Луг по добровольному медицинскому страхованию работников Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть»
| Вид материала | Документы |
- Российская федерация федеральный закон о государственных и муниципальных унитарных, 446.43kb.
- Прейскурант на предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по добровольному, 111.09kb.
- Об объявлении конкурса на замещение должности генерального директора Федерального государственного, 29.68kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса по отбору страховой организации, 799.2kb.
- Ельному медицинскому страхованию неработающего населения, проживающего на территории, 33.16kb.
- Принят Государственной Думой 11 октября 2002 года Одобрен Советом Федерации 30 октября, 472.4kb.
- Саратовская городская дума решение, 18.63kb.
- О государственных и муниципальных унитарных предприятиях, 368.47kb.
- Приглашение к участию в аукционе, 1099.03kb.
- О работе ОАО «СибниигиМ» за 2009 год, 277.39kb.
VI. ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
6.1. Лот № 1
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ
1. Предмет запроса предложений
Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников филиалов Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» по Южному федеральному округу.
2. Место оказания услуг
Вариант №1 – Ростовская область
Вариант №2 – Республика Калмыкия, Ставропольский край, Астраханская область
Вариант №3 – Республика Адыгея
Вариант №4 - Волгоградская область
Вариант №5 – Астраханская область.
3. Описание оказываемых услуг:
Предоставление, в течение срока действия договора страхования, услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудникам Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть».
4. Срок предоставляемой услуги
Один год.
5. Источник финансирования
Собственные средства заказчика.
6. Срок начала оказания услуг
С даты подписания договора
Договор с победителем запроса предложений должен быть подписан не позднее 10 календарных дней с момента подведения итогов запроса предложений.
7. Начальная (максимальная) цена
3 129 205 рублей 00 копеек
8. Требования к предоставляемым услугам:
8.1. Объекты страхования (Застрахованные интересы)
Объектом добровольного медицинского страхования являются имущественные интересы Застрахованных лиц, связанных с затратами на оказание им медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая.
8.2. Застрахованные лица
Застрахованными лицами являются сотрудники Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» и члены их семьи.
Численность Застрахованных лиц составляет 462 человека, в том числе:
- По варианту № 1 (Ростовский ОРТПЦ) – 86 человек;
- По варианту № 2 (РТПЦ Республики Калмыкия) – 107 человек;
- По варианту № 3 (РТПЦ Республики Адыгея) – 47 человек;
- По варианту № 4 (Волгоградский ОРТПЦ) – 181 человек;
- По варианту № 5 (Астраханский ОРТПЦ) – 41 человек;
8.3. Страховые случаи
Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в медицинские организации из числа предусмотренных договором страхования за получением лечебной, консультативной и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских и иных услуг.
Программой добровольного медицинского страхования должно быть предусмотрено получение Застрахованным лечебной, консультативной, реабилитационной, профилактической, диагностической и иной помощи.
8.4. Базовый объем медицинских услуг
Программа медицинского обслуживания по категориям застрахованных должны включать:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, колопроктологический, маммологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, ревматологический, терапевтический, травматологический, урологический, физиотерапевтический, хирургический, эндокринологический, артрологический, нейрохирургический, ортопедический, челюстно-лицевой.
Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг:
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, колопроктологический, маммологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, ревматологический, терапевтический, травматологический, урологический, физиотерапевтический, хирургический, эндокринологический.
Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг:
Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов по перечисленным выше специальностям.
Консультации врачей других специальностей: гематолога, онколога, фтизиатра – до установления диагноза и выработки рекомендаций (психотерапевта и психиатра - однократно за период страхования);
Оказание Застрахованному медицинской помощи на дому, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача, в пределах административной границы, указанной в договоре ДМС.
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности, медицинских справок.
Оформление рецептов (за исключением льготных).
Диагностические исследования:
- общеклинические, биохимические не более 5 показателей по страховому случаю, цитологические, микроскопические, серологические лабораторные исследования, лабораторные исследования методом ИФА, ПЦР, гормональные (гормоны щитовидной железы - до 3 (трех) гормонов);
- функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД;
- ультразвуковые, в том числе ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ (кроме дуплексного и триплексного режима)- до 2-х исследований за период страхования по страховому случаю и рентгенологические, в т. ч. компьютерная томография, исследования внутренних органов и тканей, МРТ - по согласованию со страховой компанией;
- эндоскопические исследования внутренних органов.
Лечебные процедуры и манипуляции:
- общие манипуляции и процедуры (внутривенные капельные вливания - до 2-х раз по одному страховому случаю в условиях процедурного кабинета для компенсации острого нарушения (состояния);
- амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях, их осложнениях (за исключением косметических вмешательств);
- восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое: ингаляционная терапия, лазеротерапия, электролечение, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, светолечение - 1 курс лечения (не более 20 процедур в сумме - за период страхования)
Стоматологическая помощь
- терапевтическая стоматология в объеме снятия острой боли;
- механическая и медикаментозная обработка и лечение с использованием штифтов корневых каналов, снятие и постановка временной пломбы и постоянной пломбы в лечебных целях;
- хирургическая стоматология:
- удаление зубов по медицинским показаниям;
- вскрытие абсцессов;
- оказание первой помощи при периостите, флегмоне, перикоронарите;
-анестезиологические манипуляции (анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);
- рентгенологические методы диагностики (прицельные и панорамные снимки).
Скорая медицинская помощь
Программа скорой медицинской помощи включает:
- выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС);
- купирование неотложных состояний;
- выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий;
- транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС;
- оформление установленной медицинской документации;
- в исключительных случаях, по жизненным показаниям, медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».
Стационарная помощь
Экстренная госпитализация, однократно по каждому страховому случаю, осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях.
Программа стационарного лечения предусматривает:
- размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий;
- перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 1-2-3 местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату, соответствующую условиям Договора;
- консультации врачей-специалистов в соответствии с профилем заболевания;
- комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации, включая рентгенологические, лабораторные и инструментальные методы исследования;
- проведение адекватного консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств
- обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами.
При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком.
В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС.
Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до устранения угрозы жизни Застрахованного.
• Дополнительные медицинские услуги по усмотрению Участника размещения заказа, направленные на рост технологической доступности медицинской помощи застрахованным (лекарственное обеспечение, вакцинация).
• Дополнительные сервисные услуги по усмотрению Участника размещения заказа, направленные:
- на рост территориальной доступности медицинской помощи застрахованным (обслуживание в дополнительно предоставленных лечебно-профилактических учреждениях).
- возможность закрепления за Страхователем персонального сотрудника с медицинским образованием для сопровождения договора
Участники размещения заказа вправе предложить уточнение, расширение и более подробное описание указанных видов помощи, а также дополнительные виды услуг.
8.5. Базовый состав медицинских учреждений
- «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматология и помощь на дому
Вариант № 1 Ростовский ОРТПЦ
- НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»
344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92.
- ГУЗ «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА»
г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой дивизии, 118
- ФГУ" 629 Консультативно диагностическая поликлиника СКВО" МО РФ 179
г. Ростов на Дону, ул. Мыльникова,7/7.
- «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства»
г. Ростов-на-Дону, ул. Пешкова 34
- Федеральное государственное учреждение "179 поликлиника Северо-Кавказского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации
г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская,72
- Муниципальное лечебно - профилактическое учреждение здравоохранения "Городская больница №1 им. Н.А. Семашко"
Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 105
- Медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр"
г. Ростов-на-Дону, Проспект Ворошиловский, 61
Вариант № 2 РТПЦ Республики Калмыкия
- Государственное учреждение "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (358009, Республика Калмыкия, Элиста, ул. Пушкина, д.52 - Республика Калмыкия, г. Элиста, 6 мкр., общ.№3)
- ФГУ «Южный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (Астрахань, ул.А.Сергеева / М.Горького, 13/14 "А"))
- Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр (г. Ставрополь, ул. Ленина, 304)
ГОУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» ( г.Элиста, ул.Горького, 14)
Вариант № 3 РТПЦ Республики Адыгея
- Государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая больница", Республика Адыгея, Майкоп, ул. Жуковского, 4
- Государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая стоматологическая поликлиника», г. Майкоп, Ленина, д. 54
- Негосударственное учреждение здравоохранения Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница №3", Краснодар, ул. Айвазовского,97
- Государственное учреждение здравоохранения "Краевая больница №3" ДЗ КК, Краснодар, ул. Захарова,59
Вариант № 4 Волгоградский ОРТПЦ
- Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная больница №3",
Волгоград, ул. Циолковского 1
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника №12",
Волгоград, ул. Новороссийская 26
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника №28",
Волгоград, ул. Симонова, д.21
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника №12"
Волгоград, ул. Марийская, 4
Вариант № 5 Астраханский ОРТПЦ
- Федеральное государственное учреждение "Южный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", (Астрахань, ул. А. Сергеева/М.Горького, 13/14 "А", ул. М. Горького/Дантона/А. Сергеева, 12/2/11 литера А, А1, А2, Б, В)
-Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический стоматологический центр" (Астрахань, ул. Кирова, д.38)
«Экстренная стационарная помощь»
Вариант № 1 Ростовский ОРТПЦ
- НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО «РЖД»
344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92.
- ГУЗ «ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА»
г. Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой дивизии, 118
- Муниципальное лечебно - профилактическое учреждение здравоохранения "Городская больница №1 им. Н.А. Семашко"
г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 105
Вариант № 2 РТПЦ Республики Калмыкия
- Государственное учреждение "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" (358009, Республика Калмыкия, Элиста, ул. Пушкина, д.52)
- Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр (г. Ставрополь, ул. Ленина, 304)
- Негосударственное учреждение здравоохранения Отделенческая больница на ст.Астрахань-1 ОАО "РЖД", 414041 г.Астрахань ул.Сун Ят-Сена,62
Вариант № 3 РТПЦ Республики Адыгея
- Государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая больница" (Республика Адыгея, Майкоп, ул. Жуковского, 4)
- Негосударственное учреждение здравоохранения Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница №3", Краснодар, ул. Айвазовского,97
- Государственное учреждение здравоохранения "Краевая больница №3" ДЗ КК, Краснодар, ул. Захарова,59
Вариант № 4 Волгоградский ОРТПЦ
- Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная больница №3" (Волгоград, ул. Циолковского 1)
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №25" (Волгоград, ул. Землячки, д.74)
- НУЗ Отделенческая клиническая больница на станции Волгоград-1 ОАО "РЖД" Волгоградская обл., г. Волгоград, ул. Коммунистическая, д.7
Вариант № 5 Астраханский ОРТПЦ
- Государственное учреждение здравоохранения "Александро-Мариинская областная клиническая больница", Астрахань, ул. Татищева, 2
- Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница №3 им. С.М. Кирова", Астрахань, ул. Хибинская, 2
- Негосударственное учреждение здравоохранения Отделенческая больница на ст. Астрахань-1 ОАО "РЖД" 414041 г.Астрахань ул.Сун Ят-Сена,62
8.6. Страховые суммы и лимиты ответственности
Лимиты ответственности, риски ответственности не устанавливаются.
Общий размер страховой суммы по договору - по усмотрению Участника размещения заказа, но она должна превышать размер страховой премии по договору минимум в 100 раз. Участник размещения заказа также обязан указать предлагаемые страховые суммы по каждому варианту страхования.
8.7. Территория страхования
Страхованием покрываются интересы Страхователя на территории Российской Федерации.
8.8. Исключения из страхования.
Страховщик не оплачивает оказание медицинских услуг Застрахованному лицу при следующих заболеваниях и/или их последствиях и осложнениях (c момента постановки диагноза):
- услуги, превышающие разрешенный объем, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования и после окончания сроков его действия, оказанные по просьбе застрахованного и без медицинских показаний;
- услуги андролога, генетика, гомеопата, диетолога, косметолога, логопеда, паразитолога, психоаналитика, психолога, сексопатолога, сомнолога, сурдолога, трихолога, фонопеда, фониатра, врача традиционной медицины;
- заболевания, травмы, увечья, полученные в результате террористических актов, противоправных действий самого застрахованного или третьих лиц в отношении застрахованного, участия в несанкционированных митингах, демонстрациях, беспорядках или военных действиях, во время стихийных бедствий, при обращении с оружием, в том числе нелетальным, полученные в результате участия и/или подготовки к соревнованиям, при занятиях спортом, а также в результате членовредительства, в том числе при суицидальных попытках;
- лечение ИППП, в том числе бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, венерических заболеваний, СПИДа и ВИЧ-ассоциированных заболеваний;
- новообразования (злокачественные новообразования, новообразования in situ; доброкачественные новообразования, не имеющие экстренных медицинских показаний для лечения);
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, амилоидоз;
- врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, наследственные заболевания;
- системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, все формы ревматизма, атопическая бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания (кроме АИТ), иммунодефицитные состояния;
- демиелинизирующие заболевания нервной системы, эпилепсия и эпилептиформный синдром, дегенеративные и атрофические заболевания нервной системы, экстрапирамидные и другие двигательные расстройства, детский церебральный паралич;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
- заболевания, вызванные нарушением обмена веществ: ожирение, подагра, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром;
- динамическое наблюдение при поддерживающей гормональной терапии, при гипоэстрогенных состояниях, при лечении заболеваний щитовидной железы и терапии антикоагулянтами;
- вирусные гепатиты и их осложнения (кроме гепатита А);
- психические и невротические расстройства, расстройства поведения, пограничные состояния; патологические нарушения, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков, никотина, других психоактивных и токсических веществ, а также связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания: травмы, ожоги, интоксикации, расстройство сна, бронхопатия;
- профессиональные заболевания, лучевая болезнь,
- заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности I-II группы;
- ожоги более 50% поверхности тела любой степени, ожоги 3Б-4 степени, отморожения 3-4 степени;
- псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы, онихомикоз, аллопеция, угревая сыпь, себорея, ксероз, ихтиоз ;
- катаракта, хориоретинальные дистрофии, глаукома вне обострения и диспансерное наблюдение этих заболеваний; косоглазие, астенопия, астигматизм, макулодистрофия, амблиопия; халязион без гнойных осложнений;
- пяточная шпора, вальгусная деформация стопы; все формы плоскостопия (в том числе с болевым синдромом) без признаков острого артрита и (или) бурсита;
- плановая госпитализация, если до конца действия договора осталось менее 15 дней;
- вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка и бешенства;
- индивидуальный медицинский пост;
- любые медицинские услуги, носящие исследовательский, научный или экспериментальный характер, авторские и экспериментальны методы диагностики и лечения, не прошедшие сертификацию и не одобренные Минздравом к применению;
- любые оздоровительные, профилактические, косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения (иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика, гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия, галотерапия, спелеотерапия, энергоинформатика, электроакупунктура и др.);
- кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, стентов, протезирование и др.), трансплантация органов и тканей, имплантации различных устройств, ортопедические, пластические, отоларингологические операции; нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм);
- плановые операции (включая лазерные) по поводу нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), патологии сетчатки, физиотерапевтические методы коррекции зрения, тренировка аккомодационного аппарата глаза аппаратными методами, аппаратные методы лечения и профилактики миопии, коррекция зрения с помощью контактных линз, подбор сложных очков;
- эндоваскулярные методы диагностики и лечения (включая электрофизиологическое исследование, радиочастотную аблацию), склеротерапия вен при лечении варикозной болезни с использованием различных методик, коррекция веса, хирургическое изменение пола, коррекция речи;
- хирургическое лечение последствий травм, полученных вне сроков страхования;
- послеоперационное наблюдение, если операции выполнялась по ОМС;
- эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), гипербарическая, нормо- и гипобарическая оксигенация, специфическая аллерген-иммунотерапия;
- общая мануальная терапия, общий и профилактический массаж, поверхностная иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, аурикулотерапия, массаж Шиатсу, механотерапия, аппаратный массаж, гидроколонотерапия; инфразвуковая (ударно-волновая) терапия - более 5 процедур;
- галокамера, озонотерапия, тренажеры, солярий, теплолечение, бассейн, сауна, мониторинговая очистка кишечника;
- медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, подбор контрацепции, наблюдение за применением методов контрацепции, искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, удаление наботиевых кист, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции;
- реабилитация в любых медицинских учреждениях (кроме реабилитации после травм в поликлиниках, предусмотренных программой ДМС), пребывание в медицинских и иных учреждениях для получения попечительского ухода, а также ухода, не требующего участия медицинского персонала, медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому без медицинских показаний;
- медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи;
- диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением); лечение патологии беременности; дородовое наблюдение - свыше 4 недель; прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение;
- коронарография (за исключением исследований по жизненным показаниям), сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, офтальмокогеррентная томография глаза, МСКТ коронарных артерий;
- курсовые лечения в отоларингологии, офтальмологии, неврологии, урологии, гинекологии, не согласованные со Страховщиком;
-генетические лабораторные исследования, комплексное исследование иммунного, аллергологического (кроме проб) и интерферонового статуса, определение нарушений метаболизма, исследование на половые гормоны с целью контроля контрацепции, установления беременности и причин бесплодия, RAST, MAST- диагностика;
- кал на дизбактериоз и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам – каждое исследование не более 1 раза за период страхования;
- диспансеризация, профилактические осмотры, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения разрешения на хранение и ношение оружия, управления транспортным средством, поступления и посещения образовательных учреждений, трудоустройства, выезда за рубеж, посещения спортивно-оздоровительных учреждений и мероприятий, приобретения банковских и иных страховых продуктов, оформление санаторно-курортных карт, медицинских книжек, направлений на МСЭК, кроме выписки из амбулаторной карты по медицинским показаниям;
- замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям;
- некариозное поражение эмали, (клиновидные дефекты, эрозия эмали, флюороз), герметизация фиссур, установление вкладок, использование термофилов, обработка зубов фторлаком;
- отбеливание зубов, удаление налета курильщика и пигментированных налетов с зубов;
- протезирование и подготовка к нему;
- пластика тяжей, уздечек языка, губ, вестибулопластика, шинирование зубов, хирургическое лечение заболеваний пародонта, удаление зубов аномально расположенных (ретинированные, дистопированные), врожденные аномалии (пороки развития), удаление обострившихся кист челюстей, после снятия острого воспалительного процесса;
- проведение альвеолотомий верхней и нижней челюстей;
- консультации пародонтолога, лечение болезней пародонта, гингивиты;
- обучение правилам гигиены полости рта, определение гигиенических индексов;
- имплантация;
- консультация стоматолога-пародонтолога при отсутствии пародонтологического заболевания, и стоматолога-ортопеда при отсутствии ортопедического заболевания входящего в программу страхования;
- общая анестезия (наркоз) в стоматологии;
- перелечивание зубов, замена пломб и пломбирование зубов без медицинских показаний, условное лечение зубов;
- пломбирование корневых каналов методами с использованием разогретой (термопластифицированной) гуттаперчи включая (систему «Термафил», трехмерную обтурацию каналов, вертикальную конденсацию), термопластических композитов; ретроградное пломбирование корневых каналов, закрытие перфораций, в том числе с использованием Pro Root;
- лечение 3-х и более зубов, при отсутствии ортопантомографических снимков;
- восстановление коронковой части зуба с помощью анкерных и парапульпарных штифтов;
- глубокое фторирование, снятие мягких зубных отложений и пигментированного налета;
- отбеливание зубов; лечение некариозных поражений твердых тканей зубов – если отсутствуют жалобы на боль;
- плановая санация полости рта, художественная реставрация, установка виниров, использование интраоральной видеокамеры, стоматологического микроскопа, лазерных стоматологических установок;
- одновременное использование нескольких способов удаления зубных отложений, механической, медикаментозной и химической обработки корневых каналов;
- все виды кюретажа зубо-десневых карманов, хирургическое лечение заболеваний пародонта;
- удаление зубов не по страховому случаю, по ортопедическим и ортодонтическим показаниям;
- стоматологическая имплантация;
- подготовка к протезированию зубов и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса, зубосохраняющие операции, все виды лоскутных операций;
- приемы врачей специалистов на дому, услуги среднего медицинского персонала по проведению курсового лечения (иньекции, массаж и др.) на дому;
- наблюдение и лечение застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний на дому, если состояние больного позволяет посещать медицинское учреждение;
- в случае необоснованного вызова скорой медицинской помощи или врача на дом (ложный вызов, отсутствие застрахованного на месте вызова, вызов к незастрахованному лицу, вызов к Застрахованному в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), Застрахованный обязан возместить расходы, понесенные Страховщиком.
- компенсация расходов Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов; медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными, включая расходы на подгонку размеров, а также средств личной гигиены;
- оплата кардиостимуляторов, стентов; расходных материалов для проведения ангиопластики, стентирования; искусственных хрусталиков, имплантатов, трансплантатов, протезов и эндопротезов, других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, требующихся в ходе оперативного лечения.
Участник размещения заказа вправе сократить перечень исключений.