И номер имо судна

Вид материалаДокументы

Содержание


Приложение № 2
Приложение № 3
Опрашиваемый показал
Приложение № 4
Заявление об аварии или инциденте на море
Приложение № 5
По расследованию инцидента на море
Данные о судне
Данные об освидетельствовании судна органом классификации судов
Последствия инцидента
Сведения о причастных к инциденту лицах
Заключение по расследованию инцидента на море
Приложение № 6
По расследованию аварии на море
Данные о судне
Данные об освидетельствовании судна органом классификации судов
Последствия аварии
Сведения о причастных лицах к аварии
Заключение органа расследования аварии на море
Приложение № 7
...
Полное содержание
Подобный материал:

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец

_________________________

(адресат)


СООБЩЕНИЕ

ОБ АВАРИИ ИЛИ ИНЦИДЕНТЕ НА МОРЕ


Настоящим сообщаю об аварийном случае, который в дальнейшем может быть определен как авария или инцидент на море:

Название и номер ИМО судна ;

Фамилия, имя, отчество капитана судна ;

Судовладелец, его номер ИМО1, адрес, телефон, факс

;

Порт (место) регистрации судна ;

Год постройки судна ;

Дата и время аварийного случая ;

Место аварийного случая ;

(порт, причал, пролив, залив, рейд, внутренние морские воды,

территориальное море, открытое море)

Географические координаты аварийного случая ;

Географические координаты места нахождения судна ;

Краткое описание аварийного случая


__________________

(Подпись капитана судна)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец


«Утверждаю»

Капитан судна «________________»

Номер ИМО ____________________

«___»________20___ г.

АКТ


«___»________20___ г. Место

Настоящий Акт составлен



(должность, фамилии лиц, составивших настоящий акт)


в том, что в результате

(вид, место и дата аварии или инцидента на море)

причинено

_____________________________________________________________________________

(подробное описание повреждений)


Приложения:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(списки пострадавших людей, перечень утраченного и/или поврежденного

груза, имущества, инвентаря, оборудования, снабжения, копии радиограмм и т.д.)


_______________________________________

(Подписи лиц, составивших Акт)


ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец

ПРОТОКОЛ ОПРОСА


_____________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество опрашиваемого)


_____________________________________________________________

(время, число, месяц, год опроса)


_____________________________________________________________

(число, месяц и год рождения опрашиваемого)


_____________________________________________________________

(занимаемая должность опрашиваемого)


______________________________________________________________

(стаж работы, в т.ч.: по специальности, в последней должности, на данном судне


_______________________________________________________________

специальное образование (какое учебное заведение и когда окончил)


________________________________________________________________

(квалификация по диплому (наименование и номер диплома, когда и кем выдан)
________________________________________________________________
(домашний адрес опрашиваемого)


Опрашиваемый показал:

Вопрос:______________________________________________________

Ответ: _______________________________________________________

Вопрос:______________________________________________________

Ответ: _______________________________________________________

Опрашивающий _______________________________

(Фамилия, имя, отчество, должность)


____________________ _______________________

(Подпись опрашиваемого) (Подпись опрашивающего)

(на каждом листе) (на каждом листе)


ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец


Капитану морского порта __________________________________ от капитана __________________________________________________________

(название и номер ИМО судна, фамилия, имя, отчество капитана, судовладелец и его номер ИМО2)


«____»____________20___г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ АВАРИИ ИЛИ ИНЦИДЕНТЕ НА МОРЕ


Прошу расследовать ____________________________________________________

______________________________________________________________________

(краткое описание аварии или инцидента на море)

произошедшую_____________________________________________________

(сведения об участниках аварии или инцидента на море, месте, дате и времени)


Приложения:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(выписки из судовых журналов, копии карт с навигационной прокладкой, планов, схем маневрирования, столкновения, актов органов классификации судов, судовых документов, таблиц маневренных элементов, схематический чертеж инцидента, чертежи повреждений, протоколы опроса, радиограммы, телексы, справки, акты осмотров, планшеты глубин, схему заводки буксирных тросов, лабораторные анализы, технические экспертизы, фотографии, и другие документы, подтверждающие события инцидента на море)

___________________

(Подпись капитана судна)


ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец

«Утверждаю»

___________________________
(Капитан судна)

___________________________

(Подпись)


«___»______________20____г.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ИНЦИДЕНТА НА МОРЕ
__________________________________________________________________

(дата и место расследования)


__________________________________________________________________

(капитан судна)

Рейс судна__________________________________________________________


(откуда и куда)


Вид инцидента ______________________________________________________


Дата и время инцидента_______________________________________________

число, месяц, год, часы, минуты


Место инцидента ___________________________________________________

порт, канал, пролив, залив, море, океан, координаты


Данные о судне:

Название ____________________________________________________ _

Флаг ________________________________________________________

Номер ИМО __________________________________________________

Порт (место) регистрации и номер регистрации ____________________

Судовладелец, номер ИМО3, адрес ______________________________

Место и год постройки _______________________________________

Наибольшие размерения судна _________________________________

Вместимость (брутто/нетто) ___________________________________

Тип и мощность судовой энергетической установки _______________

Число и конструкция гребных винтов ___________________________

Конструкция руля ____________________________________________

Скорость полного хода (маневренного/морского в узлах) ___________

Осадка на момент инцидента (нос, корма, средняя) ________________

Число пассажиров ____________________________________________

Количество и род груза, его размещение по трюмам _______________

Численность экипажа _________________________________________

Штатный комплект спасательных средств ________________________

Мощность радиостанции и радиус ее действия ____________________

Электрорадионавигационные приборы ___________________________

Число и мощность водоотливных средств ________________________

Противопожарные средства ___________________________________

Категория ледовых усилений судна _____________________________


Данные об освидетельствовании судна органом классификации судов:

Орган (органы) выдавший классификационные и конвенционные документы, и проводившие последние освидетельствования судна и судоходной компании __________________________________________

Срок действия Свидетельства о годности к плаванию _______________

Срок действия Классификационного свидетельства _________________

Перечень и сроки действия документов, выданных судну в соответствии с международными договорами Российской Федерации________________

______________________________________________________________


Описание инцидента:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Приложения:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(выписки из судовых журналов, копии карт с навигационной прокладкой, планов, схем маневрирования, столкновения, актов органов классификации судов, судовых документов, таблиц маневренных элементов, схематический чертеж инцидента, чертежи повреждений, протоколы опроса, радиограммы, телексы, справки, акты осмотров, планшеты глубин, схему заводки буксирных тросов, лабораторные анализы, технические экспертизы, фотографии, и другие документы, подтверждающие события инцидента на море)

Последствия инцидента:


Повреждения (корпуса, механизмов, систем, устройств, оборудования, груза и др.) __________________________________________________________

Опасности для людей __________________________________________

Ущерб морской инфраструктуре _________________________________

Загрязнение окружающей среды _________________________________

Простой судна (часов, суток), связанный с производством аварийного ремонта ___________________________________________________________


Сведения о причастных к инциденту лицах:

Фамилия, имя, отчество ________________________________________

Должность ___________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Образование (какое учебное заведение и когда окончил) ____________ __________________________________________________________________

Стаж работы (всего на морском транспорте; в последней должности) __

__________________________________________________________________

Диплом, свидетельство (на какое звание)__________________________

Обстоятельства причастности ___________________________________

Заключение по расследованию инцидента на море:

Условия и обстоятельства, при которых произошел инцидент ________

____________________________________________________________________

Установленные факты ___________________________________________

____________________________________________________________________

Причины инцидента _____________________________________________

__________________________________________________________________

Лица, причастные к инциденту __________________________________

__________________________________________________________________

Выводы и оценка действий причастных лиц _______________________

__________________________________________________________________

Предложения (рекомендации) по предупреждению подобных инцидентов на море в будущем _______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец


«Утверждаю»

___________________________

(Руководитель органа расследования)


___________________________

Подпись)


«___»______________20____г.

__________________________________________________________________

(дата и место расследования)


__________________________________________________________________

(орган расследования)


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПО РАССЛЕДОВАНИЮ АВАРИИ НА МОРЕ

Рейс судна_____________________________________________________________


(откуда и куда)


Вид аварии ________________________________________________________
(столкновение, посадка на мель, повреждение конструкций, загрязнение и т.п.)

Дата и время аварии __________________________________________


(число, месяц, год, часы, минуты)


Место аварии ______________________________________________________

(порт, канал, пролив, залив, море, океан, координаты)


Данные о судне:

Название____________________________________________________

Флаг _______________________________________________________

Номер ИМО ________________________________________________

Порт (место) регистрации и номер регистрации __________________

Судовладелец, номер ИМО4, адрес ______________________________

Место и год постройки ________________________________________

Наибольшие размерения судна _________________________________

Вместимость (брутто/нетто) ___________________________________

Тип и мощность судовой энергетической установки _______________

Число и конструкция гребных винтов ___________________________

Конструкция руля ____________________________________________

Скорость полного хода (маневренного/морского в узлах) ___________

Осадка на момент аварии (нос, корма, средняя) ___________________

Число пассажиров ____________________________________________

Количество и род груза, его размещение по трюмам _______________

Численность экипажа _________________________________________

Штатный комплект спасательных средств ________________________

Мощность радиостанции и радиус ее действия ____________________

Электрорадионавигационные приборы __________________________

Число и мощность водоотливных средств ________________________

Противопожарные средства ____________________________________

Категория ледовых усилений судна ______________________________


Данные об освидетельствовании судна органом классификации судов:

Орган (органы) выдавший классификационные и конвенционные документы, и проводившие последние освидетельствования судна и судоходной компании __________________________________________

Срок действия Свидетельства о годности к плаванию _______________

Срок действия Классификационного свидетельства _________________

Перечень и сроки действия документов, выданных судну в соответствии с международными договорами Российской Федерации _____________________________________________________________

Описание аварии на море:

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Приложения:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(выписки из судовых журналов, копии карт, планов, схе­м маневрирования, столкновения, актов органов классификации судов, судовых документов, таблиц манев­ренных элементов, схематический чертеж аварии, протоколы опроса, радиограммы, телексы, справки, акты осмотров, планшеты глубин, схема заводки буксирных тросов, лабораторные анализы, технические экспертизы, фотографии, а также другие необходимые документы, подтверждающие события морской аварии)

Последствия аварии:


Гибель людей __________________________________________________

Утрата груза ___________________________________________________

Гибель судна __________________________________________________

Повреждения (корпуса, механизмов, систем, устройств, оборудования, груза и др.) __________________________________________________________

Загрязнение окружающей среды _____________________________________

Повреждение объектов морской инфраструктуры _______________________

Простой судна (часов, суток), связанный с производством аварийного ремонта ___________________________________________________________


Сведения о причастных лицах к аварии:

Фамилия, имя, отчество ________________________________________

Должность ___________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Образование (какое учебное заведение и когда окончил) _____________

__________________________________________________________________

Стаж работы (всего на морском транспорте; в последней должности) __

__________________________________________________________________

Диплом, свидетельство (на какое звание) __________________________

Обстоятельства причастности ___________________________________________

__________________________________________________________________________

Заключение органа расследования аварии на море:

Условия и обстоятельства, при которых произошла авария ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Установленные факты ___________________________________________

____________________________________________________________________

Причины аварии ________________________________________________

____________________________________________________________________

Лица, причастные к аварии _______________________________________

__________________________________________________________________

Выводы и оценка действий причастных лиц _______________________

__________________________________________________________________

Рекомендации по предупреждению подобных аварий в будущем _____

__________________________________________________________________


______________________

(Подписи лиц, проводивших

расследование аварии на море)


ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

к Положению о порядке расследования аварийных случаев с судами


Образец


ЖУРНАЛ

УЧЕТА АВАРИЙ И ИНЦИДЕНТОВ НА МОРЕ

С СУДАМИ


Начат_______________

число, месяц, год


Окончен______________

число, месяц, год


Часть 15


Номер аварийного дела_________________________________________

Тип и название судна (судов), вовлеченных в аварию________________

Данные о судовладельце ________________________________________

Фамилия, имя, отчество капитана судна (судов) ____________________

Число, месяц, год и время аварии ________________________________

Место аварии _________________________________________________

Вид аварии ___________________________________________________

Причина аварии_______________________________________________

Последствия аварии ___________________________________________

Причастные к аварии лица ______________________________________

Учет (на кого отнесен) _________________________________________

Орган расследования ___________________________________________

Начало расследования __________________________________________

Окончание расследования ______________________________________

Сведения о продлении срока расследования _______________________

Профилактические меры _______________________________________

Другие сведения ______________________________________________


Часть 26

Сведения об инциденте:

Посадка на грунт _____________________________________________

Столкновение ________________________________________________

Навал _______________________________________________________

Потеря остойчивости, плавучести ________________________________

Штормовое повреждение _______________________________________

Ледовое повреждение __________________________________________

Прочие (в том числе - навигационные) ____________________________

Повреждение главного двигателя ________________________________

Повреждение вспомогательных механизмов _______________________

Повреждение корпуса __________________________________________

Повреждение судовых устройств ________________________________

Прочие (в том числе - технические) ______________________________

Взрыв _______________________________________________________

Пожар _______________________________________________________

Всего за год: ___________



1 Номер ИМО судовладельца указывается при его наличии.

2 Номер ИМО судовладельца указывается при его наличии.

3 Номер ИМО судовладельца указывается при его наличии.


4 Номер ИМО судовладельца указывается при его наличии.


5 Ведет капитан морского порта.


6 Ведет судовладелец.