Причины возникновения основных болезней современного человека с позиций западной медицины
| Вид материала | Документы |
- Книга 1 Кармические причины возникновения проблем или как изменить свою жизнь, 2528.82kb.
- В. Я. Ельмеев § Сущность и причины современного кризиса, 1267.19kb.
- Сравнительный анализ процессов возникновения философии на Востоке и на Западе, 6.7kb.
- Научные и практические аспекты патогенетически обоснованного применения витаминов, 374.48kb.
- Книга первая, 1415.69kb.
- Появляются, как правило, в течение первых месяцев эксплуатации батареи. Их внешние, 115.22kb.
- Основные причины современного кризиса цивилизации и возможные пути выхода из него Галкин, 20.47kb.
- Методическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса, 2765.35kb.
- «Речевые нарушения и причины их возникновения» Задачи, 94.11kb.
- Мужчины: лечение и предупреждение заболеваний, 1576.16kb.
Причины возникновения основных болезней современного человека с позиций западной медицины
По С.Н.Федорову
ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ МЕДИЦИНЫ
В основные понятия медицины могут быть включены следующие:
- здоровье, предболезнь, болезнь;
- норма, предпатология, патология;
- факторы риска развития заболеваний;
- медикаментозное лечение и использование профилактических средств;
- первичная и вторичная профилактика заболеваний;
- здоровый образ жизни и укрепление здоровья;
- здоровое питание.
Здоровье и болезнь - основные категории в медицине. Если категория "болезнь" более конкретна, то "здоровье" почти всегда абстрактно. В то же время абсолютной болезни и абсолютного здоровья в реальной жизни человека нет, между ними существует бесконечное множество форм, связей и взаимных переходов. Чем выше уровень здоровья, тем меньше возможность развития болезни, и наоборот: развитие болезни возможно лишь тогда, когда недостаточны резервы здоровья. Между здоровьем и болезнью присутствует переходный период - предболезнь. Это состояние, при котором еще сохраняется трудоспособность, но уже могут присутствовать определенные симптомы заболеваний, ухудшающих качество жизни. Состояние предболезни свойственно в большей степени хроническим заболеваниям, которые развиваются за довольно значительный промежуток времени.
В физиологии существуют понятия "норма", "предпатология", "патология". Если обратиться к схеме между нормой и патологией находится предпатология, которой присущи черты, как нормы, так и патологии.
Норма - это функционирование организма в заданных параметрах, обеспечивающих наибольший уровень развития, жизнедеятельности и сопротивляемости организма. Норма - это отсутствие каких-либо заболеваний и повреждений. Для многих функций организма существуют количественные характеристики нормы. Например, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, сахара и холестерина в крови, артериальное давление, частота сердечных сокращений имеют диапазон нормальных значений. Следует, однако, иметь в виду, что параметры нормы меняются с возрастом. В прикладном значении можно выделить, по крайней мере, три возрастных периода, при которых параметры нормы могут различаться.
Это:
а) период роста и развития;
б) стационарный период;
в) период старения организма.
Патология - всякие состояния организма, которые находятся за пределами нормы. Существует множество видов патологии, хотя в наиболее общем виде можно выделить следующие 4 вида патологии.
1. Воспаление, свойственное, преимущественно, для инфекционных заболеваний.
2. Нарушение метаболизма, в том числе процессов диссимиляции и ассимиляции и приводящее к развитию дистрофических, склеротических процессов, снижению процессов детоксикации.
3. Снижение иммунной защиты и неспецифической резистентности организма, что способствует развитию инфекционных, аллергических заболеваний и развитию опухолей.
4. Канцерогенез - процесс индукции и развития опухолевой ткани в отдельных органах с глубоким нарушением метаболизма и иммунного статуса.
Следует знать также, что практически все виды патологии сопровождаются образованием и накоплением "свободных радикалов", блокирующих клеточные мембраны и приводящие к нарушению клеточного метаболизма.
Предпатология - это переход от нормы к патологии. Это состояние организма наиболее отчетливо проявляется при развитии хронических заболеваний. Как правило, на начальных этапах формируется неспецифический комплекс функциональных нарушений, которые по мере их развития приобретают специфический для каждой патологии характер.
С состоянием предпатологии тесно связано понятие факторов риска. Наличие факторов риска, как правило, определяет вероятность и степень развития предпатологии.
Различают 4 группы факторов риска.
Первые 2 группы: неуправляемые и управляемые факторы риска. К неуправляемым (или ограниченно управляемым) факторам риска относят генетически обусловленную предрасположенность к тем или иным заболеваниям, что может быть связано недоразвитием отдельных структур, ферментных систем или иммунных комплексов.
Экологические, психосоциальные факторы риска также не зависят или мало зависят от желания человека избавиться от них.
В противоположность неуправляемым факторам риска, управляемые могут изменяться в зависимости от воли человека. К ним относятся такие как курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, избыточная масса тела, неправильное питание и повышенное содержание холестерина в крови.
Следующие 2 группы факторов риска различаются по отношению к человеку на внешние и внутренние. Внешние факторы риска этр те, которые окружают человека, но не являются частью их организма. Внутренние факторы риска характеризуют отдельные стороны внутренней среды организма.
Действие внешних факторов риска формирует в организме образование внутренних факторов риска, например, таких, как повышенное содержание холестерина в крови, избыточную массу тела, артериальную гипертензию, гиповитаминозы, иммунодефициты и др.
Установлено, что предпатология и предболезнь характеризуются комплексом накопленных внутренних факторов риска. Чем больше факторов риска накопилось в организме, тем ближе к патологии и болезни. На этой основе разработаны методы оценки уровня здоровья и прогноз развития болезни.
Заболевания являются преимущественно предметом деятельности лечебной медицины. Все заболевания можно разделить на острые и хронические. Это деление условно. Например, достаточно распространенные инфекционные заболевания относятся к острым, т.к. от начала инфицирования до развития острых симптомов заболевания проходит определенный достаточно короткий латентный период. Но благодатной почвой развития острого инфекционного заболевания часто бывает накопление внутренних факторов риска, таких как гиповитаминозы и иммунодефициты.
Инфаркт миокарда и инсульт, будучи острыми заболеваниями, нередко являются следствием либо уже сложившихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, либо накоплением внутренних факторов риска, таких как повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия и др.
Очевидно, что как в случае с острыми инфекционными заболеваниями, так и в случае с инфарктом миокарда и инсультом, важную роль играет наличие хронической фазы накопления факторов риска. Это могут быть как предпатологические изменения, так и хронические заболевания, часто нелеченные или даже неконтролируемые. Понятно, что всякие заболевания требуют врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. В противоположность этому, накопленные факторы риска на стадии предпатологии могут быть скорректированы с помощью биологически-активных профилактических средств.
Профилактика заболеваний является предметом профилактической медицины. Различают первичную и вторичную профилактику заболеваний. Первичная профилактика направлена на контроль факторов риска, преимущественно управляемых, коррекцию ранних нарушений здоровья, т.е. снижение уровня накопления внутренних факторов риска и укрепление здоровья.
Вторичная профилактика направлена на снижение риска неблагоприятных последствий уже сложившегося заболевания. Зона действия первичной профилактики - здоровье и предболезнь. Зона действия вторичной профилактики - болезнь. Для того, чтобы предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, необходимо прибегнуть к медикаментозному лечению артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза. А для того, чтобы предупредить эти заболевания, необходимо прибегнуть к первичной профилактике заболеваний.
Здоровый образ жизни считается одним из наиболее эффективных и натуральных методов первичной профилактики заболеваний. При формировании здорового образа жизни следует максимально избавиться от внешних, управляемых факторов риска. Неуправляемые и накопившиеся внутренние факторы риска могут быть скоррегированы специальными методами укрепления здоровья, включая использование витаминно-минеральных комплексов и биологически-активных добавок к пище. Нетрудно увидеть, что формирование здорового образа жизни - процесс достаточно трудный, требующий значительных волевых усилий, знаний и материальных затрат. Одним из важных факторов здорового образа жизни является здоровое питание. В последнее время вопросам здорового питания уделяется достаточно внимания, хотя часто можно встретить противоречивые и далеко не всегда обоснованные рекомендации. Невыполнение этих требований, как правило, приводит к развитию предпатологических и патологических изменений. К числу эссенциальных факторов относят аминокислоты, витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты, органические кислоты, пищевые волокна. Дефицит отдельных элементов требует их восполнения за счет биологически-активных добавок к пище.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что состояние здоровья определяют:
- индивидуальный образ жизни - на 50 % (в т.ч., питание около 80 %);
- наследственность - на 20 %;
- условия внешней среды - на 20 %;
- система здравоохранения - всего на 10 % .
Эпидемиологические исследования последних трех десятилетий свидетельствуют о резком замедлении прогресса в увеличении продолжительности жизни населения индустриально развитых стран Европы и значительном увеличении случаев таких заболеваний, которые 30-40 лет назад встречались гораздо реже, чем в настоящее время.
К ним относятся:
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт).
2. Желудочно-кишечные заболевания (язвенная болезнь желудка, панкреатит, гепатит, дисбактериоз, нарушение функции тонкого и толстого кишечника).
3. Эндокринные болезни (диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
4. Онкологические заболевания.
5. Аллергия.
6. Болезни обмена веществ (атеросклероз, избыточная масса тела).
Эти заболевания поражают не только все большее число людей трудоспособного возраста, нанося государствам огромный экономический ущерб, но и совсем молодых. Так, признаки атеросклеротического изменения сосудов стали выявляться даже у детей младшего школьного возраста.
В начале XX столетия основными причинами развития болезней человека стали экологическая и генетическая модели. В соответствии с первой, болезни вызываются, главным образом, внешними повреждающими факторами, а второй -внутренними, врожденными. Поэтому меры профилактики были направлены на устранение этих факторов, в первую очередь внешних, а меры лечения - на нейтрализацию действия этих факторов в организме.
Начиная с 50-х годов прошлого столетия, обозначились новые причины в возникновении заболеваний. Появились и стали доминировать хронические болезни, прежде всего: атеросклероз и его осложнения (инфаркт, инсульт), рак, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Именно эти заболевания относят к группе неинфекционных болезней. В настоящее время они составляют более 80 % всех случаев смерти человека.
Структура причин заболеваемости и смертности изменилась благодаря социальному прогрессу и успехам медицины в области лечения инфекций, что увеличило продолжительность жизни и привело к развитию многих хронических болезней в среднем и пожилом возрасте.
Модель современной медицины - прежде всего экологическая. В соответствии с этими представлениями о причинах болезней разрабатываются меры их профилактики и лечения. Так, например, в отношении профилактики атеросклероза такими мерами являются ограничение в пищевом рационе жиров, глюкозы и холестерина, а при лечении уже возникшей болезни воздействия направляются на усиление выведения холестерина из организма.
Вторая категория болезней - это врожденные, или генетические болезни. В настоящее время уже известно более 2500 нарушений, локализованных на генетическом или хромосомном уровне, которые вызывают определенные синдромы или болезни, включая главные болезни.
Экологические и генетические болезни характеризуются той особенностью, что они поражают не каждого индивидуума, а лишь определённую их часть в каждой популяции.
При проведении определенных профилактических мер можно добиться существенного снижения доли лиц, поражаемых экологическими и генетическими болезнями. Поскольку причины генетических поломок связывают, прежде всего, с действием повреждающих экологических факторов (радиация, химические и др. мутагены), то понятие "болезни" в этом случае следует трактовать как нарушение отношений организма и среды его обитания.
Третья категория болезней относится к группе инволюционных или метаболических нарушений. Они возникают во второй половине жизни человека и характеризуются следующими проявлениями:
- уменьшением клеточной массы определенных видов тканей за счет нарушения их воспроизводства;
- снижением иммунологической компетенции;
- потерей эластичности кожи;
- ломкостью костей;
- замещением паренхиматозной ткани различных органов (печени, почек, селезёнки и др.) соединительной тканью.
Эти болезни связаны с действием побочных продуктов метаболизма клеток стареющего организма. Одним из наиболее интенсивных источников такого рода повреждающих факторов является образование свободных радикалов, генерируемых в реакциях, идущих с использованием кислорода.
Четвертая, или онтогенетическая модель развития болезней связана с нарушением гомеостаза при старении организма. Болезни, вызванные такими механизмами, называются болезнями регуляции или адаптации: климакс, предиабет, ожирение, атеросклероз, метаболические иммунодепрессии, психическая депрессия, канкрофилия или индуцированное развитие опухолевого процесса.
В результате продолжительного влияния неблагоприятных факторов на организм человека происходит нарушение адаптационных механизмов и саморегуляции организма.
На этой стадии в организме человека возникают начальные проявления нарушений метаболизма, происходит накопление токсичных продуктов обмена, нарушаются нейрогуморальная регуляция, функциональная активность иммунной системы, кишечной микрофлоры и других защитных механизмов.
Одним из важнейших нарушений на данном этапе следует считать снижение антиоксидантной защиты организма, приводящей к нарушениям его функциональной активности на клеточном уровне.
Именно на клеточном уровне происходит нарушение биохимических реакций.
Клетка - это сложнейшая организация с полужестким скелетом из структурных белков, с множеством "каналов", по которым циркулируют токи жидкостей, содержащие простые и сложные молекулы. По ним осуществляются как вещественно-энергетические, так и информационные связи.
Оболочка клетки - не пассивная полунепроницаемая мембрана, а сложная структура с управляемыми из "центра" порами, избирательно пропускающая и даже активно захватывающая вещества извне.
Различают активный и пассивный транспорт веществ через мембрану. Первый осуществляется без затрат энергии (аминокислоты, сахар, нуклеотиды и пр.) и проходят с участием определенных белков-ферментов. Второй требует энергетических затрат клетки путем гидролиза АТФ на АДФ и фосфорную кислоту (катионы натрия, калия, кальция, магния).
Клеточная мембрана состоит из белково-липидных комплексов. Ее барьерная функция обеспечивается за счет гидрофобных компонентов - липидов и некоторых белков (фосфолипиды) Мембраны являются высокоактивными в метаболическом отношении клеточными структурами. С их участием происходят такие жизненно важные процессы, как транспорт различных веществ внутрь и наружу клеток, рецепция гормонов и других биологически активных веществ, сигнальная трансдукция и пр.
Следует подчеркнуть, что разные типы мембран (плазматические, митохондриальные, эндоплазматические, ядерные и др.) имеют особенности своей структуры, которые определяют их функцию.
Деятельность клетки сводится к многочисленным химическим реакциям, которые протекают под действием своего белка-фермента. Каждый фермент имеет свое построение и состоит из белковой и кофакторной части, которая состоит либо из металла, или витамина, или аминокислоты.
В клетке белки-ферменты синтезируются ("печатаются") на рибосомах по матрицам - образцам РНК (рибонуклеиновая кислота), которые получаются путем копирования одного гена с ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), по принципу: "один ген - один белок".
Фактически в генах клетки содержится набор "моделей" для всех видов белков-ферментов. Для нормального осуществления этих процессов необходимо всегда иметь постоянный энергетический ресурс. Фактически, все функции клетки (мышечной, нервной, эндокринной и др.) происходят за счет полученных из крови питательных веществ (глюкозы и т.д.), которые преобразуются в энергию. Поэтому клетка, а с ней и орган или система органов не заболеют, пока идет ее нормальное снабжение энергетическими и строительными материалами: аминокислотами, жирными кислотами, глюкозой, витаминами, микроэлементами, кислородом.
ПОЧЕМУ МЫ БОЛЕЕМ?
ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПИТАНИЯ
Под эссенциальными факторами питания (ЭФП) понимают естественные элементы питания, обеспечивающие строение, РОСТ и нормальное функционирование органов и систем организма. Дефицит или потеря ЭФП приводит к развитию заболеваний, функциональным нарушениям, приводящим к вторичным повреждениям. Эссенциальные - это означает незменимые, наиболее существенные элементы питания, обеспечивающие защиту организма от факторов риска как внутренней, так и внешней природы.
Среди факторов питания обычно различают два класса пищевых веществ - макронутриентов, который включает белки, жиры и углеводы и микронутриентов или класс минорных пищевых веществ, присутствующих в пище в минимальных концентрациях, миллиграммах и микрограммах. Макронутриенты присутствуют в пище в относительно больших количествах и являются основными источниками энергии и строительных компонентов. Микронутриенты выполняют широкий круг важных регуляторных, метаболических и защитных функций.
К микронутриентам относят:
- аминокислоты;
- витамины;
- макроэлементы;
- микроэлементы;
- полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды;
- пищевые волокна;
- различные органические растительные продукты.
Среди основных физиологических функций микронутриентов можно выделить следующие:
1. Регуляция жирового, углеводного, белкового и минерального обмена - обеспечение максимально эффективного усвоения макронутриентов.
2. Активация ферментных систем.
3. Структурные компоненты клеточных систем.
4. Антиоксидантная защита (витамины Е, А, С, каротиноиды, биофлавоноиды, селен). Важно знать, что в основе практически каждого патологического процесса лежит активация процессов свободнорадикального окисления.
5. Обеспечение процессов клеточного дыхания (окислительного фосфорилирования).
6. Поддержание электролитного баланса.
7. Регуляция репродуктивной функции и процессов эмбриогенеза (Zn, Fе, витамины А, Е, фолиевая кислота).
8. Регуляция иммунной активности.
9. Участие в процессах кроветворения (витамины Ви. фолиевая кислота, Fе, Zn).
10. Регуляция возбудимости миокарда и сосудистого тонуса.
11. Регуляция нервной деятельности (фосфолипиды, витамины Е, В12, фолиевая кислота, В1, В2, В6, карнитин).
12. Регуляция процессов биотрансформации ксенобиотиков (чужеродных органических соединений, токсинов лекарственных средств и др.)
Как следует из представленного перечня физиологических функций микронутриентов, дефицит отдельных из них будет сопровождаться заметными нарушениями состояния здоровья Поэтому вполне справедливо считать, что микронутриенты преимущественно представляют эссенциальные факторы питания
О роли питания в жизни современного человека известный португальский диетолог Э. Переш (1991 г.) пишет так: "Именно питание делает нас маленькими или большими, глупыми или умными, слабыми или сильными, апатичными или энергичными, необщительными или способными к здоровому общению..."
Имеются доказательные научные подтверждения о связи неправильного питания с ожирением, атеросклерозом, гипертонической болезнью, диабетом, снижением иммунитета, раковыми заболеваниями.
Лауреат Международной премии в области онкологии А. Жуайо в книге "Питание и рак" пишет о том, что неправильное питание ведет к ожирению и раку, "...50% всех раковых заболеваний, имеющихся сегод
ня, и тех, что появятся после 2000 года - следствие неправильного питания..."
XX век внес коренные изменения как в образ жизни, так и в структуру питания человека. В частности, резко сократились энергозатраты, и в большинстве экономически развитых стран в настоящее время они достигли критического уровня (около 2,2-2,5 тыс. ккал).
Человеку нет необходимости в повседневных условиях заниматься тяжелым физическим трудом и тратить много энергии.
Пищевые продукты, в первую очередь мясо и животные жиры, при правильном питании должны отступить как бы на второй план, потому что в подобном случае начинает ощущаться острый дефицит в других крайне необходимых для организма биологически активных веществах, содержащихся в большей мере в продуктах растительного происхождения. Это витамины, макро- и микроэлементы, органические кислоты, фитонциды и пектиновые вещества, клетчатка (ранее считавшиеся балластными веществами) и т.д.
Вместе с тем, потребление мяса и жиров среди населения развитых стран возрастает год от года. По данным медиков США потребление жиров в Соединенных Штатах возросло с 1910 года в среднем на 31 %, а потребление углеводов уменьшилось на 43%.