ-
тому груди могут быть болезненными один месяц и не беспокоить во время
следующего. У вас могут быть боли шесть месяцев сряду, а потом исчезнуть
и никогда больше не беспокоить".
КАК ОСЛАБИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ КИСТОРОЗНО-ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ
Так как кистозно-фиброзная мастопатия даже не считается болезнью, вы
не удивитесь, если услышите, что лекарства от нее не существует. Ваш
врач может сказать вам, что припухание, уплотнения, болезненность - это
такие вещи, к которым вам надо привыкнуть. Или что все эти ощущения мо-
гут пройти сами по себе. Но некоторые изменения в ваших привычках -
большей частью в питании - могут принести заметное облегчение.
Постарайтесь пить поменьше кофе и других содержащих кофеин напитков.
К ним относятся чай, кола, шоколад и имеющиеся в свободной продаже такие
лекарства, как Dexatrim, Excedrim, ExtraStrength, Midol, Anacin,
Sinarest и другие (читайте этикетки).
Хотя взаимосвязь между кофеином и кистозно-фиброзной мастопатией не
выяснена, обнаружено, что после прекращения употребления кофе боли
уменьшаются. Линда Расселл, частнопрактикующая медсестра из хирургичес-
кого отделения медицинского центра университета Дьюка в Дареме, Северная
Каролина, сообщает, что 61 процент пациенток из числа тех, кого она наб-
людала, отмечали значительное ослабление болей после того, как они отка-
зались от кофе. Если вас мучат сильные боли в грудных железах, вы можете
попробовать на некоторое время отказаться от продуктов, содержащих кофе-
ин, и посмотреть, будет ли облегчение.
Ограничьте потребление натрия. Это помогает уменьшить набухание.
Употребляйте менее одной чайной ложки соли в день.
Не курите. Но не думайте, что вам поможет жевательная резинка с нико-
тином, потому что предположительно никотин и является раздражителем.
Перейдите на диету с низким содержанием жиров. "Некоторые предвари-
тельные исследования позволяют предположить, что диета с низким содержа-
нием жиров может уменьшить боли в грудных железах - и, что более важно,
уменьшить риск заболевания раком грудных желез", - отмечает д-р Лав.
Используйте методы снятия стресса. "Известно, что на выработку гормо-
нов влияет стресс", - говорит Мак-Гинн. - Все, что может снять стресс,
может также уменьшить неприятные ощущения в грудных железах. Это и меди-
тация, и физические упражнения, и тренинг по созданию биологической об-
ратной связи, в ходе которого используются электронные датчики для обна-
ружения изменений температуры тела и напряжения мышц.
Принимайте поливитамины и минеральные добавки. Поливитамины должны
содержать витамин А, комплекс витаминов В, витамин Е; вам необходимы
также дополнительные йод и селен. Все они, по данным наблюдений, спо-
собствовали уменьшению болей в грудных железах, пусть даже некоторые ре-
зультаты не вполне убедительны.
Остерегайтесь принимать мочегонные средства "Специальные таблетки",
предназначенные для выведения жидкости из организма, позволяют избав-
ляться от лишней жидкости в разных участках тела, но не в грудных желе-
зах", - предупреждает Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, заведующая клини-
кой заболеваний грудных желез в Рочестере, штат Нью-Йорк. "Что еще хуже
- мочегонные средства могут привести к увеличению кист, потому что они
оказывают действие, сходное с действием гормонов, вырабатываемых вашим
организмом, усиливая эффект. Тем не менее некоторые гинекологи продолжа-
ют назначать их при набухании и болях в грудных железах", - отмечает
она.
Принимайте анальгетики. Аспирин, ацетаминофен и ибупрофен снимают
боль независимо от того, где располагается ее источник.
Носите хорошо подобранный по размеру, поддерживающий грудь бюст-
гальтер. Свободно висящие груди только увеличат дискомфорт.
Пользуйтесь выписанными вам лекарствами в качестве последнего
средства. "Даназол, лекарство, которое воздействует на выработку гормо-
нов яичниками, должен быть последним средством для тех, у кого действи-
тельно очень сильные боли, - предупреждает д-р Лав. - Даназол дает много
серьезных побочных эффектов, таких, как нерегулярные менструации (а это
чревато потерей костной ткани), угри, появление волос на лице, задержка
жидкости в организме и увеличение веса".
Вот некоторые средства, которые облегчают состояние женщин. Но может
ли вообще быть создано специальное лекарство от боли в грудных железах?
"Со временем, - полагает д-р Лав, - мы сможем изобрести что-нибудь та-
кое, что будет специально предназначено для снятия болей в грудных желе-
зах; ведь появились же противовоспалительные лекарства для приема при
менструальных спазмах, и женщинам больше не надо мучиться".
См. также: Как следить за состоянием грудных желез.
Есть ли связь с раком
"Когда женщине объявляют, что у нее кистозно-фиброзная мастопатия,
она не может не подумать о вероятности развития рака. Она хочет знать,
может ли мастопатия перейти в рак и увеличивается ли для нее риск забо-
леть раком", - говорит Керри Мак-Гинн, специалист по кистозно-фиброзной
мастопатии.
Несколько лет тому назад состоялась конференция патологов - врачей,
которые выполняют микроскопические исследования тканей грудных желез,
чтобы определить, являются ли они доброкачественными, и раз и навсегда
разобраться в этом вопросе. После изучения результатов всех исследова-
ний, о которых удалось собрать сведения, а их было очень много, патологи
пришли к выводу: почти во всех случаях кистозно-фиброзная мастопатия не
ведет к развитию рака и не повышает опасность заболеть раком.
"Клетки грудных желез обычно разрастаются, или пролиферируют для за-
мены старых клеток или чтобы подготовить грудь к беременности или лакта-
ции, но делают это в определенных пределах, - объясняет Мак-Гинн. - Поэ-
тому, когда патологи говорят о непролиферативных изменениях, это означа-
ет, что разрастание клеток не выходит за пределы нормального".
Действительно, Сьюзен Лав, доктор медицины из Фолкнеровской клиники
заболеваний грудных желез, указывает, что при изучении 10 000 биопсий
доброкачественных новообразований в грудных железах выяснилось, что
только 3 процента из них попадают в категорию тех, о которых известно,
что они могут несколько повышать опасность возникновения рака.
Глава 36
КОНТРАЦЕПЦИЯ
Распространение передаваемых половым путем болезней - СПИДа, герпеса,
остроконечных кондилом, которые являются предраковыми образованиями, и
других - привело женщин к пониманию того, что контрацепция служит не
только для предотвращения беременности. Она защищает здоровье и благопо-
лучие.
И поэтому - плюс то обстоятельство, что женщины более уязвимы в отно-
шении передаваемых половым путем болезней, чем их партнеры, - многие
специалисты считают, что женщины должны позаботиться обо всем, когда
речь идет о предупреждении беременности и болезней.
Только одно половое сношение без предохраняющих средств с мужчиной,
инфицированным возбудителем гонореи, по статистике, означает для вас
50-процентный риск заболеть. Для хламидий, герпеса и сифилиса этот риск
составляет 30-40 процентов.
Насколько велика вероятность того, что человек, с которым вы близки,
может оказаться носителем одной из этих болезней? Достаточна высока.
Ученые сообщают, что 1 из 25 американских мужчин является носителем гер-
песа, а у одного из 60 обнаруживаются хламидии.
И все же, несмотря на существующий риск, по мнению специалистов,
большинство женщин при выборе метода предупреждения беременности руко-
водствуются чаще всего случайно услышанными и часто противоречивыми све-
дениями, почерпнутыми из броских газетных заголовков, а не достоверной
фактической информацией, цель которой - защита здоровья женщины. В ре-
зультате некоторые женщины оказываются настолько сбиты с толку, что не
решаются сделать выбор и вредят себе, совсем отказываясь от контрацеп-
ции.
НАД ЭТИМ СТОИТ ПОДУМАТЬ
"Обследования показывают, что одна из десяти сексуально активных жен-
щин из числа способных забеременеть вообще не предохраняется", - говорит
Жаклин Форрест, доктор философии, проректор по научной работе Института
Алана Гуттамахера в НьюЙорке, некоммерческого учреждения, которое прово-
дит исследования в области воспроизводства. Эти женщины дают более поло-
вины всех нежелательных беременностей по Соединенным Штатам.
Безусловно, выбрать метод контрацепции не просто. В каждом конкретном
случае надо учесть цели, образ жизни, состояние здоровья, достаток и от-
ношения, существующие на настоящий момент.
Сексуально активная женщина, которая еще не остановилась на моногам-
ных отношениях, может, например, захотеть предохраняться с помощью про-
тивозачаточных пилюль и презерватива, тогда как женщина, которая нахо-
дится во взаимно моногамных отношениях с партнером, может выбрать рези-
новый колпачок. Через десять лет - оставаясь столь же фертильными - эти
женщины могут изменить свое отношение к сексу и методам контрацепции.
Главное в том, что каждая женщина, которой дорого ее здоровье, должна
найти время сесть и подумать, что ей нужно и как лучше добиться желаемо-
го. "Чаще всего требуется выбрать метод, который - в ее конкретном слу-
чае - обеспечил бы наилучшую защиту от наступления беременности и от за-
болеваний, передаваемых половым путем", - говорит д-р Форрест. Если речь
идет о сегодняшней смелой сексуальной практике, то специалисты считают,
что женщина должна отдать предпочтение "барьерным" методам. Первенство
среди них принадлежит презервативу.
ВАША ЛУЧШАЯ СТАВКА
Презервативы являются эффективным средством контроля рождаемости, ко-
торое подойдет любой женщине, а если вспомнить о 12 миллионах новых слу-
чаев заболеваний, передаваемых половым путем ежегодно, то они незаменимы
для женщин, имеющих более одного полового партнера, или для женщин,
партнеры которых имеют и другие интимные связи. Они также являются иде-
альным средством защиты для тех, чья сексуальная жизнь носит нерегуляр-
ный характер. Презервативы почти столь же эффективны, как пероральные
контрацептивы и внутриматочные устройства IUD (т.н. спирали). Случаи не-
удачного предохранения - обычно от 10 до 15 процентов - чаще объясняются
неправильным использованием, чем самими презервативами. Например, если
перед тем, как надеть, развертывать презерватив, он может порваться. На-
девание во время полового сношения, а не до него не обеспечивает защиту
ни от беременности, ни от заражения. Избыточное тепло, свет и повышенная
влажность ухудшают защитные свойства презервативов так же, как и жирные
смазки.
Если вам действительно необходима дополнительная смазка, то врачи со-
ветуют пользоваться смазками на водной основе, например глицерином или
K-Y Yelly. Или одновременно пользоваться разрушающими сперматозоиды пас-
тами, пенообразующими средствами. Некоторые презервативы выпускаются с
покрытием, уже содержащим средство, разрушающее сперматозоиды; их эффек-
тивность, как правило, выше.
Что касается защиты вашего здоровья, то презерватив очень ценное
средство. Исследования показали, что при правильном и постоянном ис-
пользовании он значительно уменьшает вероятность передачи болезней, вы-
зываемых микробами, и болезней вирусного происхождения, таких, как СПИД,
герпес, кондиломы. Так как презервативы предотвращают заражение болезня-
ми, передаваемыми при половом сношении, они также защищают от воспаления
тазовых органов, которое может приводить к бесплодию и внематочной бере-
менности. А так как в настоящее время врачи считают, что рак шейки матки
может вызываться разновидностью вируса папилломы человека, болезни, ко-
торая передается половым путем, то презерватив может защитить и от нее.
Презервативы защищают как от нежелательной беременности, так и от бо-
лезней, передаваемых половым путем, потому что сперма и различные микро-
организмы не могут проходить через оболочку из латексной резины.
ОТНОШЕНИЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРЕЗЕРВАТИВОВ
"Самая большая проблема с презервативами - это необходимость взаимно-
го согласия", - говорит д-р Форрест. В отличие от других контрацептивов,
презерватив используется вашим партнером, поэтому нельзя избежать его
воздействия. Однако некоторые мужчины противятся использованию презерва-
тивов, потому что, по их мнению, при этом уменьшается чувствительность.
И мужчины и женщины жалуются, что презервативы неприятны, что они разд-
ражают, снижают остроту ощущений и нарушают естественное течение собы-
тий.
Если вы не замужем или ваши отношения с партнером еще не стали при-
вычными, самой большой проблемой у вас будет процедура использования
презерватива. "Исследования показали, что женщины более склонны ис-
пользовать презервативы, чем мужчины, - говорит психолог Линда Дж. Бек-
ман, доктор философии, проректор по научной работе Калифорнийского инс-
титута профессиональной психологии в Альгамбро, - поэтому может ока-
заться нелегко убедить партнера, что в его интересах надеть яркий цвет-
ной презерватив, который случайно оказался у вас с собой. Женщины должны
уметь сделать это, ведь примерно 40 процентов покупателей презервативов
составляют женщины".
Как попросить мужчину воспользоваться "резинкой"? "Многие женщины
считают, что такая просьба может быть воспринята как оскорбление, - го-
ворит д-р Бекман, которая является также адъюнкт-профессором кафедры
психологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. - Они боятся,
что ее просьбу поймут как недостаток доверия".
"Доверие здесь ни при чем, - указывает она. - Вы не подозреваете
партнера в том, что он скрывает от вас что-то, но он может даже не
знать, что является носителем инфекции, передаваемой половым путем. Ви-
рус СПИДа, например, может годами не давать о себе знать, ничем себя не
проявляя".
Если суммировать все сказанное, презервативы эффективны, дешевы, их
можно приобрести в любой аптеке или в автоматах. В продаже имеются пре-
зервативы разных размеров, цветов, разной текстуры, в настоящее время
они занимают третье место по популярности у американских женщин.
Однако большинство специалистов считают, что в условиях все возраста-
ющего числа болезней, передаваемых половым путем, они вскоре могут выйти
на первое место.
РАЗГОВОР До того, КАК вы ОКАЖЕТЕСЬ В ПОСТЕЛИ
"Когда вы вступаете в интимные отношения, вы должны помнить, что вы
ложитесь в постель не с одним мужчиной, - говорит Жаклин Д. Форрест,
доктор философии из Института Алана Гуттмахера в Нью-Йорке. - Вы делите
место со всеми женщинами, с которыми он был близок - и со всеми, кто был
близок с ними!
Наша самая большая проблема - не техника контрацепции, а программные
средства, наше собственное поведение и то, как мы строим свои отношения
с другими людьми, - считает она. - Часто гораздо легче перейти к любов-
ным утехам, чем говорить на темы, связанные с сексом".
Но говорить необходимо. И Международная федерация обществ регулирова-
ния численности населения предлагает сценарии разговоров для женщин, ко-
торым нужно убедить партнера воспользоваться презервативом.
Он: Я знаю, что я совершенно здоров. У меня давно никого не было.
Вы: Насколько мне известно, я тоже здорова. Но мне все же хотелось
бы, чтобы ты воспользовался презервативом, потому что любой из нас может
оказаться инфицированным и не знать об этом.
Или:
Он: Ты меня оскорбляешь! Ты думаешь, я из тех, у кого может быть
СПИД?
Вы: Я не сказала этого. Каждый может заполучить инфекцию. Я за пре-
зерватив, потому что это защита для нас обоих. Или:
Он: Я люблю тебя. Разве я могу заразить тебя?
Вы: Невольно. Большинство людей не знают, что они инфицированы. Поэ-
тому так будет лучше для нас обоих.
Рекомендуется также:
- Поговорить об использовании презерватива до физической близости,
когда вы еще контролируете свои чувства.
- Прорепетировать то, что вы хотите сказать вашему партнеру. Попроси-
те вашу ближайшую подругу подыграть вам.
- Вы можете начать разговор, упомянув новую телевизионную передачу об
использовании презервативов.
- Если у вашего партнера нет презерватива, достаньте его (поза-
ботьтесь, чтобы в вашей сумочке всегда имелся презерватив) и произнесите
что-нибудь простое и недвусмысленное, например: "Давай воспользуемся
этой штучкой на всякий случай".
Будьте настойчивы, говорите без недомолвок и не давайте вовлечь себя
в дискуссию. На карту поставлены ваша жизнь и ваше здоровье.
ЖЕНСКИЙ ПРЕЗЕРВАТИВ
Тем, кто хочет избежать объяснений с мужчиной, решительно не желающим
надевать презерватив, уговоров, которые могут оказаться безрезультатны-
ми, в качестве альтернативы предлагается женский презерватив.
Первый такой презерватив - длиной 7 дюймов, со смазкой, представляет
собой нечто вроде мешочка из полиуретана, который вводится, подобно там-
пону.
Он похож на противозачаточный колпачок, снабженный резиновым продол-
жением, которое выступает из влагалища наружу; на месте он удерживается
за счет упругих ободков, предусмотренных на обоих концах. Внутренний
ободок большего размера обхватывает закрытый конец, перекрывая шейку
матки, и удерживается на месте за тазовой костью. Внешний ободок обхва-
тывает открытый конец презерватива и после введения оказывается за пре-
делами влагалища. Такой презерватив может быть введен в любое время до
полового сношения - нет необходимости ждать эрекции, как в случае ис-
пользования мужского презерватива. Смазка не уменьшает его эффективнос-
ти.
Хотя женщины, опробовавшие новое средство, в целом нашли, что оно не
вызывает неприятных ощущений, многих смущало то обстоятельство, что ви-
ден внешний ободок.
Предварительные испытания, выполненные производителями, показали, что
это устройство так же эффективно защищает от болезней, передаваемых по-
ловым путем, как и мужской презерватив, и почти столь же эффективно пре-
дохраняет от беременности. Однако только дальнейшие испытания покажут,
насколько хорошо оно предохраняет от инфицирования. Женские презервативы
уже продаются во многих странах, но ко времени выхода в свет этой книги
их продажа в Соединенных Штатах только разворачивалась.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Одним из методов, основанных на создании преграды для прохождения
сперматозоидов, является использование мягкого резинового колпачка купо-
лообразной формы с эластичным ободком, который упирается в своды влага-
лища и закрывает доступ в шейку матки. Он предотвращает зачатие по тому
же принципу, что и презерватив, - не дает сперме проникнуть через шейку
матки и оплодотворить яйцеклетку. Обычно используется вместе со
средствами, разрушающими сперматозоиды, так как сперма может затечь вок-
руг ободка.
Такой колпачок можно вводить за 6 часов до полового сношения, то есть
можно не волноваться, что "момент будет испорчен", но вы должны заплани-
ровать его использование. Нельзя оставлять колпачок более чем на 12 ча-
сов. Слишком быстрое извлечение увеличивает опасность забеременеть. Ваш
врач даст вам необходимые указания.
При использовании с веществами, разрушающими сперматозоиды, колпачки
снижают вероятность передачи болезней, включая воспаление органов в об-
ласти таза. Они также защищают от неоплазии шейки матки, заболевания,
которое часто связывают с развитием рака шейки матки.
Эти колпачки могут быть столь же эффективными, как и противозачаточ-
ные пилюли, но только при правильном и регулярном использовании. Так,
одно из исследований показало, что замужние женщины постарше, пользовав-
шиеся колпачками более пяти лет, беременели только в 1,1 случае из 100.
Однако для молодых замужних и незамужних женщин число беременностей сос-
тавляло 21 процент в первый год и 37 процентов во второй.
МЕНЕЕ НАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ
Существуют и другие методы, основанные на принципе создания преграды,
несколько менее эффективные. Если они устраивают вас больше, используйте
их, это лучше чем ничего. К таким средствам относятся вещества, разруша-
ющие сперматозоиды, и специальные тампоны.
Химические средства иммобилизуют или убивают сперму. Они применяются
в виде паст, пенообразующих веществ, суппозиториев, пленок и др. Актив-
ным ингредиентом в большинстве из них является ноноксинол-9 - химическое
вещество, которое уменьшает вероятность передачи инфекций, как бактери-
альных, так и вирусных.
Вероятность наступления беременности при использовании описанных
средств может достигать 28 процентов, хотя обычно это примерно 13 про-
центов. Эффективность повышается, если одновременно использовать метод,
основанный на создании преграды для сперматозоидов, например колпачок,
тампон или презерватив.
Тампон имеет форму подушечки, изготавливается из полиуретана и содер-
жит ноноксинол-9, то есть сочетает свойства и химических, и механических
средств. Тампон впитывает сперму, а содержащийся в нем ноноксинол убива-
ет сперматозоиды. Он вводится во влагалище таким образом, что вогнутой
стороной закрывает шейку матки; такая форма уменьшает вероятность смеще-
ния. Тампон снабжен петелькой, облегчающей удаление. Все тампоны имеют
одинаковый размер и продаются без рецепта. Они обеспечивают защиту в те-
чение 24 часов независимо от числа сношений. После употребления они выб-
расываются.
Тампоны оказываются неэффективными в 17-25 случаях из 100. Содержаще-
еся в них химическое вещество уменьшает опасность передачи инфекций, как
бактериальных, так и вирусных.
Однако тампоны могут вызывать аллергические реакции и раздражение,
сухость влагалища, зуд, жжение, неприятный запах и усиленные выделения.
Они могут повышать опасность размножения дрожжеподобных грибков и -
очень редко - приводить к возникновению синдрома токсического шока.
Тампон не лучший вариант защиты для тех женщин, которые на первое
место ставят эффективность. Однако он обладает рядом достоинств. Тампоны
дешевы, просты в использовании, не требуют посещения врача и предохраня-
ют от инфицирования.
Так какой же контрацептив подойдет вам?
Примите решение и обсудите его с вашим врачом. Но помните, что выб-
рать контрацептив - только половина дела. Вторая половина - правильно им
пользоваться.
См. также: Пероральные противозачаточные средства. Венерические бо-
лезни.