Исследовательская работа по экономике «Исследование элементов экономики здравоохранения»
| Вид материала | Исследовательская работа |
- Исследовательская работа по теме: Молодежная политика в Республике Беларусь на современном, 222.46kb.
- Статистическое исследование роли дивидендов в российской экономике, 247.23kb.
- Предмет экономики здравоохранения, 41.1kb.
- Предмет экономики здравоохранения. Исторический аспект. Проблемы и современность, 68.46kb.
- Кафедра Мировой Экономики реферат, 177.51kb.
- Т. И. Алиев Учебно-исследовательская работа И1 Исследование, 295.14kb.
- Исследовательская работа Исследовательская работа, 254.75kb.
- Научно-исследовательская работа студентов на кафедре мировой экономики в 2009 2010, 48.05kb.
- Курсовая работа по дисциплине: маркетинговые исследования На тему «Исследование влияния, 87.43kb.
- Гранты и исследовательская работа, 25.46kb.
Исследовательская работа по экономике
«Исследование элементов экономики здравоохранения»
Выполнила:
Захарова Ксения
Ученица 10 «А» класса
ГОУ лицея №419
Руководитель:
Анисовец Татьяна Александровна
Декан ФДО НИУ-ВШЭ (Санкт-Петербург)
Петродворец 2011г.
Введение в Проблему
Каждый из нас, как это не грустно, хотя бы раз в жизни бывал на приёме у врача, пользовался медицинскими услугами. Едва ли кому-то не делали прививки или не проводили оздоровительных процедур.
Но многим знакома и другая сторона медали: в поликлиниках не хватает на всех вакцины или в больнице нет подходящего диагностического оборудования.
Это то, что мы можем наблюдать постоянно, можем быть недовольными недостаточным качеством обслуживания или наоборот, радоваться избавлению от недуга. Редко каждый из нас задумывается о том, что за всем этим стоит огромная сложная система здравоохранения, в которой как в большом организме происходит много взаимосвязанных процессов, обеспечивающих, в результате, наше здоровое существование.
Проблема
Механизм вложения средств государством в здравоохранение для обеспечения высокого уровня показателя здоровья.
Какие показатели влияют на величину расходов на здравоохранение.
Сейчас это актуальная проблема, т.к. государство столкнулось с дефицитом государственного бюджета. Ему нужно эффективно расходовать средства, поэтому должны появляться не только качественные, но и количественные показатели здоровья.
Цель
Анализ экономических аспектов системы здравоохранения в Российской Федерации с учётом межстрановых сопоставлений.
Задачи
- Ввести понятийный аппарат экономики здравоохранения;
- Рассмотреть основные элементы экономики здравоохранения в России (исследовать, как распределяются средства);
- Рассмотреть показатели здоровья населения;
- Описать программы, влияющие на повышение уровня здоровья населения в нашей стране, их возможное влияние на показатели здоровья.
Введение
Что же такое, собственно, здравоохранение? Согласно толковому словарю русского языка, это «Охрана здоровья населения, предупреждение и лечение заболеваний, поддержание общественной гигиены и санитарии как система государственных и общественных мероприятий».
Экономика стремится к наиболее рациональному распределению ограниченных ресурсов. Ту же самую задачу ставит перед собой и экономика здравоохранения.
Экономика здравоохранения – отрасль науки экономики, изучающая место здравоохранения в народном хозяйстве, разрабатывающая методы рационального использования ресурсов для обеспечения охраны здоровья населения. В её основе - надёжно обеспеченный доступ к человеческим, капитальным и расходуемым ресурсам.
Кто и как может получать медицинскую помощь?
Согласно 41 статье Конституции Российской Федерации, «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Однако следует отдельно остановиться на вопросе бесплатной медицинской помощи (далее БМП) в контексте рассмотрения медицинской помощи. Во всех международных документах о правах человека применительно к предпосылкам здоровья не имеется упоминания о бесплатности медицинской помощи. Исключением может считаться ст. 12 (2) КЛВФДОЖ (Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин), в соответствии с которой женщинам в случае необходимости должны бесплатно предоставляться медицинские услуги, связанные с беременностью. [1]
Вопросы «частной» и «общественной» медицины – вопрос каждой национальной системы здравоохранения. [1].
В настоящее время все существующие системы здравоохранения сводят к трем основным экономическим моделям. Однозначных общепринятых названий у этих моделей нет, но описания их основных параметров дается специалистами, в общем, одинаково.
- платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования;
- государственная медицина с бюджетной системой финансирования;
- система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования. [6]
На выбранные системы здравоохранения возлагают надежды, считают их наиболее приемлемыми для данного региона, однако обоснованность расходов рано или поздно всё равно будет поставлена под сомнение. В таком случае правительству необходимо будет вновь ответить на вопрос: какой способ финансирования здравоохранения самый подходящий. В связи с этим можно проанализировать системы здравоохранения в нескольких государствах:
Таблица 1.
| Государство | Кем финансируется здравоохранение | Кем обеспечивается здравоохранение | Налоговое бремя граждан |
| Великобритания | Здравоохранение финансируется за счет общих налогов, а дополнительным источником финансирования являются отчисления из государственного страхования – взносы, которые уплачиваются как работодателями, так и работниками. В стране придерживаются принципа: «Богатый платит за бедного, здоровый – за больного». | Национальная служба здравоохранения (NHSk )предоставляет всем жителям страны помощь, используя услуги государственных, частных и добровольных учреждений. | Подоходный налог в Великобритании взимается по прогрессивной ставке, т.е. ставке, которая растет в зависимости от суммы дохода. Подоходный налог взимается за год начиная с 6 апреля. Минимальная ставка подоходного налога (20%) взимается с дохода от 0 до 4300 ф.с. Основная ставка (23%) – с дохода от 4301 до 27100 ф.с. Максимальная ставка (40%) для дохода свыше 27100 ф.с. |
| Франция | Система здравоохранения Франции финансируется за счет социального медицинского страхования (SHI) – Securite Sociale – и налоговых поступлений. По программе обязательного медицинского страхования, (далее ОМС) пользуются услугами здравоохранения 50% населения; добровольного медицинского страхования (далее ДМС) – 20%; 10% Гос. Бюджета уходит на здравоохранение; Личные средства тратят на медицинские услуги 20% французов. | Медицинская помощь осуществляется как государственными, так и частными поставщиками услуг, при этом амбулаторная помощь (общей практики и специализированная) в основном оказывается в кабинетах-бюро врачей. | Налог вычисляется по единой прогрессивной шкале, но вместе с тем он учитывает экономические, социальные, семейные условия и возраст каждого плательщика. Ставки налога зависят от доходов и изменяются от 0 до 49,58%, причем ежегодно налоговая шкала уточняется, позволяя учесть инфляционные процессы, а сам подоходный налог должен уплачиваться всеми проживающими во Франции с доходов, полученных в стране и заграницей с учетом соглашений. |
| Германия | Система здравоохранения Германии финансируется через систему социального медицинского страхования (SHI), основанную на поступлениях от работодателей и работающих по найму. По программой ОМС пользуются до 60% жителей, ДМС – 10%. Гос. Бюджетом на здравоохранение выделяется 15%. Лечиться на личные средства предпочитают 15% населения. | Больницы принадлежат различным государственным, благотворительным, религиозным, частным коммерческим организациям, которые ими и управляют. Амбулаторная помощь предоставляется в основном в кабинетах-бюро врачей первичного звена и специалистов, которым была официально предоставлена монополия на оказание внебольничной медицинской помощи | Его мин. ставка - 19%, макс. - 53%.Необлагаемый налогом минимум для подоходного налога составляет в год 5616 € для одиноких и 11232 € для семейных пар. Для доходов, которые не превышают для одиноких 8153 € и 16307 € для супругов, существует пропорциональное налогообложение со ставкой 22,9%. Далее налог взимается по прогрессивной шкале до объёма доходов в 120041 € для одиноких и 240083 € для тех, кто состоит в браке. Доходы, которые превышают этот уровень, облагаются по максимальной ставке 51%. Существуют налоговые льготы для детей, возрастные льготы, льготы по чрезвычайным обстоятельствам (болезнь, несчастный случай). |
| Италия | Система здравоохранения финансируется главным образом из национальных и региональных налоговых поступлений. | Медицинская помощь осуществляется Национальной службой здравоохранения. | С 1983 г. налог взимается по единой ставке 36%. |
| Нидерланды | Медицинское страхование обязательно для всех жителей страны. Граждане имеют право на получение одинакового для всех полного пакета медицинских услуг, который они «покупают» у частных медицинских страховых компаний. Можно выбрать и добровольное страхование, которое покрывает дополнительные услуги. | Медицинская помощь обычно оказывается частными поставщиками услуг как в амбулаторном, так и в больничном секторах. Больницы традиционно принадлежат частным некоммерческим организациям. Со времени реформы 2006г., однако, разрешается и частным коммерческим поставщикам выходить на рынок. | Доходы физических лиц облагаются по различным ставкам в зависимости от вида и размера доходов. Максимальная ставка для доходов от работы по найму составляет по максимальной ставке 52%, по доходам от участия в компаниях - 25%, а по депозитным доходам и инвестициям - 30%. |
[2]
Таблицы наглядно иллюстрируют тот факт, что каждое государство вольно самостоятельно выбирать подходящую систему здравоохранения, устанавливать собственный порядок её финансирования, поручать исполнение и контроль той или иной организации.
Исследования уровня здравоохранения
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) периодически проводится исследование уровня здравоохранения каждого государства, учитываются как показатели здоровья, так и заболевания, которым население наиболее подвержено. На основе данных, полученных в ходе такой работы, составляются рейтинги стран по уровню здравоохранения.
Однако для составления подобных рейтингов нужно знать зависимость между показателями здоровья и факторами, на это влияющими.
Основным фактором, несомненно, является финансирование здравоохранения, его объём и то, на устранение каких именно проблем оно направленно.
Диаграмма 1.
Данная схема была составлена по данным источников 9, 17. В ней отражена величина расходов на здравоохранение в России и странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития — международная экономическая организация развитых стран, признающих принципы представительной демократии и свободной рыночной экономики).
К
оличественная величина расходов была рассчитана по данным, представленным в приложении 1. Таблица 2.
|
Стоит пояснить, что место в рейтинге систем здравоохранения присваивалось по таким весьма субъективным критериям, как «справедливость», или параметрам, не связанным напрямую с системой здравоохранения, вроде «контроля над табакокурением». В качестве примера: низкий балл США в общем рейтинге во многом обусловлен тем, что по параметру «справедливость» они заняли лишь 54-е место. В вину Америке ставится наличие накопительных счетов на медицинские услуги, и в целом тот факт, что, по мнению ВОЗ, пациенты оплачивают слишком большую долю этих услуг из своего кармана. Однако США находится на 1-м месте по таким параметрам, как удовлетворение нужд пациентов в плане выбора врача или медицинского учреждения, уважительного отношения, сохранения самостоятельности, своевременности оказания помощи и конфиденциальности. [18]
К сожалению, трудно составить рейтинг, который бы совершенно чётко расставил всё на свои места. Проблемы возникают даже в тех случаях, когда используются более объективные критерии сравнения, т.к. факторов, из которых складывается картина в целом, очень много, причём они имеют совершенно разную долю значимости.
Сопоставляя данные Диаграммы 1 и Таблицы 2, получаю вывод: место в рейтинге систем здравоохранения определяется специфически, т.е. фактически не зависит от уровня вложений; уровень средней продолжительности жизни также не находится в жёсткой зависимости от уровня ВВП и его доли, вложенной в здравоохранение.
Исследование уровня и качества жизни населения обычно начинают с рассмотрения показателей совокупного дохода и его производных. В качестве показателей дохода, включаемых в характеристику уровня и качества жизни используют распределение семей по величине дохода на семью, по доходу на одного члена семьи, по душевому доходу. Рассчитываются также показатели средней заработной платы, пенсии, стипендии, пособия. [19] Следовательно, индекс уровня жизни рассчитывается без «оглядки» на систему здравоохранения.
Таким образом, можно выявить проблему: необходимо использовать эффективные методы лечения, которые будут минимально зависеть от затрат. Также необходима диспансеризация, профилактика заболеваний, которая даст возможность предупреждать болезни, давая возможность сэкономить на дорогостоящем лечении.
Здравоохранение в России.
Далее хотелось бы подробнее познакомиться с системой здравоохранения в нашей стране.
Обеспечение здравоохранения в России ведётся в соответствии с основными принципами, главные из которых:
- Бесплатность и общедоступность
- Профилактическая направленность
- Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости
- Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
- Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
- Широкий охват населения динамическим наблюдением
- Единство науки и практики, лечения и профилактики
- Преемственность в оказании медицинской помощи
- Общественный характер
- Интернационализм [2]
Следует пояснить некоторые пункты, по которым обеспечивается здравоохранение в Российской Федерации: наличие таких принципов, как бесплатность и общедоступность объясняется тем, что они относятся к общественным благам, общественным товарам, для которых характерна неконкурентность и неисключаемость. Во многом поэтому рынок здравоохранения является специфическим: рынки с совершенной конкуренцией могут достичь эффективного производства и распределения ресурсов, т.е. наиболее желательные продукты будут произведены с наименьшими затратами. Этический вопрос, который неизменно встаёт перед «продавцами» медицинских услуг – врачами, не позволяет им с выгодой для себя предлагать пациенту дорогостоящие методы лечения. [3]
Динамическое наблюдение населения - это необходимость периодически показываться специалистам, следящим за Вашим здоровьем.
Преемственность в медицине – это возможность передавать данные о пациенте из одного медицинского учреждения в другое. Под данными подразумеваются амбулаторные карты пациентов, истории болезней, данные о проведенных инструментальных исследованиях и консультациях специалистов. [4]
Интернационализм – понятие, касающееся медицинских терминов. В современной русской медицинской терминологии интернационализмы и их русские эквиваленты (в т.ч. кальки иноязычного термина) выступают в качестве синонимов. [5] Это, несомненно, играет большую роль для преемственности, упрощает этот процесс.
Обеспечение здравоохранения контролируется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) — это федеральное министерство, осуществляющее функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда, физической культуры, спорта, туризма и защиты прав потребителей.
Ранее данную функцию выполняло Министерство здравоохранения России (Минздрав России).
Его функции весьма обширны, но среди тех, которые касаются непосредственно здравоохранения можно выделить основные:
- организация медицинской профилактики и медицинской помощи
- фармацевтическая деятельность
- качество, эффективность и безопасность лекарственных средств
- санитарно-эпидемиологическое благополучие
Как и любое государственное ведомство, Минздравсоцразвитие имеет очень сложную структуру; в приложении 2 можно ознакомиться с органами, которые имеют прямое отношение к здравоохранению.