Открытое акционерное общество
Вид материала | Документы |
- Открытое акционерное общество «Плещеницлес», 296.76kb.
- Открытое акционерное общество "Машиностроительное производственное объединение им., 23.93kb.
- Пояснительная записка, 932.56kb.
- Открытое акционерное общество «Автобытсервис» положение об органах управления, 565.78kb.
- Открытое акционерное общество «ук «жилцентр», 456.43kb.
- Открытое акционерное общество «ореховский льнозавод», 33.94kb.
- Открытое акционерное общество «кузбассгазификация», 267.46kb.
- Открытое акционерное общество "Тепличный комбинат "Завьяловский" Информация о проведении, 102.15kb.
- Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 2412.13kb.
- Ежеквартальный отчет открытое акционерное общество «Туймазинский завод автобетоновозов», 1604.48kb.
Приложение 6.14.
к Общим правилам страхования
от несчастных случаев
Полис ЛИЧНОГО страхования № _____ - ____________ / _______ | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий полис подпадает под действие Договора личного страхования № _____ - __________ от «___» ___________ 20__ г. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Страховщик | Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Адрес, телефон, факс | Россия, 127006, г. Москва, Долгоруковская ул., 40. Тел: (495) 956-8484; факс: (499) 972-0561 | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Страхователь (Заемщик) | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Документ, удостоверяющий личность | Серия ______ № ____________ выдан (кем, когда) _____________________________________________ | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Адрес, телефон | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Застрахованное лицо (Созаемщик) | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Документ, удостоверяющий личность | Серия ______ № ____________ выдан (кем, когда) _____________________________________________ | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Адрес, телефон | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Выгодоприобретатель | ___________ «________________» По Кредитному договору (договору займа) № _______ от «____» __________ 20__г. | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Адрес, телефон | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Банковские реквизиты | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Объект страхования | Имущественные интересы, связанные с жизнью и здоровьем и трудоспособностью Страхователя (Застрахованного лица) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Срок страхования | с 00.00 час. | | | | | | | | | г. до 24.00 час. | | | | | | | | | г. | | |||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Страховой случай | 7.1. Смерть Страхователя (Застрахованного лица) в результате несчастного случая и болезни 7.2. Частичная или полная утрата Страхователем (Застрахованным лицом) общей трудоспособности в результате несчастного случая и болезни, приведшая к назначению инвалидности 7.3. Временная утрата Страхователем (Застрахованным лицом) общей трудоспособности в результате несчастного случая и болезни | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Объем страхового покрытия | Специальное страховое покрытие от несчастных случаев и болезней | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Период страхового покрытия | 24 часа в сутки | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Валюта полиса | российские рубли | эквивалент долларов США | эквивалент евро | Курс ЦБ РФ | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.1. Страховая сумма по п.п. 7.1., 7.2. | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.1.1. Страхователь (Заемщик) | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.1.2. Застрахованное лицо (Созаемщик) | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.2. Страховая сумма по п. 7.3. | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.2.1. Страхователь (Заемщик) | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11.2.2. Застрахованное лицо (Созаемщик) | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Страховой тариф | Страхователь (Заемщик) | | % Застрахованное лицо (Созаемщик) | | % | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Страховая премия | | | | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | (цифрами) (прописью) | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1. Порядок оплаты | единовременно не позднее «___»_________20__г. | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
14. Особые условия и оговорки | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По вопросам, связанным с настоящим полисом, обращаться к представителю Страховщика по адресу: | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | С условиями страхования, изложенными на оборотной стороне, ознакомлен и согласен. | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
От Страховщика: | | Страхователь: | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | | / | | / | | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (подпись) | (Ф.И.О.) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МП | | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Застрахованное лицо (Созаемщик): | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
действующий на основании доверенности № _________ от ____________ | | / | | / | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
15. Дата выдачи полиса | | | | | | | | | | г. (подпись) (Ф.И.О.) | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код представителя | | Код подразделения | | Категория клиента | | | |