Geum.ru

CS. Дайте определение местной анестезии

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17
  • Clostridium gangrenossum



    1. CM. К основным местным факторам способствующим развитию анаэробной клостридиальной инфекции в ране относятся:
      1. Большое количество некротизированных и плохо оксигенированных тканей
      2. Ишемия тканей вследствие повреждения магистральных сосудов или наложения жгута
      3. Обширный дефект кожи
      4. Широкий диастаз краев раны
      5. Обширное повреждение мышц и костей конечности



    1. CM. К основным местным факторам способствующим развитию анаэробной клостридиальной инфекции в ране не относятся:
      1. Гемолитическая анемия
      2. Наличие в ране патологической полости не сообщающейся с внешней средой
      3. Обширный дефект кожи
      4. Дыхательная недостаточность со снижением оксигенации периферических тканей
      5. Глубокий и узкий раневой канал



    1. CM. По скорости развития клинической симптоматики выделяют следующие формы газовой гангрены:
      1. Медленно прогрессирующая
      2. Не прогрессирующая
      3. Молниеносная
      4. Рецидивирующая
      5. Быстро прогрессирующая



    1. CM. По особенностям клинической симптоматики газовая гангрена подразделяется на следующие формы:
      1. Классическая форма (клостридиальный миозит)
      2. Септическая форма (клостридиальный дерматит)
      3. Остеомиелитоподобная форма (клостридиальный остеит)
      4. Отечно-токсическая форма (клостридиальный целлюлит)
      5. Смешанная форма (комбинированная)



    1. CS. К местным изменениям в ране при газовой гангрене не относятся:
      1. Острое серозное воспаление и повреждение тканей
      2. Прогрессирующий некроз тканей вокруг раневого канала
      3. Быстрое прогрессирование отека тканей с повышением давления в межфасциальных пространствах
      4. Тромбоз венозных сосудов или гемолиз
      5. Массивное гнойное расплавление, преимущественно мышечной ткани



    1. CS. К местным симптомам клостридиальной анаэробной инфекции (газовой гангрены) не относят:
      1. Поражение мышечной ткани, приобретающей вид «вареного мяса»
      2. Обильные гнойные выделения из раны
      3. Выраженный отек тканей вокруг раны конечности, быстро прогрессирующий в проксимальном направлении
      4. Скудное мутное серозное отделяемое из раны
      5. Наличие крепитации при пальпации



    1. CM. Изменения на коже при газовой гангрене характеризуются:
      1. Появлением коричневых или синюшных пятен в результате имбибиции продуктами гемолиза
      2. Желтушностью, в следствие гипербилирубинемии с преобладанием прямой фракции
      3. Отслойкой эпидермиса на обширных участках с формированием пузырей заполненных серозно-кровянистым содержимым
      4. Желтушностью, в следствие гипербилирубинемии с преобладанием непрямой фракции
      5. Появлением очагов стеатонекроза



    1. CM. Перечислите типы хирургических вмешательств выполняемых при газовой гангрене.
      1. Широкие продольные («лампасные») разрезы на всей протяженности пораженного сегмента конечности
      2. Широкое иссечение некротизированных тканей с наложением первичного шва
      3. Обширная некрэктомия в сочетании с обширными продольными разрезами
      4. Ампутация пораженной конечности
      5. Экзартикуляция пораженной конечности



    1. CS. Комплексное лечение газовой гангрены не включает:
      1. Ампутацию пораженной конечности
      2. Выполнение продольных «лампасных» разрезов или обширную некрэктомию
      3. Наложение циркулярной гипсовой повязки на конечность
      4. Введение противогангренозной сыворотки
      5. Проведение гипербарической оксигенации



    1. CM. Неспецифическая терапия газовой гангрены включает:
      1. Массивные внутривенные инфузии
      2. Переливание плазмы и кровезаменителей
      3. Введение поливалентной противогангренозной сыворотки
      4. Системную антибактериальную терапию
      5. Назначение цитостатиков



    1. CM. Профилактика анаэробной клостридиальной инфекции (газовой гангрены) включает проведение следующих мероприятий:
      1. Ранняя хирургическая обработка раны с широким иссечением нежизнеспособных тканей
      2. Хирургическую обработку обширных огнестрельных и размозженных ран не завершают наложением первичного шва
      3. Ранняя экзартикуляция пораженной конечности
      4. Срочная ампутация пораженной конечности
      5. Использование только по строгим показаниям и правильное наложение кровоостанавливающего жгута



    1. CS. К микроорганизмам вызывающим анаэробную неклостридиальную инфекцию не относят:
      1. Бактероиды
      2. Пептококки
      3. Пептострептококки
      4. Синегнойная палочка
      5. Фузобактерии



    1. CM. Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически протекает в виде флегмоны с преимущественным обширным поражением следующих тканей:
      1. Кожа (дерматит)
      2. Подкожно-жировая клетчатка (целлюлит)
      3. Соединительная ткань (фасциит)
      4. Мышцы (миозит)
      5. Костная ткань (остеит)



    1. CM. Укажите методы диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции.
      1. Бактериоскопия
      2. Иммуногистохимический анализ
      3. Тест Кумбса
      4. Газожидкостная хроматография
      5. Посев на специальные анаэробные среды



    1. CM. Комплексное лечение анаэробной неклостридиальной инфекции предусматривает:
      1. Срочную хирургическую обработку раны с максимальным иссечением нежизнеспособных тканей
      2. Назначение иммуносупрессоров и цитостатиков
      3. Дезинтоксикационная терапия
      4. Системная поликомпонентная антибактериальная терапия
      5. Назначение иммуностимулирующих препаратов



    1. CS. Что такое сепсис?
      1. Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
      2. Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов
      3. Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
      4. Наличие микроорганизмов в кровотоке
      5. Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного характера



    1. CS. Что такое бактериемия?
      1. Наличие микроорганизмов в кровотоке
      2. Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
      3. Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
      4. Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов
      5. Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного характера



    1. CS. Что такое септицемия?
      1. Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного характера
      2. Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов
      3. Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
      4. Наличие микроорганизмов в кровотоке
      5. Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы



    1. CS. Что такое септикопиемия?
      1. Наличие и активное размножение микроорганизмов в кровотоке
      2. Инфекционный процесс, сопровождающийся острой воспалительной реакцией системного характера
      3. Наличие микроорганизмов в кровотоке с гнойными метастазами в ткани и органы
      4. Клинический феномен, характеризующийся местным воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов
      5. Наличие микроорганизмов в кровотоке



    1. CM. Что правильно характеризует сепсис?
      1. Клинически сепсис всегда проявляется одинаково, хотя вызывающие его микроорганизмы различны
      2. Сепсис не имеет инкубационного периода
      3. Клиническая картина сепсиса зависит от вызывающего его микроорганизма
      4. Сепсис представляет собой системный процесс
      5. Инкубационный период при сепсисе очень короткий (<24 часов)



    1. CM. Для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) используют следующие критерии:
      1. Уровень лейкоцитов крови
      2. Систолическое артериальное давление
      3. Температура тела
      4. Частота дыхания
      5. Частота сердечных сокращений



    1. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
      1. Частота сердечных сокращений < 90 уд/мин
      2. Частота сердечных сокращений > 90 уд/мин
      3. Температура тела > 37,5°C
      4. Температура тела > 38°C
      5. Температура тела < 36°C



    1. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
      1. Число лейкоцитов крови > 12.000/мм3
      2. Число лейкоцитов крови < 4.000/ мм3
      3. Систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.
      4. Частота дыхания < 14 дых/мин
      5. Частота дыхания > 20 дых/мин



    1. CS. Каково определение «тяжелого сепсиса»?
      1. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) в сочетании с органной дисфункцией
      2. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) при наличии подтвержденного очага инфекции
      3. Сепсис в сочетании с органной дисфункцией
      4. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)
      5. Сепсис в сочетании с артериальной гипотонией, не поддающейся коррекции адекватной инфузионной терапией



    1. CM. Укажите причины увеличения частоты сепсиса в настоящее время.
      1. Растущее использование методов лечения, которые улучшают прогноз основного заболевания, но приводят к иммуносупрессии
      2. Использование инвазивных методов для мониторинга и лечения больных в критическом состоянии
      3. Увеличение устойчивости бактерий к антибиотикам
      4. Оптимизация диагностических мероприятий при сепсисе
      5. Генетические факторы влияют на риск развития сепсиса и смерти от инфекции



    1. CM. Укажите три цитокина, имеющие основное значение в патогенезе сепсиса.
      1. Интерлейкин 6 (IL6)
      2. Фактор активирующий тромбоциты (PAF)
      3. Фактор некроза опухоли (TNF-alpha)
      4. Интерлейкин 1 (IL1)
      5. Простагландин Е (PGE)



    1. CM. Какие системные эффекты вызывают цитокины при хирургическом сепсисе?
      1. Повреждение эндотелия
      2. Адгезия нейтрофил-эндотелий
      3. Коагулопатия с капиллярными кровотечениями и образованием микротромбов
      4. Освобождение крови из депо
      5. Паралич дыхательного центра и остановка сердца



    1. CM. Каковы основные механизмы развития полиорганной недостаточности при сепсисе?
      1. Внутрисосудистое свертывание и повышенный фибринолиз
      2. Шунтирование капиллярного кровотока (дистрибутивный дефект)
      3. Массивная кровопотеря
      4. Чрезмерное высвобождение эндогенных цитокинов
      5. Транслокация кишечных бактерий и эндотоксинов в портальную и системную циркуляцию



    1. CM. Какие существуют классификации сепсиса?
      1. По клиническому течению
      2. В зависимости от вида бактериального агента
      3. В зависимости от уровня иммуносупрессии организма больного
      4. В зависимости от локализации первичного очага инфекции
      5. По степени тяжести клинических проявлений



    1. CS. В клинической практике наиболее часто наблюдается:
      1. Урологический сепсис (уросепсис)
      2. Неонатальный сепсис
      3. Абдоминальный сепсис
      4. Легочной сепсис
      5. Сепсис, обусловленный заболеваниями мягких тканей (флегмона, гангрена)



    1. CM. На чем основывается клиническая диагностика тяжелого сепсиса?
      1. Выявление признаков полиорганной недостаточности
      2. Выявление уровня цитокинов сыворотки крови
      3. Выявление положительного посева крови, мочи или других сред организма
      4. Выявление местных симптомов хирургической инфекции
      5. Выявление положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)



    1. CS. Какой из перечисленных результатов параклинических исследований является решающим для подтверждения сепсиса?
      1. Положительный посев крови
      2. Выявление лейкоцитоза со сдвигом формулы влево
      3. Повышенный уровень цитокинов (фактора некроза опухоли) крови
      4. Повышенный уровень C-реактивного белка
      5. Высокое содержание прокальцитонина в сыворотке крови



    1. CM. Укажите правила назначения антибиотикотерапии при сепсисе.
      1. Следует назначать антибиотики широкого спектра действия
      2. Антибиотики следует менять в соответствии с результатами посева
      3. Антибиотикотерпию следует начинать сразу же после постановки диагноза сепсиса
      4. Антибиотикотерапию следует начинать лишь после получения результата положительного посева крови согласно антибиотикограмме
      5. Вначале антибиотики назначают эмпирически



    1. CM. Укажите термины – синонимы анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей.
      1. Анаэробный целлюлит
      2. Столбняк
      3. Газовая гангрена
      4. Некротизирующий фасциит
      5. Анаэробный мионекроз (миозит)



    1. CS. Наиболее частым возбудителем газовой гангрены является:
      1. Clostridium hystoliticum
      2. Clostridium oedomatiens
      3. Clostridium tetani
      4. Clostridium perfringens
      5. Clostridium septicum



    1. CM. Какие биологические эффекты вызывает альфа-экзотоксин Clostridium perfringens?
      1. Гемолиз или тромбоз
      2. Супрессию миокарда
      3. Нарушение барьерной функции кишечника
      4. Повреждение эндотелия
      5. Некроз ткани



    1. CM. Укажите раны с высоким риском возникновения газовой гангрены.
      1. Сильно загрязненные землей
      2. С массивным повреждением мышц и костей
      3. С глубоким и узким раневым каналом (огнестрельная рана)
      4. С ишемией тканей, вызванной повреждением сосудов или продолжительным наложением кровоостанавливающего жгута
      5. Резаные раны, ушитые наглухо с наложением первичных швов



    1. CM. Газовая гангрена классифицируется на следующие формы:
      1. Посттравматическую
      2. Эндогенную
      3. Спонтанную
      4. Послеоперационную
      5. Генерализованную (распространенную)



    1. CS. Спонтанная газовая гангрена чаще развивается у больных:
      1. Перенесших хирургические операции на желчных протоках
      2. С небольшими укушенными ранами
      3. Со скрытыми злокачественными образованиями
      4. Перенесших хирургические операции на толстой кишке
      5. С открытыми переломами



    1. CM. Укажите специфические клинические симптомы газовой гангрены мягких тканей.
      1. Стойкая ригидность в группе мышц рядом с зоной повреждения
      2. Геморрагические буллы на коже
      3. Крепитация
      4. Гиперемия пораженного участка кожи, умеренный отек
      5. Сильная боль и ощущение сдавления конечности



    1. CS. В чем заключается симптом Мельникова при газовой гангрене?
      1. Определяемая пальпаторно крепитация
      2. Тимпанит с «металлическим» акцентом при перкуссии
      3. Наличие геморрагических булл на коже
      4. Выхлоп газа во время удаления повязки из раневого канала
      5. Обвязывают нитью конечность и через 20-30 минут отмечают, что она впивается в кожу



    1. CS. Определяемая пальпаторно крепитация при анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей связана с:
      1. Попаданием в рану воздуха из желудочно-кишечного тракта при послеоперационной форме инфекции
      2. Трением костных отломков в ранах, полученных при открытых переломах
      3. Выработкой большого количества экзотоксина
      4. Формированием газа в тканях
      5. Попаданием в ткани воздуха из внешней среды через раневой канал



    1. CM. Какие инструментальные и лабораторные исследования наиболее информативны для подтверждения диагноза газовой гангрены?
      1. Выявление роста клостридий при посеве крови
      2. Иммуноферментный анализ инфицированных тканей
      3. Микроскопия инфицированных тканей
      4. Ультрасонография пораженной зоны
      5. Рентгенологическое исследование



    1. CS. Выявление прослоек газа в мягких тканях при газовой гангрене при проведении рентгенологического исследования или компьютерной томографии называют также:
      1. Положительный симптом «вареного мяса»
      2. Положительный симптом Краузе
      3. Положительный симптом Мельникова
      4. Положительный симптом «пробки шампанского»
      5. Положительный симптом Вишневского



    1. CM. Каковы гистопатологические особенности газовой гангрены?
      1. Наличие больших грамположительных бацилл без нейтрофилов
      2. Распространенный мионекроз
      3. Наличие некротических и нежизнеспособных тканей с большим скоплением нейтрофильных лейкоцитов
      4. Прослойки газа между мышечными волокнами
      5. Обнаружение гнойных метастазов в отдаленные ткани и органы



    1. CM. Какова цель «лампасных» разрезов при газовой гангрене конечности?
      1. Облегчить иссечение некротизированных и визуально нежизнеспособных тканей
      2. Ускорить заживление раны
      3. Уменьшить сдавление и ишемию тканей
      4. Улучшить доступ воздуха к раневому каналу
      5. Предотвращение размножения спор клостридий



    1. CS. Какой из указанных дополнительных методов лечения является наилучшим при газовой гангрене?
      1. Гемофильтрация
      2. Гипербарическая оксигенация
      3. Плазмаферез
      4. Гемодиализ
      5. Гемосорбция



    1. CM. Укажите возбудителей анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей.
      1. Pseudomonas aeruginosa
      2. Bacteroides fragiles
      3. Clostridium perfringens
      4. Peptococcus
      5. Klebsiella



    1. CM. Каковы типичные клинические проявления анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей?
      1. Медленная вялотекущая эволюция патологического процесса
      2. Быстрое и прогрессивное распространение патологического процесса
      3. Преимущественный некроз мышц и соединительной ткани
      4. Флегмона с массивным поражением подкожной жировой клетчатки
    • ой жировой клетчатки