Geum.ru

Львівський національний медичний університет імені данила галицького кафедра фізичної реабілітації, фізичного виховання, спортивної медицини І валеології методика

Вид материалаМетодичні рекомендації
Подобный материал:
1   2   3   4

Аменорея – відсутність місячних протягом кількох місяців. Може бути фізіологічною – в період до нового статевого дозрівання, під час вагітності, лактації і мелонузи, і патологією, або ритм менструацій не встановлюється протягом року. Часто аменорея зустрічається у спортсменок. Це пов’язано з великими фізичними і психоемоційними навантаженнями. Після припинення занять спортом менструальний цикл встановлюється.

При аменореї рекомендовані ЛГ, заняття, фізкультурою (їзда на велосипеді, лижні процедури, плавання, ігри, гребля і інш.). Проводиться вібраціний масаж, фітотерапія, голкорефлексотерапія і іншю


Больові менструації


Відносяться до порівняно частих порушень. Біль найчастіше виникає до початку циклу і продовжується в 1-2 – ий дні менструації. Нерідко виникає тошнота, блювота, нітливість, спазматичні закрепи, головний біль і інші розлади, що порушують загальний стан і працездатність жінки.

Рекомендується ЛГ (дихальна гімнастика), масаж, прогулянки, вживання седативних препаратів, лижні прогулянки і т.д.


Безпліддя


Безпліддя – нездатність до запліднення – буває при наступних захворюваннях статевих органів : запалення маткових труб, що супроводжується порушенням прохідності, ускладненням перистальтики і пошкодженням миготливою покривною епітелію, ендометриті, особливо разом з запаленням труб; ендоцервітами, колопітами; хронічних оофоритах і периофоритах при умові порушення процесу овуляції; неправильному розміщенні матки, особливо разом з запаленням маткових труб, розривами шийки матки, особливо з запаленням маткових труб, розривами шийки матки, промелини, опущенням і випаданням статевих органів, рубцевих зростаннях (смихіях) в порожнині матки, що утворилась після грубого вишкрібання (аборту) і інш.

Безпліддя може виникнути у зв’язку з інфалітизмом, захворюванням залоз внутрішньої секреції, порушенням харчування і інш.

У реабілітацій бепліддя показані :ЛГ, заняття фізкультурою (ходьба, біг підтюнцем, лижні прогулянки, їзда на велосипеді, ігри і інше), відбаційний масаж, загартовуючі процедури (контрасний душ, ванни, сауна, і інше), гінекологічний масаж і інше.


Неправильне положення статевих органів


Неправильне розміщення статевих органів – стійке відхилення їх від нормального стану, супроводжується патологічними явищами.

Ретрофлексія - зачин тіла матки до заду, ретроверзія – тіло матки нахилене до заду, шийка вперед, ретродевіація матки – часто зустрічається разом з ретрофлексією і ретроверзією.

Патологічному відхиленню матки і перехиленню її назад сприяють запальні захворювання, травми органів малого тазу, аномалії розвитку матки, пониження тонусу зв’язуючого – м’язцевого апарату матки. Ретрофлексія матки може бути наслідком, послаблення м’язів живота і м’язового дна, чому сприяють багатократні вагітності, пологи, хірургічні втручання при пологах, розриви промишини, сповільнена інвомоція матки, післяпологова інфекція і інше.

При неправильному розмірі матки рекомендується : ЛГ, гінекологічний масаж, плавання, прогулянки у лісі (сквері, порку), їзда на велосипеді, плавання, гребля, сауна (баня) і інше.


Опушення і випадання матки в вагіни


Виникає при тяжкій фізичній роботі, зокрема, недостатності м’язів тазового дна у результаті, травми при пологах. Можлмві схильності і рання фізична праця в післяпологовий період, часті пологи, ретроверзія матки, фнфатилізм і інш.

Опущення і впадання матки і вагіни найчастіше буває у старих жінок при інволюційнизх у статевих органах. Один з головних факторів, що впливає на положеннях матки - внутрішньочереаний тиск, на котрий впливає на положення тіла.

Зміна внутрішньочеревного тиску при зміні положення тіла визначається зміною взаєморозміщення внутрішніх органів і ступінню напруження м’язів черевної стінки.

Внутрішньочеревний тиск також регулюється спільною функцією діафрагми, передньої черевної стінки і м’язового дна, котрі є підтрисуючим апаратом внутрішньотазових органів. При хорошому функціональному стані м’язів дна вони створюють достатню противагу черговому процесу, внаслідок чого матка і вагіна не опускаються нижче нормальних меж.

При незначному опущені матки рекомендується ЛГ, вібромасаж, гідромасаж (температура води 27-29С), плавання у ластах, лопатках, гантельна гімнастика (у положенні лежачи) і інш. Зайняття на тренажерах (у положенні лежачи з припіднятим тазом) з наступним прийомом контрольного душу.


Післяпологовий період


Характеризується зворотнім розвитком змін пов’язаних з вагітністю пологами. Однак післяпологовому періоду властиві і процеси прогресивного характеру (лактація). Адаптація до нових умов після народження дитини, найбільш інтенсивно збільшується протягом першого- другого тиждня післяпологового періоду.

Рекомендується ЛГ, масаж, контрастний душ, прогулянки і інше. Використання ЛГ дає можливість у більш ранні терміни нормалізувати функціональний стан жінки, попередити виникнення післяпологових ускладнень і швидше адаптуватись до побутових умов після виписки з пологового будинку.


Захворювання молочної залози


Під час вагітності і в післяпологовий період можуть виявитись різні захворювання чоловічих залоз.

Гіпогалактія - недостатнє утворення молока. Кращим способом для підтримування локтаційної здатності є акт смоктання грудей дитиною.

Психічні травми, неправильне харчування і інші фактори можуть викликати зміни функції молочних залоз від незначного зниження локтації до повного і стійкого зникнення молока.

Профілактика гінекології. Перш за все молода мати повинна притримуватись правильної техніки годування дитини, що сприяє виробленню молоковидільного умовного рефлексу на подразнення соска і підтримуватись гігієнічних норм і дієтотерапія (овочі, фрукти, вітаміни з мінеральними речовинами, м’ясо, риба, яйця), питєєвий режим (достатній прийом рідини), прогулянки, контрастний душ, УФО, самомасаж шиї, рук, молочних залоз, проводити ранкову гімнастику і інш.

Тріщини сосків, тобто порушення поверхневого шару шкіри сосків, що супроводжується біллю, іноді настільки сильна, що порушується правильний режим годування дитини. Основні причини виникнення тріщин сосків - порушення техніки годування дитини, невміле сціджування молока, неправильний догляд за сосками недотримання загальногігієнічних норм. Сосок статєгіперелюваний, іноді з’являються язвочки. Навкло ураженого соска нерідко відмічається більше або менше гіперасія шкіри. Рухання соска, а тим паче смоктання викликає біль. Тріщини інфікуються мікробами з шкіри жінки, з її рук, одягу, на кінець з роту дитини. Гдування підтримує постійну мацерацію шкіри соска, що порушує процес заживлення тріщин.

Для лікування поряд з гігієною молочних залоз рекомендовані УФО ділянки сосків і молочних залоз 2-3 біодози, через день, ванночки з марганцовкою для сосків з температурою води 38-39С, щоденно; масаж комірцевої ділянки і молочних залоз; пов’язки з 5-10% водним розчином мумійо на молочну залозу; щоденно душ і обливання молочних залоз, добре миття рук перед годуванням. Рекомендується зціджування молока і годування дитини з пляшечки. ЛФК вимагає дихальні і загальнорозиваючі процедури, вітамінізація, фітотерапія.


Масаж при годуванні груддю дитини


Проводиться для профілактики маститів, стимуляції лактації. Спочатку рефлексують рефлекторні залози масаж виконують перед годуванням, помивши руки теплою водою з милом. Нігті повинні бути коротко підстрижені.


Функціональне нетримання сечі


Функціональне нетримання сечі може бути наслідком грубого травматизму на сечостатеву систему, результатом розтягування задньої стінки уретри, результатом розтягування задньої стінки уретри, опущення, передньої стінки вагіни. Нетримання сечі може виникнути через кілька місяців після пологів. Спостерігається частіше у жінок з опущенням передньої стінки живота і після багатьох пологів. Рекомендується ЛГ, масаж, плавання, гантельна гімнастика, їзда на велосипеді, лижні прогулянки, заняття на тренажерах, загартовування і інш.


Лікувальна гімнастика при вагітності

Фізичні вправи позитивно впливають як на протікання вагітності, так і на пологи і післяпологовий період. Під час вагітності проходить перебудова організму, що іноді супроводжується явищами, ранього токсикозу, що проявляється тошнотою, блювотою, головокружінням, спотворенням смаку, втратою апетиту. Ці явища значно менше виражені при систематичних заняттях фізичними вправами, так, як нормальне фізичне навантаження позитивно апливає на вегетативну нервову систему. Вправи підвищують загальну працездатність, викликають бадьорість, життєдіяльність, покращують сон і апетит, що в значній мірі допомагає відновити втрачену рівновагу між рвзними органами і системами.

Під час вагітності віддають перевану прогулянкам у лісі (сквері), самомасажу, гімнастичним вправам. Заняття спортом небажані, так як вони призводять до гіноксії плоду, значним напруженням м’язів черевного пресу, тазового дна.

Вагітним корисні дихальна гімнастика, вправи для укріплення м’язів черевного пресу, пролемини, спини і вправи на рослаблення. Використовують усі в.п., однак перевагу надають - положенню лежачи (особливо гімнастика для м’язів пролемини, черевного пресу, спини, ніг, дихальні вправи і інш.) Дихальні вправи необхідно проводити в комплексі з дихальними і вправами та розслабленням.

У результаті занять гімнастикою вагітна жінка повинна : 1) оволодіти своїм диханням, що необхідно для правильного проведення пологів, так як уміння робити глибокий вдих, затримувати дихання по сигналу акушеру не лише полегшує протікання пологового акту, але й є профілактикою можливих розривів пропролешини, а активація дихальної функйії покращує дихально - відновні процеси, що позитивно впливає на розвиток плоду; 2)укріпити м’язи черевного пресу і тазового дна, що необхідно не лише для сприйтливого протікання пологів, але і для попередження післяпологових ускладень до яких відносяться послаблення черевної стінки, опущення внутрішніх органів і інш.; 3) збільшити рухомість крижово - повздовжніх з’єднань суглобів, що допомагає проведенню пологів; 4) укріпити м’язи тіла, особливо м’язи черевного пресу, тазового дна, спини, котрі несуть найбільше навантаження під час вагітності і пологів.

Усі жінки з нормальною протікаючою вагітністю повинні займатися фізичними вправами : ходити (прогулянки у лісі, сквери, робити гімнастику (комплекси наведені лише, виконують їх кілька раз на день (2-3)), приймати контрастний душ і інші загартовуючі процедури. Контроль за заняттями, їх динамікою здійснює лікар жіночої консультації і лікар лікувальної фізкультури.

Із збільшенням терміну вагітності змінюється реакція жінки на фізичне навантаження, а тому необхідно видозмінювати комплекси гімнастичних вправ (одні вправи замінювати іншими, вводити нові).

Під час вагітності, починаючи з 12тиждня, відмічається підвищення веносного тиску нижніх кінцівках. Це пов’язано з наступним тиском розтучої матки на вени тазу, що ускладнює відтік крові з нижніх кінцівок і в більш пізлі терміни вагітності, а у деяких починається розширення вен. У таких випадках необхідно включати вправи для нижніх кінцівок в в.н. лежачи, деякі з них виконуються з дещо припіднятими ногами; проводиться також масаж спини, попереду і ніг, приймається холодний душ.

Вагітність розділяють на періоди з урахуванням фізіологічних змін, що проходять в організмі жінки, хоч між ними немає різних границь.


Перший період вагітності до (16 тижднів)


Даний період характеризується складною перебудовою організму у зв’язку з заплідненням, тому необхідно обережно підбирати вправи, дозування і використання вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск.

Рекомендуються вправи для тренувань м’язів живона і промешини, дихальна гімнастика. Не слід включати стрибки, підскакування, потрібно уникати натужування і інш., котрі викликають різне підвищення внутрішньочеревного пресу.

В основному розділі виконують вправи з вихідного положення сидячи, лежачи на спині і на боці. Наприкінці заняття вправи на розслаблення, дихальна гімнастика. Тривалість занять 15-25 хв, двічі на день.

Приблизний комплекс лікувальної гімнастики при вагітності до 16 тижднів.

1. В.п. - стоячи. Повороти тулуба в ліво - вправо. ТС. По 6-8 раз.

2. В.п. - те ж. Почергове відведення ноги назад руки в гору вдих ; руки вниз - вдих, нахил в перед – видих. ТП. 4-6 раз.

3. В.п. - те ж .Руки в гору - видих, нахил в перед - видих. ТП. 3-6 раз.

4. В.п. - те ж. Прогнутись, руки відвести назад - видих; руки вперед, випрямитись - видих. ТС. 4-6 раз.

5. В.п. - те ж. Нахил тулуба в ліво – враво. Тп. По 6-8 раз.

6. В.п. - стоячи, руки за голову. Нахил в перед, руки випрямити; повернутись у в.н. ТС. 4-6 раз.

7. В.п. - присідання ТС. 5-7 раз.

8. В.п. - стоячи руки на поясі. Крок у сторону - в перед. Почергово правою і лівою ногою. ТС. 5-7 раз.

9. В.п. - стоячи, руки в горі “в замок”. Нахил в ліво - в право. ТП. По 6-8 раз.

10. В.п. - стоячи біля стільця. Почергове відведення ноги і руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.

11. В.п. - те ж. Почергове відведення ніг назад. ТС. По 6-8 раз.

12. В.п. - те ж. Посергове згинання ніг. ТС.По 6-8 раз.

13. В.п - те ж. Нахили в ліво - в право. Тп. По 4-8 раз.

14. В.п. - те ж. Почергове відведення зігнутої ноги в сторону. ТП. По 6-8 раз.

15. В.п. - сидячи. Нахил в перед. ТП. 3-5 раз.

16. В.п - лежачи. Почергове відведення прямої ноги. ТП. По 4-6 раз.

17. В.п. - сидячи. Повороти у сторони. ТС. ПО 5-7 раз.

18. Ходьба на місці. ТП. 20-30раз.


Другий період вагітності (17-31 тиждень)


В цей період основну увагу приділяють вправи для тренування черевних м’язів, спини, м’язового дна, збільшення рухомості у суглобах тазу, хребті.

В прави проходять у вихідних положеннях сидячи, стоячи, лежачи на спині, боці. В комплекс включають динамічні, дихальні і вправи на розслаблення м’язів, що виконуються по кілька раз у день, приймають контрасний душ. Тривалість занять 15-35 хв.


Приблизний комплекс лікування гімнастики при вагітності 17-31 тиждні


1. Ходьба на місці. ТС. 30-60 раз.

2. В.п. - стоячи. Повороти тулуба в сторони. ТП. По 5-6 раз.

3. В.п. - те ж. Нахили в сторони. ТП. По 3-5 раз.

4. В.п. - те ж. Нахили до правої і лівої ноги. ТП. По 3-5 раз.

5. В.п. - стоячи, руки до пліч. Оберти ними. ТС. 4-8 раз.

6. В.п. - стоячи. Нахили в ліво - в право. ТП. По 4-6 раз.

7. В.п. - те ж. Крок в ліво (в право), терміново. ТС. По 4-6 раз.

8. В.п. - стоячи, руки на поясі. Присідання - видих. ТП. 4-8 раз.

9. В.п. - с тоячи. Руки в гору (на 4 рахунки) і вниз. ТП. 3-6 раз.

10. В.п. - лежачи на боці. Почергове відведення ноги в гору - вдих; повернутись у в.п. - видих. ТП. По 4-6 раз.

11. В.п. - лежачи”Велосипед”. ТП. 5-10 раз.

12. В.п. - лежачи, ноги зігнуті. Повороти ніг в ліво - в право. ТС. По 6-8 раз.

13. В.п. - стоячи на четвереньках. Почергове відведення ніг і рук в гору. ТС. По 4-6 раз.

14. В.п. - лежачи, ноги зігнуті. Підійняти таз в гору. ТП. 3-5 раз.

15. В.п. - лежачи. Підійняти по черзі праву і ліву ногу. ТС.По 5-6 раз.

16. В.п. - сидячи. Нахили тулуба в перед. ТП. 4-6 раз.

17. В.п. - сидяси. Підійняти ноги, руки в сторони. ТП. 5-7 раз.


Третій період вагітності (32-40 тиж.)


І цьому періоді у зв’язку з ростом матки змінюється положення органів черевної порожнини, що затруднює їх функцію : обмежується рухомість діафрагми, затруднюється дихання, з’являється схильність до закрелів.

У декотрих жінок відмічаються явища пізнього токсикозу, набряк нижніх кінцівок. Внаслідок затруднення крово-і лімфообігу легко виникають застійні явища.

Все це викликає виконання в даному періоді вправ, пов’язаних з потужуванням, затримкою дихання, тривалим статичним напруженням і т.д. В цьому періоді рекомендується масаж спини, поясниці нижніх кінцівок (при його виконання ноги повинні бути трохи припіднятими), прохолодний душ (для нижніх кінцівок). Вправи повинні сприяти зменшенню застійних явищ, розслаблення м’язів нижніх кінцівок. Необхідні вправи дихального гімнастикою і вправи, що покращують рухомість крижово - поздовжніх з’єднань. Тривалість 15-35 хв.

Комплекс гімнастичних вправ слід виконувати під музику. Після його завершення необхідно прийняти душ або зробити оптирання.


Приблизний комплекс лікувальної гімнастики при вігітності 32-40 тижнів


1. Ходьба на місці ТС. 30-40С.

2. В.п. - стоячи. Нахили до правої і лівої ноги. ТП. По 4-7 раз.

3. В.п. - те ж. Крок в перед - в сторону. По чергово ТС. По 5-6 раз.

4. В.п. - те ж. Почергове відведення ноги в перед, руки в сторону. ТС. По 4-6 раз.

5. В.п. - лежачи. “Велосипед”. ТС. 10-15 С.

6. В.п. - лежачи, ноги зігнути у колінах. Розвести ноги в сторони і звести. ТП. 6-8 раз.

7. В.п. - лежачи, ноги зігнуті. Підійняти таз вгору. ТП. 4-6 раз.

8. В.п. - лежачи на боці. Почергове відведення ніг в сторони ТС. По 6-8 раз.

9. В.п. - сидячи. Зігнути ноги, випрямити. ТС. 6-8 раз.

10.В.п. - лежачи. Встати, сісти.ТС.3-5раз.

11. В.п. - Ходьба в півприсядку. ТП. 15-30 раз.

12. В.п. - лежачи. Почергове підіймання прямих ніг ТП. 4-6 раз.

13. В.п. - Ходьба на місці. ТП. 20-30 С.


Лікувальна фізкультура при гінекології