Озможность выбора обезболивания в зависимости от стоматологического диагноза, групповой принадлежности зуба, возраста, веса пациента и сопутствующих заболеваний
| Вид материала | Документы |
- Отчет о производственной практике по хирургической стоматологии Студента 4 курса стоматологического, 27.36kb.
- Программа профилактики для студентов 3 курса стоматологического факультета, 37.06kb.
- Программа профилактики для студентов 3 курса стоматологического факультета в школе, 34.16kb.
- План практических занятий для студентов 4 курса стоматологического факультета на 2011-2012, 136.8kb.
- Тема лекции, 54.77kb.
- Офис в г. Москва: ООО "Вита Трэвэл" Адрес: г. Москва, ул. Большая Тульская, 10. Тел.:, 597.35kb.
- Методическое обеспечение Местные анестетики, применяемые для м/а. Виды местного обезболивания., 56.62kb.
- Тема: «Кариес. Этиология. Патогенез. Морфогенез кариозного процесса. Пульпит. Периодонтит.», 980.51kb.
- Термические ожоги. Классификация и прогноз, сортировка пострадавших Введение, 66kb.
- Общие принципы терапии больных с синдромом зависимости от алкоголя щие принципы терапии, 86.25kb.
Оценка эффективности местной анестезии с использованием прибора «Pulptester P T1»
Насибянц Н.В., ассистент кафедры терапевтической стоматологии
БелМАПО
Актуальность темы: Внедрение в практику современных высокоактивных анестезирующих препаратов позволяет повысить эффективность и безопасность местной анестезии, а также обеспечить возможность выбора обезболивания в зависимости от стоматологического диагноза, групповой принадлежности зуба, возраста, веса пациента и сопутствующих заболеваний.
Перед практическим врачом стоит задача: объективно оценить глубину анестезии. Достаточная по глубине анестезия соответствует показателям электроодонтометра 100 мкА, однако, этот прибор применяется крайне редко, так как является весьма громоздким и несовершенным, что требует больших временных затрат и обязательного привлечения дополнительного медицинского персонала.
В литературе я не встретила сведений об использовании прибора «Pulptester» для оценки эффективности обезболивания.
Цель исследования: изучение времени наступления, глубины анестезии и продолжительности с применением прибора «Pulptester».
Материалы и методы: у 25 добровольцев: 8 мужчин (32%) и 17 женщин (68%) было проведено 50 анестезий 33 (66%) у женщин и 17 (34%) у мужчин. Возраст пациентов варьировал (от 16 до 46 лет), средний возраст составил 32,24 года. Все пациенты не имели факторов риска. Зубы распределились следующим образом:(Данные отражены в таблице).
Таблица №1
| Групповая принадлежность | Абсолютное число | Процентное соотношение |
| Жевательные зубы (моляры и премоляры) | 30 | 60% |
| Фронтальные зубы (резцы и клыки) | 20 | 40% |
| Всего: | 50 | 100% |
| Зубы нижней челюсти | 23 | 46% |
| Зубы верхней челюсти | 27 | 54% |
| Всего: | 50 | 100% |
Таблица №2
| Диагноз | Абсолютное число | Процентное соотношение |
| «Кариес» | 43 | 86% |
| «Пульпит» | 7 | 14% |
Диагноз «Пульпит» был поставлен в 7 случаях (14%), а диагноз «Кариес» был поставлен 43 случаях (86%).
Было проведено 16 проводниковых анестезий (32%) и 34 инфильтрационных анестезий (68%).
Таблица №3
| Техника анестезии | Абсолютное число | Процентное соотношение |
| Инфильтрационная анестезия | 34 | 68% |
| Проводниковая анестезия | 16 | 32% |
| Всего | 50 | 100% |
Электровозбудимость пульпы зуба измеряется прибором «Pulptester» до проведения анестезии; при диагнозе «кариес» эти показатели варьировали от 18 мкА до 48 мкА; средняя величина составила 28,37209 мкА. При диагнозе «Пульпит» показатели «Pulptester» до наступления анестезии варьировали от 55 мкА до 102 мкА; средняя величина составила 75,42857 мкА.
Таблица №4
| Диагноз | Показания «Pulptester» | ||
| min | max | Среднее значение | |
| Кариес | 18 | 48 | 28,37209 |
| Пульпит | 55 | 102 | 75,42857 |
После проведения анестезии глубина обезболивания оценивалась через 30 секунд, 1 минуту, 1 минуту 30 секунд, 2 минуты, 3 минуты, 5 минут. Полная анестезия соответствовала показателям прибора от 190 до 198 (о.е.э. мкА). Оценивалось время наступления анестезии и продолжительность.
Результаты: средняя продолжительность инфильтрационной анестезии составила 2ч 20мин 14сек (от 1ч30мин до 2ч20мин).
Средняя продолжительность проводниковой анестезии составила 2ч 29мин 12сек (от 2ч15мин до 3ч).
- средняя продолжительность анестезии при кариесе составила 2ч 17,2мин (от 1ч30мин до 3ч).
- средняя продолжительность при пульпите составила 2ч 5мин (от 1ч45мин до 2ч30мин).
- среднее время наступления инфильтрационной анестезии составило 1мин 39,9сек (от 1мин30сек до 2мин).
- среднее время наступления проводниковой анестезии составило 2мин 17сек (от 1мин30сек до 3мин).
- среднее время наступления анестезии при кариесе составило 1мин 47сек (от 1мин30сек до 3мин).
- среднее время наступления анестезии при пульпите составило 1мин 55,7сек (от 1мин30сек до 3мин).
- средний показатель «Pulptester» при кариесе через 30сек составил 72,069767 (о.е.э. мкА) (от 41 до 112); через 1минуту – 123,3953488 (от 62 до 178); через1минуту 30 секунд – 165,418605 (от 96 до 198); через 2 минуты – 189,069767 (от 142 до 198); через 3минуты – 194,162791 (от 190 до198); через 5 минут показатели такие же, как через 3 минуты.
- средний показатель «Pulptester» при «пульпите» через 30сек 108,1429 мкА (от 94 до 112) через 1мин 140,857143 (от 126 до 168) через 1мин 30сек 172,42857 (от 154 до 198) через 2мин 188,5714 (от 182 до 198) через 3мин 194,8571 (от 190 до 198) , через 5мин такие же данные, как и через 3мин.
Выводы: Прибор «Pulptester» объективно отражает глубину наступления анестезии и может стать необходимым и полезным в практике врача стоматолога на амбулаторном приёме,однако измерение электровозбудимости пульпы в относительных единицах эквивалентных микроамперам не является общепринятым,что подталкивает к проведению калибровки данного прибора со стандартным «ЭОМ-3».
Литература.
1.Рубин Л.Р. «Электроодонтодиагностика». Москва. 1976. С. 69-78.
2.Иванов В.С. и др. «Важнейшие вопросы стоматологии». Москва. 1984.С.21-23.
3.Мартинайтис Ёнас, Масюлис Римантас «Исследование пульпы зуба электро одонтомером «PULPTESTER PT1»».Стоматологический журнал.2002 №2.С.48-50.
Summary Urgency of a theme: Introduction in practice of modern highly active anesthetizing preparations allows to raise(increase) efficiency and safety of local anesthesia and also to provide an opportunity of a choice of anesthesia on the stomatologic diagnosis, a group accessory(belonging) of a tooth, age, weight of the patient and accompanying diseases.
The purpose of research: studying of time of approach of depth of anesthesia and duration with application of the device «Pulptester».
Materials and methods: at 25 volunteers: 8 men (32 %) and 17 women (68 %) it was carried out(spent) 50 anesthesias 33 (66 %) at women and 17 (34 %) at men. The age of patients varied (from 16 till 46 years), middle age has made 32,24 years. All patients had no risk factors. A teeth were distributed(allocated) as follows: (the Data are reflected in the table).
The diagnosis pulpitis was put in 7 cases (14 %), and the diagnosis caries was put 43 cases (86 %). It was carried out(spent) 16 mandibular anesthesias (32 %) and 34 infiltration anesthesias (68 %).
Electroexcitability of a pulp of a tooth is measured by the device «Pulptester» before realization of anesthesia; at the diagnosis caries these parameters varied from 18 мкА up to 48 мкА; the average size has made 28,37209 мкА. At the diagnosis pulpitis parameters «Pulptester» before anesthesia varied from 55 мкА up to 102 мкА; the average size has made 75,42857 мкА.
After realization of anesthesia depth of anesthesia was estimated in 30 seconds, 1 minute, 1 minute of 30 seconds, 2 minutes, 3 minutes, 5 minutes. Full anesthesia corresponded(met) to parameters of the device from 190 up to 198 (о.е.э. мкА). Time of approach of anesthesia and duration was estimated.
Conclusions: the Device «Pulptester» objectively reflects depth of approach of anesthesia and may become necessary and useful in practice of the doctor of the stomatologist .