Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием

Вид материалаДокументы

Содержание


Ф.И.О. ответчика
Ф.И.О. наименование предприятия, учреждения, организации
Подобный материал:
В Кызылординский городской суд

Истец:_____________________________________________

наименование учреждения, его местонахождение и банковские реквизиты

Ответчик: ____________________________________________

Ф.И.О., место жительство, РНН, контактный телефон

Третье лицо: _____________________________________________

Ф.И.О водителя, по вине которого произошла авария,

адрес, РНН, контактный телефон


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА , ПРИЧИНЕННОГО ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫМ ПРОИСШЕСТВИЕМ

(В ПОРЯДКЕ РЕГРЕССА)

_________________________________________________________________ работает в качестве водителя

Ф.И.О. ответчика

автомашины _______________________________________________________________________________________

марка, государственный номер

«___»_________200__ г. по его вине __________________________________________________________________

указать обстоятельства и место дорожно- транспортного происшествия

__________________________________________________________________________________________________ результате чего причинены гражданину ____________________________________________________ повреждения

__________________________________________________________________________________________________

указать степень телесных повреждений

_______________________________________________________________________, принадлежащему автомобилю __________________________________________________________________________________________________

марка и государственный номер

__________________________________________________________________________________________________

наименование предприятия или на праве личной собственности гражданину

технические повреждения____________________________________________________________________________

указать перечень повреждений автомобиля

Вина ответчика подтверждается _____________________________________________________________________

указать: проверкой органов ГАИ, постановлением следователя, приговором суда

Решением Кызылординского городского суда от «_____»___________________200___г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина (предприятия) ________________________________________________ взыскано

Ф.И.О. ( наименование)

_______________тенге.

Эта сумма складывается из суммы ________________________________________________________тенге,

которая взыскана в погашении вреда, причиненного аварией его здоровью, суммы ______________________ тенге

– стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю. Организация, возместившая вред, причиненный по вине его работника при исполнении им своих трудовых обязанностей , имеет права обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения .

Руководствуясь ст. 89 Закона РК «О труде в РК»


П Р О Ш У:


Взыскать с ___________________________ в пользу _______________________________________________

Ф.И.О. наименование предприятия, учреждения, организации

в возмещении ущерба __________________________________________________________тенге и возврат госпошлины в сумме __________________________________ тенге.

В обеспечении иска наложить арест на имущество ответчика _______________________________________

__________________________________________________________________________________________________

при наличии сведений указать местонахождение имущества


Приложение:
  1. Квитанция об уплате госпошлины
  2. Копия искового заявления
  3. Копия решения суда о взыскании ущерба
  4. Справка о перечислении денег потерпевшему гражданину
  5. Справка о заработной плате ответчика


Подпись истца Дата подачи заявления