Девятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей
| Вид материала | Документы |
- Десятая Всероссийская медико-биологическая конференция молодых исследователей, 6694.91kb.
- Всероссийская игра-конкурс по информатике «Инфознайка 2009» Победитель (480 баллов),, 12.74kb.
- Девятая всероссийская молодежная конференция по физике полупроводников, наноструктур, 49.71kb.
- Открытая Всероссийская научная-исследовательская конференция молодых исследователей, 332.34kb.
- Информационное письмо, 44.99kb.
- Научно-практическая конференция молодых исследователей, 94.75kb.
- 12-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых, аспирантов и студентов, 68.08kb.
- Xii всероссийская конференция молодых исследователей «шаг в будущее» муниципальное, 206.03kb.
- Конференции: Научная конференция профессорско-преподавательского состава, аспирантов, 2627.01kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсом стоматологии, Гомель, Республика Беларусь
Одним из объективных критериев при анализе результатов восстановительного лечения больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области является изучение качества жизни пациента. Различные изменения внешнего облика у таких пациентов могут вызвать психо-эмоциональные травмы, а также нарушают процесс социальной адаптации. Поэтому собственная оценка больным своего психосоматического состояния имеет большое значение на этапах восстановительного лечения.
С целью изучения психологических аспектов эффективности реконструктивных операций в челюстно-лицевой хирургии нами проведены пилотные исследования по изучению качества жизни пациентов с дефектами и деформациями, связанными с предыдущими хирургическими вмешательствами. На основе модуля EORTC QLQ-H&N создана промежуточная версия опросника, включающая 30 вопросов по физическому, эмоциональному, социальному функционированию и психологическому благополучию. Проанкетировано 30 пациентов до и после хирургического лечения с применением 5-балльной шкалы для определения клинически значимых изменений. Больные заполняли опросник при поступлении в стационар и перед выпиской с интервалом в 2-3 дня. Оценку валидности предлагаемой версии опросника проводили с помощью способа тест-ретест воспроизводимость с определением коэффициента Кронбаха.
Таким образом, изучение качества жизни у пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области в стационаре и после выписки может стать основой последующих реабилитационных мероприятий с целью полноценного восстановления таких больных и адаптации к нормальной жизни.
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИММУНИЗАЦИИ КРЫС КОНЬЮГАТОМ ДОФАМИНА В УСЛОВИЯХ СТРЕССОРНОЙ НАГРУЗКИ
А.Е. Умрюхин, н.с., Е.В.Дюкарева, студ.
ГУ НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН.
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова. Москва, Россия
Актуальной задачей современной нейрофизиологии является исследование центральных механизмов эмоционального стресса и поиск новых путей повышения индивидуальной устойчивости к нему (Судаков К.В., 1998, 2003). Известно, что индивидуальные реакции на стресс определяются взаимодействием в центральной нервной системе нервных, гормональных и иммунных процессов (Черешнев В.А., 2002, Корнева Е.А., 2003; Девойно Л.В., 1993). Перспективным способом коррекции активности нейромедиаторных механизмов головного мозга является иммунизация коньюгатами нейромедиаторов с бычим сывороточным альбумином (Евсеев В.А., 1993).
Цель данной работы заключалась в исследовании поведенческих и центральных нейрохимических эффектов иммунокоррекции дофаминергических процессов иммунизацией крыс коньюгатом дофамина с бычим сывороточным альбумином в условиях иммобилизационной стрессорной нагрузки.
Обнаружено, что иммунизация крыс коньюгатом дофамина вызывает выраженную продукцию антител к дофамину в крови крыс в титре 1:512-1:2024. Исследование с помощью микродиализа динамики содержания дофамина в дорзальном гиппокампе показало, что у иммунизированных коньюгатом крыс в условиях стрессорной нагрузки происходит достоверно более выраженное увеличение содержания дофамина по сравнению с контрольными животными. Иммунизированные коньюгатом дофамина крысы по сравнению с контрольными животными проявляют достоверно более высокую двигательную активность в тесте открытого поля и в тесте условно-рефлекторного пассивного избегания. Выявлено, что иммунизированные крысы проводят достоверно большее время в светлом отсеке при первом проведении теста условно-рефлекторного пассивного избегания, чем контрольные животные. Обнаружено, что иммунизация крыс к дофамину оказывает различное влияние на исследовательскую активности у крыс с разным исходным уровнем двигательной активности. Выявленные эффекты иммунизации крыс к дофамину могут быть в целом интерпретированы как повышение индивидуальной прогностической устойчивости крыс к эмоциональным стрессорным нагрузкам.
Работа проведена при поддержке гранта РФФИ №04-04-49047.
Влияние биологических ритмов на эффективность работы и объём кратковременной памяти школьников старших классов
С.А. Усынин, студ.
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет, К.кафедра физиологии. Санкт-Петербург, Россия
Целью моей работы было изучение влияния суточных хронотипов на работоспособность учащихся старших классов.
Задачи работы состояли в следующем:
- Провести анкетирование учащихся четырех пробных классов с целью выявления их суточного хронотипа. Для этого был использован тест Хольдебранта, сущность этого метода заключалась в измерении за одну минуту ЧСС (пульс) и ЧД (частоту дыхания ) испытуемых в условиях основного обмена, т.е. в утренние часы до завтрака при температурном и психическом комфорте. Но для более точного результата был проведен тест Осберга, который основывается на личных особенностях человека.
2.Определение психофизических показателей: объема кратковременной памяти и эффективности работоспособности производилось на первом уроке и на последнем. Для изучения объема кратковременной памяти и эффективности работоспособности мы воспользовались методикой Остебрянского
Выводы:
- Подтвердился тот факт, что у исследуемых с утренним биологическим типом физическая работоспособность выше в утренние часы. В вечернее же время показатели работоспособности ниже, а, значит, биоритмы оказывают положительное воздействие на студентов в утренние часы и отрицательное — в вечерние. На исследуемых с вечерним типом биоритмы оказывают положительное влияние в вечернее время суток и отрицательное — в утреннее.
- А, значит, можно рекомендовать родителям, чьи дети относятся к «совам» и занимаются в первой половине дня, перевести детей в группу, которая занимается во второй половине дня, для повышения физической работоспособности. Аналогично и для «жаворонков».
- Исходя из того, что суточные изменения внутренних ритмов, свойственные здоровому человеку, при болезненных состояниях искажаются. И по характеру искажений врачи могут судить о ряде заболеваний на начальной стадии. Можно сделать вывод: изучение биоритмов организма человека позволит научно обосновать применение лекарственных препаратов при лечении больных.
- Так как человеческий организм подчиняется ритмам, заложенным самой природой, и эти ритмы оказывают влияние на все процессы, происходящие в организме, то учет этих ритмов и уважительное отношение к ним — основа человеческого здоровья. А особенно важен учет ритмов в детском возрасте, когда закладывается фундамент здоровья.Для человека важно не только рационально использовать внутренние ритмы организма, но и найти пути управления ими.
К ВОПРОСУ О МОДЕЛИРОВАНИИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ КОЖНОЙ РАНЫ
А.Л. Ушкевич, врач, Д.Ф. Якимович, студ.
Гродненский государственный медицинский университет, Лечебно-профилактический факультет, Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии. Гродно, Республика Беларусь
Целью исследования явилось создание модифицированного устройства для моделирования экспериментальной кожной раны у лабораторных животных, для изготовления которого в качестве заготовок использовали бывшие в употреблении одноразовые шприцы объемом 20 мл., что значительно упрощало и сокращало время для его изготовления.
Цилиндр шприца для одноразовых инъекций объемом 20 мл в верхней части его пересекали с моделированием двух пологих вырезок по форме спины крысы, отступя от выступов с закругленными краями 9мм. На расстоянии 3-4 мм от верхнего края укороченного цилиндра с помощью иглы выполняли 6 пар отверстий, причем промежуток между отверстиями в паре составлял 3мм., между парами – 6 мм.
Устройство состоит из основания в виде укороченного цилиндра диаметром 21 мм., имеющее в верхней части 2 выступа с закругленными краями, а в нижней части - пологие вырезки по форме спины крысы. На расстоянии 3-4 мм от верхнего края основания находятся 6 пар отверстий для проведения нитей. Их расположение позволяет предотвратить прорастание прилегающей кожи на раневую поверхность, минимизировать такой фактор в заживлении раны как контракция.
Под эфирным наркозом в передней трети спины крысы делали разрез округлой формы диаметром 16-18 мм. Отсепарировывали кожный лоскут в латеральном направлении на 6-8 мм. Затем основание устройства устанавливали в образовавшуюся раневую поверхность. Внешний край разреза прикрепляли к устройству посредством предварительно проведенных нитей через 6 пар отверстий, выполненных в верхней части цилиндра в виде подвешивающих и герметизирующих швов. Ввиду хорошей растяжимости кожи натяжения ее при этом не отмечалось. Затем создавали раневую поверхность путем удаления полнослойного кожного лоскута вместе с подкожной мышцей до подкожно-жировой клетчатки, оставшегося внутри устройства. Закрывали основание крышечкой и закрепляли ее к фабрично изготовляемым выступам с закругленными краями с помощью резинки.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет моделировать экспериментальную раневую поверхность, причем в качестве заготовок использовать бывшие в употреблении одноразовые шприцы объемом 20 мл.
ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ОТНОШЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДОКИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Д.Ю. Федоров, орд., А.Н. Речапов, преп.
Томский военно–медицинский институт,
Кафедра военно–полевой хирургии. Томск, Россия
Согласно данным литературы, псевдокисты поджелудочной железы возникают у 11–18% больных, перенесших острый деструктивный панкреатит, и у 25–37% пациентов, страдающих хроническим панкреатитом (Филин В. И., 1994; Филимонов М. И., Бурневич С. З., 1999). В связи с высоким риском осложнений панкреатических псевдокист актуальной задачей является оптимизация хирургической тактики в отношении данной категории пациентов посредством разработки новых лапароскопических технологий.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 11 больных, у которых применялся новый способ эндоскопического наружного дренирования псевдокист (более 30 мм в диаметре) поджелудочной железы: при проведении лапароскопии и визуализации панкреатической кисты выполняли пункцию последней через троакар диаметром 5 мм с помощью биопсийной лапароскопической иглы. Затем по ее каналу в полость кисты проводили жесткий проводник для постановки катетера, иглу извлекали, а по проводнику устанавливали катетер типа «Pigteil» диаметром 6 Ch, который надежно фиксировался в полости панкреатической кисты. Проводили удаление троакара и фиксацию катетера кожным швом. Проведенная таким образом лапароскопическая катетеризация псевдокисты позволила осуществить ее наружное дренирование и последующее выполнение цистографии.
Результаты: В 4 (36,3%) случаях при «изолированной» кисте после наружного эндоскопического дренирования была проведена склерозирующая терапия остаточной полости. У 5 (45,5%) больных при выявлении связи кисты с главным панкреатическим протоком после эндоскопической катетеризации и купирования воспалительных явлений пациентам была выполнена цистоэнтеростомия на отключенной по Ру тонкой кишке, у 2 (18,2%) пациентов была сформирована цистогастростома. Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не было. Во всех случаях было получено эффективное дренирование псевдокист. При контрольных обследованиях в отдаленные сроки послеоперационного периода рецидива формирования кист ни в одном случае выявлено не было.
Таким образом, разработанный способ эндоскопического наружного дренирования крупных псевдокист поджелудочной железы может стать оптимальным методом малоинвазивного лечения, либо этапом подготовки к формированию цистодигестивных анастомозов.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАЮЩЕЙ АФФЕКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ
А.В. Федорова, кл. орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет,
Кафедра психиатрии и наркологии. Санкт-Петербург, Россия
В последние годы проблема своевременного выявления и терапии психических расстройств в общемедицинской сети приобретает все большее значение в связи с их значительной частотой и амплифицирующим влиянием на течение основного заболевания. Цель данного исследования - изучение особенностей психического статуса и личностных характеристик больных подагрой. Обследовано 43 больных (средний возраст 55,3+5,7 лет). Использован клинико-психопатологический метод в сочетании с экспериментально-психологическими методиками. Установлено, что больным подагрой свойственно преобладание личностных особенностей гипертимного круга (около 30%), также встречаются акцентуации личности по сенситивному и тревожному типу. Клинически у 31 больного (72%) выявлены аффективные расстройства, из них в 61% случаев доминировала симптоматика тревожного круга и в 39% – депрессивные расстройства. Экспериментально, уровень депрессии достигал степени клинической выраженности - 50 баллов по шкале Зунга (в группе сравнения – 43 баллов, p<0,05) и по шкале Гамильтона (9,0+4,5 и 3,8+2,0 б., p<0,01). Личностная тревожность и выраженность алекситимического радикала также были несколько выше по сравнению с контрольной группой и в среднем достигала соответственно 47,0+7,1 и 43,5+6,6 баллов (по шкале Спилбергера) и 70,5+11,0 и 64,9+13,0 баллов соответственно (по шкале ТАS), что свидетельствует о предрасположенности к развитию психических расстройств пограничного уровня. Больные с аффективной патологией заметно отличались особенностями внутренней картины болезни. В группе с преобладанием депрессивной патологии доминирует гармонический тип отношения к болезни, в то время как у больных с тревожными расстройствами его частота и выраженность минимальны. Кроме того, депрессия нередко сочетается с ипохондрическим иреакциями. Больным с расстройствами тревожного круга свойственен эргопатический тип отношения, также нередко наблюдается формирование сенситивных реакций. Таким образом, у больных подагрой выявлена значительная распространенность аффективной патологии невротического уровня, достигающая клинически значимой степени выраженности. Личностно-психологические особенности больных с преобладанием тревожных и депрессивных расстройств обусловливают необходимость индивидуализированной фармако- и психотерапии.
СТАНОВЛЕНИЕ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ КОРЫ МОЗГА ЧЕЛОВЕКА В ПРЕНАТАЛЬНОМ ОНТОГЕНЕЗЕ
К.Н. Федосеева*, соиск., А.С. Самарина*, соиск.,
Т.Ю. Смолина**, клин.орд.
*СПбГУ, Биолого-почвенный факультет, Кафедра ВНД и психофизиологии, **1-е перинатальное отделение городского патологоанатомического бюро. Санкт-Петербург, Россия
Нарушения функций и структуры головного мозга в пренатальный период относят к собирательному диагнозу – перинатальная энцефалопатия. Причиной ее являются многочисленные факторы, влияющие на состояние эмбриона на ранней стадии развития. Степень и локализация повреждений коррелируют со сроком развития плода. В современной литературе особую роль в развитие коры головного мозга отводят временной эмбриональной структуре – субпластинке. Особенностью ее становления является то, что на определенном этапе эмбриогенеза субпластинка играет решающую роль в организации корктико-петальных и кортико-фугальных связей. Этот период условно называется «периодом ожидания». По его окончании нейроны субпластинки подлежат запрограммированной элиминации, а все ее функции принимают на себя соответствующие слои коры. Нарушения в процессе клеточной гибели, вызванные пренатальной гипоксией, препятствуют характерному расслоению коры по взрослому типу и являются неотъемлемым структурным признаком перинатальной энцефалопатии. Несмотря на повышенный интерес к функции этой структуры, критерии ее выделения выяснены не до конца. Учитывая гетерохронность пренатального становления коры, задачей данного исследования явилось изучение динамики ее созревания в течение среднего и позднего периодов гестации. Для этого классическими нейроморфологическими методами и современными методами иммуноцитохимии изучалась височная область коры мозга 10 эмбрионов человека с 17 по 40 недели гестации. С помощью цитоархитектонического метода Ниссля, дополненного компьютерным анализом препаратов, у плодов в возрасте с 16 по 32 недели развития разработан критерий идентификации субпластинки. При этом с 20 по 28 недели кора характеризуется закономерным увеличением толщины и отличным от зрелого мозга расслоением. Начиная с 32 недели гестации, субпластинка визуализации не подлежит, что подтверждается графиками оптической плотности. К 36 недели височная область коры характеризуется типичным для взрослого мозга расслоением. К окончанию эмбриогенеза в коре становится возможным выделить цитоархитектонические поля, а уровень их зрелости можно установить по наличию нейронов, позитивных к Ca-связывающим белкам.
Исследование выполняется при финансовой поддержке РГНФ (грант 04-06-00422а).
СЛУЧАЙ ЛЕЙКОЦИТОКЛАСТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА
СИСТЕМНОГО ВАСКУЛИТА
Л.И. Фейсханова, асс.
Казанский государственный медицинский университет,
кафедра госпитальной терапии. Казань, Россия
Васкулит – клинико-патологический синдром, характеризующийся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменениям тканей, кровоснабжающихся соответствующими сосудами. Одним из редких вариантов системного васкулита является лейкоцитокластический, или некротизирующий. Под моим наблюдением находился такой пациент. Приведу клинический случай.
Пациент Т., 62 лет, поступил с жалобами на наличие некротических язв на передней брюшной стенке, в области коленных и локтевых суставов, головке полового члена, мошонке, ушной раковине; на судороги в руках и ногах; на шум в голове; на головную боль при повышении АД до 210/130 мм.рт.ст. Впервые язвы появились на фоне лихорадки до 38°С и крапивницы 2,5 месяца назад.
Объективно: При осмотре обращают на себя внимание глубокие язвы вышеуказанной локализации размером 1,5-12 см с влажным дном розового цвета и неприятным запахом. На нижних конечностях – сетчатое ливедо, пальпируемая пурпура. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 75/мин, ЧДД 16/мин, t в N. Аускультативно отмечается шум над сонными артериями. Другой патологии со стороны внутренних органов выявлено не было.
Лабораторно-инструментальные исследования: ОАК: Hb 107 г/л, л/формула б/о, СОЭ 40 мм/ч, тромб. 280•109/л. Анализ на криоглобулины: при t 4°С 0,266 ед.опт.пл., при t 37°С 0,223 ед.опт.пл, ∆ опт.пл. 0,043 (признаки криоглобулинемии). Ревмат. фактор 1:160, СРБ 10 мг/л, ЦИК 64 у.е. ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови, протеинограмма б/о. Реакция Вассермана отрицательная. Визуализация экстракраниальных сосудов: признаки макроангиопатии магистральных артерий головы, стенозирующая стадия (до 65%).
Учитывая комплекс клинических, лабораторно-инструментальных данных – пурпура, крапивница, некрозы и изъязвления кожи, ливедо, увеличение СОЭ, наличие ревмофактора – выставлен диагноз «Системный васкулит, лейкоцитокластический вариант, активность 3 ст., с поражением кожи в виде участков некроза, криоглобулинемией».
Через 1 месяц после начала лечения, состоявшего из 70 мг преднизолона, нескольких сеансов плазмафереза, пентоксифиллина вн/в и per os, аспирина, антигипертензивной терапии, отметилось улучшение в виде уменьшения язв, отсутствия судорог, стабилизации АД. Таким образом, своевременные диагностика и лечение этого заболевания позволяют получить положительный терапевтический эффект.
ДЕЙСТВИЕ ПОВРЕЖДАЮЩИХ ФАКТОРОВ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА НА СТРУКТУРУ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА АКТИНА
В.Б. Филимонов, студ., И.Ю. Благовещенский, студ.,
М.А. Фёдорова, асп.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Биолого-почвенный факультет, Кафедра биохимии.
Санкт-Петербург, Россия
Патогенез многих заболеваний человека, таких как диабет, ишемия, сердечная недостаточность и многие нейродегенеративные расстройства, сопряжен с окислительным стрессом, возникающим в результате гиперпродукции активных форм кислорода (АФК), нитрозактивных соединений (НАС) и появлением во внутренней среде клетки большого количества высокоактивных альдегидов (ВАА). Перечисленные соединения способны взаимодействовать с важнейшими биополимерами клетки, приводя к окислительному повреждению структуры и нарушению функциональной активности белков, нуклеиновых кислот и липидов. Изучение окислительной модификации белковых молекул при различных патологических состояниях способно пролить свет как на механизмы возникновения той или иной патологии, так и помочь в поиске путей их коррекции.
Мы исследовали влияние различных вариантов окислительного стресса in vitro на структуру и функциональные свойства актина. Актин является одним из основных сократительных белков мышц и цитоскелета любой эукариотической клетки. Взаимодействуя с миозином, актин осуществляет трансформацию энергии АТФ в энергию мышечного сокращения. Нарушение структурной организации актиновых филаментов может приводить к нарушению его функциональной активности, эффективности взаимодействия с молекулой миозина и внутримолекулярной подвижности.
При диабете основными действующими факторами являются АФК и ВВА, поэтому мы использовали инкубацию актина с 10 мМ глицеральдегидом для имитации факторов, действующих при диабете. В актине при этом наблюдали увеличение количества битирозиновых сшивок, конечных продуктов глубокого гликирования и карбонильных групп, уменьшения содержания сульфгидрильных и аминогрупп, тушение триптофановой флуоресценции по сравнению с контрольным образцом. Способность актина к полимеризации при этом усилилась, что можно связать с образованием межмолекулярных сшивок, препятствующих деполимеризации актина.
При развитии атеросклероза, наряду с АФК, действующими факторами являются НАС. При влиянии НАС (1мМ нитропруссид натрия- донор NO) на актин, мы отметили уменьшение свободных SH- и NH2-групп, а также увеличение битирозиновых сшивок. Способность к полимеризации актина не изменилась. При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наряду с АФК действует и перекись водорода. Н2О2 в концентрации 1мМ вызывала уменьшение в актине содержания свободных SH-групп и подавление полимеризации. Аналогичных изменений в актине можно ожидать при соответствующих заболеваниях.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛОКСИНТЕТИЧЕСКОГО АППАРАТА СЕКРЕТОРНЫХ И СОКРАТИТЕЛЬНЫХ КАРДИОМИОЦИТОВ
Г.В. Хаблак, м.н.с., В.А. Кляхина, студ.
Институт геронтологии АМН Украины. Киев, Украина
Цель – установить ультраструктурные и ультрацитохимические особенности старения белоксинтетического аппарата секреторных КМЦ ушка правого предсердия (УП) и сократительных КМЦ левого желудочка (ЛЖ).
Материал и методы. Кусочки УП и ЛЖ молодых (6 мес) и старых (26 мес) крыс самцов линии Wistar фиксировали в 2,5 %м глутаральдегиде, затем дофиксировали в ОsO4. Далее обезвоживали и заливали в смесь смол. Резка блоков проводилась на ультратоме LKB-III (Швеция). Для определения ультрацитохимической интенсивности глюкозо-6-фосфатазы (Г-6-Фазы) использован метод Гомори в модификации Бухвалова (1982); для определения Са2+-АТФазы - метод Маяхаре (1990). Морфометрию проводили с помощью программы Promorph-Paradise (Украина). Подсчет среднего цитохимического показателя (СЦП) интенсивности ферментов проводился по методу Kaplow (1955). Статистический анализ - критерии Стьюдента и Вилкоксона – Манна – Уикли.
Результаты. На фоне деструктивных изменений (вакуолизация митохондрий (М), накопление липофусцина, нарушение структуры миофибрилл (МФ), расширение цистерн саркоплазматической сети, гетерохроматизация ядер (Я)), происходят и выраженные адаптационные перестройки, которые более выражены в секреторных КМЦ: 1) большее увеличение площади Я и ядрышек (Ядр), углубление ядерных инвагинаций кариолеммы секреторных КМЦ предсердий, чем ЛЖ; 2) увеличение на 15-20 % площади, занимаемой секреторными гранулами (СГ); 4) увеличение в 2 раза площади зрелых СГ. Все это свидетельствует о поддержании активности белоксинтезирующего аппарата секреторных КМЦ в старости. Ультрацитохимическое исследование показало увеличение в 1,5 раза СЦП активности Г-6-Фазы и Са2+-АТФазы в ядрах КМЦ предсердий.
Таким образом, в КМЦ при старении происходят значительные структурные изменения, свидетельствующие, с одной стороны о снижении функциональной активности, а с другой стороны об значительных адаптационных перестройках, направленных на поддержание функции миокарда. Следует отметить, что возрастные изменения сократительных КМЦ ЛЖ затрагивают, в основном, сократительный и митохондриальный аппарат, в отличие от секреторных КМЦ, в которых изменения касаются в первую очередь белоксинтезирующей системы и межклеточных взаимоотношений.
УМИРАНИЕ. СМЕРТЬ МОЗГА
Халитова Э.Р., студ.
Санкт-Петербургский государственный университет.
Медицинский факультет, кафедра патологии. Санкт-Петерубрг, Россия
Умирание организма обычно состоит из нескольких, сменяющих друг друга стадий:
- Предагональное состояние. В результате гипоксии деятельность ЦНС проявляется заторможенностью, снижением АД и т.д. В результате чего нарушается функция почек, замедляется коронарный кровоток. Начало кислородного голодания приводит к изменению биоэлектрической активности головного мозга с последующей полной ее депрессией. Спустя 3 -4 минуты, после начала гипоксии, развивается терминальная пауза.
- Терминальная пауза – нарушение биоэлектрической активности сердца. В это время отмечается кратковременная остановка дыхания.
- Агония – последняя стадия умирания. Наблюдается разрегулированность основных функций организма. Нарастающая гипоксия приводит к остановке дыхания и кровообращения.
- Клиническая смерть. Функции организма в целом уже прекратились. С этого момента принято считать человека мертвым. Однако в тканях сохраняются минимальные обменные процессы. Своевременно принятые реанимационные мероприятия могут клинически мертвого человека вернуть к жизни, вновь запустив механизмы дыхания и кровообращения. Продолжительность этого периода составляет 6 – 8 минут, что определяется временем, в течение которого можно восстановить функции коры головного мозга.
- Биологическая смерть – необратимые изменения в ЦНС (запредельная кома), постепенно распространяющиеся на остальные ткани.
Таким образом, морфологический диагноз «смерть мозга» может быть поставлен в тех случаях, когда это состояние имеет определенную давность (не менее 12-24 часов) и исследуется весь головной и спинной мозг. Установление диагноза смерти мозга позволяет решить главную морально-этическую проблему признания человека мертвым при работающем сердце и обеспеченном газообмене аппаратом ИВЛ.
АСИММЕТРИЯ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ-СТРЕЛКОВ
И.Э. Хачатурова, асп.
Кубанский государственный университет физической культуры,
спорта и туризма, Кафедра физиологии. Краснодар, Россия
Сенсорная асимметрия является наиболее стабильной индивидуальной особенностью профиля латеральной организации мозга человека по сравнению с моторной. До настоящего времени мало данных, определяющих ведущее полушарие в выполнении пространственно-зрительных задач. Нет единства мнений относительно факта существования и характера асимметрии полей зрения, взаимосвязи со степенью доминирования ведущего глаза и профилем асимметрии в целом. Асимметрия зрения, как показано в собственных ранее опубликованных работах (Е.М.Бердичевская, И.Э.Хачатурова, 2004; Е.М.Бердичевская, И.Э.Хачатурова, В.А.Якобашвили, 2005; И.Э.Хачатурова, 2005), особенно выражена в спортивной стрельбе в связи с особенностями монокулярного прицеливания.
Изучали величину наружных полей зрения у 12 квалифицированных стрелков (I разряд, КМС) 17-22 лет с высокой степенью доминирования правого глаза (+53±5%). Индивидуальный профиль асимметрии спортсмена и, в том числе, ведущий глаз, определяли традиционными тестами. С помощью периметра Форстера измеряли (в градусах) наружную границу поля зрения на белый и зеленый цвет для ведущего и неведущего глаза. Проводили компьютерную статистическую обработку.
Выявлена большая величина наружного поля зрения ведущего (правого) глаза по сравнению с наружным полем зрения неведущего (левого) глаза: на белый цвет они составляли, соответственно, 91,2±1,8 и 87,5±3,0О (р=0,03); на зеленый цвет – 87,5±3,0 и 83,4±3,2О (р=0,004).
Статистическая обработка результатов дополнена индивидуальным анализом коэффициента асимметрии полей зрения, рассчитанным по формуле Н.Н.Брагиной и Т.А.Доброхотовой (1988): К = Ап/Ал х 100 - 100, где Ап - размеры наружного поля зрения для правого глаза, Ал – для левого. О наличии асимметрии в пользу правого или левого глаза, по мнению авторов, свидетельствует К>1 или К<1, о равенстве полей зрения - К = 0. Оказалось, что для большинства стрелков (9 исследуемых) было характерно преобладание наружного поля зрения для ведущего (правого) глаза. У одного стрелка доминировал неведущий (левый) глаз, у двух исследуемых отмечена амбидекстрия полей зрения. Таким образом, для квалифицированных спортсменов, специализирующихся в пулевой стрельбе, наиболее характерным является сочетание правого ведущего глаза и преобладание наружного поля зрения справа. Выраженнная асимметрия полей зрения является, видимо, результатом многолетнего спортивного отбора, но не исключено и влияние тренинга.
РАНЕНИЯ ЖИВОТА
И.Н. Хлебович, клин.орд., С.В. Полукеева, студ.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра хирургии. Санкт-Петербург, Россия
Ретроспективный анализ лечения 1378 пострадавших с колото-резаными ранениями брюшной стенки и 58 с огнестрельными ранениями живота находившихся на лечении в больнице Святой Преподобномученицы Елизаветы в период с 1990 по 2004 гг., позволил нам разработать лечебно-диагностический алгоритм.
Большинство пострадавших были доставлены в стационар в первые 6 часов с момента ранения. Преобладали мужчины молодого возраста (средний возраст 32,713,4лет). Ранения преимущественно носили криминогенный характер. Ревизия и обработка ран производилась в условиях операционной. Непроникающей рана оказалась у 166 (11,6%) пациентов. При установлении проникающего характера осуществлялась лапаротомия. В 266 (18,5%) случаях проникающее ранение оказалось без повреждении, а в 1004 (69,9%) с повреждениями внутренних органов. По частоте травм внутренних органов выявлена следующая последовательность: повреждения печени в 311 случаях /левая доля (105), правая доля (202)/, ранения желудка (136), двенадцатиперстной кишки (36), тонкой кишки (231), толстой кишки (132), сочетанное ранение тонкой и толстой кишок (61), большого сальника (93), селезенки (44), почки (14), мочевого пузыря (7), поджелудочной железы (39), ранение крупных сосудов забрюшинного пространства (39). Следует отметить, что в 276 (27,5%) случаях повреждения органов брюшной полости носили сочетанный характер. При лапаротомии ревизия органов проводилось с учетом хода раневого канала. В первую очередь проводились мероприятия для достижения гемостаза: при повреждении селезенки осуществлялась спленэктомия, ранениях печени - ушивание дефекта. Раны желудка, тонкой кишки также ушивались. Особый тактический подход использовался при ранениях ДПК – осуществлялась декомпрессия линии швов и проведение зонда для питания. При повреждениях более 1/2 окружности ДПК первичный шов дополнялся дренирующей операцией. Холецистостомия и дренирование сальниковой сумки осуществлялись при любых сочетанных повреждениях поджелудочной железы, а так же при повреждениях более 1/3 окружности ДПК. При ранениях толстой кишки в отдельных случаях, в зависимости от состояния последней, формировалась колостома или травмированный сегмент располагался экстраперитониально. Практически всегда производилось дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде проводилось комплексное лечение. Благоприятного исхода удалось добиться почти у 83% пациентов.
СЕПСИС В ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
И.Н. Хлебович, клин.орд., А.В. Вовк, асп., А.В. Старовойтов, клин.орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра хирургии. Санкт-Петербург, Россия
Основной причиной развития летальных исходов у больных хирургического профиля в послеоперационном периоде являются генерализованные воспалительные осложнения / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, 1998/.
При ретроспективном анализе лечения 3077 пострадавших с травмами и ранениями живота и поясничной области, за 15 летний промежуток (1990-2004 гг.) в больнице Святой Преподобномученицы Елизаветы, было установлено повреждения двенадцатиперстной кишки (ДПК) в 68 наблюдениях, что составило 2,2%. Развитие забрюшинной флегмоны, в послеоперационном периоде, отмечалось у 5 (7,4%) пострадавших. Причиной развития флегмоны были не выявленные при первичной операции повреждения ДПК (3), массивное пропитывание забрюшинной клетчатки желчью (2) и кровью (1). В раннем послеоперационном периоде все больные были подвергнуты повторному оперативному вмешательству. Во время релапаротомии после устранения дефектов первичной операции, производили вскрытие и дренирование забрюшинной флегмоны, санацию и дренирование брюшной полости. Сепсис развился у 7 пациентов. Во всех случаях диагноз был установлен с помощью бактериологического исследования крови, мочи, мокроты, гноя и экссудата из раны. В посевах выделены микробные ассоциации стафилококка и кишечной палочки. При исследовании мочи отмечалось низкая относительная плотность, протеинурия. Быстро нарастающая гипопротеинемия, снижение альбуминов до 30% и увеличение уровня глобулинов, в основном за счет альфа-1 и альфа-2 фракций, плохо корригировалось гемотрансфузиями. Изменение в составе крови носили постоянный характер: отмечалось снижение гемоглобина до 65-85 г/л, с одновременным уменьшением эритроцитов; нейтрофильный лейкоцитоз в пределах 7,5-21,5 х 10-9/л. Учитывая современные принципы эмпирической антибактериальной терапии, использовались комбинации цефалоспоринов-2 поколения с аминогликозидами. В группе тяжелых больных антибактериальная терапия начиналось сразу с использования цефалоспоринов-4 поколения или карбапенемов до верификации возбудителя с последующим переходом на препараты узкого спектра действия. Несмотря на проводимое лечение, летальность у данной группы пациентов составила 7 (100%). Причиной смерти во всех случаях был молниеносный сепсис.
При массивном пропитывании забрюшинной клетчатки желчью, кровью, кишечным содержимым, а так же при диагностике забрюшинной флегмоны, необходимо проводить комплекс противосептических мероприятии, не дожидаясь развития сепсиса.
СВЯЗАННЫЕ С СОБЫТИЯМИ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА ПРИ ОЦЕНКЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗВУКОВЫХ СТИМУЛОВ
М.Ю. Ходанович, н.с., Е.А. Есипенко, студ.
НИИ Биологии и Биофизики, Лаборатория физиологии человека. Томский государственный университет, Биолого-почвенный факультет, Кафедра физиологии человека и животных. Томск, Россия
У 19 практически здоровых добровольцев (10 мужчин, 9 женщин) в возрасте от 18 до 24 лет исследовали связанные с событиями потенциалы мозга (ССПМ) при оценке длительности стимулов. Испытуемому в случайном порядке предъявлялись звуковые стимулы разной длительности (0.2, 0.5, 1,1.5 и 2 с), среди которых он должен выявить интервалы в 1 с, ориентируясь на внутренний субъективный эталон, и в этом случае нажать на клавишу пробел. В контрольной серии предъявлялись те же стимулы, но реакции на них не требовалось.
Оказалось, что 85.7% всех ответов испытуемых приходилось на стимулы длительностью 0.5 с, 15.1% ответов – на стимулы длительностью 1 с и 1.6% ответов – на стимулы длительностью 1.5 с, т.е. большинство испытуемых оценили интервал времени 0.5 с как секундный.
При сравнении ССПМ на звуковые стимулы в случае оценки их длительности и без нее обнаружены достоверные негативные волновые различия, появляющиеся с 220-250 до 600-700 мс от начала зрительного стимула, вероятно, связанные с оценкой длительности стимула. Эти различия были более выраженными для интервалов 1, 1.5 и 2 с, чем для интервалов 0.5 с. Для интервалов 0.5 с также выявлен позитивный компонент с амплитудой 6-6.5 мкВ и пиковой латентностью 400 мс после окончания звукового стимула, связанный с опознанием интервала, соответствующего субъективной «звуковой» секунде (аналог компонента Р3б). Для стимулов длительностью 1, 1.5 и 2 с обнаружены позитивные волновые различия, возникающие перед окончанием звукового стимула. Эти различия, вероятно, связаны с принятием решения о том, что стимул не является целевым, и реакции на него не требуется.
Настоящее исследование выполнено при финансовой поддержке гранта Российского Гуманитарного Научного Фонда № 05-06-06021а.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИОКСИДАНТНОГО ДЕЙСТВИЯ
ВИТАМИНОВ "C" И "E"
Е.В. Холмогорова, учащ.
Коми республиканский лицей при СыктГУ, 11 класс. Сыктывкар, Россия
Жизнь на Земле напрямую зависит от снабжения кислородом. Но, будучи в избытке, в неподходящей форме, кислород - потенциальный яд. Особенно вредны его реакционноспособные формы и окислительные радикалы. В последние годы все большее внимание ученых привлекают проблемы окислительного стресса, причиной которого являются свободные радикалы. Среди факторов, ответственных за защиту нашего организма от неблагоприятного воздействия окружающей среды, важное значение имеют витамины, обладающие антиоксидантными свойствами.
Цель работы заключалась в выявлении эффективности действия водорастворимых и жирорастворимых витаминов «C» и «E» на перекисное окисление липидов in vitro. Для выполнения цели были поставлены следующие задачи: получить гомогенат почки крыс линии Wistar; вызвать перекисное окисление липидов почки с помощью ионов меди; установить эффективность действия витаминов «C» и «E» на перекисное окисление липидов почки в условиях in vitro
Гомогенаты тканей получали гомогенизацией образцов в охлажденном (1,2%) растворе хлорида калия. В полученных гомогенатах определяли устойчивость липидов к перекисному окислению, индуцированному ионами меди. Для этого гомогенаты инкубировали в среде, содержащей ионы меди и аскорбиновую кислоту. Результат оценивали спектрофотометрически.
По результатам работы был сделан ряд выводов: 1) витамины «C» и «E» эффективно ингибируют перекисное окисление липидов, стимулированное ионами меди, в гомогенатах почечной ткани; 2) антиоксидантная активность витаминов в гетерогенной среде гомогената ткани значительно отличается. Витамин «C» в концентрации 3 мМоль/л снижает скорость перекисного окисления липидов гомогената в 14,6 раза, витамин «E» в концентрации 1 Моль/л также ингибирует окислительные реакции, однако в меньшей степени (в 3,9 раза).
Проблемы, поднятые в работе, актуальны в наши дни, так как более 90% всех болезней относят на счет свободных радикалов: это и химическая основа старения, и онкологические заболевания, а также атака иммунной системы и другие.
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ НАРУЖНОГО НОСА
А.О. Хоров, студ., Л.А. Кравцевич, асс.
УО «Гродненский государственный медицинский университет», Лечебно-профилактический факультет, Кафедра оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии, Гродно, Республика Беларусь
Одним из наиболее сложных разделов оториноларингологии является восстановление и изменение формы наружного носа. Ринопластические вмешательства, как правило, применяются при посттравматических деформациях наружного носа, а также при анатомических особенностях его строения. В клинике оториноларингологии Гродненской областной клинической больницы за период с 2001 по 2004г. находилось на лечении 96 человек с деформацией и несовершенством анатомической формы наружного носа. Среди них женщин было 44, мужчин - 52. Следует отметить, что мужчины обращались за хирургической помощью по поводу посттравматических повреждений наружного носа(79%), тогда как женщины за эстетической коррекцией его формы(72%). При клиническом обследовании ринолордоз выявлен у 32 человек, риносколиоз - 18, ринокифоз - 11. Комбинированные деформации в виде сочетания ринокифоза с риносколиозом наблюдались у 10, а ринолордоза с риносколиозом - 9 лиц. Деформации концевого отдела отмечены у 16 человек. Перед операцией определяли функцию носа и больных обязательно фотографировали в двух проекциях. После обследования в каждом конкретном случае определяли вид и объем хирургического вмешательства. При выборе характера ринопластического вмешательства, обращалось внимание на пол, возраст обследуемых и особенности строения лицевой части скелета. При риносколиозе в первую очередь производится оценка характера деформации. При смещениях хрящевой части носа мобилизуется четырехугольных хрящ с отсечением его от крыльных хрящей. Хрящ устанавливается в срединное положение. Фиксация его обеспечивается ушиванием разреза слизистой оболочки, внутриносовыми тампонами и гипсовой повязкой. Смещенная костная часть устанавливается в срединное положение после боковой и поперечной остеотомий. Ринолордоз устраняется с помощью фрагмента аллогенного хряща..
Таким образом, большинство деформаций наружного носа являются комбинированными. Сочетанные операции на носовой перегородке и исправление формы носа являются щадящими, но одновременно позволяющими получить хороший функциональный и эстетический эффект.
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ ТИМПАНОПЛАСТИКОЙ ПО ОТКРЫТОМУ ТИПУ
А.О. Хоров, студ.
УО «Гродненский государственный медицинский университет»,
Лечебно-профилактический факультет, Кафедра оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии. Гродно, Республика Беларусь
Цель работы – изучить клиническую характеристику больных хроническим гнойным средним отитом, которым была выполнена радикальная операция с тимпанопластикой по открытому типу. Изучено 28 пациентов с данной патологией. Доминирующими жалобы: выделения из больного уха и понижение слуха. По данным отоскопии и отомикроскопии целостность барабанной перепонки была нарушена у всех пациентов. Распространенность кариеса височной кости во время оперативного вмешательства: обширный-22(78,57±78,57%), умеренный-5(17,86±17,86%), незначительный-1(3,57±3,57%). Во время операции холестеатома в среднем ухе обнаружена у 15 (53,57 %) пациентов. Она локализовалась преимущественно в аттике у 7 (46,67 %) пациентов, в антруме - у 2 (13,33 %), в антруме и аттике – у 6(40,0 %). Другая патология среднего уха, найденная в ухе во время операции: грануляционный процесс- у 25(89,29%), полипозный процесс- у 8(28,57%), рубцовый процесс- у 12(42,86%), блок адитуса- у 6(21,43%), мукозит- у 6(21,43%), эпидермизация – у 13(46,43%).Поражение слуховых косточек: молоточка- у 2(7,14%), наковальни- у 2(7,14%), молоточка и наковальни- у 16(57,14%), молоточка, наковальни, стремени- у 1(3,57%).При наличии эпидермизации стенок барабанной полости полностью удалили эпителий у 7 (25,0 %) больных, у 5 (17,86 %) – частично, у 1 (3,57 %) не удаляли. При наличии мукозита у 1 (3,57 %) пациента эпителий был удален частично, у 1 (3,57 %) – полностью. Состояние функции слуховой трубы, выявленной до операции: с вентиляционной функцией 1 степени 6(21,42%) пациентов, с дренажной функцией 1 степени-4(14,28%), с вентиляционной функцией 2 степени-15(53,57%), с дренажной функцией 2 степени- 11(39,28%), с вентиляционной функцией 3 степени -5(17,86%), с дренажной функцией 3 степени-13(46,43%), с вентиляционной функцией 4 степени -1(3,57%), с вентиляционной функцией 5 степени-1(3,57%). Таким образом, несмотря на выраженность патоморфологических изменений в ухе исследованным пациентам удалось выполнить не только санацию гнойно-кариозного очага в ухе, но и одномоментно осуществить реконструктивные мероприятия. Хотя следует ожидать, что данные проявления заболевания окажут отрицательное влияние на эффективность функционального результата. Очевидна необходимость более ранней операции у больных хроническим гнойным средним отитом.
РОЛЬ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ
РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Н.Х. Худайберганова, асс.