Методика лечебной гимнастики для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, на основе средств, методов и внутренней техники хатха-йоги

Вид материала

Автореферат

Содержание Малаховка - 2009 Чубуков Анатолий Семёнович Кряжев Валерий Общая характеристика работы Цель исследования Предмет исследования Задачи исследования Научная новизна Практическая значимость Основные положения, выносимые на защиту Структура и объём диссертации. Методы исследования. Организация исследования и характеристика исследуемого контингента Методика лечебной гимнастики, применяемая в экспериментальной группе Для формирования правильной осанки Для увеличения активной и пассивной подвижности Для обучения произвольному расслаблению мускулатуры Для увеличения силы и статической выносливости мышц, поддерживающих свод стопы Тренировка дыхательного аппарата Основные результаты исследования ... Полное содержание

Подобный материал:

• Статья посвящена изучению и коррекции гиперактивного поведения детей. Представлена, 362.66kb.
• Словарь йоги, 2125.85kb.
• Словарь йоги, 2096.08kb.
• Методика Особенности методики Время проведения в режиме дня, 24kb.
• Бореев Георгий – Невидимые силы йоги Практические комплексы открытия и зарядки восьми, 3410.74kb.
• Методика проведения утренней гимнастики. Условия проведения утренней гимнастики. Закаливающие, 12.01kb.
• Диагностика развития речи у детей в возрасте от 3 до 6 лет Методика "словарная мобильность", 107.72kb.
• Значение утренней гимнастики, 114.42kb.
• Сколиоз сколиоз, 74.75kb.
• Цель программы : организация коррекционно-развивающей работы в логопедических группах, 59.74kb.

На правах рукописи


Иванова Ольга Вячеславовна


Методика лечебной гимнастики для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, на основе средств, методов и внутренней техники хатха-йоги


13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры;

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия.


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата педагогических наук


Малаховка - 2009


Работа выполнена на кафедре физкультурно-оздоровительных технологий Московской государственной академии физической культуры


Научные руководители: кандидат педагогических наук,

профессор Чубуков Анатолий Семёнович,

доктор медицинских наук,

профессор Лысов Павел Константинович

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук,

профессор Кряжев Валерий

Дмитриевич,

доктор медицинских наук,

профессор Журавлёва Антонина

Ивановна

Ведущая организация: Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма

Защита диссертации состоится 26 ноября 2009 г. в 13.30 часов, на заседании диссертационного совета Д.311.007.01 в Московской государственной академии физической культуры по адресу: 140032, Московская область, пос. Малаховка, ул. Шоссейная, д.33.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГАФК и на сайте академии www.mgafk.ru


Автореферат разослан «23» октября 2009 г.


Учёный секретарь

диссертационного совета

к.п.н., профессор Е.Е. Биндусов

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Рост количества детей, имеющих сколиотическую деформацию позвоночника и частое прогрессирование данного заболевания, свидетельствуют о том, что данной проблеме требуется более пристальное внимание. По статистическим данным, наиболее крупных лечебных учреждений, сколиоз диагностируется у 7-9% детей среднего школьного возраста. Прогрессирование деформации позвоночника неизбежно приводит к изменению формы грудной клетки и таза. В патологический процесс вовлекаются сердце, лёгкие, органы брюшной полости, что сопровождается нарушением дыхания и гемодинамики (В.А. Епифанов 2003). При анализе сопутствующих сколиозу нарушений было выявлено, что деформации позвоночника часто сопровождаются нарушениями осанки в саггитальной плоскости и плоскостопием (Е.А. Абальмасова, Р.Р.Хаджаев 1995). Также, по статистике, у 75-80% детей с грудным сколиозом II – III степени, имеются нарушения со стороны дыхательной системы. Недостатки в работе дыхательного системы чаще всего проявляются в виде недостаточной экскурсии грудной клетки и снижения ЖЕЛ, что по мнению ряда авторов вызвано слабостью дыхательной мускулатуры. Формирование у таких детей осанки близкой к осанке здорового человека во многих случаях позволяет добиться стабилизации сколиотического процесса (А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников 2000 и др.). Распространённость среди детей школьного возраста деформаций позвоночника и неразработанность отдельных методических положений делает актуальным поиск и разработку новых средств и методов, способных повысить эффективность существующих методик лечебной гимнастики.

Цель исследования – совершенствование процесса физической реабилитации детей среднего школьного возраста, страдающих грудным сколиозом II степени.

Объект исследования: процесс физической реабилитации детей 11-13 лет имеющих грудной сколиоз и нарушения осанки.

Предмет исследования: комплекс средств и методов лечебной гимнастики, применяемых для физической реабилитации детей среднего школьного возраста, имеющих грудной сколиоз II степени.

Гипотеза:

Предполагалось, что разработанная методика лечебной гимнастики на основе средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги» позволит сформировать правильную осанку, увеличить силу мышц, поддерживающих продольный свод стопы и повысить эффективность дыхательного процесса у детей среднего школьного возраста, имеющих грудной сколиоз II степени.

Задачи исследования:

1. Провести анализ эффективности существующих методик лечебной гимнастики для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз.
   
2. Проанализировать средства, методы и внутреннюю технику «хатха-йоги», а также возможность их применения в процессе физической реабилитации детей 11-13 лет больных сколиозом.
   
3. Разработать методику лечебной гимнастики на основе средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги» для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, и экспериментально проверить эффективность предложенной методики.
   

Научная новизна:

1. Доказано, что применение средств и методов «хатха-йоги» у детей, имеющих сколиоз, способствует формированию кинестетического образа правильной осанки.
   
2. Впервые показана эффективность применения в процессе формирования кинестетического образа правильной осанки ряда психологических приёмов (внутренней техники «хатха-йоги»).
   
3. Выявлено положительное влияние средств «хатха-йоги» на дыхательный аппарат детей имеющих грудной сколиоз.
   
4. Доказано, что включение статических упражнений с длительной экспозицией для мышц, поддерживающих свод стопы, способствует коррекции продольного плоскостопия.
   

Практическая значимость:

Разработана методика лечебной гимнастики для детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени на основе средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги», позволяющая формировать правильную осанку, осуществлять тренировку дыхательного аппарата, корректировать продольное плоскостопие.

Внедрение в работу отделения восстановительного лечения методики лечебной гимнастики (ЛГ), основанной на использовании средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги», позволило сформировать у детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени, оптимальную осанку, укрепить продольный свод стопы и повысить эффективность дыхательного процесса, что подтверждается актами внедрения.

Разработанная методика ЛГ может быть использована:

-специалистами по ЛФК в отделениях восстановительного лечения, и дневных стационарах лечебных учреждений;

-преподавателями физической культуры в подготовительных группах общеобразовательных школ;

-инструкторами и методистами ЛФК в специализированных стационарах и ВФД;

Основные положения, выносимые на защиту:

- Использование статических поз (асан), усиливающих проприоцептивную импульсацию с мышц, участвующих в поддержании осанки и внутренней техники «хатха-йоги» (интроспекция, идиомоторная тренировка, дыхательный контроль, сенсорная репродукция, сенсорная депривация), способствует формированию кинестетического образа правильной осанки у детей, имеющих грудной сколиоз. Процесс формирования осанки эффективен у 72% детей экспериментальной группы.

- Увеличение в занятии количества статических упражнений (с 10-15 до 80%) и времени их экспозиции (с 15-20 до 50-60 секунд) позволяет увеличить силу и статическую выносливость мышц, поддерживающих осанку. У девочек силовая выносливость мышц пресса увеличилась на 41%. У мальчиков на 43%. Увеличение силовой выносливости мышцы выпрямляющей позвоночник у девочек составило 38%. У мальчиков - 44%.

- Тренировка дыхательного аппарата в различных исходных положениях (асанах) и использование полного йоговского дыхания позволяет повысить эффективность дыхательного процесса у детей, больных сколиозом. Увеличение экскурсии грудной клетки составило 80% у девочек и 44% у мальчиков.

- Включение статических упражнений с длительной экспозицией для мышц, поддерживающих свод стопы, способствует коррекции продольного плоскостопия. Уменьшение степени продольного плоскостопия отмечено у 78% детей.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка источников литературы, включающего в себя 174 работы, из них 15 зарубежных. Текст иллюстрирован 12 таблицами, 10 рисунками.

Методы исследования. Для решения поставленных задач нами были использованы следующие методы исследования:

1. Анализ литературных источников применён для изучения состояния вопроса и поиска методологических подходов к достижению цели исследования.

2. Анкетирование проводилось с целью выявления субъективных телесных ощущений, сопровождающих процесс формирования правильной осанки.

3. Медико-биологические методы (соматоскопия, исследование силовой выносливости мышц туловища, исследование состояния кардио-респираторной системы на аппарате биологической обратной связи, плантография, измерение экскурсии грудной клетки, исследование состояния мышц фиксирующих лопатки к туловищу, исследование компенсированности сколиотического процесса) были использованы для объективной оценки динамики исследуемых показателей.

5. Педагогический эксперимент позволил оценить эффективность предложенной методики в экспериментальной группе и сравнить результаты с данными контрольной группы.

6. Методы математической статистики были применены для объективного обоснования надёжности и достоверности количественных характеристик исследуемых совокупностей.

Организация исследования и характеристика исследуемого контингента

Исследование проводили на базе отделения восстановительного лечения детской поликлиники № 63 г. Москвы. В исследовании приняли участие 36 детей, в возрасте 11-13 лет, из них 20 девочек и 16 мальчиков.

Все дети, участвовавшие в эксперименте, имели рентгенологически подтверждённый диагноз: грудной сколиоз II степени. У 26 детей была отмечена кифотическая осанка (15 девочек и 11 мальчиков), у 5 детей (1 мальчик и 4 девочки) - кругло-вогнутая спина и у 3 детей (1 мальчик и 2 девочки) плоская спина. Также все дети принимавшие участие в эксперименте имели ассиметричную осанку. Помимо нарушений осанки в саггитальной и фронтальной плоскостях, у 11 детей было выявлено продольное плоскостопие I степени, у 8 детей было отмечено продольное плоскостопие II степени, и 2 ребёнка имели уплощение продольного свода стопы III степени. У всех детей были выявлены деформации грудной клетки (у 16-ти деформация носила выраженный характер).


Методика лечебной гимнастики, применяемая в экспериментальной группе

Разработанная методика лечебной гимнастики содержала в себе: средства, методы и внутреннюю технику «хатха-йоги».

Внутренняя техника «хатха-йоги» включала в себя:

1. Интроспективное сопровождение упражнений;
   
2. Идеомоторная тренировка;
   
3. Дыхательный контроль;
   
4. Сенсорная репродукция;
   
5. Сенсорная депривация;
   

Методические особенности «хатха-йоги»:

1. Построение занятия на 80% как статического, в то время, как в традиционных курсах лечебной гимнастики, статические упражнения составляют 10-15% занятия.
   
2. Значительно - большая длительность экспозиции поз (от десятков секунд до нескольких минут, в то время как, в традиционной лечебной гимнастике не более 10-20 секунд).
   
3. Требование к концентрации внимания занимающихся на телесных ощущениях, сопровождающих выполнение упражнения. Концентрацию рассматривали как обязательный элемент техники выполнения асан, в связи с чем, при описании техники упражнений всегда присутствовало указание на область концентрации.
   
4. Требование к мышечной релаксации во время выполнения асан и после них. Это являлось обязательным элементом техники выполнения асан. В существующих методиках лечебной гимнастики, упражнения на расслабление выполняются обособленно от других.
   
5. Строгая регламентация дыхания в соответствии с фазами упражнения.
   

Для формирования правильной осанки требуется создать у занимающихся кинестетический образ корригированного положения частей тела. Поэтому мы обратились к методу воспитания правильной осанки путём непосредственного формирования её кинестетического образа (в основу формирования осанки нами положено не описание положения частей тела, а описание и формирование соответствующих телесных ощущений). С этой целью нами использовались асаны и модифицированные асаны, в которых, достигалось предельное напряжение интересующих нас мышечных групп или их предельное растягивание. Благодаря предельности подобных воздействий формировался мощный поток проприоцептивных импульсов, что являлось средством привлечения пассивного внимания.

Для привлечения активного внимания занимающихся к возникающим кинестетическим ощущениям, у детей создавали психологическую установку на интроспективный анализ возникающих ощущений. Также, с этой целью применялся ряд психологических приёмов: проведение занятий в тишине, (иногда с отключением зрения), идиомоторное «проигрывание» выполняемого упражнения с последующей сенсорной репродукцией, интроспективный анализ возникающих телесных ощущений, регламентация дыхания.

С целью обучения занимающихся интроспективному контролю, за кинестетическими ощущениями мы использовали следующие методические особенности «хатха-йоги»:

1) длительность экспозиции асан колеблется от десятков секунд до нескольких минут, что позволяет развернуть процесс интроспекции;

2) в асанах, одним из непременных условий выполнения является концентрация внимания на возникающих ощущениях с указанием характера и локализации ощущений;

Включение концентрации внимания в качестве обязательного и явно обозначаемого элемента техники выполняемых упражнений позволяло создать у занимающихся установку к интроспекции.

3) техника входа и выхода из асан предполагает специально оговариваемое волевое замедление скорости, что также позволяет развернуть процесс интроспекции;

После формирования способности к самокоррекции позы по команде инструктора (под контролем проприоцептивных ощущений) мы переходили к формированию умения удерживать корригированное положение тела.

Базируясь на определение осанки, что это статическое действие, нами было увеличено в занятии количество статических («осаночных») упражнений до 80%. Использовались асаны, в технике выполнения которых, содержались «осаночные» элементы. После освоения занимающимися, отдельных элементов осанки, мы переходили к тренировке целостного двигательного акта (поддержания осанки целиком). Данный метод является особенностью техники выполнения силовых асан («Тадасана»).

При использовании этого метода происходит не только тренировка силы отдельных мышечных групп, но и тренировка межмышечной координации. Таким образом, проявление мышечной силы происходит в условиях близких к естественным. Также, особенностью выполнения силовых асан, является требование предельного напряжения мускулатуры в условиях сохранения данной позы.

Для увеличения активной и пассивной подвижности нами были использованы следующие методические особенности «хатха-йоги»:

1) статический режим растягивания;

2) длительность экспозиции;

3) сопровождение растягивания спазмированных мышц - произвольной мышечной релаксацией;

Для растягивания спазмированных мышечных групп нами были использованы асаны, в которых, внешней силой являлась сила тяжести (тренировка пассивной подвижности) и асаны, в которых достигалось активное предельное положение в суставах.

Для обучения произвольному расслаблению мускулатуры, не принимающей участие в поддержании осанки, были использованы следующие особенности техники асан:

1) обязательное расслабление перед входом в асану, в асане, и после неё;

2) в асанах использовался принцип «шавасана в асане». Принцип «шавасана в асане» заключается в требовании к расслаблению мускулатуры, не принимающей участие в поддержании позы. Данное требование базируется на способности к различению напряжения функциональных мышечных групп и на способности осуществлять дифференцированное расслабление.

3) в асанах создаются условия для идентификации занимающимися отдельных мышечных групп, что является условием для овладения навыком дифференцированного расслабления;

4) осуществление дыхательного контроля позволяет дополнять мышечную релаксацию - дыхательной; В асанах, строго регламентируется координация движения и дыхания, а также само дыхание. Благодаря существованию дыхательной синергии можно суммировать эффекты дыхательной и произвольной мышечной релаксации.

Требование к расслаблению перед входом в асану, во время неё и по выходе из неё конкретизировалось следующими методическими рекомендациями: 1) до входа в асану максимально расслабляется мускулатура, не принимающая участие в данном упражнении; 2) в асане - расслабляется мускулатура, подвергающаяся растяжению и дополнительно вся остальная мускулатура (в силовых асанах расслабляется мускулатура не участвующая в поддержании позы); 3) принятие релаксационной позы после выхода из силовой асаны, в которой достигалось максимальное напряжение работающих мышц;

При такой практике у занимающихся формируется навык самостоятельного выявления участков мышечного напряжения и их нейтрализации.

Для увеличения силы и статической выносливости мышц, поддерживающих свод стопы, помимо общепринятых упражнений, были применены статические упражнения для мышц – супинаторов стоп с длительной экспозицией (40-50 сек.).

Тренировка дыхательного аппарата осуществлялась за счёт регламентации дыхания при выполнении силовых и растягивающих асан. При длительном нахождении в асане вдох производился в затруднённом исходном положении. Также, занимающиеся обучались полному йоговскому дыханию. Данный вид дыхания использовался для устранения явлений гипоксии и снижения моторной плотности урока.

В контрольной группе занятия проводились по общепринятой методике.

Таблица 1.

Структура занятия лечебной гимнастикой в экспериментальной группе

Часть	Длитель ность	Содержание	Целевая установка
Вводная	5 минут	Растягивающие асаны для основных мышечных групп, «Поза удовольствия» (30-40 сек.)	Для подготовки мышечного аппарата к работе. Для концентрации внимания и психол. настройки на занятие
Основная	25 минут	Асаны содержащие осаночные элементы (экспозиция: 20-40 сек.) После каждой «осаночной» асаны – поза отдыха («макрасана» или «шавасан») до 20-30 секунд; «Тадасана»; Силовые асаны с экспозицией (до 1 мин.); После каждой силов. асаны – поза отдыха (20-40 сек.) Растягивающие асаны для спазмированных мышечных групп;	Для усиления проприоцептивной импульсации с соответствующих топографических областей. Для тренировки правил. осанки интегральным методом Для увеличения силы мышц, поддерж. осанку и формирования проприоцептив. ощущений Для увеличения подвижности в крупных суставах и обучению мышечной релаксации
Заключи тельная	15 мин.	«Шавасана» (2-3 мин.) Классические упр. для укрепления продол. свода стопы + статические упр. с экспозицией до 40-50 сек. для мышц-супинаторов стоп. Подвижные игры.	Для отыха и обучения произвол. мышеч. релаксации Для укрепления продол. свода стопы и увеличен. статич. вынослив. супинатров стоп Для закрепления навыка осанки

Основные результаты исследования

В соответствии с первой задачей исследования нами был проведён анализ существующих средств и методов, применяемых для физической реабилитации детей больных сколиозом. В результате проведённого анализа было выявлено: 1) при формировании правильной осанки - процесс непосредственного формирования кинестетических ощущений находится вне педагогического контроля; 2) комплексы лечебной гимнастики для детей, имеющих сколиоз и нарушения осанки, содержат недостаточное количество «осаночных» упражнений; 3) тренировка силы и статической выносливости мышц, поддерживающих осанку, носит незначительный характер; 4) также, в существующих методиках лечебной гимнастики мы не обнаружили эффективных методических решений для обучения занимающихся расслаблению мышц, не участвующих в поддержании осанки; 5) при включении дыхательных упражнений в занятия лечебной гимнастики, для данного контингента, не ставится задача укрепления дыхательной мускулатуры и обучения полному дыханию.

В ходе проведённого эксперимента было проведено исследование состояния опорно-двигательного аппарата и кардио-респираторной системы, которое показало: 1) У 44% детей имеющих грудной сколиоз отмечается выраженная деформация грудной клетки; 94% детей имели различные нарушения осанки в саггитальной плоскости, и у 57% отмечалось уплощение продольного свода стопы. 2) В начале эксперимента 90% детей имели сниженную экскурсию грудной клетки. Связь пульса с дыханием не имела устойчивого характера. Величина ДАС (дыхательная аритмия сердца), являющаяся интегральным показателем здоровья, приближалась к минимальным значениям и не соответствовала возрастным нормам.


Динамика кинестетических ощущений, сопровождающих удержание правильной осанки

В ходе проведённого эксперимента нами было выявлено, что проприоцептивные ощущения, сопровождающие удержание правильной осанки занимающимися детьми не осознаются. С целью, перевести неосознаваемые проприоцептивные ощущения в разряд осознаваемых мы обучали детей интроспективному контролю. В начале эксперимента наблюдалось неодинаковое и недостаточное развитие интроспективных способностей у занимающихся детей. Для подтверждения этого наблюдения было проведено исследование в форме анкетирования. На первом этапе, детям - предлагалось описать субъективные телесные ощущения, возникающие во время сохранения осанки. Исследование показало, что на первых занятиях лечебной гимнастикой - значительная часть не смогла описать никаких ощущений или их недостаточное количество. Также, был выявлен разброс значений - исследуемые демонстрировали различную способность к интроспекции, что характеризовалось разным количеством осознаваемых оттенков.

Вторым этапом исследования было подтверждение развития способности к интроспекции. Основанием этого исследования явились психологические данные и практический опыт. Занимающимся предлагалось выявить и описать телесные ощущения при повторном принятии осанки. Из таблицы №2 видно, что при повторных попытках интроспекции увеличивается количество детей, начинающих осознавать и различать телесные ощущения, нарастает их яркость и спектр.


Таблица 2.

Количество детей испытывающих субъективные телесные ощущения, сопровождающие удержание правильной осанки

ЭГ - экспериментальная группа (n = 18);

КГ - контрольная группа (n = 18);

Исследуемые ощущения	Гр.	В начале I курса ЛГ, n	В конце I курса ЛГ, n	В конце II курса ЛГ, n
Натяжение в области передней поверхности бедра	ЭГ КГ	5 7	14 9	17 11
Напряжение по задней поверхности бедра	ЭГ КГ	2 3	12 4	18 4
Напряжение ягодиц	ЭГ КГ	5 4	18 16	18 18
Напряжение и/или натяжение брюшной стенки	ЭГ КГ	7 8	15 11	18 14
Напряжение в грудном отделе позвоночника	ЭГ КГ	4 4	18 6	18 9
Напряжение в межлопаточной области	ЭГ КГ	8 6	17 11	18 13
Натяжение больших грудных мышц	ЭГ КГ	8 10	14 13	18 15
Расслабление верхних конечностей	ЭГ КГ	2 1	18 2	18 5

Из данных представленных в таблице № 2 видно, что при педагогическом управлении данным процессом - формирование интроспективной картины осанки ускоряется. Вне педагогического контроля больные проявляют низкий уровень интроспективной способности, бедность спектра ощущений или случайные ощущения, не имеющие отношения к осанке.

Было проведено сравнение скорости формирования правильной осанки при использовании традиционного подхода и при педагогическом управлении процессом формирования кинестетического образа правильной осанки.


Таблица 3.

Количество детей с различным состоянием опорно-двигательного аппарата до и после курсов лечебной гимнастики (чел.)

экспериментальная группа (n = 18);

контрольная группа (n = 18);

Этапы реабилитации	Группа	Деформация грудн. клетки,n		Нарушения осанки в саггит. плоскости, n
		Слабая	выраженная
Начало I курса ЛГ	ЭГ	11	7	17
	КГ	9	9	16
Конец II курса ЛГ	ЭГ	15	3	5
	КГ	11	7	12

Данные, приведённые в таблице №3, свидетельствуют, что в начале I курса лечебной гимнастики - выраженная деформация грудной клетки отмечалась у 39% детей экспериментальной группы. В контрольной группе количество таких детей составляло 50%. В конце II курса лечебной гимнастики количество детей, имеющих выраженную деформацию грудной клетки, составило 22 % в экспериментальной группе и 38 % в контрольной. Количество детей имеющих невыраженную деформацию грудной клетки не претерпело изменений.

Таким образом, количество детей, имеющих выраженную деформацию грудной клетки, снизилось к концу II курса лечебной гимнастики на 44% в экспериментальной группе и на 24% в контрольной.

В начале исследования, в обеих группах содержалось равное количество детей, имеющих нарушения осанки в саггитальной плоскости (кифотическая осанка, кругло-вогнутая спина, плоская спина) - по 94%. В конце исследования количество детей имеющих подобные дефекты осанки снизилось до 27 % в экспериментальной группе и до 38 % в контрольной.

Исследование экскурсии грудной клетки у детей экспериментальной и контрольной групп до и после занятий лечебной гимнастикой

Данное исследование позволяет оценить подвижность рёберно-позвоночных сочленений и силовую составляющую дыхательной мускулатуры. Экскурсия грудной клетки измерялась в начале и конце I курса, а также в начале и конце II курса лечебной гимнастики.

Таблица 4.

Динамика экскурсии грудной клетки (M±σ)

ЭГ - экспериментальная группа (n = 18);

КГ - контрольная группа (n = 18);

Экскурсия грудной клетки (см)
Группы	Пол	Начало I курса ЛГ	Конец I курса ЛГ	Конец II курса ЛГ
ЭГ	Д М	5,5±0,9 7,0±1,3	7,6±1,2 9,0±1,6	9,9±1,1 11,1±1,2
КГ	Д М	6,6±0,7 7,2±0,9	7,9±0,7 8,3±1,0	9,2± 0,8 9,7±1.0

Во всех случаях р < 0,05

Из таблицы №4 видно, что в начале эксперимента все дети имели достаточно низкие показатели (приближающиеся к показателям детей младшего школьного возраста). По данным НИИ педиатрии РАМН нормой для детей 11-13 лет является экскурсия равная 10-12 см. Уже к концу I курса лечебной гимнастики дети обеих групп улучшили свои показатели. У девочек экспериментальной группы прирост составил 38%, у мальчиков - 28%. В контрольной группе у девочек - 18%, у мальчиков - 15%. К концу курса II курса экскурсия грудной клетки увеличилась в экспериментальной группе на 80% у девочек и на 44% у мальчиков. В контрольной группе увеличение произошло на 39% у девочек и на 34% у мальчиков.

Исследование компенсированности сколиотического процесса у детей с грудным сколиозом до и после занятий лечебной гимнастикой

Данный показатель позволяет оценить степень компенсированности сколиотического процесса. Измерение проводили с помощью отвеса. От первого грудного позвонка опускали отвес и измеряли расстояние, отделяющее его от межъягодичной складки. Оптимальным является попадание отвеса в межъягодичную складку. Степень компенсации сколиотического процесса находится в обратной зависимости от расстояния, отделяющего отвес от межъягодичной складки. При смещении отвеса в сторону - сколиоз считается некомпенсированным, так как, компенсаторные механизмы не сформированы. В качестве компенсаторного механизма обычно рассматривают формирование вторичной дуги, находящейся выше или ниже первичного искривления. В рассматриваемом нами случае, грудного сколиоза, вторичная дуга, как правило, формируется в поясничном отделе позвоночника. При отсутствии компенсации в виде противоискривления наблюдается смещение общего центра тяжести, что создаёт условия для дальнейшего прогрессирования сколиотического процесса.


Таблица 5.

Динамика показателей, характеризующих компенсированность сколиотического процесса (M±σ)

ЭГ – экспериментальная группа (n = 18);

КГ - Контрольная группа (= 18);

Группы	Пол	Начало I курса ЛГ, (см)	Конец I курса ЛГ, (см)	Конец II курса ЛГ, (см)
ЭГ	Д М	2,1 ± 0,2 1,8 ± 0,2	1,6 ± 0,2 1,3 ± 0,1	1,0 ± 0,2 0,9 ± 0,2
КГ	Д М	2,0 ± 0,2 1,9 ± 0,2	1,8 ± 0,2 1,7 ± 0,2	1,6 ± 0,2 1,4 ± 0,2

Во всех случаях P<0,05

Из таблицы № 5 видно, что отклонение позвоночного столба у девочек и мальчиков экспериментальной группы уменьшилось в два раза (с 2,1 до 1,0 см. у девочек и с 1,9 до 0,9 см. у мальчиков). В контрольной группе отклонение позвоночника снизилось у девочек с 2 до 1,6 сантиметра. У мальчиков с 1,9 до 1,4 сантиметра. Приведённые выше данные показывают, что у детей основной группы удалось добиться значительной компенсации сколиотической дуги. В контрольной группе процесс компенсации имеет не такой выраженный характер.

Исследование эффективности дыхательного процесса у детей с грудным сколиозом на аппарате биологической обратной связи (БОС)

С целью контроля, за изменениями в кардио-респираторной системе, мы проводили диагностические сеансы биологической обратной связи по методике профессора А.А. Сметанкина. Данные сеансы были проведены в начале и конце I курса лечебной гимнастики, а также в конце II курса. Основными критериями, по которым оценивалось состояние пациентов и эффективность дыхательного процесса на дыхательном тренинге, являлись следующие параметры:

1) Дыхательная аритмия сердца (ДАС) – разница величины пульса на вдохе и выдохе. Её показатели снижаются при плохом самочувствии, в состоянии стресса, болезни.

2) Частота дыхательных движений в минуту. При неблагоприятном состоянии организма дыхание учащается, становится поверхностным.

3) Связь пульса с дыханием. В норме, при рациональном дыхательном стереотипе, пульс возрастает на вдохе и замедляется на выдохе. Чем больше разница пульса на вдохе и на выдохе, тем эффективней работа бронхов и весь дыхательный процесс [132]. По данным, полученным в медицинском центре «Биосвязь» у детей наблюдается максимальная величина ДАС. У детей 11-13 лет, в норме, она составляет 30-40 ударов.

Таблица 7.

Динамика показателей диагностического БОС–тренинга в экспериментальной группе у мальчиков (M±σ)

(n = 8)

Исследуемые показатели	Начало I курса ЛГ	Конец I курса ЛГ	Конец II курса ЛГ
ЧСС средн. (раб.), уд/мин	102±1,6	90±2,3	78± 2,5
ЧСС максим. (раб.), уд/мин	108±1,4	101±1,2	94±1,6
ЧСС миним.(раб.), уд/мин	89 ±1,3	78±1,3	61 ±1,1
ДАС (раб.), уд/мин	11±0,8	23±1,1	32±1,0
Частота дыхан.(раб.) в мин.	11±0,7	10±0,6	8±0,8

Во всех случаях Р≤ 0,05

В экспериментальной группе у мальчиков произошло выраженное снижение ЧСС перед началом сеанса. В некоторой степени это может быть отнесено к психологической адаптации детей, участвующих в исследовании. Частота дыхания снизилась с 11 до 8 дыхательных движений в минуту. Произошло значительное увеличение величины ДАС (с 12 до 32 ударов в минуту ).


Динамика состояния продольного свода стопы


В данном исследовании мы определяли наличие и степень продольного плоскостопия по плантограмме.

Исследование состояния продольного свода стопы проводилось дважды: в начале первого курса и в конце второго курса лечебной гимнастики.




Рисунок 1. Динамика показателей, характеризующих состояние продольного свода стопы

Из данных представленных на рисунке 1 видно, что уменьшение среднего показателя произошло в обеих группах. Наиболее значительные изменения отмечаются у мальчиков и девочек экспериментальной группы. У детей контрольной группы положительные изменения носят менее выраженный характер. Уменьшение показателя характеризующего степень уплощения свода стопы составило 34% у девочек и 39% у мальчиков экспериментальной группы. В контрольной группе снижение данного показателя произошло на 17% у девочек и на 22% у мальчиков.

Выводы

1. Анализ существующих средств и методов, применяемых для физической реабилитации детей больных сколиозом, показал, что имеется значительное количество методик лечебной гимнастики для данного контингента. Однако, они имеют ряд недостатков. При формировании правильной осанки - процесс непосредственного формирования кинестетических ощущений находится вне педагогического контроля. Комплексы лечебной гимнастики для детей, имеющих сколиотическую деформацию, содержат недостаточное количество «осаночных» упражнений. Также в существующих методиках лечебной гимнастики мы не обнаружили методических рекомендаций для обучения занимающихся расслаблению мышц, не участвующих в поддержании осанки. Не достаточно проработан вопрос тренировки кардио-респираторной системы.

2. В ходе педагогического эксперимента нами выявлено, что многие асаны содержат в себе «осаночные» элементы. Время экспозиции асан значительно больше, чем в традиционной лечебной гимнастики (от 20-30 сек. до нескольких минут), что позволяет более эффективно тренировать статическую выносливость мышц, поддерживающих осанку. При выполнении асан выдвигается требование «отключения» (расслабления) не работающей мускулатуры. В занятиях «хатха-йогой» используется ряд психологических приёмов (внутренняя техника асан), направленных на привлечение активного и пассивного внимания занимающихся к возникающим кинестетическим ощущениям. В процессе занятий, занимающиеся обучаются дыхательному контролю, что позволяет осуществлять тренировку дыхательной мускулатуры. Также в «хатха-йоге» имеется методика обучения полному дыханию (с включением всех сегментов дыхательного аппарата).

3. Разработанная комплексная методика лечебной гимнастики на основе средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги» направлена на формирование правильной осанки, тренировку кардио-респираторной системы и коррекцию продольного плоскостопия.

Продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 24 – 25 занятий (частота занятий – 3 раза в неделю). Длительность одного занятия составляет 45 минут. Разработанная методика лечебной гимнастики содержит в себе также комплекс статических поз (асан) для усиления пропроцептивной импульсации с мышечных групп, принимающих участие в поддержании осанки и методику обучения произвольной мышечной релаксации.

4. Данные, полученные в результате проведённого педагогического эксперимента, свидетельствуют об эффективном применении средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги». Так применение средств, методов и внутренней техники «хатха-йоги» позволило:

- сформировать навык осанки у 72% детей (P<0,05) экспериментальной группы. В контрольной группе процесс формирования осанки эффективен у 27% (P<0,05).

- силовая выносливость мышц брюшного пресса у девочек экспериментальной группы улучшилась на 41% (P<0,05), а силовая выносливость мышцы выпрямителя позвоночника на 38% (P<0,05). То же наблюдается и у мальчиков экспериментальной группы, где силовая выносливость мышц брюшного пресса возросла на 43% (P<0,05), а прирост силовой выносливости мышцы выпрямителя позвоночника составил 44% (P<0,05). В контрольной же группе прирост силовой выносливости мышц брюшного пресса составил (P<0,05) 24% у мальчиков и 29% (P<0,05) у девочек. Силовая выносливость мышцы выпрямителя позвоночника увеличилась на 27% (P<0,05) у мальчиков и на 29% (P<0,05) у девочек.

- улучшилось состояние продольного свода стопы. Снижение показателя, характеризующего уплощение продольного свода стопы, составило 34% (P<0,05) у девочек и 39% (P<0,05) у мальчиков экспериментальной группы. В контрольной группе снижение данного показателя произошло на 17% (P<0,05) у девочек и на 22% (P<0,05) у мальчиков.

- увеличилась экскурсия грудной клетки на 80% (P<0,05) у девочек и на 44% (P<0,05) у мальчиков экспериментальной группы. В контрольной группе аналогичный показатель увеличился на 39% (P<0,05) у девочек и на 37% (P<0,05) у мальчиков.

Величина ДАС (дыхательная аритмия сердца) претерпела положительные изменения у детей экспериментальной группы. К концу II курса лечебной гимнастики у мальчиков экспериментальной группы ДАС увеличилась на 21 (уд./мин.) и составила 32 (уд./мин.). У девочек ДАС увеличилась (P≤0,05) на 6 (уд./мин.) и составила 31 (уд./мин/). В норме, у детей 11-13 лет ДАС составляет 30-40 (уд./мин.).

В контрольной группе величина ДАС не претерпела существенных изменений.


Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Иванова, О.В. Формирование навыка удержания корригированного положения тела у детей среднего школьного возраста, страдающих сколиозом II степени / О.В. Иванова, А.М. Причалов // ЛФК и массаж. - 2009. - №1. - С. 44-48.
   
2. Иванова, О.В. Влияние средств «хатха-йоги» на процесс дыхания детей среднего школьного возраста, имеющих грудной сколиоз II степени / О.В. Иванова // Теория и практика физического воспитания. – 2009. - №3.- С. 58-60.
   
3. Иванова, О.В. Применение средств «хатха-йоги» в процессе формирования осанки детей среднего школьного возраста / О.В. Иванова, М.А. Причалов // «Физкультурно-оздоровительные технологии в XXI веке»: материалы II Всероссийской научно-практической конференции, МГАФК: Малаховка, - 2008. – С. 185-190.
   
4. Иванова, О.В. Использование методических принципов «хатха-йоги» в воспитании осанки у детей 11-13 лет, имеющих грудной сколиоз II степени / О.В. Иванова, М.П. Причалов // ХХХII научная конференция студентов, аспирантов и соискателей МГАФК: Тезисы докладов. XVII выпуск. МГАФК: Малаховка, - 2008. - С. 55-58.