Исковое заявление о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного при дорожно-транспортном происшествии

Вид материала

Документы

Содержание Исковое заявление

Подобный материал:

• Исковое заявление о возмещении вреда имуществу гражданина, причиненного в результате, 85.07kb.
• Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием, 22.25kb.
• Мне автомобиль был поврежден, 33.89kb.
• Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием, 29.56kb.
• Исковое заявление о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья, 23.67kb.
• Залесских Александра Михайловича и Инны Николаевны к зао "Интурист Благовещенск", 61.53kb.
• Темы 3, 4, 11. Возмещение морального вреда, причиненного чести, достоинству и деловой, 1468.76kb.
• Ов, связанных с определением осно­ваний, размера и порядка возмещения морального вре­да,, 144.29kb.
• Решение Томского областного суда, 270.96kb.
• Исковое заявление о взыскании неустоки за просрочку исполнения требования об устранении, 48.74kb.

Истец: _________________________

проживающая по адресу: г. ______, ул. ____________,

д.____ , корп. ____, кв.____

Соистец: _____________________

Адрес: ___________, г. __________, ул. ___________, д. _____.

Соистец: _____________________

Адрес: ___________, г. __________, ул. ___________, д. _____.


Ответчик: ____ «________________»
юридический адрес: _________________________________

Третье лицо: водитель _______________________
проживающий по адресу: г. _______, ул. ____________, д. ____, кв. ____


Цена иска:
- материальный ущерб: _____________ ( ________________________ ) рублей _______;
- моральный вред: ___________ (_______________________________________) рублей.


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного при дорожно-транспортном происшествии


«__» ___________ 20____ года в ____ час. ___ мин. в г. ___________ на пересечении _______________ и ______________ произошло дорожно-транспортное происшествие. ________________ марки "_________" государственный номерной знак _______ ____, под управлением водителя Ответчика ____________, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, совершил столкновение с автомобилем марки __________, государственный номерной знак ___________ ________ под управлением __________________________________.

В результате столкновения, принадлежащий мне автомобиль получил механические повреждения. Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя ______________________________. об этом свидетельствует справка, выданная _______________________________ г. __________ _____________ № _______________ от «___» ____________ 20__ года.

В результате ДТП мне был причинен материальный ущерб в размере _______ рублей (разница между суммой выплаченной ОСАО «_____________________» в размере ________________ рублей и рыночной стоимостью автомобиля _________________, рассчитанной независимым оценщиком _________).

Кроме того я понесла дополнительные расходы:

• за эвакуацию аварийного транспортного средства ___________ рублей;
  
• за проведение оценки, составление калькуляции, заплачено _______ рублей;
  

Помимо механических повреждений моему транспортному средству, Ответчик своими действиями причинил мне также и моральный вред, выражающийся в следующем:
В результате пребывания в чрезвычайно травмирующей ситуации ДТП я испытала сильнейший эмоциональный стресс, последствиями которого оказались частичная потеря сна, головные боли повышенная раздражительность.

Отсутствие автомобиля лишило меня возможности свободно перемещаться, что в сложившихся условиях крайне осложняет жизнь моей семьи, причиняя мне и моим близким нравственные страдания, заставляет чувствовать обиду, переживать за будущее семьи, которые я оцениваю в _______________ рублей.

Кроме того, в результате ДТП пострадал водитель (__________) и пассажир ________________ которые получили множество тяжких увечий и порезов, а также опухоли и отеки от ударов. _______________ ____ дней (с «__» ____________ 20 __ года по «___» ____________ 20___ года) находились на амбулаторном лечении, после очередного осмотра врача, она была госпитализирована в _________________ отделение ____________________ районной больницы, где пробыла с «__» ____________ 20__ года по «__» ________ 20__ года) с диагнозом: _________________________________________

_____________________________________________________________________________

_________________. перенесла операцию ______________, в связи с чем _____________________________________________________________________________.


В соответствии со ст. ст. 12, 15, 151, 1064, 1079, 1099, 1100, 1101 Гражданского кодекса РФ, ст. ст. 131, 194-198 Гражданско-процессуального кодекса РФ и на основании вышеизложенного


ПРОШУ:
1. Взыскать с Ответчика в мою пользу денежную сумму в размере ___________________ ( ______________________________ ) рублей;

2.Взыскать с Ответчика в мою пользу денежную сумму ______________ (_________________) рублей в счет погашения затрат за проведение технической экспертизы и составление калькуляции.

3. Взыскать с Ответчика в мою пользу денежную сумму в размере ______ (_________) рублей, в счет компенсации морального вреда.

4. Взыскать с Ответчика в пользу ____________________ расходы по лечению в размере ______________;

5. Взыскать с Ответчика в пользу ____________________ расходы по приобретению лекарств в размере ______________;

6. Взыскать с Ответчика в пользу _______________ компенсацию _________(работа) размере ______________;

7. Взыскать с Ответчика в пользу __________________ моральный вред в размере ______________;

8. В целях исполнения решения суда принять меры по обеспечению иска путем наложения ареста на имущество и денежные средства Ответчика.

9. Для обеспечения объективного, полного и всестороннего рассмотрения дела истребовать из ________________ г. __________________ ____________ материалы о данном дорожно-транспортном происшествии.


ПРИЛОЖЕНИЕ:
1. Копия искового заявления на ______ листах и приложение на ______ листах;
2. Копия Справки № ______ "___" ____________ 200 __ года, выданная ________ ГИБДД ________ г. ______________ на ______ листах;

3. Копии текста телеграммы с уведомлением от "___" ________ 200 __ г. о вызове на осмотр аварийного автомобиля на _____ листах;

4. Копия Акта осмотра транспортного средства № __ от "__" ______ 200 _ г. на ___листах;

5. Копия Калькуляции № ______ стоимости восстановительного ремонта аварийного автомобиля от "___" _________ 200 __ г. на ____ листах;


6. Копии Фотографий аварийного автомобиля на ____листах;

7. Копия лицензии ООО " ___________ " на право осуществлять оценочную деятельность на ________ листах;

8. Копия отчета, счета и ремонтного ордера выданного ООО "____________" за кузовные работы аварийного автомобиля на __________ листах;

9. . Копия товарного чека за оплату _________ услуг в ООО " ____________" на _____ листах;
10. Копия квитанции об оплате гос. пошлины ____ 1 лист.


"__" ____________ 200_ г.


Истец: ______________


Соистец: ____________


Соистец: ____________