Geum.ru

Інструкція з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах

Вид материалаДокументы

Содержание


Визначення фонового рівня захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції
Начальник відділу
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

ВИЗНАЧЕННЯ ФОНОВОГО РІВНЯ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНІ ІНФЕКЦІЇ


Певний рівень захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції (далі - ВЛІ) притаманний для кожного стаціонару, оскільки залежить не тільки від екзогенних, але й від ендогенних факторів ризику. Фоновий рівень захворюваності на ВЛІ визначається з урахуванням факторів ризику окремо для відділень реанімації та інтенсивної терапії, окремо для новонароджених та породіль після фізіологічних пологів. При цьому враховуються всі випадки гнійно-запальних захворювань (далі - ГЗЗ), визначені за епідеміологічними діагнозами. Слід зазначити, що епідеміологічних діагнозів буде завжди більше, ніж клінічних. Але саме епідеміологічні діагнози віддзеркалюють дійсний рівень захворюваності на ГЗЗ.

Для цього:

1) визначається абсолютна кількість ГЗЗ у кожному місяці року окремо за епідеміологічними діагнозами. Збираються дані не менше ніж за 3 роки:

Рік 
Абсолютна кількість випадків ГЗЗ за місяцями 

I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
IX 
X 
XI 
XII 

2003 
1 
2 
1 
3 
2 
4 
3 
2 
1 
2 
1 
1 

2004 
0 
2 
1 
2 
2 
3 
2 
1 
2 
3 
4 
2 

2005 
2 
3 
2 
3 
1 
2 
2 
2 
1 
3 
2 
2 



2) визначається кількість новонароджених (породіль), які перебували в певному відділенні в кожному місяці року окремо:

Рік 
Абсолютна кількість новонароджених за місяцями 

I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
IX 
X 
XI 
XII 

2003 
3 
5 
2 
6 
3 
7 
5 
5 
3 
4 
3 
4 

2004 
1 
5 
3 
4 
4 
7 
5 
4 
5 
7 
6 
5 

2005 
5 
5 
5 
5 
4 
5 
4 
4 
3 
6 
5 
5 



3) вираховують рівні захворюваності ГЗЗ на 100 новонароджених (породіль). Для цього абсолютна кількість випадків ГЗЗ за місяць ділиться на загальну кількість новонароджених (породіль), що перебували у відділенні, та помножується на 100.

Так, наприклад, у січні 2003 року в певному відділенні знаходились 3 новонароджених (породіль), у 1 з них діагностовано ГЗЗ. Захворюваність на 100 новонароджених (породіль) дорівнює (1 : 3) х 100 = 33,3.

Після здійснених розрахунків захворюваності за кожний місяць досліджених років складається така таблиця:

Рік 
Захворюваність на ГЗЗ у новонароджених за місяцями
(на 100 новонароджених) 

I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
IX 
X 
XI 
XII 

2003 
33,3 
40,0 
50,0 
50,0 
66,7 
57,1 
60,0 
40,0 
33,3 
50,0 
33,3 
25,0 

2004 
0 
40,0 
33,3 
50,0 
50,0 
42,9 
40,0 
25,0 
40,0 
42,9 
66,7 
40,0 

2005 
40,0 
60,0 
40,0 
60,0 
25,0 
40,0 
50,0 
50,0 
33,3 
50,0 
40,0 
40,0 



4) показники захворюваності за місяцями 3-річного періоду складаються, і вираховується середній показник. Так, середній рівень захворюваності в січні складає (33,3 + 0 + 40,0) : 3 = 24,4; у лютому - (40,0 + 40,0 + 60,0) : 3 = 46,7 та ін.;

Середній рівень захворюваності на ГЗЗ у новонароджених за місяцями 3-річного періоду (на 100 новонароджених) 

I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
VII 
VIII 
IX 
X 
XI 
XII 

24,4 
46,7 
41,1 
53,3 
47,2 
46,7 
50,0 
38,3 
35,5 
47,6 
46,7 
35,0 



5) будується сезонна крива, яка віддзеркалює динаміку рівня захворюваності на ГЗЗ. На осі абсцис відзначають місяці року від I до XII, на осі ординат - середній рівень захворюваності за 3 роки за місяцями;



____________
* Ординар (34,9);

6) складаються принаймні 5 найменших показників захворюваності і обчислюється середнє арифметичне, яке відображується на сезонній кривій у вигляді горизонтальної лінії (ординару). У даному випадку це буде (24,4 + 41,1 + 38,3 + 35,5 + 35,0) : 5 = 34,9;

7) розраховується показник "сігма" - корінь квадратний з відношення 100 мінус середній показник захворюваності і поділений на останній. Якщо середній рівень захворюваності новонароджених (породіль) складає 34,9 на 100 новонароджених (породіль), тоді "сігма" дорівнює корінь квадратний із (100 - 34,9) : 34,9 = 1,9, тобто 1,4.

До середнього рівня захворюваності (горизонтальна лінія на сезонній кривій - ординар) (у даному випадку це 34,9) додають подвійне значення "сігми", тобто 1,4 х 2 = 2,8, що і буде дорівнювати фоновому рівню захворюваності на ГЗЗ, тобто 34,9 + 2,8 = 37,7 на 100 новонароджених (породіль).



____________
** Фоновий рівень захворюваності на ВЛІ (37,7 на 100 новонароджених /породіль/).

Розрахунки можна проводити на 1000 новонароджених (породіль).

Перевищення фонового рівня захворюваності свідчить про епідемічне неблагополуччя і потребує епідеміологічного розслідування. При цьому, якщо збудниками інфекцій є штами мікроорганізмів, які ідентичні за біологічними властивостями, у тому числі за профілем антибіотикорезистентності, то перевищення фонового рівня свідчить про епідемічне неблагополуччя або спалах інфекції.

 

Начальник відділу
охорони здоров'я матерів та дітей 
 
Н. Я. Жилка 

Начальник відділу епідемічного
благополуччя населення - заступник
директора департаменту 
 
 
Л. М. Мухарська 



 


Додаток 4
До Інструкції з організації та впровадження системи інфекційного контролю в акушерських стаціонарах