Луг по добровольному медицинскому страхованию работников Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть»

Вид материала

Документы

Содержание Приложение № 2.2 Проект договора

Подобный материал:

• Российская федерация федеральный закон о государственных и муниципальных унитарных, 446.43kb.
• Прейскурант на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по добровольному, 111.09kb.
• Об объявлении конкурса на замещение должности генерального директора Федерального государственного, 29.68kb.
• Конкурсная документация по проведению открытого конкурса по отбору страховой организации, 799.2kb.
• Ельному медицинскому страхованию неработающего населения, проживающего на территории, 33.16kb.
• Принят Государственной Думой 11 октября 2002 года Одобрен Советом Федерации 30 октября, 472.4kb.
• Саратовская городская дума решение, 18.63kb.
• О государственных и муниципальных унитарных предприятиях, 368.47kb.
• Приглашение к участию в аукционе, 1099.03kb.
• О работе ОАО «СибниигиМ» за 2009 год, 277.39kb.

Приложение № 2.2


«Порядок организации медицинских услуг застрахованным лицам»


Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по номерам телефонов медицинских учреждений или круглосуточный медицинский пульт Страховщика

Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить страховой полис (пластиковую карту) и документ удостоверяющий личность или гарантийное письмо Страховщика.

При организации экстренной госпитализации право выбора стационара принадлежит Страховщику.

В случае невозможности оказания медицинскими учреждениями, указанными в договоре ДМС, отдельных услуг, включенных в программу, Страховщик обязуется организовать оказание данных услуг в другом медицинском учреждении по выбору Страховщика.

При возникновении проблем с оказанием медицинских услуг, или претензий на организацию медицинской помощи, необходимо немедленно, не покидая медицинское учреждение, обратиться к Страховщику.

В случае утери полиса, изменении персональных данных (фамилии, адреса проживания, номеров контактных телефонов), необходимо довести данную информацию до сотрудника, отвечающего у Страхователя за договор ДМС.


Приложение № 3

«Перечень медицинских учреждений»


1.

2.

3.


Приложение № 4

«Список застрахованных лиц»

(форма)





7.2. Лот № 2


ПРОЕКТ ДОГОВОРА


Договор добровольного медицинского страхования сотрудников филиала РТРС Пермского ОРТПЦ


г. Москва «____»____________2012 г.


__________________________________________________________________, име­нуе­мое в даль­ней­шем «Стра­хов­щик», имеющее государственную лицензию на право проведения страховой деятельности по добровольному медицинскому страхованию__________________________, в ли­це _______________________________________, действующего на основании ________________, с од­ной сто­ро­ны, и Федеральное государственное унитарное предприятие «Российская телевизионная и радиовещательная сеть», именуемый в дальнейшем «Страхователь», в лице Первого заместителя Генерального директора Попова А.Ю., действующего на основании доверенности № 01-12/471 от 28 декабря 2011 г, с другой стороны, заключили настоящий Договор страхования в соответствии с протоколом заседания конкурсной комиссии по оценке и сопоставлению заявок на участие в запросе предложений № ____ от ___________,о ни­же­сле­дую­щем:


1. Предмет договора


1.1. По на­стоя­ще­му До­го­во­ру и на ус­ло­ви­ях Пра­вил №________(доб­ро­воль­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния от ________________(Приложение №1) Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую Стра­хо­ва­телем, оказать услуги по добровольному медицинскому страхованию Застрахованным лицам – работникам Страхователя и членам семьи.

Страхователь - юридическое лицо, заключившее со Страховщиком договор добровольного медицинского страхования, по которому Страховщик принимает на себя обязательство обеспечивать организацию и оплату медицинских услуг, оказанных Застрахованным.

Застрахованный - лицо, чьи медицинские расходы подлежат оплате в соответствии с условиями договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком.

1.2. В объ­ем стра­хо­вой от­вет­ст­вен­но­сти Стра­хов­щи­ка не вклю­ча­ют­ся обя­за­тель­ст­ва по оп­ла­те ус­луг, по­кры­тие ко­то­рых пре­ду­смот­ре­но обя­за­тель­ным ме­ди­цин­ским стра­хо­ва­ни­ем.

1.3. По До­го­во­ру стра­хо­ва­ния Стра­хов­щик пре­дос­тав­ля­ет стра­хо­вое по­кры­тие ме­ди­цин­ских рас­хо­дов в соответствии с Про­грам­мой добровольного медицинского страхования (Приложение № 2) являющейся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью До­го­во­ра.

1.4. Пе­ре­чень ме­ди­цин­ских уч­ре­ж­де­ний, осу­ще­ст­в­ляю­щих ме­ди­цин­скую по­мощь, яв­ля­ет­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью До­го­во­ра (Приложение № 3).

1.5. Страховым случаем является факт обращения Застрахованного лица в медицинское учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования, в течение всего срока его действия за медицинской помощью (услугой), при условии включения ее в Программу добровольного медицинского страхования (в дальнейшем – Программа ДМС), в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления, других заболеваниях, а также в случае возникновения вреда здоровью вследствие неправильных или некачественных действий(бездействий) медицинского персонала.

Стра­хо­вым слу­ча­ем признается факт обращения Застрахованно­го лица в ме­ди­цин­ское уч­ре­ж­де­ние, помимо предусмотренных Договором страхования, в те­че­ние все­го сро­ка его дей­ст­вия, если это обращение согласовано и/или организовано Страховщиком.

1. 6. Об­щая чис­лен­ность Застрахо­ван­ных на мо­мент за­клю­че­ния на­стоя­ще­го До­го­во­ра со­став­ля­ет 115 че­ло­век:

Спи­сок Застрахо­ван­ных лиц с ука­за­ни­ем Ф.И.О., воз­рас­та яв­ля­ет­ся не­отъ­ем­ле­мой ча­стью настоящего До­го­во­ра (Приложение № 4).

Страхователь имеет право проводить замену застрахованных в пределах одной и той же программы и установленной Договором численности в течение срока действия Договора с учетом действующего законодательства РФ. Изменения в списке Застрахованных лиц (уволившиеся, принятые на работу, изменившие вариант программы страхования) согласовываются со Страховщиком в письменном виде. Возможность изменения сторонами Списка застрахованных лиц прекращается за 2 (два) месяца до окончания срока действия настоящего договора.

1.7. Медицинские услуги Застрахованным лицам оказываются в медицинских учреждениях при предъявлении индивидуальных страховых медицинских полисов (карточек), документа, удостоверяющего личность Застрахованного, и на основании списка Застрахованных лиц.

1.8. Исключения из страхового покрытия – в соответствии с Приложением №.2.1


2. Обязательства сторон

2.1. Страхователь обязуется:

2.1.1. Уплачивать страховые взносы в полном размере и в сроки, установленные настоящим Договором.

2.1.2. Представлять Страховщику список Застрахованных лиц. В случае из­ме­не­ния чис­лен­но­сти Застрахо­ван­ных, сообщать об этом Страховщику в письменном виде в трех­днев­ный срок с даты этих изменений.

2.1.3. Возвращать Страховщику индивидуальные страховые медицинские карточки и/или страховые полисы в течение 3-х дней с момента прекращения их действия.

2.1.4. Вести список Застрахованных лиц. Страхователь вправе изменять численность застрахованных лиц (п. 1.6.) между вариантами в пределах общей суммы договора.

2.1.5. Передать Страховщику в течение 5 дней с момента подписания договора, согласие Застрахованных на обработку персональных данных (согласно Приложению № 4).

2.1.6.Производить замену Застрахованного лица, другим лицом, только с согласия самого Застрахованного лица.


2.1.7. Воз­мес­тить рас­хо­ды Стра­хов­щи­ка по ока­за­нию ме­ди­цин­ской по­мо­щи в слу­ча­ях:

- на­ру­ше­ния Застрахо­ван­ным боль­нич­но­го ре­жи­ма или пред­пи­са­ний ле­ча­ще­го вра­ча в про­цес­се ле­че­ния, об­сле­до­ва­ния, реа­би­ли­та­ции;

- ус­та­нов­ле­ния фак­та получения медицинских услуг другим лицом вследствие незаконной пе­ре­да­чи ему индивидуальной страховой медицинской карточки и/или стра­хо­во­го по­ли­са.

2.1.8. Страхователь вправе, по согласованию со Страховщиком, в течение срока действия Договора ДМС увеличить размер страховой суммы по действующей страховой программе, предусмотренной данным Договором, заключив дополнительное соглашение и уплатив дополнительный страховой взнос.

2.2. Страховщик обязуется:

2.2.1. Ознакомить Страхователя с Правилами добровольного медицинского страхования, Программой ДМС, перечнем медицинских учреждений.

2.2.2. Производить оплату стоимости медицинских услуг при наступлении страхового случая.

2.2.3. Обеспечить выдачу страхового полиса Страхователю и/или индивидуальных страховых медицинских карточек на каждого Застрахованного в течение 3-х дней со дня поступления страхового взноса на расчетный счет Страховщика.

2.2.4. Выдавать индивидуальные страховые медицинские полисы (карточки) вновь Застрахованным лицам в течение 3-х дней со дня уплаты очередного страхового взноса.

2.2.5. Контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи, предоставленной застрахованному в соответствии с настоящим договором.

2.2.6. Защищать интересы Застрахованного.


3. Страховая сумма. Страховые взносы, форма и порядок уплаты, возвратность.


3.1. Общая страховая сумма по Договору страхования составляет:

_____________________________________________________________________________

3.2. Страховая премия определяется количеством работников Страхователя, в пользу которых заключен Договор страхования, и составляет:

	Размер страховой премии на одного застрахованного, руб.	Количество застрахованных, человек
1		115

При изменении штатной численности страховая сумма и страховая премия будут изменены соразмерно количеству застрахованных лиц.

3.3. Страховая премия уплачивается Страхователем по факту прикрепления Застрахованных к договору равными платежами в 4 (четыре) этапа, путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет Страховщика.

в следующем порядке:

- первый взнос страховой премии в размере не более __________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» ______ 2012 г.

- второй взнос страховой премии в размере не более __________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» ______ 2012 г.

- третий взнос страховой премии в размере не более __________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» ______ 2012 г.

- четвертый взнос– окончательный расчет - должен быть уплачен в срок не позднее «__» ______ 2012 г.

3.4. Размер выплаты страхового обеспечения (страховой выплаты) при наступлении страхового случая определяется стоимостью медицинских услуг, фактически оказанных Застрахованным в лечебно-профилактических учреждениях, предусмотренных Договором страхования, и не может превышать размеров страховых сумм по программе страхования и общей страховой суммы, указанных в Договоре страхования.

3.5. После выплаты страхового обеспечения (страховой выплаты) размеры страховых сумм по программам страхования и общая страховая сумма по Договору страхования уменьшаются на сумму выплаченного страхового обеспечения соответственно.

3.6. Страховщик производит возврат части страховых взносов при:

- досрочном отказе страхователя от договора – в сумме пропорционально сроку действия договора;

- при изменении численности застрахованных лиц – в сумме пропорционально уменьшению числа застрахованных и оставшемуся сроку действия договора;

- переходе на более дешевую программу страхования;

- наступлении иных подобных случаев.


4. Ответственность сторон


4.1. Стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора.

4.2. В слу­чае при­чи­не­ния ме­ди­цин­ским уч­ре­ж­де­ни­ем вреда здо­ро­вью Застрахо­ван­но­го Стра­хов­щик при­ни­ма­ет все ме­ры по воз­ме­ще­нию при­чи­нен­но­го вреда и не­сет свя­зан­ные с этим рас­хо­ды.

4.3. В слу­чае от­ка­за ме­ди­цин­ско­го уч­ре­ж­де­ния в пре­дос­тав­ле­нии Застрахо­ван­но­му ус­лу­ги, пре­ду­смот­рен­ной Про­грам­мой ДМС, Стра­хов­щик несет от­вет­ст­вен­ность за ор­га­ни­за­цию тре­буе­мой медицинской по­мо­щи.

В случае ненадлежащего исполнения медицинским учреждением своих обязанностей (непредоставление и (или) предоставление медицинских услуг ненадлежащего качества) Страховщик в срок не более 5 дней организует лечение Застрахованного на базе иного медицинского учреждения.

4.4. Страховщик обязан обеспечивать конфиденциальность персональных данных и обеспечивать безопасность персональных данных при их обработке, а также соблюдать требования к защите обрабатываемых персональных данных в соответствии со статьей 19 ФЗ № 152 «О персональных данных» от 27.07.2006 г..


5. Конфиденциальность


5.1. Стороны берут взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении обязательств по настоящему Договору, в том числе и не защищаемой законом, а также сведений, которые могут рассматриваться как коммерческая тайна. Сторона, получившая такую информацию, не вправе сообщать ее третьим лицам без согласия другой стороны.

Порядок и условия пользования такой информацией определяются дополнительным соглашением сторон.

5.2. При нарушении требований конфиденциальности участники договора в соответствии с п.2 ст. 139 ГК могут защищать свои права всеми способами, предусмотренными ГК и другими законами Российской Федерации.

5.3. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, содержащей персональные данные Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей, полученной при исполнении Договора. Передача информации третьим лицам или иное разглашение такой информации может осуществляться только с письменного согласия Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей.

К персональным данным Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей по Договору относятся паспортные данные, адрес регистрации и адрес фактического места жительства, телефонные номера.

Указанная в настоящем пункте информация не может быть использована Страховщиком или работниками Страховщика иначе как в целях выполнения обязательств Страховщика по Договору.


6. Срок действия договора


6.1. Срок действия Договора страхования составляет 1 (Один) год с момента вступления Договора страхования в силу. Срок действия индивидуального медицинского полиса – не более 12 месяцев.

6.2. Договор страхования вступает в силу с 00 ч. 00 мин. «___» _________ 2012 г. и действует до 24 ч. 00 мин. «___» ______________ 2013 г.

6.3. Действие страхования в отношении Застрахованных лиц (работников) распространяется только на период действия индивидуальных трудовых договоров (контрактов), заключенных между застрахованными работниками Страхователя и Страхователем (работодателем).

6.4. Действие настоящего Договора страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия Договора;

- неисполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему договору в полном объеме;

- неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором сроки;

- в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

6.5. Настоящий Договор страхования может быть прекращен досрочно по основаниям, предусмотренным действующим гражданским законодательством РФ.

6.5.1. В случае досрочного прекращения настоящего Договора страхования по требованию Страховщика или по инициативе Страхователя Страховщик возвращает Страховую премию (страховой взнос) за не истекший срок действия Договора за вычетом обоснованных и подтвержденных расходов.

6.6. В случае досрочного пре­кра­ще­ния До­го­во­ра стра­хо­ва­ния Сто­ро­ны обя­за­ны письменно уве­до­мить друг дру­га не ме­нее, чем за 15 дней до пред­по­ла­гае­мой да­ты пре­кра­ще­ния дей­ст­вия настоящего До­го­во­ра.

6.7. Во всех слу­чаях пре­кра­ще­ния До­го­во­ра стра­хо­ва­ния Страхователь обя­за­н вернуть Страховщику индивидуальные страховые карточки, действие которых прекращается.

6.8. По обоюдному согласию сторон настоящий Договор страхования может быть продлен на новый страховой год (срок) путем заключения Дополнительного соглашения к договору страхования. При этом Страхователь обязан уплатить дополнительный страховой взнос за новый период страхования.

Дополнительное соглашение к Договору страхования должно быть заключено в срок не позднее, чем за 30 дней до даты окончания срока действия настоящего Договора.


7. Порядок разрешения споров


7.1. Все спор­ные во­про­сы, воз­ни­каю­щие в про­цес­се ис­пол­не­ния на­стоя­ще­го До­го­во­ра, пред­ва­ри­тель­но рас­смат­ри­ва­ют­ся сто­ро­на­ми и ре­ша­ют­ся на ком­про­мисс­ной ос­но­ве.

7.2. При не­ дос­ти­же­нии до­го­во­рен­но­сти по До­го­во­ру споры раз­ре­ша­ют­ся в по­ряд­ке, пре­ду­смот­рен­ном дей­ст­вую­щим за­ко­но­да­тель­ст­вом РФ.

7.3. При расхождении положений Правил с положениями настоящего договора, применяются соответствующие положения настоящего договора.


8. Обстоятельства, освобождающие от ответственности


8.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора (наводнение, землетрясение и др., а также военные действия, постановления Правительства и государственных органов и другие обстоятельства, находящиеся вне разумного контроля сторон).

8.2. При наступлении указанных в п.8.1. обстоятельств Сторона, для которой наступили эти обстоятельства, должна без промедления известить о них другую сторону. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также оценку их влияния на возможность исполнения Стороной обязательств по договору.

8.3.Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются и несут ответственность в соответствии с действующим законодательством России.


9. Прочие условия


9.1. Настоящий Договор страхования заключен на основании решения Единой комиссии страхователя по результатам проведённого открытого запрос предложений по выбору страховой организации на право оказание услуг добровольного медицинского страхования (Протокол заседания комиссии № ___ от _____) и действует в соответствии с Правилами №_______ добровольного медицинского страхования ____________________.

9.2. Положения настоящего Договора страхования имеют приоритетную силу над Положениями Правил страхования и могут быть изменены только по взаимному соглашению Сторон.

9.2.1. Все прочие условия, не указанные в настоящем Договоре, регулируются действующими Правилами страхования.

9.2.2. Все изменения и дополнения в настоящем Договоре страхования действительны только при условии, если они составлены в письменной форме и подписаны представителями Сторон.

9.3. Ни одна из Сторон не вправе передавать третьей Стороне свои права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия на то другой Стороны.

9.4. Настоящий Договор страхования составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон.

9.5. Ответственным лицом за ведение договора со стороны Страховщика является: _________ тел.______ адрес____________.

9.6. К настоящему договору прилагаются и являются его неотъемлемой частью:


Приложение № 1 «Правила добровольного медицинского страхования № ___ от ____».

Приложение № 2 «Программа добровольного медицинского страхования»

Приложение № 2.1. «Исключения из программ добровольного медицинского страхования».

Приложение № 2.2 «Порядок организации медицинских услуг застрахованным лицам»

Приложение № 3 «Перечень медицинских учреждений».

Приложение № 4 «Список застрахованных лиц».


11. Юридические адреса, реквизиты и подписи Сторон

Страховщик:				Страхователь:
				РТРС Юридический адрес: 129535, Россия, г. Москва, ул. Академика Королева, д.13 ОГРН ИНН, КПП р/с к/с, БИК, ОКПО
			Приложение № 1 «Правила добровольного медицинского страхования» № __ от __ _______ __ г.

Приложение № 2


«Программа добровольного медицинского страхования»


Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, терапевтический, травматологический, урологический, хирургический, эндокринологический.

Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг:

Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов по перечисленным выше специальностям.

Консультации врачей других специальностей: гематолога, онколога, фтизиатра – до установления диагноза и выработки рекомендаций (психотерапевта и психиатра - однократно за период страхования);

Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности, медицинских справок (за исключением – см. раздел III).

Оформление рецептов (за исключением льготных).

Диагностические исследования:

- общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические лабораторные исследования, лабораторные исследования методом ИФА, ПЦР, гормональные (гормоны щитовидной железы - до 3 (трех) гормонов);

- функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД;

- ультразвуковые, в том числе ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ (кроме дуплексного и триплексного режима)- до 2-х исследований за период страхования по страховому случаю и рентгенологические, в т.ч. компьютерная томография, исследования внутренних органов и тканей, МРТ - по согласованию со страховой компанией;

- эндоскопические исследования внутренних органов

Лечебные процедуры и манипуляции:

- общие манипуляции и процедуры (внутривенные капельные вливания - до 2-х раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния);

- амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях, их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);

- восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое: ингаляционная терапия, лазеротерапия, электролечение, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, светолечение, ЛФК, лечебный массаж - 1 курс лечения (не более 20 процедур в сумме - за период страхования).

- оказание Застрахованному медицинской помощи на дому, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача, в пределах административной границы, указанной в договоре ДМС.


Стоматологическая помощь


- терапевтическая стоматология в объеме снятия острой боли;

- механическая и медикаментозная обработка и лечение с использованием штифтов корневых каналов, снятие и постановка временной пломбы и постоянной пломбы в лечебных целях;

- хирургическая стоматология:

- удаление зубов по медицинским показаниям;

- вскрытие абсцессов;

- оказание первой помощи при периостите, флегмоне, перикоронарите;

- консультация пародонтолога в случае обострения пародонтита;

- анестезиологические манипуляции (анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

- рентгенологические методы диагностики (прицельные и панорамные* снимки).


Скорая медицинская помощь


- выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС);

- купирование неотложных состояний;

- выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;

- транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;

- оформление установленной медицинской документации;

- в исключительных случаях, по жизненным показаниям, медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».


Стационарное обслуживание


Экстренная госпитализация осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях.

Программа стационарного лечения предусматривает:

- размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;

- перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 1*-2-3 местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату, соответствующую условиям Договора;

- консультации врачей-специалистов в соответствии с профилем заболевания;

- комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы исследования;

- проведение адекватного консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств

- обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами.

При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком.

В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС.

Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до устранения угрозы жизни Застрахованного.