Geum.ru

В президиуме со рамн

Вид материалаЗаседание

Содержание


6-7 сентября
7-9 сентября
28-29 сентября
29-30 сентября
6-7 октября
6-7 октября
Подобный материал:
  1   2   3

В ПРЕЗИДИУМЕ СО РАМН


21 сентября состоялось первое после летнего перерыва заседание Президиума СО РАМН. В своем вступительном слове к заседанию председатель Сибирского отделения вице-президент РАМН, академик РАМН В.А.Труфакин ознакомил членов Президиума и присутствующих с состоянием вопроса о государственном реформировании науки в стране, и в первую очередь - академической.

Затем были обсуждены два научных доклада: «Клинико-физиологические подходы к прогнозированию кардиореспираторных нарушений в пульмонологии» (докладчик - д.м.н., профессор КОЛОСОВ Виктор Павлович, директор ГУ ДНЦ физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Благовещенск) и «Анализ молекулярно-генетических факторов опухолевой прогрессии и их использование в оценке эффективности терапии больных раком молочной железы» (докладчики - д.б.н., профессор ЧЕРДЫНЦЕВА Надежда Викторовна, зам. директора по научной работе; д.м.н., профессор СЛОНИМСКАЯ Елена Михайловна, руководитель отделения общей онкологии; профессор ПЕРЕЛЬМУТЕР Владимир Михайлович, руководитель отделения патологической анатомии и цитологии /ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск/). В обсуждении участвовали академики РАМН Новицкий В.В., Бородин Ю.И., Коненков В.И., Якобсон Г.С., Козлов В.А., Панин Л.Е., Никитин Ю.П., Труфакин В.А., Луценко М.Т., Шкурупий В.А., Ляхович В.В., Колесников С.И., Пузырев В.П., члены-корреспонденты РАМН Манчук В.Т., Караськов А.М., Воевода М.И., профессора Перельман Ю.М. (Благовещенск), Бабенко А.И., Непомнящих Г.И. (Новосибирск).

Профессор В.П.Колосов представил результаты использования разработанной в ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН автоматизированной системы для исследований в области физиологии и патологии дыхания, которая позволяет дать всестороннюю клинико-физиологическую характеристику состояния дыхательной системы во взаимосвязи с факторами окружающей среды. Отмечается важная роль феномена гиперреактивности дыхательных путей как ключевого патофизиологического механизма нарушения взаимодействия дыхательной системы с внешней средой. Выявлены экологически обусловленные популяционные особенности реактивности дыхательных путей. Разработаны способы прогнозирования обструкции дыхательных путей и ее прогрессирования; с помощью дискриминантного анализа выведено уравнение, позволяющее прогнозировать обострение хронической обструктивной болезни легких в течение года. Определены методологические подходы к разработке технологий прогнозирования кардиореспираторных нарушений в клинической практике. Внедрение в клиническую практику ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН разработанного клинико-физиологического подхода к прогнозированию кардиореспираторных осложнений с использованием автоматизированной системы позволило обеспечить не только совершенствование научно-исследовательской работы по моделированию течения болезней органов дыхания, но и эффективное управление и контроль состояния респираторного здоровья населения в условиях диспансеризации. Проводимая НИР координируется Проблемной комиссией «Физиология и патология дыхания» Научного совета № 56 РАМН и Минздравсоцразвития РФ по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера. Осуществляется тесное научное сотрудничество с Владивостокским филиалом ДНЦ ФПД СО РАМН, Амурским государственным университетом (Благовещенск), Институтом автоматики и процессов управления ДВО РАН (Хабаровск). По результатам исследований защищены 2 докторские и 7 кандидатских диссертаций, опубликована 1 монография, получено 14 патентов РФ. Результаты исследований опубликованы в статьях в отечественной и зарубежной печати, представлены на Национальных конгрессах по болезням органов дыхания, в конференциях в России и за рубежом. Учитывая не только региональную актуальность проблематики работ, выполняемых в Дальневосточном научном центре физиологии и патологии дыхания СО РАМН, Президиум указал на необходимость более активного продвижения разработанных в Центре технологий в клиническую пульмонологию и рекомендовал директору ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН д.м.н., профессору В.П.Колосову и председателю ПК «Физиология и патология дыхания» академику РАМН М.Т. Луценко в рамках профильной и смежных Проблемных комиссий обсудить вопросы координации НИР по проблемам физиологии и патологии дыхания, разработать программу совместных исследований с НИУ СО РАМН, РАН и медицинскими ВУЗами региона (III квартал 2006 года); провести межрегиональную научно-практическую конференцию по проблемам моделирования и прогнозирования болезней органов дыхания (I квартал 2007 года).

В докладе профессора Н.В.Чердынцевой отмечено, что в Сибири и на Дальнем Востоке наблюдается повышенная заболеваемость женщин раком молочной железы (РМЖ), которая составляет 18% от общего числа злокачественных новообразований. Эффективность лечения больных РМЖ, 80% которых впервые выявляются во 2-4 стадии заболевания, остается неудовлетворительной, поскольку стандартные прогностические критерии не позволяют с высокой степенью вероятности оценить риск прогрессирования заболевания и определить план эффективного лечения. Это связано с наличием различных вариантов опухолевой прогрессии (лимфогенное или гематогенное метастазирование, мультицентричный/мультифокусный рост, рецидивирование), которым присущи различные биологические фенотипы (особенности опухоли и организма хозяина), определяющие прогноз. Представлены результаты проведенных комплексных исследований биологических признаков опухоли и патогенетически значимых молекулярно-генетических маркеров организма у больных РМЖ с целью выявления их взаимосвязи с вариантами опухолевой прогрессии и исходом заболевания как интегральным критерием эффективности лечения онкологического больного. Впервые использован комплексный подход к оценке активности ферментов локального (внегонадного) синтеза и метаболизма эстрогенов в ткани молочной железы, позволивший выявить существенные различия их функционирования в опухоли и метастатических лимфоузлах и взаимосвязь с репродуктивным статусом пациенток. Установлена негативная ассоциация активности антиоксидантных ферментов в опухоли молочной железы с ее пролиферативным потенциалом, что свидетельствует о вовлечении изучаемых факторов в прогрессию РМЖ и возможности использования данных показателей в качестве дополнительных критериев прогноза. Выявлена тесная взаимосвязь не учитывавшихся ранее при РМЖ морфологических вариантов проявления опухолевого роста (преобладание микроальвеолярных структур в инфильтративном компоненте опухоли, наличие клинически не выявляемого мультицентрического/ мультифокусного роста) с лимфогенным метастазированием РМЖ. Т.е., мультицентрический/мультифокусный рост микроочагов при наличии одного клинически выявляемого узла целесообразно рассматривать как самостоятельную, отдельно от случаев со множеством макроскопически (клинически) обнаруживаемых узлов опухоли, форму прогрессии. Обнаружены новые взаимосвязи между характером экспрессии рецепторов к половым гормонам на опухолевых клетках и вероятностью и выраженностью лимфогенного метастазирования. Установлена взаимосвязь между морфологическим фенотипом РМЖ и вариантом фоновых диспластических процессов в опухоли (наименее благоприятный вариант гистологического строения опухоли - солидное строение инфильтрирующего компонента, в 83% случаев сопряженного с пролиферативной протоковой и дольковой гиперплазией). При наличии пролиферативной протоковой гиперплазии возрастает вероятность лимфогенного метастазирования. Выявлена взаимосвязь функционального состояния иммунокомпетентных клеток с характером клинических проявлений течения болезни и факторами опухолевой прогрессии. У больных с неблагоприятным исходом отмечалось статистически значимое повышение спонтанной пролиферации лимфоцитов, увеличение их способности к продукции ИЛ-4, что может иметь прогностическое значение уровня продукции цитокинов при РМЖ. Впервые проведена оценка функционального полиморфизма гена онкосупрессора р53 и гена хемокинового рецептора CCR5 и их сочетаний во взаимосвязи с прогрессией РМЖ. Выявлено, что у больных с регионарным метастазированием комбинация CCR5/CCR5 – Arg/Arg выявляется значительно чаще, чем у пациентов с локализованным процессом, что свидетельствует об ассоциации этого генотипа с высоким риском прогрессии. При этом генотип CCR5/CCR5del32 – Arg/Arg существенно реже встречался у больных с метастазами. При разделении пациенток с учетом репродуктивного статуса было показано, что такая зависимость присуща только больным в менопаузе. Поскольку имеются данные о регуляторном действии CCR5 на транскрипционную активность р53 и, следовательно, индукцию апоптоза, можно полагать, что именно сочетания аллельных вариантов двух изучаемых генов могут участвовать в формировании предрасположенности к РМЖ и последующей опухолевой прогрессии. В итоге проведенной работы выявлен целый ряд опухолеассоциированных морфологических и молекулярно-генетических маркеров, тесно сопряженных с различными вариантами опухолевой прогрессии, позволяющий более четко определить фенотип, обеспечивающий ту или иную ее форму, что позволяет существенно повысить эффективность индивидуальной тактики лечения больного.

Исследования выполнялись совместно с Сибирским государственным медицинским университетом (Томск), ФГУП ГНЦ ВБ «Вектор» Минздравсоцразвития РФ (пос. Кольцово, Новосибирск) ГУ НИИ терапии СО РАМН (Новосибирск) и поддержаны 3 грантами Регионального общественного фонда содействия новым технологиям в отечественной медицине и Фонда содействия отечественной медицине Президиума РАМН. По материалам исследований опубликовано 44 статьи в отечественных и зарубежных журналах, защищены 1 докторская и 2 кандидатских диссертации, подана заявка на изобретение. Материалы исследований докладывались на конференциях российского и международного уровня. Президиум постановил считать актуальным и перспективным решение проблемы индивидуального прогнозирования клинического течения и исхода заболевания, предсказания эффективности терапии больных раком молочной железы и рекомендовал директору ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН члену-корреспонденту РАМН профессору Е.Л.Чойнзонову оказать содействие повышению эффективности использования молекулярно-генетических исследований в клинической практике института.

Президиум обсудил информацию председателя Экспертного совета СО РАМН академика РАМН В.И.Коненкова о темах НИР, планируемых НИУ СО РАМН к выполнению в 2006 году. Всего было представлено 47 тем основного плана от 24 НИУ Отделения. Все темы прорецензированы независимыми экспертами. Из них 36 тем от 13 учреждений не получили никаких замечаний. Эти темы Президиум утвердил к исполнению.

Президиум заслушал и принял к сведению информацию главного ученого секретаря Отделения академика РАМН Г.С.Якобсона о ходе выполнения постановлений Президиума СО РАМН и вышестоящих организаций, принятых в первом полугодии 2005 года.

19 октября на заседании Президиума СО РАМН заслушаны и обсуждены два научных доклада: «Окологодовые биоритмы человека у здоровых и больных. Принципы коррекции физиотерапии с учетом окологодовых ритмов» (докладчик - д.м.н., профессор Левицкий Евгений Федорович, директор Томского ГУ НИИ курортологии и физиотерапии Минздрава и социального развития РФ, Томск) и «Современный подход к распознаванию и терапии депрессивных расстройств в общемедицинской практике (докладчик - д.м.н., профессор Корнетов Николай Алексеевич, декан факультета клинической психологии, психотерапии и социальной работы, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии ФПКи ППС Сибирского ГМУ, Томск). В обсуждении участвовали академики РАМН Г.С.Якобсон, Л.Д.Сидорова, В.А.Труфакин, Ю.И.Бородин, В.А.Шкурупий, Л.Е.Панин, В.И.Коненков, Е.Д.Гольдберг, В.Я.Семке, члены-корреспонденты РАМН В.Т.Манчук, Е.Е.Литасова, А.В.Шабалин, Л.И.Афтанас, В.С.Рукавишников, Л.И.Колесникова, Е.Л.Чойнзонов, профессора В.И.Хаснулин, Г.Л.Идова, С.Г.Кривощеков, В.Ю.Завьялов, Л.В.Девойно, С.С.Павленко, Г.В.Прокофьева, Красильников.

По докладу профессора Е.Ф.Левицкого Президиум отметил актуальность изучения биологических ритмов организма, т.к. нарушение их структуры происходит гораздо раньше появления клинико-лабораторных признаков заболевания, что позволяет использовать биоритмологические исследования для ранней диагностики и прогноза течения заболевания. Хронобиологические особенности функционирования гомеостаза изучались у больных гипертонической болезнью, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями периферической нервной системы, у больных хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, у детей с патологией щитовидной железы. Установлено, что лечение природными и преформированными факторами по стандартным технологиям, утвержденным Минздравом России, у пациентов со всеми перечисленными нозологиями имеет различную эффективность в разные фазы окологодового периода. Выявлена четкая цикличность изменения показателей иммунной системы, эндокринно-метаболического статуса, перекисного окисления липидов и др. в окологодовом периоде как до, так и после лечения. На основании результатов исследований разработана концепция восстановительного лечения больных с наиболее распространенными хроническими неинфекционными заболеваниями на основе санаторно-курортной реабилитации преформированными и природными факторами Сибирского региона с учетом особенностей проявления окологодовых биоритмов структурно-функционального состояния организма. По результатам исследований опубликовано 32 статьи в отечественных и зарубежных журналах, результаты доложены на 3 международных и 13 Всероссийских и региональных научно-практических конференциях, разработано 7 новых медицинских технологий (методических рекомендаций и пособий для врачей). Получено одно положительное решение на изобретение. Подготовлены к защите 1 докторская и 2 кандидатских диссертации. Президиум поддержал целесообразность дальнейшего проведения исследований в данном направлении и порекомендовал ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Росздрава» (дир.- Е.Ф.Левицкий) представить в Росздравнадзор материалы по немедикаментозному лечению и профилактике заболеваний с учетом окологодовых биоритмов человека для внесения в Реестр новых медицинских технологий (срок – 2006 г.), а председателю Проблемной комиссии «Медицинская климатология и курортология» МНС № 56 профессору Е.Ф.Левицкому провести в 2007 году научно-практическую конференцию по биоритмам человека и их роли в лечении и профилактике заболеваний.

По докладу профессора Н.А.Корнетова Президиум отметил, что частота суицидов в России, которые являются исходами депрессивных состояний, занимает у мужчин 2-е место, а у женщин 6-е место в сравнении с 49 странами Европы (ВОЗ,1999). Кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии ФПК и ППС Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) в результате многолетнего изучении депрессивных расстройств была разработана систематика и выявлена связь с патогенетическими данными психических, поведенческих и эмоциональных расстройств в условиях стресса, дистресса и хронических неинфекционных заболеваний, что внесло существенный вклад в клиническую психоэндокринологию и психонейроиммунологию. Практическим выходом этой работы стало создание I-ой в России Межведомственной неотложной антикризисной социально-психологической (суицидологической) службы. Проведены исследования клинико-конституциональных закономерностей течения рекуррентных депрессий, выявлены хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах. Полученные данные о взаимосвязи изменений эндокринной и иммунологических систем с соматотипическими особенностями больных позволили выделить гиперэргические и гипоэргические варианты течения депрессивных реакций, ассоциированных со стрессом в качестве фенотипического предиктора особенностей клинических проявлений. Показано, что депрессивные расстройства являются психобиологической реакцией с межсистемными взаимосвязями психопатологических, психотипологических, нейроэндокринных и иммунологических характеристик, клинический полиморфизм и биологическая гетерогенность которых маркируется определенными соматотипическими особенностями больных. На основе принятых международных вопросников, эпидемиологических шкал и научно исследовательских критериев МКБ-10 разработано научное направление - клиническая эпидемиология депрессивных расстройств; изучались различные дифференцированные популяции вне психиатрических стационаров. Использована концепция коморбидности (соболезненности) соматических заболеваний субсиндромальных депрессивных расстройств и монотерапия антидепрессантами нового поколения, сочетанная с психотерапией. Разработана система терапевтического партнерства с пациентом, которая значительно улучшает выполнение предписаний врача, снижает стигму заболевания вне психиатрического стационара в первичной медицинской сети и делает пациента активным участником лечебного процесса. Показано, что врач независимо от своей специальности в здравоохранении, должен знать частоту депрессий среди своей субпопуляции пациентов. Участие в российско-американском проекте «Диагностика и терапия депрессивных расстройств в первичной медицинской сети» (совместно с Московским НИИ психиатрии МЗ РФ): позволило организовать междисциплинарное взаимодействие в форме полипрофессиональных бригад для внедрения современных инновационных технологий диагностики и терапии депрессивных расстройств коморбидных соматических заболеваний и психических расстройств в общемедицинской и специализированной практике. Показана перспективность развития программ лечения депрессивных расстройств в условиях общесоматической сети, что повышает качество жизни и снижает смертность больных с соматическими заболеваниями. Полученные данные позволяют проводить профилактику тяжелых психических нарушений на этапе допсихиатрической помощи. Выработанный подход доказал свою убедительность при разнообразной соматической патологии, включая сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и неврологические заболевания. Научные исследования осуществлялись в контакте с зарубежными учеными: Всемирной психиатрической ассоциацией (ВПА), Международным комитетом по профилактике и терапии депрессивных расстройств, отделом ВОЗ по психическим и поведенческим расстройствам, Европейской ассоциацией психиатров, Российским обществом психиатров, Ассоциацией реформаторов в психиатрии. Всемирное признание получило создание группой профессора Н.А.Корнетова при участии Российского общества психиатров (профессор В.Н.Краснов) и Международного фонда «Женевская инициатива в психиатрии» Российской версии четырех образовательных модулей ВПА/ПТД по депрессивным расстройствам. С 1996 г. профессор Н.А.Корнетов является вице-президентом Международной академии интегративной антропологии (МАИА), действительным членом и членом-корреспондентом 7 академий и международных профессиональных ассоциаций. По материалам исследований защищены 21 кандидатская и 5 докторских диссертаций. За последние 5 лет издано 82 печатных работы в отечественных и 4 в зарубежных журналах и сборниках; издано 5 методических рекомендаций и учебных пособий; получено 6 патентов РФ; результаты исследований доложены на 15 отечественных и 8 зарубежных съездах, конгрессах и конференциях. По этому докладу Президиум постановил считать актуальным проведение исследований факторов патогенеза и клинического полиморфизма депрессивных расстройств зависимости от коморбидного соматического заболевания, а также их диагностики и терапии, и рекомендовал председателю Проблемной комиссии 56.13 «Основные психические заболевания и наркология» Научного совета РАМН и Минздравсоцразвития РФ № 56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера академику РАМН В.Я.Семке в кратчайшие сроки провести расширенное совещание (конференцию) по разработке и внедрению современных подходов в диагностике и терапии депрессивных расстройств в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах.

Президиум заслушал и утвердил отчет директора Дальневосточного филиала ГУ СО РАМН (Владивосток) д.м.н., профессора, члена-корреспондента РАМН Антоненко Федора Федоровича о проделанной работе; утвердил «Отчет о научно-организационной и общественной деятельности члена-корреспондента РАМН Любарского Михаила Семеновича» и по докладу председателя Экспертного совета СО РАМН академика РАМН Коненкова В.И. утвердил дополнительный перечень тем НИР НИУ СО РАМН открываемых в 2006 году.

Президиум обсудил сообщение директора Красноярского центра репродуктивной медицины к.б.н. А.В. Светлакова «Научно-практические направления деятельности Центра репродуктивной медицины» и принял решение считать его Красноярским филиалом ГУ СО РАМН под научной курацией ГУ НИИ медицинской генетики ТНЦ СО РАМН.


В НИУ СО РАМН


29 апреля в Томске ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН в рамках VI-го ежегодного семинара молодых ученых «Актуальные проблемы диагностики, фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы» (возраст до 35 лет) провел конкурс научных работ. Участвовало более 30 молодых научных сотрудников, аспирантов, ординаторов и практических врачей. Заслушано и обсуждено 21 сообщение. В ходе семинара-конкурса рассмотрены вопросы патогенеза, диагностики и лечения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни. Особый интерес вызвали доклады, посвященные биохимическим и экспериментальным аспектам патогенеза ИБС, поиску новых антиаритмиков среди лигандов опиатных рецепторов. Впервые были рассмотрены некоторые вопросы морфологических изменений миокарда при ИБС. По итогам обсуждения первое место присуждено С.Л. Андрееву, аспиранту НИИК ТНЦ «Первые результаты использования полупроводникового лазера для непрямой реваскуляризации миокарда в клинике совместно с аортокоронарным шунтированием» (премия 5000 рублей); второе место - К.В.Заводовскому, аспиранту НИИК ТНЦ «Функциональное состояние легочной гемодинамики и NO-продуцирующая функция эндотелия у детей, страдающих пороками сердца с лево-правым сбросом крови» (премия 3000 рублей); третье место – Е.Б.Орловой, врачу отделения неотложной кардиологии клиники НИИК ТНЦ «Инвазивная и консервативная стратегии в лечении больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST» (премия 1500 рублей). Все призеры удостоены права участия в конкурсе молодых ученых в рамках первого съезда кардиологов Сибирского Федерального Округа. Всем участникам конкурса вручены сертификаты, дипломы и памятные подарки. Материалы семинара опубликованы в сборнике статей «Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы», под ред. Ю.Б.Лишманова, Томск, 2005, 104 с.