И. М. Сеченова зао «окб «ритм» скэнар-терапия скэнар-экспертиза Сборник статей
| Вид материала | Сборник статей |
СодержаниеА.Б. Трембач, Г.А.Трембач. СКЭНАР-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В.В.Резникова. ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ |
- Влияние скэнар-терапии на течение беременности, родов, состояние новорожденного и ребенка, 146.76kb.
- Скэнар-терапия в паллиативной онкологии б. М. Зайдинер, Н. В. Лян резюме, 188.62kb.
- Здоровьесберегающие технологии в Акушерстве / Гинекологии (сборник статей), 770.58kb.
- Информация о работе, 53.08kb.
- Ти пути более широкого внедрения скэнар-терапии в практику современного здравоохранения, 132.42kb.
- «скэнар-терапия», 474.54kb.
- Психоунитропные эффекты скэнар-терапии, 65.4kb.
- Сборник статей Сборник статей о жизненном и творческом пути заслуженного деятеля искусств, 3958.9kb.
- Сборник литературно-критический статей, 963.73kb.
- Сборник статей Выпуск 3 Москва, 16 февраля 2007, 1294.42kb.
А.Б. Трембач, Г.А.Трембач. СКЭНАР-ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Современная медицина располагает обширным арсеналом хирургических и терапевтических методов лечения. Широкое распространение получили также физиотерапевтические способы воздействия. Один из них – использование аппарата СКЭНАР, разработанного в ОКБ “Ритм” (Таганрог), который обеспечивает индивидуальную, универсальную, физиологичную, биоуправляемую электротерапию [1]. Предположительные механизмы СКЭНАР-эффекта могут быть связаны с нейрогуморальной перестройкой в организме на уровне нейропептидов [2]. Анализ литературы показывает, что имеется тенденция изолированного использования данной электроимпульсной терапии на фоне отмены других методов лечения. Однако, исходя из нейрогуморальных механизмов лечебного воздействия СКЭНАРа на организм человека [2], можно предположить, что электроимпульсная и аллопатическая терапия имеет однонаправленное воздействие и повышает адаптивные способности организма при различных патологических состояниях.
Целью исследования являлось сравнение лечебного эффекта у больных с жёлчнокаменной (ЖКБ) болезнью при одновременном использовании аппарата СКЭНАР и медикаментозном лечении болевого синдрома в послеоперационном периоде (удаление желчного пузыря) с эффектом от исключительно медикаментозного лечения.
Под наблюдением находилось 45 женщин с ЖКБ, хроническим калькулёзным холециститом в возрасте 35-55 лет вне обострения заболевания, после плановой холецистэктомии под общим обезболиванием. Кроме стандартного лечения (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные, седативные препараты, инфузионная и антибактериальная терапия) всем больным проводилась предоперационная подготовка (1-2 сеанса) и послеоперационное лечение аппаратом СКЭНАР на область позвоночника и паравертебральные зоны (метод “трех дорожек”) и область проекции печени и желчного пузыря. Воздействия проводили в индивидуально-дозированном режиме. Исследовались и анализировались следующие показатели: интенсивность болевого синдрома по пятибалльной шкале, длительность применения НПВП с целью анальгезии. Полученные данные сравнивались с аналогичными у контрольной группы, (45 женщин с тем же диагнозом после холецистэктомии, которые имели стандартное послеоперационное лечение). Достоверность различий исследуемых показателей в группах определялась методами параметрической и непараметрической статистики (критерий Стьюдента, Вилкоксона).
Анализ полученных данных показал, что средняя продолжительность болевого синдрома у женщин, которые подвергались Скэнар-терапии, была существенно меньше (2,80,04 дня), чем у женщин в контрольной группе (4,10,06 дня). Средняя интенсивность болевого синдрома (сумма баллов болевых ощущений за весь период, делённая на количество дней) в двух группах имела значительные различия. Воздействие СКЭНАРОМ снижало среднюю интенсивность болевых ощущений у женщин в послеоперационном периоде в среднем в 2 раза. У женщин первой группы этот показатель составлял 6,460,7; у контрольной - 11,970,5 балла. В связи с вышеизложенным продолжительность обезболивания у женщин, подвергавшихся Скэнар-терапии, была также меньше, чем у лиц в контрольной группе и составляла 2,10,06 и 3,50,04 дня соответственно.
Таким образом, использование аппарата Скэнар в комплексе с аллопатической терапией позволяет добиться уменьшения интенсивности болевого послеоперационного синдрома у больных страдающих ЖКБ, хроническим калькулёзным холециститом и снизить применение анальгетиков. Результаты исследования позволяют рекомендовать использование аппарата Скэнар для лечения послеоперационного болевого синдрома в сочетании с медикаментозной терапией, что расширяет возможности его применения в медицине. Нежелательных побочных эффектов не обнаружено.
Литература
- Ревенко А.Н. Место Скэнар-терапии как технологии в современной медицине – Скэнар-терапия, Таганрог, 1998, с.19-30.
- Гринберг Я.З. Эффективность Скэнар-терапии. Физиологические аспекты – Скэнар-терапия, Таганрог,1998, с.8-17.
В.В.Резникова. ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ
1. Остеохондроз, осложненный грыжей диска и облитерирующий эндартериит.
В основе облитерирующего эндартериита лежит дистрофическое поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, приводящее к стенозу и облитерации сосудов с развитием ишемического симптомокомплекса. Это заболевание имеет много причин (длительное переохлаждение, обморожение, травмы нижних конечностей и т.п.). Ниже показано, что одной из причин развития этого тяжелого, калечащего больного заболевания, является остеохондроз, осложненный грыжей диска.
Больной, 69 лет, обратился с жалобами на боли в нижних конечностях, больше в левой, как при ходьбе, так и в покое. В 1991 году проведена аутовенозная пластика правой подколенной артерии, а в 1992 - левой. В последние месяцы боли в левой стопе постоянные, интенсивные, что привело к нарушению сна. Левые стопа и голень отечные, гиперемированы. Дистальные отделы стопы синюшно-багрового цвета. На тыле стопы, слева, огромная язва покрыта грязно-серым налетом. Вокруг язвы воспалительный процесс. Трофические язвы на IV-V пальцах левой стопы.
В 1999 году проведена ампутация левой нижней конечности на уровне средней трети бедра.
После выписки из стационара беспокоили боли в культе, правой стопе, усилился цианоз правой стопы.
Пульсация на правой бедренной артерии ослаблена, на подошвенной отсутствует. В связи с ухудшением состояния больной соглашается на проведение МРТ поясничного отдела позвоночника (ранее, до ампутации ноги, он отказался от подобного обследования).
По данным МРТ позвоночника отмечается дегенеративные изменения дисков L2-3 до L5-S1. Задний контур диска L4-5 выступает в просвет позвоночного канала на 7 мм центрально. Выраженные остеофиты на передней и задней поверхности тел L1-L5. Имеется протрузия диска L5-S1 (см. рис1).
Рис.1.
Проведена СКЭНАР-терапия в сочетании с гомеопатическими препаратами. Состояние больного улучшилось, уменьшились боли в культе слева, а в правой стопе - исчезли. Нормализовалась окраска кожи правой стопы, исчезла зябкость. Улучшился сон и общее состояние.
Больной, 59 лет, обратился с жалобами на боли в икроножных мышцах и стопах при ходьбе. Вынужден останавливаться через каждые 100 м, чтобы дать возможность уменьшиться болям в икроножных мышцах. С 1997 года наблюдается и проводит лечение у хирурга. Состояние без улучшения. Предложено оперативное лечение.
РВГ от 10.04.98. Пульсовое кровенаполнение сосудов обеих голеней значительно снижено, больше справа. Отмечается гипертонус сосудов обеих голеней. Венозный отток затруднен с обеих сторон (правая голень 3,0; левая голень - 4,0).
РВГ от 2000 г. Пульсовое кровенаполнение сосудов левой голени резко снижено, правой - значительно. Сосудистый тонус левой и правой голеней повышен.
Проведено МРТ поясничного отдела позвоночника. Выявлены дегенеративные изменения дисков с D12-L1 до L5-S1. Задний контур дисков L4-5 и L2-3 выступает в просвет позвоночного канала центрально на 5 мм и 6 мм соответственно. Имеются протрузии дисков L3-4 и L5-S1.
Заключение: центральные грыжи дисков L4-5 и L2-3.
Проведена СКЭНАР-терапия в сочетании с гомеопатическими препаратами (20 процедур). Состояние значительно улучшилось. Уменьшились боли по ходу позвоночника, в икроножных мышцах, исчезла зябкость ног, общее состояние улучшилось, восстановился сон.
Больной проходит расстояние без болей в икроножных мышцах до 1-2 км.
Больной 59 лет. Жалобы на боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу с 1998г. Отмечает боли в икроножных мышцах слева с 1998г., справа с 1999г. Иногда онемение пальцев на ногах, больше справа. В последующем онемение стоп увеличилось, что изменило походку.
РВГ от 11.08.99. Пульсовое кровенаполнение сосудов обеих голеней резко снижено. Периферическое сопротивление на уровне артериол снижено. Отмечается гипертонус сосудов обеих голеней. Венозный отток затруднен в обеих голенях. По результатам МРТ - грыжа диска поясничного отдела позвоночника, отмечено нарушение чувствительности с уровня нижней трети голени и стоп.
Проведено 2 курса СКЭНАР-терапии (40 дней) в сочетании с гомеопатическими препаратами. Состояние улучшилось. Полностью восстановлена чувствительность нижних конечностей. Уменьшились боли в икроножных мышцах и зябкость стоп. Нормализовалась походка (чувствует опору). По данным РВГ 2000 г. Кровенаполнение увеличилось в 2 раза на обеих голенях.
Результаты СКЭНАР-терапии в сочетании с гомеопатическими препаратами дают надежду на выздоровление больных и исключение проведения ампутации нижних конечностей (калечащей и не освобождающей от болей).
2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный грыжей диска.
Больная 19 лет. В 1997г. попала в дорожно-транспортное происшествие. Получила ушиб головы с кратковременной потерей сознания.
Жалобы на головную боль в лобно-височной области давящего характера, периодическое чувство жара и дрожи в теле, озноб, снижение памяти, головокружение с горизонтальным вращением предметов, тошноту и рвоту по утрам, потливость ладоней, боли по ходу мышц верхних и нижних конечностей, слабость в руках, иногда высыпание мелких пузырьков (зудящих) на ладонях, в области грудины, онемение левой руки, судороги в нижних конечностях.
Проведена МРТ головы и шейного отдела позвоночника.
В проекции борозд левой височно-теменной области, у полюса левой височной доли, а также на базальной поверхности мозга, параселярно, слева визуализируются мелкие гиперинтенсивные очаги, сливающиеся между собой. Ширина боковых желудочков на уровне тел 9 мм левого и правого. Отмечается расширение наружных ликворных пространств на конвекситальной поверхности головного мозга. Спинной мозг с ровными четкими контурами, умеренно пониженной интенсивности сигнала, без очаговых изменений. Дегенеративные изменения дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6. Снижение их высоты, изменение структуры изображения за счет исчезновения высокоинтенсивного сигнала от ядер, задняя протрузия диска С5 - 6 до 5 мм.
Проведена СКЭНАР-терапия (2 курса по 20 дней и один курс 10 дней) в сочетании с гомеопатическими препаратами. Состояние улучшилось. Значительно уменьшились головные боли, исчезло головокружение, уменьшились и другие вышеперечисленные жалобы. Менее выраженные боли в верхних конечностях сохранялись. Лечение продолжается.
Больная 75 лет. Жалобы на боли по ходу позвоночника, усиливающиеся при движении. В течение 10 лет онемение рук. Состояние резко ухудшилось в последние месяцы. Появились сильные боли в плечевом поясе, больше справа, резкая слабость в правой руке, не может поднять руку вперед, в сторону, небольшое отведение руки назад. С рождения выраженная атрофия мышц верхней конечности и плечевого пояса справа, снижение чувствительности верхней конечности справа до уровня кисти. Мышечная сила в правой руке резко снижена.
Проведена МРТ шейного отдела позвоночника. Отмечаются дегенеративные изменения в телах С2 - D4 позвонков и в дисках с С2-3 по D3-4. Отмечается выбухание дисков С4-5, С5-6, С6-7, D1-2, D2-3 в спинно-мозговой канал до 0,3 мм со сдавлением переднего субарахноидального пространства. Спинной мозг однородной структуры.
После СКЭНАР-терапии в сочетании с гомеопатическими препаратами (40 дней) состояние больной улучшилось. Уменьшились боли в плечевом поясе справа и правой руке. Увеличился объем движений, но по ночам беспокоили боли в правом плечевом суставе, области плеча и предплечья, там же онемение.
Проведен еще один курс лечения (20 дней). Двигательная функция правой руки восстановлена в полном объеме. Незначительная боль в плече и предплечье сохраняется. Лечение продолжается.
3. Хроническая пневмония в сочетании с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, хроническим гайморитом.
Больной 16 лет. Жалобы на периодические боли в горле, кашель сухой и с мокротой желто-зеленого цвета, заложенность в носу с отделяемым зеленого цвета. С детства хронический бронхит, хроническая пневмония с астматическим компонентом. Часто фолликулярная ангина. В анамнезе - хронический гайморит. Неоднократно лечился в стационаре и амбулатоорно. Обострение хронических заболеваний практически ежемесячно. Последняя госпитализация по поводу обострения хронической пневмонии справа.
В стационаре проведено комплексное лечение антибиотиками, сульфаниламидами, рассасывающая терапия. Состояние без улучшения. Выписан с СОЭ - 32 мм/час.
Проведена СКЭНАР-терапия в сочетании с гомеопатическими препаратами (один курс 20 дней) по поводу хронической пневмонии, хронического гипертрофического тонзиллита (при осмотре зева миндалины смыкались между собой) и хронического гайморита. Дополнительно применено воздействие непосредственно на миндалины с использованием выносного электрода.
После проведенного лечения кашель не беспокоил, носовое дыхание восстановилось, отделяемое из носа светлое. Миндалины уменьшились до таких размеров, что оказались прикрыты дужками. СОЭ - 17 мм/час.
Проведен повторный курс через 2 месяца (15 процедур). Состояние пациента удовлетворитиельное. В течение года обострений пневмонии, гайморита, тонзиллита не отмечалось. Болел один раз ОРЗ в легкой форме (2-3 дня).
Больная 12 лет. Жалобы на частые боли в горле, кашель сухой и влажный с мокротой желтого цвета, продолжительный, иногда чувство нехватки воздуха, хрипы на расстоянии. Периодически заложенность носа, боли в ушах, гноетечение из ушей, снижение слуха. Обострения до 6-7 раз в год. Лечилась амбулаторно по поводу хронического бронхита, фарингита, тонзиллита, хронического гнойного отита. В 1993 году аденэктомия.
Проведена СКЭНАР-терапия в сочетании с гомеопатическими препаратами в течение 20 дней. Дополнительно проведено воздействие непосредственно на гипертрофированные миндалины (выносным электродом).
Состояние больной улучшилось, исчезли все вышеперечисленные жалобы. Миндалины уменьшились до таких размеров, что прикрылись дужками. В течение года обострений хронических заболеваний не отмечалось. Болела ОРЗ один раз (4 дня).