Согласно Эрнсту Крису (1950), психоанализ может быть определен как исследование
| Вид материала | Исследование |
- Согласно Эрнсту Крису (1950), психоанализ может быть определен как исследование, 854.02kb.
- Название книги, 1658.14kb.
- И номер имо судна, 150.01kb.
- York Psychoanalytic Institute Центрально-Европейский Университет «Translation Project», 2679.64kb.
- Понятие о методах воспитания. Характеристика методов воспитания Метод воспитания, 49.74kb.
- Арсеньев Сергей Владимирович, 4462.22kb.
- Программа дисциплины дпп. Дс. 02. Психоанализ, 580.5kb.
- Мировой рынок информационных услуг, 91.01kb.
- Конспект лекций по курсу «Национальная экономика», 1592.91kb.
- Может быть также определен как план радикального преобразования общества, исключающий, 156.5kb.
Психоанализ
Джекоб Арлоу
ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Психоанализ - это система психологии, разработанная на основе открытий Зигмунда Фрейда. Первоначально возникший как метод лечения определенных невротических расстройств, со временем психоанализ выступил в качестве основания общей теории психологии. Знание, полученное в процессе лечения индивидуальных пациентов, помогло глубинному пониманию искусства, религии, социальной организации, детского развития и образования. Кроме того, посредством изучения влияния бессознательных желаний на физиологию тела, психоанализ сделал возможным понимание и лечение многих психосоматических заболеваний.
Основополагающие концепции
В своей основе, психоанализ является психологией конфликта. Согласно Эрнсту Крису (1950), психоанализ может быть определен как исследование человеческой природы преимущественно с точки зрения конфликта. Психоанализ рассматривает функционирование психики как выражение противоборствующих сил. Некоторые из этих сил действуют на уровне сознания; другие, по всей видимости основные силы, бессознательны. Как система психологии и как метод лечения, психоанализ подчеркивает значение бессознательных сил в психической жизни.
Конфликт - неотъемлемая составляющая бытия человека. Он отражает противоречие, присущее двойственной природе человека как биологически активного животного и социального существа. В течение нескольких коротких лет каждый человеческий младенец должен быть приобщен к цивилизации и культуре; он также должен инкорпорировать и интегрировать идеалы и ценности, запреты и табу того общества, к которому он принадлежит. Семья - главный инструмент в этом процессе. После пятилетнего возраста, более формализованные институты общества берут на себя значительную долю ответственности за повышение культурного уровня индивида. В ходе этого развития фрустрация, гнев, разочарование и конфликт неизбежны.
С самого начала функционирование психики связано с телесными проявлениями. Физиология тела - это субстрат любой психологии, включая психоанализ. Элементарные реакции на стимулы с точки зрения удовольствия и боли (или неудовольствия) - часть биологического наследия человека. Эти реакции, филогенетически обусловленные, несомненно имели свое эволюционное значение в борьбе видов за выживание. Фундаментальный принцип психоаналитической теории состоит в утверждении, что человеческая психология определяется тенденцией поиска удовольствия и избежания боли. Этот принцип называется принципом удовольствия (Freud, 1911). Хотя этот принцип действует на протяжении всей жизни, он явно и непреодолимо господствует в течение первых нескольких лет жизни. Самые ранние переживания удовольствия и боли (или, говоря другими словами, удовлетворения и фрустрации) играют решающую роль в формировании психологической структуры индивида. (Термин структура, как он используется в психоанализе, имеет отношение к многократно повторяющимся, относительно стабильным формам психических реакций и функционирования.) Воздействие самых ранних переживаний возрастает в случае человеческого младенца, потому что в отличие от других животных, человеческий детеныш намного дольше зависит от помощи взрослых. Без их заботы и внимания в течение ряда лет он не сможет выжить. Этот факт биологии имеет своим результатом раннюю и прочную привязанность к другим людям.
Революционное представление Фрейда о психологии человека представляет собой синтез наиболее продвинутых гуманистических и научных идей конца 19-го и начала 20-го веков. В психоанализе он объединил идеал уважения к целостности каждого человека с неукоснительно проводимой попыткой создать научный метод исследования индивида как активной, социальной сущности. Фрейд подчеркивал, что клиническое наблюдение - это основа психоанализа. Теория была для него надстройкой, воздвигаемой с опорой на клинические наблюдения, которая может быть изменена при появлении новых открытий. Соответственно, важная задача состояла в том, чтобы выработать объективный метод, посредством которого можно было бы делать надежные наблюдения. Этому требованию отвечает формулировка Фрейдом психоаналитической ситуации, которая одновременно является как видом терапии, так и методом исследования.
Из всех форм психотерапии, психоанализ основывается на самой обширной, всеобъемлющей и всеохватывающей системе психологии. Она вбирает в себя внутренние переживания и внешнее поведение человека, его биологическую природу и социальную роль, представления о функционировании в качестве индивида и как члена группы.
По своей сути, психоанализ является продолжением рационалистического духа греческой философии с ее требованием “познай себя”. Однако познание себя понимается совсем по-другому. Оно не находится на пути формального, логического анализа мышления. В силу этого источники невротического заболевания и страдания индивида “непознаваемы”. Они находятся вне сферы сознания, будучи исключены из него в силу своего болезненного, неприемлемого качества. Помогая пациенту понять, как его невротические симптомы и поведение представляют собой дериваты бессознательных конфликтов, психоанализ дает пациенту возможность осуществлять разумный выбор возможностей вместо автоматического реагирования. Таким образом, данное самопознание весьма специфического вида усиливает способность индивида управлять своей судьбой и своим счастьем. Для успешно проанализированного индивида, свобода от невротического запрета и страдания часто переживается как ведущая к освобождению и самореализации трансформация, которая позволяет ему не только реализовать свой собственный потенциал, но и содействовать развитию и счастью других людей. Таким образом, самопознание может иметь далеко идущие социальные следствия. Однако важно не упускать и того, что даже при наиболее благоприятных обстоятельствах, из-за практических трудностей, лишь относительно малое количество людей может быть или будет проанализировано.
Другие системы
Почти каждый вид современной психотерапии в той или иной мере обязана психоанализу. Как показал Лео Рэнгелл (1973), большинство широко практикуемых в настоящее время форм психотерапии основаны на некотором элементе психоаналитической теории или техники. Обычно из психоанализа заимствуется некоторая процедура или особая концепция, которая затем используется в качестве логического обоснования данного вида лечения. Из этого не следует, что другие формы терапии непродуктивны или неэффективны, совершенно нет. Хотя существует много способов лечения неврозов, есть лишь один путь их понимания - психоанализ (Fenichel, 1945). Широко распространено мнение о том, что психоаналитики считают свой метод единственным стоящим видом лечения. Однако, существует множество ситуаций, где неаналитическое лечение предпочтительнее аналитического. При целом ряде психических заболеваний психоанализ нецелесообразен или даже противопоказан. Однако психоанализ - это единственный подход, который делает ясным то, что происходит в неврозе; это единственная теория, которая дает научное объяснение эффективности всех видов психотерапии.
Исторически, ясно видна линия происхождения юнгианского анализа и адлеровской терапии из психоанализа. И Карл Юнг, и Альфред Адлер были учениками Фрейда, порвавшими с ним в ранний период истории психоаналитического движения. У Юнга были серьезные расхождения с Фрейдом относительно природы влечений. В его подходе делается меньший акцент на процессах созревания и развития. Юнг подчеркивал важное значение культурно обусловленных, бессознательно передаваемых символических репрезентаций главных тем человеческого существования. За трансформациями индивидуального опыта, Юнг и его последователи видели постоянное повторение мифических тем, общих для всего человечества. Концепция Юнга передачи бессознательных фантазий через коллективное бессознательное критиковалась как чрезмерно мистическая. В некоторых отношениях, взгляды Юнга на коллективное бессознательное соответствуют фрейдистской концепции примитивной универсальной фантазии, но фрейдисты рассматривают такие фантазии лишь в качестве проводников для дериватов инстинктивных влечений детства, но не в качестве подлинных детерминирующих сил поведения. Они являются вторичными, а не первичными факторами в формировании личности. Некоторые из понятий Юнга особенно полезны для прояснения более регрессивных манифестаций, наблюдаемых у шизофренических пациентов (Jung, 1909).
Адлер (Ansbacher & Ansbacher, 1956) считал, что фрейдистские психоаналитики недооценивают роль социальных и политических факторов. В то время такая критика была во многом оправданна, ибо аналитики сосредоточивали свое внимание главным образом на трансформации дериватов энергии сексуального влечения - либидо.
Для Адлера, причина конфликтов определялась более поверхностными факторами, такими как более низкий социальный статус, недостаточные физические данные, сексуальная слабость и дискриминация. Многие из его концепций предвосхитили сделанные в последующем психоаналитические вклады относительно роли самоуважения, особенно в связи с так называемыми нарциссическими расстройствами личности.
В последние годы наблюдается рост многих форм терапии, в которых центральный аспект лечения заключается в самовыражении, высвобождении эмоций, преодолении запретов, и артикуляции в речи и поведении ранее подавляемых фантазий или импульсов. Группы встреч (Burton, 1969; Schultz, 1967) представляют одну из таких школ. Терапия первичного крика - другая такая школа. Эти формы лечения представляют собой преувеличенное и пародийное выражение принципа эмоционального катарсиса, выдвинутого Фрейдом в ранний период исследований истерии (Freud, 1895). В то время он считал, что разрядка запертой энергии может иметь благоприятный терапевтический эффект. Однако последующий опыт лечения невротических пациентов убедил Фрейда в том, что этот метод имеет ограниченное применение и в конечном счете неэффективен, так как недостаточно учитывает потребности в самонаказании и различные защиты Эго, используемые для отражения тревоги. В экспрессивных формах лечения, групповой опыт играет громадную роль в ослаблении тревоги. Выражение в присутствии других того, что обычно невыразимо, может очень существенным образом уменьшать чувство вины. Ноша вины, кроме того, облегчается вследствие знания того, что другие члены группы допускают те же самые или сходные чувства и импульсы. Общая вина - это ничья вина (Sachs, 1942). Воздействие такого лечения, однако, в большой степени зависит от непрерывности контакта с групповым опытом. Так как не происходит никакого существенно значимого понимания или психологической перестройки, очень сильна тенденция возвращения в прежнее состояние при прерывании группового опыта. Кроме того, имеют место случаи, в которых искушение и возможность выражать дериваты запретных импульсов воспринимается индивидом как столь громадная опасность, что он неспособен с ней справиться и в некоторых случаях может наступать психотический распад.
Ослабление влияния супер-эго на общее психологическое равновесие, по-видимому, является основной чертой рационально-эмотивной системы Альберта Эллиса (1970). Эллис пытается побудить пациента изменить свои ценности, в особенности по отношению к сексуальности, помогая уменьшению иррациональной вины пациента, которая может налагать запреты на многие аспекты его жизни и поведения. Когда это лечение эффективно, оно может пониматься с точки зрения идентификации пациента с личностью и ценностями терапевта. Терапевт начинает служить в качестве дополнительного супер-эго, которое может заменять или изменять паттерны суждения, самооценки и идеальные чаяния пациента. Это сходно с тем, что наблюдается в тех случаях, где индивиды “излечиваются” от своих затруднений посредством обращения в религиозную веру, обычно в результате привязанности к некоторой харизматической религиозной (иногда политической) фигуре.
Как часть психоаналитической ситуации, аналитик слушает с терпением и сочувствием, некритически и чутко. Этот аспект психоаналитической техники составляет ядро недирективной психотерапии Карла Роджерса (1951). В других формах лечения, сочувственное выслушивание может сочетаться с консультированием, с попыткой рациональным образом направлять поведение пациента при разрешении реальных или воображаемых жизненных трудностей. Отто Фенихель (1945) отмечал, что вербализация смутно ощущаемых тревог может приносить облегчение, так как индивид может лучше справляться с конкретизированными, выраженными словами представлениями, чем с неясными, эмоциональными ощущениями. Перенос также играет определенную роль. Тот факт, что терапевт тратит время, проявляет интерес и симпатию, пробуждает эхо предшествующих ситуаций, в которых пациенту помогали друзья или родственники. Для одиноких людей иметь возможность поговорить с кем-то, может быть существенным облегчением. Когда пациент может видеть некоторую связь между своими тревогами и другими паттернами поведения, он ощущает, что его возможности возросли, он в большее степени готов к встрече с более глубокими бессознательными силами, действующим внутри его личности.
Все вышеупомянутые формы терапии используют одну или несколько фундаментальных характеристик психоаналитической терапии, а именно, сеттинг, в котором пациент может спонтанно и свободно выражать свои мысли и чувства перед некритичным, внимательным наблюдателем; достижение инсайта через интерпретацию; и, наконец, возможно самое главное, осознание силы переноса в терапевтических отношениях.
Другие формы терапии, такие как терапия реальностью (Glasser, 1967), и поведенческая терапия (Wolpe, 1958), иллюстрирует только что упомянутые принципы. По сути, в них терапевт бессознательно выступает в качестве модели, или действует в качестве орудия переноса в отчаянной попытке либо отрицания, либо проекции влияний внутренних конфликтов. Терапевт бессознательно присоединяется к пациенту в паттерне разыгрывания некоторых дериватов детских фантазий пациента. Соответственно, такие формы терапии играют на руку тенденции пациентов отыгрывать проявления своих бессознательных конфликтов. По этой причине можно ожидать, что такие формы терапии могут обладать лишь ограниченной пользой и краткосрочной эффективностью.
ИСТОРИЯ
Предшественники
Психоанализ, созданный Зигмундом Фрейдом (1856-1939), представлял собой интеграцию основных интеллектуальных движений, существовавших в Европе того времени. Это был период беспрецедентного прогресса в физических и биологических науках. Повсюду устанавливался новый либеральный гуманизм, основанный на материалистической философии и свободе мысли. Такой ход развития привел к созданию биологами новых концепций, вытеснивших спорные теории витализма. Решающим итогом развития того времени стала теория эволюции Дарвина. Группа молодых биологов, на которую глубокое воздействие оказали труды Германа Гельмгольца (Berenfeld, 1944), положила делом принципа объяснять биологические явления исключительно на языке физики и химии. Одним из членов этой группы был Эрнст Брюкке (Jones, 1953), впоследствии заведующий биологическими исследовательскими лабораториями в Венском университете, где Фрейд начал свою карьеру в качестве биолога-исследователя. Модели, заимствованные из физики, химии и теории эволюции, постоянно использовались в трудах Фрейда, и что самое поразительное, с самых ранних его психологических работ.
К психоанализу Фрейда привёл интерес к неврологии. В годы, которые были формирующими для научного мировоззрения Фрейда, были достигнуты большие успехи в нейрофизиологии и невропатологии. Фрейд сам содействовал развитию науки своими оригинальными исследованиями эволюции элементов центральной нервной системы, работами по афазии, церебральным параличам, и физиологическим функциям кокаина. В действительности, он очень близко подошел к формулировке нейронной теории (Jones, 1953). В Толковании сновидений он предложил модель человеческой психики, основанную на физиологии рефлекторной дуги.
Это было также время, когда психология отделилась от философии и начала развиваться как независимая наука. Фрейда интересовали обе эти сферы. Он был знаком с трудами школы “асссоциативной психологии” (И.Ф.Гербарт, Александр фон Гумбольдт, и Вильгельм Вундт), и на него, также, большое впечатление произвело то, как Густав Фехнер (Freud, 1894) применял концепции физики к проблемам психологического исследования. Эрнест Джонс (1953) высказал предположение, что идея использования свободной ассоциации в качестве терапевтической техники может быть прослежена к влиянию Гербарта. Это была, к тому же, важная область исследования, которая соединяла неврологию и психиатрию. В 19-м столетии большой интерес вызывали состояния расщепленного сознания (Zilboorg & Henry, 1941). Французские специалисты в области невропатологии и психиатрии возглавили исследование таких состояний, как сомнамбулизм, множественные личности, фуговые состояния и истерия. Гипноз был одним из главных методов, использовавшихся при исследовании этих состояний. Главными фигурами в этой области исследования были Жан Шарко, Пьер Жане, Ипполит Бернгейм и Амброз Льебо. Фрейд имел возможность работать с некоторыми из них, и наибольшее влияние на него оказал Шарко.
Начальные шаги
Фрейд написал два эссе по истории психоанализа: Об истории психоаналитического движения (1914 а), и Жизнеописание (1925). В них обоих рассказывается главным образом о развитии теорий Фрейда. В его описании эта эволюция прослеживается в схематическом виде, посредством описания хода развития в связи с основными трудами Фрейда. В этом процессе выделяются шесть ключевых моментов.
- Очерки об истерии (1895)
- Толкование сновидений (1900)
- О нарциссизме (1914b)
- Статьи по метапсихологии (1915а, 1915b)
- Дуальная теория инстинкта (1920)
- Структурная теория (1923, 1926)
Очерки об истерии
История психоанализа в истинном смысле этого слова начинается с того момента, когда Йозеф Брейер - венский врач, имеющий исследовательские интересы, рассказал Фрейду о замечательном опыте работы с пациенткой (Анной О.), которая, по-видимому, излечивалась от своих симптомов истерии посредством разговора. Брейер заметил, что когда он вводил пациентку в гипнотический транс и заставлял ее рассказывать о том, что угнетало ее психику, она начинала говорить о некоторой эмоционально значимой фантазии или событии из своей жизни. Если выражение словами этого материала сопровождалось сильной вспышкой эмоций, пациентка освобождалась от своих симптомов. При пробуждении, пациентка абсолютно ничего не помнила о том “травматическом событии”, о котором она рассказывала, или о связи данного травматического события с ее нетрудоспособностью. Фрейд применил эту же процедуру на других пациентах и смог подтвердить открытия Брейера. Они подвели итог своим открытиям в работе, озаглавленной Очерки об истерии (1895), в которой они пришли к выводу, что симптомы истерии были результатом не нашедших разрядки эмоций, связанных с очень болезненным воспоминанием. Эти воспоминания были отщеплены от их связи с остальной психикой, но они продолжали оказывать динамическое, вторгающееся воздействие в форме симптомов. Задача терапии состояла в том, чтобы вызвать воспоминания о забытом событии и достичь катартического отреагирования неразряженной эмоции. Работая независимо, Фрейд пришел к заключению, что травматические события, которые послужили причиной истерии, происходили в детстве и обычно имели сексуальную природу. Так как в то время обычно считалось, что у детей до периода полового созревания нет сексуальных влечений, Фрейд пришел к заключению, что наблюдаемые им пациенты были совращены взрослыми. Дальнейшее исследование показало, что это было не так. Фрейд, не ведая об этом, натолкнулся на данные, которым суждено было стать основой его открытия детской сексуальности.
Толкование сновидений (1900)
Вторая фаза открытий Фрейда состояла в решении загадки сновидения. Мысль о том, что сновидения могут быть поняты, пришла к Фрейду, когда он наблюдал, сколь регулярно они появлялись в ассоциациях его невротических пациентов. Он пришел к пониманию того, что сновидения и симптомы имеют сходную структуру. И те, и другие были конечными продуктами компромисса между двумя наборами конфликтующих сил в психике, между бессознательными сексуальными желаниями детства, ищущими разрядки, и вытесняющей деятельностью остальной психики. При осуществлении этого компромисса, внутренняя цензура изменяла и искажала репрезентацию бессознательных сексуальных желаний, идущих из детства. Этот процесс делает сновидения и симптомы доступными для понимания. Те желания, которые участвовали в формировании сновидений, были связаны с приятными ощущениями, которые дети получают от стимуляции рта, ануса, кожи и гениталий, и напоминают открытые сексуальные действия, типичные для перверсий.
Толкование сновидений было в то же самое время частичной записью собственного самоанализа Фрейда. В этой работе Фрейд впервые описал эдипов комплекс, возможно, самую поразительную изо всех своих многочисленных идей, призванных нарушить сон мира. Кроме того, в заключительной главе этой работы, Фрейд попытался разработать теорию человеческой психики, которая будет охватывать сновидения, психопатологию, и нормальное функционирование. Центральный принцип этой теории состоит в том, что психическая жизнь представляет собой неослабевающий конфликт между сознательной и бессознательной частями психики. Бессознательные части психики содержат в себе биологические, инстинктивные сексуальные влечения, импульсивно стремящиеся к разрядке. Этим элементам противостоят те силы психики, которые являются сознательными или легко доступными сознанию. Эта часть психики функционирует на логическом, реалистическом, и адаптивном уровне. Эта концептуализация была названа топографической теорией.
В течение следующих 10 лет или около того после публикации Толкования сновидений, Фрейд использовал концепции бессознательного конфликта, детской сексуальности, и эдипова комплекса, для достижения более глубокого понимания психологии религии, искусства, формирования характера, мифологии и литературы. Эти идеи были выражены в следующих работах: Психопатология обыденной жизни (1901), Остроумие и его отношение к бессознательному (1905d), Три очерка по теории сексуальности (1905b), и, намного позднее, Тотем и табу (1913).