Неофициальный перевод материала штаб-квартиры воз
| Вид материала | Документы |
- Неофициальный перевод материала штаб-квартиры воз, 146.51kb.
- Неофициальный перевод, 62.45kb.
- Неофициальный перевод, 51.87kb.
- Неофициальный перевод, 609.24kb.
- Доклад Комитета экспертов, 2368.75kb.
- Тов «аполло тур» бул. Тараса Шевченка, 38, 01032 – Україна, м. Київ тел./факс: +38, 93.41kb.
- London panoramic by coach обзорная автобусная экскурсия по городу, 871.13kb.
- Неофициальный перевод, 1570.36kb.
- Ремонт квартиры. Этапы проведения ремонта квартиры, 367.4kb.
- Групповые экскурсии на русском языке из Вены и Зальцбурга, 88.9kb.
Неофициальный перевод материала штаб-квартиры ВОЗ.
Обновленная информация по гриппу 143 – 23 сентября 2011 года:
ссылка скрыта
ссылка скрыта
Резюме
- Активность гриппа в районах умеренного пояса северного полушария остается низкой или невыявляемой.
- Большинство стран тропического пояса сообщили о слабой активности гриппа, однако определенная его передача зарегистрирована в странах Америки (Куба, Гондурас, Боливия), Западной Африке (Камерун) и Южной Азии (Индия, Таиланд, Вьетнам и Сингапур).
- Передача гриппа в Южной Африке снизилась до низкого уровня. В Австралии снижение числа лабораторно подтвержденных уведомлений о случаях гриппа регистрируется в Квинсленде, Новом Южном Уэльсе (НЮУ) и в других штатах, за исключением Северной территории. В кластере случаев района Ньюкасл в Новом Южном Уэльсе был выявлен грипп A(H1N1)-2009; никаких сведений о путешествиях заболевших обнаружено не было, один из заболевших погиб. Активность ГПЗ в Новой Зеландии продолжает находится примерно на национальном базовом уровне, а большинство выявленных вирусов были вирусами гриппа B.
Данные лабораторного надзора за гриппом по состоянию
на 21.09.2011 13:10:53 (по Гринвичу)
Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным действиям (ГСЭГО)
Источник данных (www.who.int/flunet), ГСЭГО
Глобальная циркуляция вирусов гриппа
К
оличество положительных на грипп образцов по субтипамНедели
Страны умеренного пояса северного полушария
Страны умеренного пояса северного полушария переживают период межсезонья гриппа. Практически во всех странах этого пояса регистрируется слабая активность гриппа или же не регистрируется вовсе.
Страны тропического пояса
Данные лабораторного надзора за гриппом по состоянию
на 21.09.2011 13:17:08 (по Гринвичу).
Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным действиям (ГСЭГО)
Источник данных (www.who.int/flunet), ГСЭГО
Зона передачи гриппа*: Южная Азия
К
оличество положительных на грипп образцов по субтипам
Недели
В центральной и тропической части Южной Америки регистрируется, в целом, слабая передача гриппа; начиная с 24 недели в Центральной Америке и в странах Карибского бассейна доминирующим продолжает быть РСВ. Куба сообщает о слабой циркуляции гриппа A(H3N2) с 29 недели. В Гондурасе недавно происходила циркуляция гриппа A(H3N2), пик которой был в середине августа. Циркуляция гриппа H3N2 в этой стране сочеталась с меньшим числом случаев гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа типа B. Боливия сообщила о спорадическом выявлении гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа A(H3N2). Регистрировавшаяся прежде передача гриппа в Колумбии (H1N1 при меньшем числе случаев H3N2) и Бразилии (примерно одинаковое число случаев гриппа H1N1, H3N2 и гриппа B) по большей части завершилась.
В субсахарской Африке определенная передача гриппа продолжается на западе, особенно в Камеруне, где в последние недели происходит передача главным образом гриппа типа B при меньшем, но растущем числе случаев гриппа A(H1N1)-2009. С момента достижения пикового уровня передачи в марте, в Восточной Африке регистрируется постоянная передача гриппа B, A(H3N2) и A(H1N1)-2009. Передача в Кении ослабла, и в последние недели уменьшилось число положительных на грипп образцов, содержащих вирусы гриппа В, A(H3N2) и A(H1N1)-2009. На большей части территории тропической Азии активность гриппа была высокой в локализованных районах. В Индии, Бангладеш, Сингапуре и Таиланде регистрировалась умеренная передача гриппа, и главным образом гриппа A(H3N2), однако в Индии она достигла пика и сейчас вернулась к низкому уровню. В данных странах было также зарегистрировано небольшое число случаев гриппа типа B и гриппа H1N1-2009. В противоположность этому, Вьетнам продолжает сообщать об устойчивой передаче главным образом гриппа A(H1N1)-2009, которая продолжается с начала 2011 года и достигла более высокого уровня в середине августа. У двадцати семи процентов больных с вирусной пневмонией, сообщения о которых поступили в систему дозорного эпиднадзора Вьетнама, был грипп и в 96% - грипп A(H1N1)-2009. В Лаосской Народно-Демократической Республике преобладающей была передача гриппа A(H3N2), которая, тем не менее, была слабой. Камбоджа сообщает о небольшом росте числа образцов, положительных на вирусы гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа B. В Сингапуре на гриппоподобные заболевания приходится только 1% от числа посещений поликлиник по причине острого респираторного заболевания, что считается низким показателем. На грипп A(H3N2) приходится 69 % от числа всех содержащих вирус гриппа образцов, собранных в августе 2011 года; затем идет грипп B с 20 % и грипп A(H1N1)-2009 с 6 %.
Страны умеренного пояса южного полушария
Южная Америка
Данные лабораторного надзора за гриппом по состоянию
на 21.09.2011 13:17:46 (по Гринвичу).
Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным действиям (ГСЭГО)
Источник данных (www.who.int/flunet), ГСЭГО
Зона передачи гриппа*: умеренный пояс Южной Америки
К
оличество положительных на грипп образцов по субтипам
Недели
В районах умеренного пояса Южного Полушария, где пик сезона, по-видимому, прошел, и сезон идет на спад, было зарегистрировано снижение активности гриппа. В Чили число выявлявшихся случаев гриппа A(H1N1)-2009 было значительно ниже того, которое было в течение четырех прошедших недель, а активность ГПЗ и число обращений в отделения скорой помощи за консультацией по поводу респираторного заболевания также осталось небольшим; на 35 неделе было зарегистрировано десять случаев смерти от гриппа A(H1N1)-2009, в девяти из которых были сопутствующие заболевания. Ситуация в Аргентине похожая: уровень активности ГПЗ и тяжелых острых респираторных инфекций (ТОРИ) низкий и снижается, все меньше образцов положительны на грипп, а из числа субтипированных вирусов гриппа A коциркулируют вирусы гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа A(H3N2). В Парагвае доля обращений за медицинской помощью по поводу ГПЗ была несколько выше, чем на предыдущей неделе (~9%), а доля числа госпитализаций с ТОРИ, поступлений в ОИТ с ТОРИ, смертей, связанных с ТОРИ, была ниже 5 % - все эти три доли или подобны тем, что были в предшествующие недели, или ниже их; в протестированных образцах никаких вирусов гриппа обнаружено не было. В Уругвае доля числа госпитализаций и смертей от ТОРИ продолжает снижаться ниже пяти процентов; доля поступлений в ОИТ с ТОРИ также продолжила снижаться (5 %) после достижения пика на 31 неделе.
Южная Африка
Данные лабораторного надзора за гриппом по состоянию
на 21.09.2011 13:16:30 (по Гринвичу).
Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным действиям (ГСЭГО)
Источник данных (www.who.int/flunet), ГСЭГО
Зона передачи гриппа*: Южная Африка
Количество положительных на грипп образцов по субтипам:
Недели
После пика в начале июня, передача гриппа в Южной Африке продолжилась на низком уровне. В ходе сезона гриппа доминировал грипп A(H1N1)-2009 при меньшем количестве случаев гриппа B и нескольких случаях гриппа A(H3N2). Примечательно, что в конце августа Южная Африка пережила второй пик гриппа, связанный главным образом с гриппом A(H3N2) и гриппом B.
Австралия, Новая Зеландия и Южно-тихоокеанский регион.
Данные лабораторного надзора за гриппом по состоянию
на 21.09.2011 13:15:37 (по Гринвичу).
Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным действиям (ГСЭГО)
Источник данных (www.who.int/flunet), ГСЭГО
Зона передачи гриппа*: Меланезия и Полинезия в Океании
Количество положительных на грипп образцов по субтипам:
Недели
В Квинсленде, Новом Южном Уэльсе, и в большинстве других штатов, за исключением Северной территории, недельное число уведомлений о лабораторно подтвержденных случаях гриппа продолжило снижаться; однако во многих штатах число этих уведомлений по-прежнему выше пиковых уровней, наблюдавшихся в 2010 году.
В Новом Южном Уэльсе (НЮУ) были зарегистрированы новые случаи устойчивого к озельтамивиру гриппа, связанные с отмеченным ранее кластером случаев в этом штате. Новые больные до момента заболевания не совершали поездок в район, пострадавший от болезни первым; было обнаружено, что все вирусы кластера чувствительны к занамивиру и не имеют никаких изменений антигенных свойств, которые бы повлияли на их распознавание со стороны индуцируемых вакциной антител. (см. обновленную информацию по гриппу (Influenza Update) двухнедельной давности для получения более подробной информации). Это говорит о более широком районе распространения этого кластера вирусов, однако их число, по-видимому, снижается, поскольку идет на спад сезон в Австралии.
Большинство штатов и территорий сообщали главным образом о гриппе A(H1N1)-2009 и о коциркуляции гриппа B; исключение составляет Тасмания и Новый Южный Уэльс, где преобладает грипп B, и Западная Австралия, где регистрируются случаи гриппа A(H1N1)-2009, A(H3N2) и очень небольшое число случаев гриппа B. Ко 2 сентября 2011 года Национальная система эпиднадзора за заболеваниями, подлежащими регистрации (National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS)) сообщила о 19987 подтвержденных случаях гриппа, пик которых пришелся в этом сезоне на неделю, закончившуюся 5 августа, когда было отмечено 1952 случая. С 1 мая по 1 сентября в штатах Виктория, Южная Австралия, Западная Австралия и в Австралийской столичной территории было 118 госпитализаций с гриппом (13 поступлений в ОИТ). Около 56 % госпитализаций и 77 % поступлений в ОИТ были связаны с гриппом A(H1N1)-2009; средний возраст госпитализированных составляет 46,6 лет.
В Новой Зеландии обращаемость за медицинской помощью по поводу ГПЗ составила 50,7 на 100000 человек и равна базовому уровню или превышает его, но в этом сезоне обращаемость высокого уровня не достигла. На грипп типа B приходится большая доля вирусов гриппа, выявленных в Новой Зеландии. На островах Тихого океана большинство стран, за исключением Самоа, Фиджи, Соломоновых островов, Маршалловых островов, Тонга и Кирибати, сообщает о низкой активности гриппа.
Источник данных
Глобальная программа по гриппу ведет мониторинг активности гриппа во всем мире и публикует обновления каждые две недели.
Обновления основаны на имеющихся эпидемиологических и вирусологических источниках данных, включая FluNet (информация, сообщаемая Глобальной системой по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер) и отчеты по гриппу от региональных бюро и стран-членов ВОЗ. Обновления могут различаться по своей полноте в зависимости от доступности и качества имеющихся данных на момент разработки обновления.
Рецензируемая литература
23 сентября 2011 года
В недавнем выпуске Еженедельного доклада по заболеваемости и смертности (Morbidity and Mortality Weekly Reports) Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)) Соединенных Штатов Америки сообщили о кластере случаев гриппа свиней. В Соединенных Штатах было выявлено два случая фебрильного респираторного заболевания, вызванного вирусом гриппа A(H3N2) свиного происхождения, - у двоих детей младше пяти лет (девочка и мальчик) 19 и 26 августа 2011 года, соответственно. К настоящему моменту никаких эпидемиологических связей между двумя случаями установлено не было, и не было выявлено дополнительных подтвержденных случаев заражения людей, однако исследования продолжаются. Автор публикации отметил, что вирусы гриппа A эндемичны для многих видов животных, происходят спорадические случаи передачи вирусов гриппа A между человеком и животными. В последние годы все чаще появлялись сообщения о вирусах гриппа. Возможно, это связано с расширением возможностей по тестированию, которое привело к более частому распознаванию вирусов гриппа свиного происхождения, а также генетических изменений в вирусах гриппа свиней и других факторов. Эта генетическая комбинация сегментов вируса гриппа свиней является уникальной и прежде не регистрировалась ни у синей, ни у людей; вследствие этого на данной стадии нет информации о способности вирусов передаваться среди свиней, людей или между людьми и свиньями. В выявленных случаях вирус был устойчив к амантадину и ремантадину, но чувствителен к озельтамивиру и занамивиру - препаратам, являющимся ингибиторами нейраминидазы. Отсутствие информации о прямом контакте со свиньями в одном случае указывает на вероятность того, что произошла ограниченная передача вируса гриппа от человека к человеку.
Комментарий:
После того дня, когда вышла публикация дня, в штате Пенсильвания были выявлены еще два случая, и все четверо заразившихся больных (все являются детьми младше 9 лет) выздоровели; в трех из четырех случаев произошел прямой контакт со свиньей, и более чем в одном районе, что указывает на то, что вирус, вероятно, циркулирует в популяции свиней. На основе такой маленькой выборки трудно адекватно оценить вирулентность или тяжесть данного вируса. Примечательно, однако, что все четыре случая заболевания произошли с маленькими детьми, и что у взрослых и детей постарше в ходе серологических исследований, проведенных CDC, наблюдалась перекрестная реактивность между этим новым вирусом гриппа A(H3N2) свиного происхождения и сезонной вакциной против гриппа для северного полушария на 2011-2012 гг.
Масштаб циркуляции этого нового вируса в популяции свиней неизвестен, что подчеркивает необходимость совершенствования мониторинга вирусов гриппа в популяциях домашних животных как в США, так и во всем мире.
Литература:
Nalluswami, K., et al. Swine-Origin Influenza A (H3N2) Virus Infection in Two Children — Indiana and Pennsylvania, July–August 2011. Morbidity and Mortality Weekly Report. September 9, 2011; 60(35).
ссылка скрыта
Активность вируса гриппа в мире
23 сентября 2011 года
Источник: Лабораторно подтвержденные данные Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО ВОЗ)
Сводная вирусологическая информация
С 35 по 36 неделю (28 августа – 10 сентября 2011 года) число регистрируемых лабораторно подтвержденных вирусов гриппа в большинстве районов мира осталось небольшим. Тем не менее, в южном полушарии, в Австралии и Новой Зеландии, региональные вспышки регистрируются по-прежнему.
В разных странах доминируют различные типы/субтипы циркулирующих вирусов гриппа
В Австралии коциркулировали вирусы гриппа A(H1N1)-2009, гриппа A(H3N2) и гриппа B, в то время как в Новой Зеландии доминирующими были вирусы гриппа A(H3N2) и B. Если говорить об Африке, то в Камеруне циркулировали вирусы гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа B, а в некоторых других странах регистрировались спорадические случаи выявления вирусов гриппа A(H1N1)-2009, A(H3N2) и B. В Южной Америке, за исключением Кубы и Перу, где регистрировалась локальная активность гриппа A(H3N2), уровень циркуляции гриппа был низким.
В северном полушарии, за исключением Камбоджи, где по-прежнему регистрировались региональные вспышки гриппа A(H1N1)-2009 и гриппа B, активность гриппа была, в целом, очень низкой.
Подавляющее большинство вирусов, недавно охарактеризованных в рамках Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО) остаются антигенно подобными рекомендованным ВОЗ вакцинным вирусам для сезона гриппа 2010-2011 гг. в северном полушарии и сезона гриппа 2011 г. в южном полушарии. С 26 по 29 сентября 2011 года будет проходит совещание ВОЗ с целью обзора полученных и собранных ГСЭГО ВОЗ данных наряду с другой имеющейся информацией и с целью рекомендации состава вакцин против гриппа для южного полушария на 2012 год.
В течение 35 и 36 недели (28 августа – 10 сентября 2011 года) во FluNet* сообщили данные национальные центы по гриппу (НЦГ) из 69 стран, районов и территорий. В общей сложности 1023 образца были положительными на различные вирусы гриппа: 745 (72,8 %) содержали вирус гриппа A, а 278 (27,2 %) – гриппа B. Среди зарегистрированных субтипированных вирусов гриппа A 43,3 % были вирусами гриппа A(H1N1)-2009, а 56,7 % - гриппа A(H3N2).
(Данные FluNet по состоянию на 09:00 всемирного времени 20 сентября 2011 года)
* Некоторые НЦГ отправляют сообщения во FluNet ретроспективно, что приводит к обновлению данных предшествующих сводок.
Выявление вирусов гриппа в странах, районах и территориях (разделение по типу/субтипу):
- Грипп A(H1N1)-2009: Австралия, Боливия (Многонациональное государство), Бразилия, Камбоджа, Камерун, Чили, Китай, Доминиканская Республика, Франция – Новая Каледония, Гана, Гондурас, Индия, Новая Зеландия, Панама, Южно-Африканская Республика, Соединенные Штаты Америки, Вьетнам
- Грипп A(H1N1) старый сезонный вирус: сообщений не поступало
- Грипп A(H3N2): Австралия, Боливия (Многонациональное государство), Бразилия, Буркина-Фасо, Камбоджа, Чили, Китай, Куба, Египет, Гана, Гватемала, Гондурас, Индия, Кения, Лаосская народно-демократическая республика, Мадагаскар, Маврикий, Мексика, Нидерланды, Новая Зеландия, Республика Корея, Южно-Африканская Республика, Таиланд, Того, Соединенные Штаты Америки
- Грипп A(H5): сообщений не поступало
- Грипп B: Австралия, Буркина-Фасо, Камбоджа, Камерун, Чили, Китай, Демократическая Республика Конго, Гана, Гондурас, Индия, Иран (Исламская Республика), Кения, Маврикий, Новая Зеландия, Польша, Южно-Африканская Республика, Шри-Ланка, Таиланд, Вьетнам
- Гриппа не выявлено: Афганистан, Алжир, Ангола, Армения, Австрия, Азербайджан, Беларусь, Босния и Герцеговина, Болгария, Центрально-Африканская Республика, Колумбия, Коста-Рика, Эстония, Эфиопия, Финляндия, Франция, Грузия, Германия, Исландия, Ирландия, Ямайка, Япония, Литва, Малайзия, Норвегия, Парагвай, Республика Молдова, Румыния, Российская Федерация, Руанда, Словакия, Словения, Швеция.
Обновленные сведения по устойчивости вирусов гриппа A(H1N1)-2009 к озельтамивиру
21 сентября 2011 года - За данный отчетный период (7-21 сентября 2011 года) было зарегистрировано 2 случая заболевания устойчивым к озельтамивиру пандемическим вирусом гриппа A(H1N1)-20091. С учетом этого, общее число случаев, начиная с апреля 20092 года, составляет 598.
Информация о клинических предпосылках зарегистрированных случаев устойчивости к озельтамивиру известна для 78 % (466) случаев, а по остальным случаям клинической информации недостаточно, или же их изучение продолжается.
Из числа тех случаев, где клиническая информация известна 133 (29 %) произошли среди больных с сильно ослабленным иммунитетом, и 335 (71 %) – среди больных, иммунитет которых не был ослабленным. Среди последних 63 % (211) случаев были связаны с использованием лекарственных препаратов, включая те случаи, которые произошли во время или после лечения озельтамивиром и/или перамивиром, и те, которые связаны с постконтактной профилактикой, а 37 % (124) случаев произошли среди больных, которые не пользовались противовирусными препаратами до появления устойчивого вируса, и в это число входят известные и предполагаемые случаи передачи от человека к человеку.
Два новых зарегистрированных случая являются частью кластера, выявленного в районе Хантер Нью-Ингланд, Новый Южный Уэльс, Австралия. Содержащие вирус образцы были взяты у двух больных из Синдея и Оранджа в июле и августе, и зарегистрированных сведений об их недавнем путешествии в Хантер Нью-Ингланд нет1.
25 из 26 новых зарегистрированных случаев образуют кластер случаев заболевания устойчивым к озельтамивиру гриппом A(H1N1)-2009, в которых болезнь началась между маем и августом 2011 года, и которые были выявлены в Новом Южном Уэльсе, Австралия.
Органы и лаборатории общественного здравоохранения по всему миру должны следить за распространением устойчивых к противовирусным препаратам вирусов и сообщать о любой неожиданной их доле в ВОЗ. Там, где выявлены устойчивые вирусы, необходимо осуществить сбор клинических и эпидемиологических данных для оценки риска для общественного здравоохранения и возможных изменений вирулентности.
Процент вирусов, устойчивых к противовирусным препаратам, остается очень низким, и рекомендации по клиническому ведению гриппа A(H1N1)-2009 остаются теми, которые в обобщенном виде изложены в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене №8 от 18 февраля 2011 года3.
2 Общее число случаев, которое здесь приводится, основано на подтвержденных сообщениях из нескольких источников, и оно включает в себя случаи заболевания, сообщения о которых были опубликованы в медицинских журналах, а также случаи, сообщения о которых поступили из национальных министерств, органов здравоохранения и лабораторий Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО).