Інструкція з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах

Вид материала

Документы

Содержание Розробка епідемічно безпечних алгоритмів виконання процедур та маніпуляцій Начальник відділу Визначення профілів антибіотикорезистентності штамів мікроорганізмів Начальник відділу

Подобный материал:

• 1: Сутність, мета та завдання внутрішньогосподарського контролю, 72.98kb.
• Методологічні основи розробки тестових завдань для автоматизації модульного контролю, 61.87kb.
• Програма постійного удосконалення професійних знань аудиторів України «Організація, 72.52kb.
• Посадова інструкція вчителя початкових класів, 41.49kb.
• Реферат Об'єкт дослідження процес І результат управління якістю згідно міжнародних, 1009.54kb.
• Тема економічний контроль суть І завдання економічного контролю. Принципи організації, 198.85kb.
• Покрокова інструкція для роботодавців щодо розробки та впровадження Політики та Плану, 910.72kb.
• Рішення від 24. 04. 2008 №189/7, 109.74kb.
• В. В., Завгородній В. П. Організація бухгалтерського обліку, економічного контролю, 63kb.
• Europeon Community Course Credit Trausfer Sistems І додатків до диплом, 401.04kb.

РОЗРОБКА ЕПІДЕМІЧНО БЕЗПЕЧНИХ АЛГОРИТМІВ ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУР ТА МАНІПУЛЯЦІЙ

Алгоритм - письмова інструкція, що встановлює обґрунтовані способи використання універсальних заходів безпеки при виконанні певних процедур та маніпуляцій з позицій епідемічної безпеки та забезпечує дотримання вимог інфекційного контролю.

Алгоритм має бути чітким, конкретним, недвозначним, реальним для виконання. Алгоритм розробляється для тих видів діяльності, які пов'язані з ризиком внутрішньолікарняного інфікування пацієнтів і медичного персоналу і включають послідовність використання універсальних заходів безпеки. Прикладом епідемічно безпечних алгоритмів можуть бути: алгоритм підготовки акушерки до прийому пологів, алгоритм проведення передстерилізаційної обробки інструментарію, алгоритм підготовки лікаря-акушера-гінеколога до операції кесарева розтину та ін.

1. Для розробки алгоритму в стаціонарі створюється робоча група, до складу якої входять:

- госпітальний епідеміолог;

- представник адміністрації закладу охорони здоров'я;

- виконавці алгоритму (акушерки, медичні сестри, лікарі-акушери-гінекологи, лікарі-неонатологи);

2. Письмовий алгоритм включає:

- назву алгоритму;

- мету, яка досягається при виконанні алгоритму;

- перелік суб'єктів, які будуть виконувати алгоритм;

- місце виконання процедури або маніпуляції;

- чітке, конкретне описання послідовності дій особи, яка виконує алгоритм;

- перелік матеріалів та обладнання, необхідних для виконання алгоритму.

3. Після написання алгоритму він обговорюється на засіданні комісії з інфекційного контролю і затверджується головним лікарем установи.

4. Затверджений алгоритм доводиться до відома осіб, які мають його виконувати, відповідальною за його впровадження особою.

5. Відповідальною за впровадження алгоритму особою проводиться навчання з виконання алгоритму.

6. Протягом року шляхом анкетування чи опитування медперсоналу, який виконує алгоритм, з'ясовуються недоліки алгоритму, причини, за якими алгоритм чи його елементи не можуть виконуватися.

7. При наявності недоліків алгоритм переробляється робочою групою з урахуванням цих недоліків, елементи впровадження алгоритму повторюються за пунктами 3 - 7 цього додатка.

8. Термін дії алгоритму 1 - 3 роки. Після цього терміну робочою групою алгоритм переглядається, а в разі потреби переробляється з урахуванням нових наукових чи нормативних даних.

 

Начальник відділу охорони здоров'я матерів та дітей	Н. Я. Жилка
Начальник відділу епідемічного благополуччя населення - заступник директора департаменту	Л. М. Мухарська

 

Додаток 5 до Інструкції з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах

ВИЗНАЧЕННЯ ПРОФІЛІВ АНТИБІОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТІ ШТАМІВ МІКРООРГАНІЗМІВ

Профілі антибіотикорезистентності штамів - сполучення детермінант стійкості до антибіотиків. Для визначення профілів антибіотикорезистентності штамів мікроорганізмів, які виділені від пацієнтів, об'єктів внутрішнього середовища стаціонару, медичного персоналу, необхідно отримувати дані щодо їх чутливості з позначенням діаметрів затримки росту досліджуваних штамів мікроорганізмів навколо дисків з антибіотиками. Штами можна вважати однаковими за фенотипом, якщо діаметри зон затримки їх росту навколо дисків з однаковими антибіотиками однакові або відрізняються не більше ніж на 3 мм.

Наприклад, протягом часу, який аналізується, виділено 8 штамів S. aureus, які мають антибіотикограми, представлені в табл.1.

Таблиця 1



Примітка: с - стійкий, пс - помірно стійкий, ч - чутливий до антибіотика.

У чисельнику - діаметр затримки росту.

Профілі антибіотикорезистентності наведених вище штамів S. aureus за винятком штамів N 2 і 6, які чутливі до всіх антибіотиків, а тому й не мають профілів антибіотикорезистентності, представлено в табл. 2.

Таблиця 2



Дані табл. 2 свідчать про те, що штами N 1, 3, 4 і 5 мають однакові профілі антибіотикорезистентності. Однак діаметр зони затримки росту штаму N 1 навколо диска з оксациліном 6 мм, тоді як штаму N 3 - 10 мм. Діаметри зон затримки росту штаму N 1 навколо дисків з ампіциліном і цефалотином - 6 і 10 мм відповідно, тоді як в штамі N 3 - 16 і 6 мм відповідно. Тобто це різні штами.

Але штам N 4 має ідентичний зі штамом N 1 профіль антибіотикорезистентності, штам N 5 - зі штамом N 3, хоча діаметри зон затримки росту цих штамів навколо дисків з деякими антибіотиками відрізняються на 1 - 2 мм.

Профілі антибіотикорезистентності штамів N 7 і N 8 відрізняються від усіх інших, що свідчить про їх госпітальне походження.

Штами N 2 і 6 чутливі й до всіх досліджуваних антибіотиків, що свідчить про його ендогенне походження.

Таким чином, 6 з 8 досліджуваних штамів S. aureus мають множинний характер стійкості до досліджуваних препаратів, у тому числі стійкість до оксациліну, що свідчить про їх госпітальне походження. Тобто в певному відділенні стаціонару, де проводились дослідження, сформувалося 4 ековаріанти госпітальних штамів S. aureus: до першого входять штами N 1 і 4, до 2 - штами N 3 і 5, до третього - штам N 7, до 4 - штам N 8.

Слід відзначити, що неодмінною умовою для правильного трактування результатів антибіотикорезистентності є стандартизація методу визначення чутливості мікроорганізмів до антимікробних препаратів, а також постійний контроль якості дисків з антибіотиками та середовищ, які застосовуються у мікробіологічній лабораторії для постановки тесту.

 

Начальник відділу охорони здоров'я матерів та дітей	Н. Я. Жилка
Начальник відділу епідемічного благополуччя населення - заступник директора департаменту	Л. М. Мухарська

 

Додаток 6 до Інструкції з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах