В. А. Труфакин " " 2006 г

Вид материала

Содержание

Цель исследования
Цель исследования
Основные результаты за 2006 год
Таблица 2 Количественные показатели выполнявшихся и завершенных НИР НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН
Количественное распределение завершенных в 2006 году НИР по характеру научных исследований НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН
Количественное распределение завершенных в 2006 году НИР по видам финансирования НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 17

Юрченко В.В. Возможности диагностики транзиторной гемобилии за счёт активной аспирации через назобилиарный дренаж / В.В. Юрченко, Е.А. Ильичёва // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 407–408.

Юрченко В.В. Механизмы ретродуоденальной перфорации при эндоскопических вмешательствах на терминальном отделе общего желчного протока / В.В. Юрченко, Е.А. Ильичёва // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 408–410.

Юрченко В.В. Топографо-анатомические ориентиры устья общего желчного протока при эндоскопической папиллосфинктеротомии / В.В. Юрченко, Е.А. Ильичёва // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 318–321.

Юрченко В.В. Трактовка нестандартных случаев данных эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии / В.В. Юрченко, Е.А. Ильичёва // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2006. – № 4. – С. 322–326.

3.4. Краткий анализ состояния исследований по переходящим на 2007 год темам

Продолжается выполнение НИР «Влияние компонентов клеточного трансплантата на репаративные процессы при атеросклерозе. Исследования механизмов действия». Срок выполнения: 2006–2011 г. Руководитель темы – д.м.н., проф. А.А. Рунович, ответственный исполнитель – д.м.н. Т.Е. Курильская.

Цель исследования – определить компоненты неонатальных клеток печени, оказывающих наиболее выраженный саногенетический эффект на течение острого гепатита и исследовать их влияние на характер репаративных процессов в печени, сердце и магистральных сосудах при экспериментальной гиперхолестеролемии.

Согласно плана научных исследований в 2006 году предусматривалось получение стабильной модели острого гепатита у крыс, подтвержденной биохимическими и морфологическими критериями. При этом предполагалось изучить динамику развития функциональных и морфологических нарушений в печени в течение 10-и суток при однократном введении животным ССL₄.

Ежедневно у животных изучали следующие показатели в печени: ферменты (АСТ, АЛТ, ЛДГ), концентрацию МДА, общего пула белков теплового шока (БТШ) БТШ-70 и индуцибельной формы БТШ-70, морфологические изменения в печени. Кроме того, на 1, 3 и 7 сутки исследовалась антитоксическая функция печени с помощью антипиринового теста.

В результате проведенных экспериментов у животных наблюдались характерные изменения микроструктуры печени в виде некротических очагов повреждения паренхимы органа, максимальное количество которых отмечалось к третьим суткам наблюдения. В последующем (к 7-м суткам) эти явления сменялись восстановлением структурных компонентов печени, и к 10-м суткам эксперимента печень животных была сопоставима с печенью интактных крыс. Динамика изучаемых функциональных показателей печени отражена на рисунках 1–4.

Представленные данные показывают, что ферменты печени после отравления животных ССL₄изменяются в различные периоды развития токсического гепатита по разному. Так, активность ферментов была наиболее выражена на 1-2, 4 и 7-е сутки течения патологического процесса, которая после некоторого снижения, вновь повышалась к 10- суткам наблюдения. У животных с токсическим гепатитом в печени нарастала концентрация конечного продукта перекисного окисления (МДА), достигая своей максимальной величины к 6-7-м суткам. При этом клиренс антипирина печенью в большей степени страдал на 3-и сутки течения острого гепатита. Важно отметить, что в ответ на действие патогенного фактора клетки печени отвечали выработкой стресс-лимитирующих белков. Причем, если концентрация общего пула БТШ-70 отражала защитную реакцию клеток на повреждение на 2-е сутки после введения ССL₄, то индуцибельная форма этих белков – на 1,3 и 7-е сутки, что, несомненно, указывает на развитие динамики внутриклеточных адаптивных процессов.

Таким образом, для проведения дальнейших исследований по теме научной работы были установлены: необходимая доза четыреххлористого углерода для получения острого токсического гепатита, необходимые функциональные и морфологические критерии развития нарушения и восстановления деятельности клеток печени, количество дней экспериментального наблюдения. Кроме того, в рамках выполнения темы сотрудниками отдела были освоены методики выделения ядерных структур и митохондрий из неонатальных клеток печени кролика.

В рамках выполнения утвержденных тем диссертационных работ были продолжены исследования по изучению влияния трансплантации ксеногенных ювенильных сердечных клеток на процессы повреждения и репарации миокарда при экспериментальном адреналиновом стрессе (к.м.н. С.Л. Богородская) и выявлению закономерностей нарушений функции эндотелия у больных ИБС с различными функциональными классами стенокардии (Е.О. Андреева).

Показано, что клеточные препараты влияют на активность метаболических процессов в миокарде, способствуя их сохранению и активации в ранние сроки адреналинового повреждения. Клеточная трансплантация сохраняет макроергические субстраты и активность энергетического транспорта в сердечных клетках, препятствует торможению гликолитических процессов в период наиболее выраженной ишемии миокарда.

Проведены комплексные исследования эндотелиальной функции у 20 больных ИБС с различным классом стенокардии и 10 здоровых пациентов. Выявлена определенная закономерность между степенью нарушения функции эндотелия и тяжестью течения ИБС. В настоящее время продолжается набор фактических данных.

Разработана методика оценки эндотелиальной функции у животных в эксперименте.

В рамках фрагмента темы НИР «Изменение метаболических характеристик эритроцитов у больных ИБС с разной степенью дисфункции эндотелия» получены следующие данные. Известно, что структурно-функциональные характеристики биологических мембран клеток являются информативным показателем состояния организма. Общность строения плазматических мембран различных органов и тканей позволяет считать, что процессы, происходящие в эритроцитарной мембране, отражают изменения в мембранах других органов и тканей (Лопухин Ю.М. с соавт., 1983).

Изучение состояния цитоплазматической мембраны эритроцитов проводили с применением мембранной ультрафильтрации, УФ- и ЯМР-спектроскопии, хроматографии и атомно-эмиссионного анализа у больных ИБС II и III функционального класса. Исследование взвеси эритроцитов показало, что на 90–97 % они состоят из фракции компонентов с молекулярной массой до 5000 Д. УФ- и ЯМР-спектрометрия мембран эритроцитов больных выявила изменения в ароматической части спектра с накоплением триптофана и в составе адениловых нуклеотидов. У пациентов отмечено также снижение содержания фосфотидилхолина, фосфотидилсерина и увеличение лизофосфотидилхолина и фосфотидилэтаноламина. При локальной ишемии отмечено снижение энергетического заряда эритроцитов, увеличение как внеклеточного, так и внутриклеточного неорганического фосфора, накопление АДФ и его комплекса с магнием, увеличение сорбционной способности эритроцитов.

Все отмеченные изменения биохимических характеристик эритроцитов свидетельствуют о структурно метаболических нарушениях в них, что, очевидно, имеет место и в клетках других органов и тканей.

За отчетный период защищена диссертация на степень кандидата биологических наук «Влияние ксеногенной цитотрансплантации на внутриклеточный механизм защиты сердца в эксперименте» (Б.К. Бадуев)

Впервые получены данные о более высоком базовом содержании белков теплового шока с молекулярной массой 70 кДа в неонательном сердце по сравнению с миокардом взрослого животного.

Показана тесная корреляционная зависимость между уровнем фермента повреждения миокарда (ЛДГ–1) и содержанием внутриклеточных стресс-белков в динамике адреналинового повреждения миокарда в эксперименте.

Выявлено, что трансплантация ксеногенных неонатальных клеток сердца приводит к более раннему нарастанию уровня внутриклеточных стресс-белков, чем при адреналиновом миокардите без трансплантации.

При трансплантации неонатальной клеточной суспензии сердца животным с адреналиновым миокардитом отмечается менее выраженная степень воспалительной реакции и метаболических изменений в миокарде по сравнению с миокардитом без трансплантации.

Доказано, что введение ксеногенной неонатальной клеточной суспензии сердца в условиях поврежденного органа оказывает влияние на внутриклеточные механизмы адаптации и защиты, обеспечивая большую сохранность миокарда путем раннего увеличения содержания внутриклеточных стресс-белков.

Работа выполнена при поддержке программы фундаментальных исследований РАН «Фундаментальные науки – медицине» проект № 11.09.

Получен один патент и одно положительное решение на заявку «Способ оценки состояния мембран эритроцитов» (Э.Э. Кузнецова, В.Г. Горохова, А.Г. Горохов, А.А. Рунович). Опубликовано 5 журнальных статей и принято 4 статьи в центральную печать, подготовлено к публикации 3 журнальных статьи.

Представлен стендовый доклад на международной конференции «Фундаментальные науки – биологии и медицине» Новосибирск 3–7.09.2006.

Выполняется НИР 07 ««Актуальные проблемы хирургической инфекции. Диагностика, клиника и лечение тяжелых висцеральных гнойных процессов (комплексное клиническое исследование)». Сроки выполнения: 01.01.2006 – 31.12.2008 гг. Руководитель – д.м.н., профессор Коган А.С. Ответственный исполнитель – к.м.н. Гумеров Р.Р.

Цель исследования

Разработка новых технологий профилактики и лечения хирургических висцеральных гнойных процессов.

Задачи исследования:

диагностика и лечение гангрены легкого;
исследование и коррекция гомеостатических нарушений при тяжелых висцеральных гнойных процессах;
создание, экспериментальное и клиническое испытание имплантатов, обладающих антисептическими и антитробогенными свойствами.

Наиболее важные результаты исследований, полученные в отчетном году.

По задаче 1. Комплексный анализ опыта диагностики и лечения гангрены легкого стал основой для представлений о гетерогенности этиологии этой наиболее тяжкой патологии легких.

В этиологии гангрены легкого ключевое значение имеет следующий комплекс факторов: климатогеографические отрицательные воздействия внешней среды, экологические, социальный диспаритет, негативные последствия алкоголизма, курения, переохлаждения, дефицит питания.
Бактериологические исследования показали, что гангренозные процессы, осложняющие воспалительные заболевания легких, вызывает полимикробная инфекция (анаэробно-аэробная), высокорезистентная к антибактериальным препаратам. Возрастает этиологическое значение такой патологии как туберкулез легких, аспергиллез, СПИД, наркомания, болезнь крови.
Консервативное лечение гангрены легких в 100 % случаев неэффективно.
Методом выбора в лечении гангрены легкого является радикальная хирургическая операция.
Снижение летальности и частоты осложнений радикальных операций зависит главным образом от ранней диагностики гнойно-некротической патологии легких.
Гангрену легкого с полным основанием можно считать тяжелой региональной патологией.

По задаче 2. Недостаточная эффективность современных методов детоксикации организма при тяжелых висцеральных гнойных инфекциях, включая сепсис, – основная причина неудовлетворительного лечения этой тяжелой патологии.

Разработана технология этого воздействия с использованием миниинвазивных методов и лекарственных препаратов, стимулирующих центропетальный лимфоток за счет положительного воздействия на магистральные пути лимфодренирования интерстициального пространства, а также снижения органной токсемии.

По задаче 3. В связи с общеизвестной проблемной профилактики инфекции имплантатов, широко применяемых в современной хирургии, инициированы исследования в этом направлении с Институтом химии им. Фаворского СО РАН. В основе решения проблемы находятся современные способы нанотехнологий внедрения в структуру имплантатов гепарина и серебра. К отчетному периоду получен и исследован комплекс гепарин-серебро, обладающий не только устойчивостью, но и антикоагулянтными и антисептическими свойствами.

За отчетный период опубликовано 12 статей. Получен 1 патент.

Продолжается выполнение темы 057 «Патогенетическое обоснование комплексного лечения пострадавших с повреждениями костей конечностей в отдаленном периоде травматической болезни». Сроки выполнения 2004 – 2008 гг. Руководитель – д.м.н., профессор Сидорова Г.В. Ответственные исполнители – к.м.н. Леонова С.Н., к.м.н. Тишков Н.В., к.б.н. Арсентьева Н.И.

Цель исследования:

Раскрытие закономерностей и механизмов нарушения основных показателей гомеостаза организма у больных с повреждениями костей конечностей в отдаленном периоде травматической болезни и разработка на этой основе патогенетически обоснованного принципа лечения.

Основные результаты научных исследований.

В течение года пациентам с переломами, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом (ХТО), выполнялись клинико-рентгенологические, биохимические, иммунологические, ультразвуковые исследования в установленные сроки (до операции, 7-е, 30-е и 90-е сутки после операции). Проведенные ранее радиоизотопные исследования позволили установить, что у больных с переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом, нарушения периферического кровообращения пораженного сегмента протекают по типу хронической венозной недостаточности. В связи с этим были продолжены исследования по изучению параметров периферического кровообращения. Для определения характера венозных нарушений у больных с переломами, осложненными травматическим остеомиелитом, было начато ультразвуковое исследование кровотока на поврежденной и интактной конечностях. В результате дуплексного сканирования вен нижних конечностей у 10 больных с ХТО, развившимся после открытых переломов костей голени, было выявлено следующее. У всех больных диагностирован посттромбофлебитический синдром (ПТФС) берцового или бедренно-подколенно-берцового сегментов поврежденной конечности, в стадии реканализации. Выявлены признаки несостоятельности различных венозных клапанов голени. На интактной конечности патологических изменений кровотока не выявлено.

С целью раскрытия закономерностей и механизмов нарушения показателей гомеостаза организма у больных с переломами, осложненными ХТО, было проведено исследование отдельных показателей минерального обмена. У 16 пациентов с ХТО на фоне сросшегося перелома бедра и голени определяли уровень кальция, фосфора, хлоридов, железа, магния, кислой фосфатазы, меди, цинка, щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Контролем служили биохимические показатели 23 практически здоровых мужчин, жителей г. Иркутска. В результате исследования было выявлено, что закономерностями изменения параметров минерального обмена в сыворотке крови при хроническом травматическом остеомиелите явились: снижение концентрации кальция и железа, а также увеличение содержания магния, меди и активности щелочной фосфатазы. Кроме того, был проведен сравнительный анализ полученных результатов с изменениями, выявленными у обследованных нами ранее больных хроническим гематогенным остеомиелитом (ХГО). Установлено, что при ХГО, в отличие от ХТО характерно возрастание в сыворотке крови неорганических фосфатов и активности кислой фосфатазы, снижение концентрации цинка. Полученные изменения являются отражением метаболических процессов в костной ткани при хроническом остеомиелите и подтверждают различия в патогенезе ХТО и ХГО.

Для выявления закономерностей изменения системы иммунитета при хроническом травматическом остеомиелите был проведен анализ иммунологических показателей у 15 больных с замедленной консолидацией переломов и ложными суставами костей голени. Контрольную группу составили 33 здоровых человека – жители Иркутской области. Наиболее выраженное снижение абсолютного числа Т-клеток отмечалось в группе больных с ложными суставами. Также у обследованных больных было выявлено значительное снижение относительного числа Т-клеток и увеличение уровня иммуноглобулина класса А (Ig A). Уровень Ig A и абсолютное количество Т-клеток и их соотношение являются наиболее информативными иммунологическими прогностическими (маркерными) показателями в репаративном остеогенезе.

Проведенное ранее комплексное обследование больных с переломами длинных костей и их осложнениями позволило установить, что одним из звеньев патогенеза замедленного сращения переломов является усиление резорбции костной ткани и формирование регионарных остеопоротических сдвигов. В связи с этим, был разработан и широко внедряется комплексный метод лечения больных с переломами, осложненными хроническим остеомиелитом, включающий применение в послеоперационном периоде сеансов ГБО № 10 и антирезорбтивных препаратов (миакальцик в/м по 100 Ед № 30 и витрум-остеомаг по 1 табл. 2 р. в день № 60).

Отрабатываются методики исследования центральных и периферических отделов нервной системы у больных с переломами, осложненными остеомиелитом.

Также продолжалось изучение психоэмоционального состояния пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей и его коррекция.

Оценка психического состояния проводилась как клиническим методом, так и с помощью таких методик, как личностный опросник «Тип отношения к болезни», шкала тревоги Гамильтона и шкала Монтгомери – Асберга для оценки депрессии.

Обследовано 64 пациента, находящихся на разных этапах лечения в возрасте от 18 до 56 лет. Из них 71 % были нетрудоспособными, имели 2 и 3 группы инвалидности. Среди обследованных, чаще встречались лица со средне-техническим и средне-специальным образованием (53 %), меньшее количество со средним и неполным (40 %) и высшим образованием (6,7 %). Чаще травма была получена в ДТП (76 %) Длительность заболевания колебалась от 1 года до 10 лет.

Исследование психического состояния пациентов позволило установить наличие у них психических нарушений различной нозологической принадлежности и степени выраженности. Синдромальная структура указанных расстройств чаще была представлена астено-депрессивным (21,7 %), тревожно-депрессивным (17,2 %), депрессивным (15,8 %), астено-вегетативным (15,4 %), астено-ипохондрическим (12,7 %), конверсионным (10 %), обсессивным (7,2 %) синдромами.

В клинической картине астенических расстройств у данных пациентов преобладали повышенная психическая и физическая утомляемость (68,5 %), постоянное чувство усталости (41 %), соматическая гиперэстезия (39,7 %), связанная с болями в травмированных конечностях, невозможность длительного умственного напряжения (34,3 %), нарушения ночного сна (24 %), ослабление концентрации внимания (16,2 %), повышенная раздражительность и истощаемость аффектов во время общения (13,7 %).

Из аффективных расстройств отмечалось сниженное настроение с чувством тревоги (69 %), внутреннего дискомфорта (43,8 %), ангедонии (32,6 %). Проявления депрессии у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей часто проявлялись «астенической депрессией», больные часто были недовольны окружающими, считали, что с ними поступают несправедливо. В высказываниях пациентов депрессивного характера чаще звучали идеи малоценности, бесполезности для семьи и общества, подчас приобретая доминирующий, а в некоторых случаях и сверхценный характер.

Среди расстройств сна чаще отмечались нарушения засыпания (47,6 %), расстройства глубины и длительности ночного сна (30,1 %), реже встречались сонливость днем (23 %) и расстройства пробуждения (13,8 %). Среди причин, обусловливающих нарушение сна, большинство больных называли боль в травмированной и прооперированной конечностях (65 %) и наличие на них аппарата внешней фиксации (20,4 %). Часто отмечались жалобы на головные боли (36,7 %), учащающиеся при перемене погоды, кардиалгии (14,5 %), колебание АД (11,8 %), дизурические и диспепсические расстройства (8,9 %).

Течение посттравматического остеомиелита чаще имеет хронический рецидивирующий характер, что предполагает проведение множества оперативных вмешательств. Все обследуемые в предоперационном периоде выявляли различные клинические формы тревожных расстройств. Экспериментально-психологическое исследование выявляет высокий уровень тревоги (86,2 %) У большинства пациентов отмечалась коморбидность социальных и специфических фобий с генерализованным тревожным расстройством.

Таким образом, проведенное исследование показало, что у пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей с высокой частотой наблюдаются психопатологические расстройства, требующие применение комплекса лечебных мероприятий, включающих коррекцию состояния пациентов методами психотерапевтического и психофармакологического воздействия. Продолжен набор пациентов для контрольной группы с травмой нижней конечности на различных сроках заживления.

Продолжался набор клинического материала и анализ результатов лечения пациентов с застарелыми повреждениями костей таза методом чрескостного остеосинтеза (запланирована кандидатская диссертация). Начато экспериментальное исследование для оценки стимуляционных возможностей метода рефлексотерапии на костный регенерат в условиях чрескостного остеосинтеза (запланирована кандидатская диссертация).

Закончен набор клинического материала и изучены результаты хирургического лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости (выполняется кандидатская диссертация).

В течение года изучался гормональный профиль: получены данные иммунограммы у 50 пациентов с переломами длинных костей. У 35 из них травма осложнилась развитием остеомиелита. В основной группе пациентов помимо оперативного лечения (наложение аппарата внешней фиксации, санации гнойно-некротического очага) использовали гипербарическую оксигенацию, антирезорбтивные, гормональные препараты и витамины. У всех пациентов отмечается снижение свободного Т₃, повышение пролактина и JgG.

Всего по выполняемой НИР за отчетный период опубликована одна монография, 34 научные работы, получено 4 патента, 1 приоритетная справка на предполагаемые изобретения, защищена и утверждена ВАК РФ одна кандидатская диссертация, сделано 6 докладов на различных конференциях.

На базе Городской Ивано-Матренинской детской клинической больницы выполняется НИР 058 «Реконструктивно-восстановительная хирургия врожденных и приобретенных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта». Сроки выполнения 2004 – 2008 гг. Руководитель – д.м.н., проф. Подкаменев В.В. Ответственный исполнитель – д.м.н. Новожилов В.А.

Цель исследования: Улучшение результатов диагностики и лечения заболеваний и пороков развития органов брюшной полости у детей на основе применении минимально инвазивных вмешательств.

Основные результаты за 2006 год:

1. Совершенствование методов хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости у новорожденных с применением минимально инвазивных технологий, улучшение результатов лечения.

2. Завершена работа по разработке концепции патогенеза хирургических заболеваний кишечника у детей.

3. Завершена работа над монографией, посвященной особенностям кровообращения кишечника и обоснованию хирургического лечения – «Язвенно-некротический энтероколит у детей» (изд-во «Медицина»)

4. Продолжение работы над докторской диссертацией (А.В.Подкаменев).

5.Оформление диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (В.В.Валеев) по изучению факторов риска по результатам лечения атрезии пищевода у новорожденных.

6. Серия публикаций и выступлений, посвященных лечению детей раннего возраста с перфорациями желудочно-кишечного тракта. (Материалы V Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии).

7. Проведена международная Сибирско-Американская конференция по актуальным проблемам детского здравоохранения (июнь 2006 года).

Ожидаемые результаты на 2007 год:

1. Анализ и обобщение результатов НИР и представление итогового отчета.

2. Защита докторской диссертации (Подкаменев А.В.).

3. Завершение кандидатских диссертационных работ (Валеев В.В.)

4. Издание монографии, методических рекомендаций.

В НЦ РВХ также выполняется НИР «Этиопатогенетические аспекты, диагностика и лечение диспластически-дистрофических состояний тазового пояса у детей и взрослых» (сроки выполнения: 2006–2010 гг.). Руководитель: д.м.н. Шендеров В.А. Ответственные исполнители: д.м.н. Переслыцких П.Ф.; д.м.н., профессор Кувина В.Н.; д.м.н. Никифоров С.Б.

Цель исследования – выявление этиопатогенетических аспектов диспластически-дистрофических состояний опорно-двигательной системы тазового пояса у детей и взрослых для оптимизации диагностики нарушений и лечения больных с неблагоприятными последствиями лекарственной терапии и имплантационного хирургического лечения.

Проведена серия опытов по лазерному облучению тазобедренного сустава. Изготовлено 500 гистологических препаратов бедренных и тазовых костей. Получены данные о влиянии лазерного излучения на ангиогенез в головке бедренной кости и развитие костного ядра в проксимальном эпифизе бедренной кости в онтогенезе у золотистых хомячков в сроки 10–90 дней. Удалось воссоздать хондродисплазию как первый этап формирования врожденного вывиха бедра. Отработаны методики экспериментального получения костно-мозгового аспирата у животных, получения мононуклеарной фракции костного мозга и ее последующей технологии культивирования для целей эксперимента. Технически апробированы методики пробоподготовки и качественно-количественного анализа клеточности костного мозга и его иммунного анализа с использование CD маркеров на проточном цитофлюриметре.

В соответствии с этапом исследования проведена оценка количественных показаний параметров проявлений диспластически-дистрофических состояний у 292 пациентов, по которым составлены таблицы для дальнейшего математического моделирования.

3.5. Научный потенциал НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН

В научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии, согласно штатному расписанию по разделу «наука» (вместе с действующими филиалами) работают 192 сотрудника. Из них 1 – член-корреспондент РАМН, 22 доктора наук (12 – профессоров), 35 кандидатов наук, 27 – без степени.

В НЦРВХ существует аспирантура и докторантура. В 2006 году в аспирантуре обучались 28 человек: 4 человек закончили аспирантуру в октябре 2006 года; 7 аспирантов начали обучение в аспирантуре с 1 октября 2006 года (в том числе один аспирант из Монголии). Также в докторантуре (договорной) обучались 2 человека.

В отчетном году на базе центра прошли подготовку 24 клинических ординатора первого и второго года обучения. Принято в ординатуру 14 человек.

Сотрудники НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН входят в состав Диссертационного Совета по специальности «Хирургия» при ИГМУ. Также сотрудники НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН входят в состав Диссертационного Совета при Президиуме ВСНЦ СО РАМН по защите докторских (кандидатских) диссертаций по специальностям «Патологическая физиология», «Морфология», «Гистология», «Травматология и ортопедия».

Функционирует Ученый Совет, в состав которого входят ведущие ученые центра и специалисты смежных специальностей. На заседаниях Ученого Совета обсуждаются вопросы планирования и отчетов диссертационных работ и научно-исследовательских тем. Также не последнее место в работе Ученого Совета занимают кадровые вопросы. Ход выполнения научных тем рассматривается на заседаниях проблемных комиссий и Ученом Совете. Также на проблемных комиссиях идет вся подготовительная работа для планирования НИР.

Успешно работают научно-учебно-производственные комплексы: кафедра травматологии и ортопедии Иркутского ГИУВа + НЦРВХ; кафедра иммунологии и аллергологии Иркутского государственного медицинского университета + НЦРВХ; кафедра иглорефлексотерапии Иркутского ГИУВа + НЦРВХ; кафедра госпитальной хирургии + НЦРВХ; областная больница + НЦРВХ; областной центр колопроктологии. На протяжении многих лет функционирует научное Байкальское общество травматологов-ортопедов и научно-практическое общество хирургов. Заседания общества проходят ежеквартально.

За прошедший год в научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН старшим научным сотрудником отдела экспериментальной хирургии с виварием д.м.н. Пушкаревым Б.Г. получено ученое звание «профессора по специальности» (решение ВАК РФ от 09.09.2006 г.) и ученое звание «доцента по специальности» присвоено Фадеевой Т.В.

Три человека получили Почетное звание «Заслуженный деятель науки Республики Бурятии» (д.м.н., профессор Апарцин К.А., д.м.н. Сороковиков В.А., к.б.н. Арсентьева Н.И.).

Грамоту РАМН получили д.м.н. Зеленин В.Н.; д.м.н. Ильичева Е.А.; д.м.н. Курильская Т.Е. (постановление Президиума РАМН № 147 от 07.06.2006 г.). Грамоту СО РАМН получили 23 сотрудника центра.

Грамоту мэра города Иркутска получили врач лабораторной диагностики Кинаш И.Н.; заведующая отделом экспериментальной хирургии с виварием к.б.н. Лепехова С.Н.; инженер по информации редакционно-издательского отдела Рабинович Б.Е.; старший научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии научного отдела клинической хирургии к.м.н. Чашкова Е.Ю.

Объявлена Благодарность мэра города Иркутска старшему научному сотруднику лаборатории медицинской визуализации и малоинвазивной хирургии, к.м.н. Гумерову Р.Р.; старшему научному сотруднику лаборатории биохимии, к.м.н. Кузнецовой Э.Э.; медицинской сестре физиокабинета клиники центра Молчановой О.П.; заведующему научно-клиническим отделом травматологии, анестезиологии и реаниматологии к.м.н. Тишкову Н.В. (распоряжение мэра г. Иркутска № 031-10-1263/6 от 04.09.2006 г.).

Кроме того, грамоты ВСНЦ СО РАМН получили 24 сотрудника центра; грамоты и благодарности Главного управления здравоохранения Иркутской области – 20 человек; грамоты Управления здравоохранения и социальной помощи населению г. Иркутска – 3 человека.

В текущем году сотрудниками НЦ РВХ выполнялись три Гранта поддержки Президента РФ молодых докторов наук: д.м.н., профессором Апарциным К.А., д.м.н. Ильичевой Е.А., д.м.н. Мышковым Г.А.

Сотрудники НЦ РВХ принимали участие в работе различных съездов, конференций, симпозиумов, на которых были сделаны доклады.

Все вышеизложенное позволяет сделать заключение о значительном научном потенциале, хороших перспективах в разработке новых научных тем.

3.6. Финансовое и материально-техническое обеспечение проведенных исследований

Приборный парк НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН каждый год пополняется новым оборудованием. Приобретение нового оборудования идет согласно перспективного плана приобретения оборудования, необходимого для решения научных и клинических задач. За текущий год было приобретено: переплетная машина, фальцовщик, фотокамера, анализатор биохимический полуавтоматический ROKI, аппарат «Пуритан», газоанализатор.

Постоянно обновляется компьютерный парк. Планируется приобретение лицензионного программного обеспечения.

Метрологическое обеспечение осуществляется центром стандартизации метрологии и сертификации. С января 1997 года разработано «Положение о метрологической службе Государственного научно-исследовательского учреждения», согласно приказа МЗ РФ от 04.10.95 г. № 276 «О мерах по укреплению метрологической службы Минздравмедпрома России».

Одной из важных задач деятельности коллектива продолжает оставаться внедрение новых технологий, способов и методов диагностики и лечения больных с различной патологией внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Для выполнения запланированной научной тематики центра в центре ведется создание единой компьютерной сети между подразделениями, приобретается новое оборудование и расходный материал согласно сметам на выполнение НИР.

3.7. Международное сотрудничество НЦРВХ

В НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН научно-техническое сотрудничество с зарубежными странами осуществлялось в виде письменных контактов с представителями учреждений клинического и научно-медицинского профиля, а также участия в международных конгрессах, симпозиумах, принятии делегаций из других стран.

В отчетном году НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН принимал делегацию из Монголии. В составе делегации находилась заведующая кафедрой госпитальной хирургии, доктор медицинских наук, профессор Сэргэлэн Э., заместитель директора травматологической клиники и заведующий травматологическим отделением клиники МВД. Делегация монгольских врачей принимала участие в конференции, посвященной 60-летию Иркутскому НИИТО. Согласно предварительной договоренности, на рабочее место в клинику центра приехали два врача из Монголии.

В 2006 году в аспирантуру НЦРВХ принята врач из Монголии Гоош Нарангуа (специальность – хирургия).

В 2006 году сотрудники НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН участвовали в конференции, посвященной 800-летию образования Великого Монгольского государства. Были сделаны доклады по различной тематике, проведен клинический обход в отделениях хирургии в Центре травматологии. Во время конференции директору НЦРВХ член-корр. Григорьеву Е.Г. и директору Бурятского филиала НЦРВХ д.м.н. Цыбикову Е.Н. были вручены дипломы и звания Почетного профессора Монгольского государственного медицинского университета. Профессором Григорьевым Е.Г. проведен семинар для монгольских хирургов на тему «Рак легкого». Во время конференции был проведен конкурс на лучшую научную работу среди монгольских хирургов. Григорьев Е.Г. был председателем жюри.

Считаем целесообразным дальнейшее проведение международного научно-технического сотрудничества по следующим направлениям:

участие научных сотрудников в работе международных симпозиумов, форумов;
проведение совместных научных исследований;
работа с зарубежными фондами, представляющими гранты на проведение научных исследований;
заключение договора на обучение иностранных специалистов в аспирантуре и ординатуре на базе НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН.

3.8. Помощь практическому здравоохранению

Работа НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН совместно с органами практического здравоохранения была направлена на улучшение качества обслуживания больных и осуществляется постоянно на базе клинических отделений научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии, Областной клинической больницы, а также Межобластного кардиохирургического центра, Областного центра хирургической инфекции, областного колопроктологического центра, а также во время выездов сотрудников центра в районы для оказания помощи практическому здравоохранению

В поликлинике НЦРВХ ведут прием высококвалифицированные сотрудники (профессора, доктора и кандидаты наук, врачи высшей категории). Наиболее сложные больные из поликлиники консультируются на хирургических советах центра.

Для совместного решения медицинских, профессиональных проблем, а также для координации и повышения эффективности выполняемых совместных НИР, качества подготовки высококвалифицированных специалистов и преподавателей в рамках заключенного договора о творческом сотрудничестве между областной детской клинической больницей и НЦ РВХ на базе детской областной больницы проводятся консультации сотрудниками центра по вопросам детской нейрохирургии и ортопедии. Также на базе этого учреждения выполняется кандидатская диссертация аспиранта центра.

3.9. Взаимодействие с РАН, отраслевыми академиями, ВУЗами и НИУ МЗ РФ

Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН тесно взаимодействует с Иркутским государственным медицинским университетом: на клинической базе научного центра работает кафедра госпитальной хирургии, аспиранты и ординаторы кафедры заслушиваются на проблемных комиссия и Ученых советах центра о выполнении научных работ. Студенты Иркутского государственного медицинского университета получают знания по практической иммунологии и аллергологии на базе НЦРВХ.

На базе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии НЦ РВХ работает научно-учебно-производственное объединение, созданное между НЦРВХ и Иркутским государственным институтом усовершенствования врачей: на базе НЦРВХ обучаются слушатели ГИУВа, принимают участие в операциях, лечении больных; сотрудниками двух организаций выполняется совместная научная тема.

Ведется совместная работа с институтом химии СО РАН по разработке новых лекарственных препаратов, обладающих антимикробной противовирусной и иммуностимулирующей активностью.

Областная клиническая больница, которая является клинической базой для отделения гнойной хирургии НЦРВХ, дает возможность проводить обследование больных (обследование больных центра на спиральном томографе, определение общего уровня токсических веществ, исследование метаболитов микробного и немикробного генеза, бактериологические исследования и т.д.).

При ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН работают три филиала в городах Улан-Удэ, Владивостоке, Кемерово. В 2006 году на базе Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Республиканской клинической больницы был проведен Пленум Правления Ассоциации колопроктологов РФ.

Имеющие в центре филиалы (Бурятский, Кемеровский и Владивостокский) также тесно взаимодействуют с практическим здравоохранением (филиалы находятся на базе областных и республиканских больниц), с организациями РАН и РАМН.

3.10. Взаимодействие с коммерческими структурами.

В 2006 году научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии не взаимодействовал с коммерческими структурами в плане выполнения НИР.

3.11. Научно-организационная работа

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 795 от 19.12. 2005 года и Постановления Президиума РАМН № 199 от 09.11.2005 г. в г. Иркутске состоялась конференция «Новые технологии в травматологии и ортопедии».

На обсуждение были вынесены следующие вопросы:

– новые технологии в диагностике и лечении взрослых и детей с травмой и заболеваниями опорно-двигательной системы;

– артрология;

– вертебрология;

– закономерности репаративной и физиологической репарации костной и хрящевой ткани, а также факторов, влияющих на этот процесс.

Первая половина дня конференции была посвящена поздравлениям и награждению сотрудников НИИ травматологии и ортопедии в честь 60-летия ИТО НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН. Награды получили более 80 сотрудников.

Участниками конференции было сделано 22 доклада.

На конференции присутствовало 214 делегатов (по анкетам, заполненными делегатами конференции). Представительство городов было следующим:

Владивосток – 1; Иркутск – 144; Иркутская область – 32; Москва – 4; Минск – 1; Назрань – 1; Санкт-Петербург – 1; Спасск-Дальний – 1; Томск – 1; Улан-Удэ – 12; Хабаровск – 2; Чита – 8; Якутск – 1; Монголия – 5.

Заслушав и обсудив доклады, было принято постановление. По итогам конференции был выпущен номер Бюллетеня ВСНЦ СО РАМН (№ 4).

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 328 от 02.05.2006 года и плана основных мероприятий Сибирского отделения РАМН на 2006 г., утвержденного 22 ноября 2005 г., протокол № 9 в г. Улан-Удэ состоялся Пленум Правления Ассоциации колопроктологов России «Актуальные проблемы колопроктологии».

На обсуждение в первый день заседания были вынесены следующие вопросы: отчет о работе Правления Ассоциации колопроктологов России; Отчет о работе Проблемной комиссии «Колопроктология» РАМН; О подготовке ко Второму съезду колопроктологов России с международным участием; отчет о деятельности Ассоциации колостомированных больных в Республике Бурятия; отчет о работе кабинета стомированных больных ГНЦК; отчет о работе Российской группы по изучению воспалительных заболеваний кишечника; обсуждение тем докторских диссертаций: «Совершенствование путей реабилитации больных с осложненными формами заболеваний толстой кишки в условиях Дальневосточного федерального округа» (г. Благовещенск) и «Хирургическое лечение и реабилитация больных с поражением органов мочеполовой системы при местнораспространенном колоректальном раке» (г. Москва) (программа прилагается).

Во второй день заседания состоялась научно-практическая конференция, на которой были заслушаны тринадцать докладов. Сотрудниками центра были сделанных три устных доклада: 1. Григорьев Е.Г., Нестеров И.В., Пак В.Е., Цмайло В.М. «Хирургическое лечение распространенного рака толстой кишки». 2. Цмайло В.М., Григорьев Е.Г., Нестеров И.В. «Проекционная колостомия при опухолевой непроходимости толстой кишки: показания, результаты». 3. Пак В.Е., Чашкова Е.Ю., Желтовская А.А., Тунгусова Н.В. Терапия и хирургия язвенного колита (опыт Иркутского регионального центра колопроктологии). После окончания конференции, ведущие хирурги участвовали в пресс-конференции для журналистов СМИ. Было решено опубликовать доклады конференции в одном из номеров журнала «Бюллетень ВСНЦ СО РАМ».

На Пленуме присутствовало 198 делегатов (по анкетам, заполненными делегатами Пленума). Представительство городов было следующим:

Благовещенск – 2; Варшава – 1; Владивосток – 6; Иркутск – 9; Иркутская область – 2; Кемерово – 1; Киров – 1; Красноярск – 1; Монголия – 2; Москва – 9; Новосибирск – 2; Омск – 2; Ростов-на-Дону – 2; Самара – 1; Томск – 1; Тюмень – 1; Хабаровск – 1; Челябинск – 1; Чита – 7; Уфа – 2; Элиста – 1; Южно-Сахалинск – 1; Республика Бурятия (в том числе г. Улан-Удэ) – 142.

3.12. Экспедиционная работа

В 2006 году экспедиционной работы не планировалось.

Таблица 2

Количественные показатели выполнявшихся и завершенных НИР НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Число выполнявшихся НИР	Число завершенных НИР	Число завершенных НИР, прошедших государственную регистрацию
8	3	3

Таблица 3

Количественное распределение завершенных в 2006 году НИР по характеру научных исследований НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН

Фундаментальные, в т.ч. охраноспособные	Прикладные, в т.ч. охраноспособные	Всего, в т.ч. охраноспособные
3	–	3

Таблица 4

Количественное распределение завершенных в 2006 году НИР по видам финансирования НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН

НИР, финансировавшиеся из бюджета РАМН		Совместное финансирование (РАМН и другие организации)	Финансирование не из бюджета РАМН	Завершено НИР (включая программы, гранты, хоздоговоры)
Основные	Инициативные
2	–	1	–	3 – НИР, 3 – гранта

Blog

В. А. Труфакин " " 2006 г

Содержание