Открытое акционерное общество

Вид материала

Документы

Содержание 14. Субъекты страхования 15. Объект страхования 17. Исключения из страхового покрытия 18. Страховая сумма 19. Страховая премия (страховой взнос) 20. Срок страхования 21. Прекращение договора страхования 22. Последствия изменения степени риска 23. Права и обязанности сторон 24. Страховая выплата 25. Отказ в страховой выплате 26. Порядок внесения изменений и дополнений в договор страхования 27. Порядок разрешения споров Договор страхования Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» 1.1. Адрес, телефон 2.1. Документ, удосто-веряющий личность 2.2. Адрес, телефон 3. Застрахованное (-ые) лицо (-а) Застрахованное (-ые) лицо (-а) с назначением Выгодоприобретателя согласно ... Полное содержание

Подобный материал:

• Открытое акционерное общество «Плещеницлес», 296.76kb.
• Открытое акционерное общество "Машиностроительное производственное объединение им., 23.93kb.
• Пояснительная записка, 932.56kb.
• Открытое акционерное общество «Автобытсервис» положение об органах управления, 565.78kb.
• Открытое акционерное общество «ук «жилцентр», 456.43kb.
• Открытое акционерное общество «ореховский льнозавод», 33.94kb.
• Открытое акционерное общество «кузбассгазификация», 267.46kb.
• Открытое акционерное общество "Тепличный комбинат "Завьяловский" Информация о проведении, 102.15kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 2412.13kb.
• Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 1604.48kb.

14. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ

14.1. ОАО «СГ МСК» (Страховщик) заключает с дееспособными физическими лицами (Страхователями) договоры страхования новобрачных граждан (Застрахованных лиц) от несчастных случаев на основании Общих правил страхования от несчастных случаев ОАО «СГ МСК» (далее – Правила страхования).

14.2. Застрахованными лицами являются указанные в п.п. 3 и 4 настоящего договора дееспособные физические лица, заключившие брак в установленном законом порядке.

14.3. Страхователи с письменного согласия Застрахованных лиц вправе назначать физических лиц (Выгодоприобретателей) для получения страховых выплат в случае смерти Застрахованного лица, а также заменять их с письменного согласия Застрахованных лиц до наступления страхового случая, письменно уведомив об этом Страховщика, однако Выгодоприобретатель не может быть заменен на другое лицо после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате.

15. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

15.1. Объект страхования: имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью Застрахованного лица.

16. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

16.1. Страховыми случаями являются совершившиеся события - несчастные случаи, приведшие к: а) травматическим повреждениям; б) смерти Застрахованного лица.

16.2. К несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета или самого Застрахованного лица, внезапное удушье, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами, и иные случаи воздействия на организм Застрахованного лица, подпадающие под определение несчастного случая.

16.3. Период страхового покрытия: 24 часа в сутки.

17. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ

17.1. Не считаются страховыми случаи, повлекшие смерть или повреждения здоровья, вызванные: самоубийством или покушением на самоубийство, кроме случаев, когда Застрахованное лицо было вынуждено совершить суицид в результате противоправных действий третьих лиц, не являющихся Выгодоприобретателями по договору страхования, и в любом случае, когда к моменту самоубийства договор страхования действовал не менее двух лет; приступом эпилепсии и другими причинами конвульсий тела в результате психических реакций, независимо от причин, вызвавших их; инфекционными заболеваниями, за исключением случаев прямого проникновения инфекции в организм Застрахованного лица в результате травм, вызванных несчастным случаем, который попадает под действие Правил страхования (при этом к повреждениям при несчастных случаях не относятся повреждения кожного покрова и слизистой оболочки, которые незначительны сами по себе и через которые возбудители болезни сразу или через какое-то время проникают в организм. Это ограничение не распространяется на такие заболевания как бешенство и столбняк); внутренними кровотечениями и кровоизлияниями в мозг (страховое покрытие сохраняется, если основной причиной, вызвавшей подобные нарушения здоровья, является несчастный случай, который попадает под действие Правил страхования).

17.2. Не признаются также страховыми событиями случаи, произошедшие вследствие: умысла Застрахованного лица (Страхователя, Выгодоприобретателя), в т.ч. умышленного членовредительства, приведшего к несчастному случаю; нахождения Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения; управления Застрахованным лицом средством транспорта или иной моторной машиной, аппаратом, прибором без права такого управления, а также заведомой передачи управления лицу, не имевшему права управления или находившемуся в состоянии опьянения, или отказавшемуся пройти медицинское освидетельствование; ДТП, явившегося следствием намеренного превышения разрешенной скорости движения Застрахованным лицом (Страхователем, Выгодоприобретателем); попытки совершения уголовного преступления Застрахованным лицом; занятий Застрахованного лица всеми опасными видами спорта, в т.ч. такими как альпинизм, скалолазание, спелеология, прыжки с парашютом, воздухоплавание, дельтапланеризм, виндсерфинг, парусный спорт, подводное плавание, гонки в любых формах (кроме бега), горные лыжи, сноуборд, бокс, рукопашный бой, футбол, хоккей и иные виды спорта, занятие любыми видами спорта на профессиональном уровне; участия Застрахованного лица в авиационных полетах, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо являлось пассажиром регулярного оплачиваемого рейса авиакомпании, занимающейся авиаперевозками пассажиров, когда полет осуществлялся лицензированным пилотом; потери здоровья в результате прохождения медицинского лечения, хирургических операций.

18. СТРАХОВАЯ СУММА

18.1. Страховая сумма: определяемая договором страхования денежная сумма, исходя из которой, устанавливаются размеры страховой премии и страховой выплаты.

19. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ (СТРАХОВОЙ ВЗНОС)

19.1. Страховая премия (страховой взнос): плата за настоящее страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику.

20. СРОК СТРАХОВАНИЯ

20.1. Срок страхования устанавливается в соответствии с п. 11. настоящего договора страхования.

20.2. Договор страхования вступает в силу с момента уплаты страховой премии.

21. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

21.1. Договор страхования прекращается в случаях: а) истечения срока действия; б) смерти Страхователя; в) неуплаты Страхователем страховой премии в установленные договором страхования сроки; г) прекращения деятельности Страховщика в установленном законодательством РФ порядке; д) исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования в полном объеме; е) в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

21.2. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.

22. ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА

22.1. В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора страхования, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.

22.2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска. Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования.

23. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

23.1. Страховщик обязан: а) выдать Страхователю экземпляр настоящего договора страхования; б) при страховом случае произвести страховую выплату в установленный договором страхования срок; в) не разглашать сведения о Страхователе и его имущественном положении, если это не вступит в противоречие с законодательными актами РФ.

23.2. Страхователь обязан: а) своевременно уплачивать страховые взносы; б) при заключении договора страхования сообщать Страховщику сведения о Застрахованном лице и обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска; в) сообщать Страховщику незамедлительно о всех обстоятельствах, влияющих на повышение степени риска; г) соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, воздерживаться от совершения действий, которые могут повлечь неблагоприятные обстоятельства для здоровья и сохранения трудоспособности; д) принять возможные меры к предотвращению увеличения ущерба здоровью, причиненного несчастным случаем, добросовестно выполняя рекомендации лечащего врача.

23.3. Страховщик имеет право: а) проверять сообщаемую Страхователем информацию, в том числе о состоянии здоровья Застрахованного лица; б). потребовать признания договора страхования недействительным, если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения о состоянии здоровья Застрахованного лица; в) отсрочить решение о страховой выплате в случае возбуждения по факту смерти уголовного дела до момента окончания уголовного производства или вступления в силу решения суда.

23.4. Страхователь имеет право: а) получить дубликат договора страхования в случае его утраты; б) заменить Выгодоприобретателя, письменно уведомив об этом Страховщика, с согласия Застрахованного лица, до того, как Выгодоприобретатель выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требования о страховой выплате.

24. СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА

24.1. При травматических повреждениях в результате несчастного случая в зависимости от условий договора страхования Страховщик производит страховую выплату в размере, установленном в проценте от страховой суммы в соответствии с Таблицей выплат по травматическим повреждениям и Таблицей выплат при снижении зрения вследствие травмы Правил страхования. При одновременном повреждении различных органов размер страховой выплаты рассчитывается отдельно по каждому повреждению, а затем суммируется. Однако страховая выплата в любом случае не может превышать страховой суммы.

24.2. В случае смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая Страховщик производит страховую выплату в полном размере страховой суммы (за вычетом предыдущих выплат по договору страхования) указанному в договоре страхования Выгодоприобретателю.

Страховая выплата может быть произведена лицам, которые документально подтвердили свои права в качестве наследников Застрахованного лица.

24.3. Общая сумма выплат в течение срока страхования не может превышать страховую сумму.

24.4. Страховая выплата производится Страховщиком на основании Заявления о страховом случае, подписанного Страхователем (Выгодоприобретателем), с приложенными к нему следующими документами: а) в случае травматического повреждения: медицинское заключение (справка медицинского учреждения) по факту наступления несчастного случая с указанием диагноза; б) в случае смерти: нотариально заверенная копия свидетельства органа ЗАГС о смерти; копия справки о смерти, выданная и заверенная органом ЗАГС; нотариально заверенная копия решения суда об объявлении Застрахованного лица умершим; копия выписки из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) или выписки из амбулаторной карты (в случае смерти на дому); нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство (в случае, если не указан Выгодоприобретатель).

Указанные документы должны быть предоставлены Страховщику в срок, не позднее 60 дней с даты наступления страхового случая.

24.5. Обязательства по страховой выплате распространяются на случаи смерти или установления инвалидности, наступившие в течение одного года с момента наступления страхового случая, произошедшего в течение действия договора страхования.

24.6. Страховая выплата производится в течение 3 рабочих дней с даты подписания Страхового акта.

25. ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ

25.1. Страховщик не производит страховую выплату, если случай смерти или повреждения здоровья явился следствием: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

25.2. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если в течение действия договора страхования имели место: а) сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений о профессиональном риске и здоровье Застрахованного лица; б) неизвещение о наступлении страхового случая в сроки, обусловленные в договоре страхования, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату.

26. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ

26.1. Изменение договора страхования возможно по соглашению сторон при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора страхования.

27. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

27.1. Право на предъявление претензий к Страховщику сохраняется в течение трех лет с момента наступления страхового события, с которым связывается требование о выплате.

27.2. Все споры по договору страхования между Страхователем и Страховщиком рассматриваются путем переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке.




.

13. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ 13.1. Страховщик заключает с дееспособными физическими лицами (Страхователями) договоры страхования граждан (Застрахованных лиц) от несчастных случаев на основании Общих правил страхования от несчастных случаев. 13.2. Страхователи с письменного согласия Застрахованных лиц вправе назначать физических лиц (Выгодоприобретателей) для получения страховых выплат в случае смерти Застрахованного лица, а также заменять их с письменного согласия Застрахованного лица до наступления страхового случая, письменно уведомив об этом Страховщика, однако Выгодоприобретатель не может быть заменен на другое лицо после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о страховой выплате. При отсутствии Выгодоприобретателя в договоре страхования Выгодоприобретателями признаются наследники Застрахованного лица по закону. 14. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ 14.1. Не признаются страховыми событиями случаи, произошедшие вследствие: а) умысла Застрахованного лица (Страхователя, Выгодоприобретателя); б) несоблюдения предписаний лечащего врача при заболевании клещевым энцефалитом, клещевым сыпным тифом, болезнью Лайма. 15. СРОК СТРАХОВАНИЯ 15.1. Срок страхования устанавливается в соответствии с п. 10. настоящего договора. 15.2. Договор страхования вступает в силу с момента уплаты страховой премии, но не ранее даты начала срока действия настоящего договора. 16. ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ 16.1. Договор страхования прекращается в случаях: а) истечения срока действия; б) неуплаты Страхователем страховой премии в установленные договором страхования сроки; в) смерти Страхователя; г) прекращения деятельности Страховщика в установленном законодательством РФ порядке; д) исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования в полном объеме; е) в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ. 16.2. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в частности, в результате смерти Застрахованного лица по причинам иным, чем наступление страхового случая. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, иным, чем страховой случай, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование. 17. ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА 17.1. В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска. 17.2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска. Если Страхователь возражает против изменения условий договора или доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования. 18. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 18.1. Страховщик обязан: а) выдать Страхователю экземпляр настоящего договора страхования; б) при страховом случае произвести страховую выплату в установленный договором страхования срок; в) не разглашать сведения о Страхователе и его имущественном положении, если это не вступит в противоречие с законодательными актами РФ. 18.2. Страхователь обязан: а) уплачивать страховую премию; б) при заключении договора страхования сообщать Страховщику сведения о Застрахованном лице и обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска; в) сообщать Страховщику незамедлительно обо всех обстоятельствах, влияющих на повышение степени риска страхования. 18.3. Страховщик имеет право: а) проверять сообщаемую Страхователем информацию, в том числе о состоянии здоровья Застрахованного лица; б) потребовать признания договора страхования недействительным, если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения о состоянии здоровья Застрахованного лица; в) отсрочить решение о страховой выплате в случае возбуждения по факту смерти уголовного дела до момента окончания уголовного производства или вступления в силу решения суда.

18.4. Страхователь имеет право: а) получить дубликат договора страхования в случае его утраты; б) заменить Выгодоприобретателя, письменно уведомив об этом Страховщика, с согласия Застрахованного лица, до того, как Выгодоприобретатель выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требования о страховой выплате. 19. СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА 19.1. В случае наступления смерти, частичной или полной утраты трудоспособности Застрахованного лица, приведшей к назначению инвалидности или к временной утрате трудоспособности Застрахованного лица, Страхователь, а в случае его смерти - Выгодоприобретатель, для получения страховой выплаты обязан в срок, не позднее 60 дней с даты страхового случая, направить Страховщику письменное Заявление о страховом случае с приложением следующих документов: а) договор страхования; б) нотариально заверенная копия свидетельства органа ЗАГС о смерти; копия справки о смерти, выданная и заверенная органом ЗАГС; нотариально заверенная копия решения суда об объявлении Застрахованного лица умершим; копия выписки из истории болезни с посмертным диагнозом (в случае смерти в больнице) или выписки из амбулаторной карты (в случае смерти на дому); копия свидетельства о праве на наследство(в случае, если не указан Выгодоприобретатель); в) заверенная копия справки из учреждения медико-социальной экспертной комиссии; выписка из истории болезни о направлении Застрахованного лица на установление группы инвалидности; г) листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинским учреждением; медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза; выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения); д) иные документы по усмотрению Страховщика (в том числе от медицинских учреждений, судебных экспертов и других компетентных органов), позволяющие сделать заключение о причине смерти или утраты трудоспособности. 19.2. При временной утрате Застрахованным лицом общей трудоспособности в результате страхового случая Страховщик на основании листка нетрудоспособности производит страховую выплату в размере 0.2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 10 дня, но не свыше 75 дней. 19.3. При частичной или полной утратой Застрахованным лицом общей трудоспособности, приведшей к назначению инвалидности в результате страхового случая, Страховщик производит страховую выплату в проценте от страховой суммы в зависимости от группы инвалидности: I группа – 100%, II группа 80%, III группа - 50%. 19.4. В случае смерти Застрахованного лица в результате страхового случая Страховщик производит страховую выплату в размере страховой суммы (за вычетом предыдущих выплат по договору) указанному в договоре Выгодоприобретателю или лицам, которые документально подтвердили свои права в качестве наследников Застрахованного лица. 19.5. Общая сумма выплат в течение срока страхования не может превышать страховую сумму. 19.6. Обязательства по страховой выплате распространяются на случаи смерти или назначения инвалидности, наступившие в течение одного года с момента наступления страхового случая, произошедшего в течение действия договора страхования. 19.7. Страховая выплата производится в течение 3 рабочих дней с даты подписания Страхового акта. 20. ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ 20.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате, если в течение действия договора имели место: а) сообщение Страхователем Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования; б) неизвещение о наступлении страхового случая Страховщика в установленные сроки, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату. 21. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР 21.1. Изменение договора страхования возможно по соглашению сторон при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора страхования. 22. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ 22.1. Право на предъявление претензий к Страховщику на получение страховой выплаты по договору страхования сохраняется в течение трех лет с момента наступления страхового события, с которым связывается требование о выплате. 22.2. Все споры по договору страхования между Страхователем и Страховщиком рассматриваются путем переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке.