Geum.ru

С. С. Сиваков А. П. Манкевич С. М. Подсачик Л. В. Заневский В. П. Савищева Л. В. Белорусская медицинская академия последиплом

Вид материалаДиплом

Содержание


Материалы и методы
Результаты и обсуждение
Подобный материал:
ДИНАМИКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Василевский С.С. Сиваков А.П. Манкевич С.М.

Подсачик Л.В. Заневский В.П. Савищева Л.В.

Белорусская медицинская академия последипломного образования.

Кафедра рефлексотерапии. Беларусь г. Минск ул. П. Боровки 3.

Ключевые слова: мануальная терапия, вариабельность сердечного ритма, симпатический, парасимпатический тонус вегетативной нервной системы.

Показатели сердечного ритма отражает реакцию организма на различные раздражения внешней и внутренней среды. Частота сердечного ритма является интегрированным показателем взаимодействия трех регулирующих сердечный ритм факторов: рефлекторного симпатического, рефлекторного парасимпатического и гуморально-метаболически-медиаторной среды. Изменение ритма сердечных сокращений является универсальной оперативной реакцией целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. Изменение ритма сердца характеризует баланс между тонусом симпатического и парасимпатического отделов [1,2]

Материалы и методы

Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) и оценку вегетативного тонуса до мануальной терапии проводили в условиях относительного покоя. Запись ЭКГ во втором стандартном отведении и расчет показателей ВСР проводили на программно-аппаратном комплексе «Комплекс функциональной диагностики» с применением программы «Статистический анализ ритма». Исследование проводилось за 15 минут до мануальной терапии и через 15 минут после процедуры мануальной терапии.

Исследование проведено у 75 пациентов. Из них: - 24 больных острым бронхитом с неврологическими проявлениями остеохондроза грудного отдела позвоночника (НПГО), 15 – хроническим бронхитом с НПГО, 22 – неврологическими проявлениями грудного остеохондроза и 14 больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза (НППО). Оценку вегетативного тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы проводили по показателю индекса напряжения регуляторных систем (ИН). Этот показатель чрезвычайно чувствителен к усилению тонуса симпатической нервной системы, так как небольшая нагрузка (физическая или эмоциональная) увеличивают ИН в 1,5 – 2 раза. При более значительных нагрузках этот показатель возрастает в 5 – 10 раз [2].

Результаты и обсуждение


Анализ исходного состояния вегетативного тонуса, исследованного до процедуры мануальной терапии показал, что у 41,7% больных острым бронхитом с НПГО преобладает симпатический тонус вегетативной нервной системы, у 29,1% обследуемых преобладает парасимпатический тонус и у 29,1% выявлена нормотония. У больных хроническим бронхитом с НПГО преобладание симпатического тонуса отмечено у 60% больных, преобладание парасимпатического тонуса выявлено у 33,3%, нормотония выявлена в 6,7%. У больных неврологическими проявлениями грудного остеохондроза преобладание симпатического тонуса отмечена в 31,9% случаях, преобладание парасимпатического тонуса в 22,7% случаев, нормотония зарегистрирована у 45,4% обследуемых. В группе больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза преобладание симпатического тонуса установлено в 35,7% случаях, преобладание парасимпатического тонуса у 57,1% больных, нормотония выявлена у 7,2% обследуемых пациентов.

Мануальную терапию проводили на грудном и поясним отделе позвоночника в следующей последовательности: релаксация, мобилизация, манипуляция.

Анализ состояния вегетативного тонуса после процедуры мануальной терапии по каждой группе показал, что у 77,3% больных неврологическими проявлениями грудного остеохондроза отмечается снижение активности симпатического тонуса вегетативной нервной системы. У больных острым бронхитом с неврологическими проявлениями грудного остеохондроза снижение симпатического тонуса отмечено в 70,9% случаев. Несколько реже – 66,7% данная закономерность отмечается у больных хроническим бронхитом с НПГО. У больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза снижение симпатического тонуса отмечено в меньшем количестве случаев – 57,2%. Следует отметить, что у более половины пациентов этой группы до процедуры мануальной терапии выявлено повышение активности парасимпатического тонуса.

Анализ изменения вегетативного тонуса после процедуры мануальной терапии в зависимости от его исходного состояния показал, что у больных с исходной симпатикотонией снижение симпатической активности отмечено в 93,5% случаев. У больных с исходной нормотонией в 63,2% случаев отмечено усиление парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы, а у 36,8% выявлено усиление симпатического тонуса. У больных с исходной парасимпатикотонией в 56% случаев произошло усиление симпатического тонуса, а в 44% случаев выявлено усиление парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы.

Выводы
  1. Процедура мануальной терапии понижает тонус симпатической нервной системы, в большей степени эта закономерность прослеживается у больных с исходной симпатикотонией
  2. Направление сдвига вегетативного тонуса зависит от его исходного состояния. У больных с исходной парасимпатикотонией процедура мануальной терапии повышает тонус симпатической нервной системы.

Литература
  1. Баевский Р.М. Кирилов О.И. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. – М.: Наука, 1984. – 220 с.
  2. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. // Международного симпозиума 1996 г. Материалы докладов. – Ижевск. 1996. – 225 с
  3. Солтанов В.В. Механизмы саморегуляции вегетативных функций в норме и патологии. – Мн.: Навука і тэхніка, 1994. – 335 с.