Зівки до виконання І захисту розрахунково-графічної роботи з дисципліни «Страхування» (для студентів 3-5 курсів усіх форм навчання з економічних спеціальностей)

Вид материала

Содержание

Прошу встановити ліміт відшкодувань у сумі
Заява-анкета на страхування машин
ОРАНТА має право відмовити у виплаті страхового відшкодування.
Заява-анкета на страхування будівництва
Субпідрядник (ки)
Що страхується Вартість | Страхова сума
Загальна страхова сума

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

додатково прошу НАСК «Оранта»:

На підставі Програми добровільного комплексного страхування майна та
відповідальності фізичних осіб "Мегаполіс" № 097*102*МП розглянути
можливість укладення договору страхування майнових інтересів, пов'язаних з
відшкодуванням завданого збитку майну, життю та здоров'ю третіх осіб, що
може мати місце в зв'язку з володінням, розпорядженням та експлуатацією
свого майна

Ні

ПРОШУ ВСТАНОВИТИ ЛІМІТ ВІДШКОДУВАНЬ У СУМІ:

За шкоду, заподіяну майну третіх осіб

( за кожним та усіма страховими випадками на період дії договору страхування)

ні

гривень

ДОДАТКОВО ПОВІДОМЛЯЮ, що:

Перелік майна, що заявляється на страхування згідно з встановленою формою, додається. На страхування не заявляються готівка, антикварні речі, дорогоцінності.

Підтверджую, що після укладення договору страхування охоронні засоби та засоби протипожежної безпеки, тип опалювального та побутового устаткування, повідомлені мною вище, не будуть змінені без згоди НАСК "Оранта".

Вся інформація, яку повідомлено в цій заяві, є повною у відомому мені обсязі та ніякі істотні відомості, що стосуються об'єкта страхування, мною не приховані і не спотворені.

Я усвідомлюю, що не повідомлення або повідомлення мною інформації у спотвореному або неповному обсязі дають право НАСК "Оранта" достроково припинити Договір, а також відмовити у виплаті страхового відшкодування.

Я розумію, що підписання цієї заяви не зв'язує мене обов'язком укласти договір страхування, однак визнаю, що у випадку укладення такого договору страхування ця заява і повідомлена в ній інформація є істотною та базовою для укладення такого договору між НАСК "Оранта" і мною.

До укладення договору страхування з умовами Програми добровільного комплексного страхування майна та відповідальності фізичних осіб "Мегаполіс" № 097*102*МП ознайомлений.

" 14 " липня 2005 р. /Ю.Б.Толубко/

Підпис П.І.Б. заявника

Цю заяву на страхування заповнено в моїй присутності, повідомлена в ній інформація перевірена представником НАСК "Оранта"

"14" липня 2005р. /Б.А.Лазарева/

Підпис П.І.Б. працівника НАСК "Оранта''

ЗАЯВА-АНКЕТА НА СТРАХУВАННЯ МАШИН

Страхувальник:

Повне ім'я заявника
Місце роботи, посада керівника або уповноваженої особи
Юридична адреса
Реквізити
Телефон				Телефакс
Ліцензія
(дата видачі, ким видано, на який термін)

1. Адреса Тип підприємства
2. Чи було раніше укладено договір страхування машин	так ні
2. Чи було раніше укладено договір страхування машин	Якщо так, то по яких позиціях опису машин та в яких с/к

3. Коли повинен початись період страхування?	Дата	Термін страхування
4. Чи слід страхувати фундаменти машин?	так ні
	Якщо так, то вказати які машини

5. Чи входять в опис страхування машин усі машини, які можуть бути застраховані?	так ні
	Якщо ні, то вказати чи входять машини, що страхуються до складу однієї технологічної лінії заводу	так	ні

6. Чи слід страхувати спеціальні витрати за:	перевезення вантажу великою швидкістю понад урочні роботи, роботи у нічний час і святкові дні?	так	ні
	Перевезення вантажу повітряним транспортом?	так	ні
	Обмеження відповідальності за перевезення вантажу повітряним транспортом	так	ні

7. Детальне викладення бажаного особливого додаткового ризику (ризиків):


8. Страхові ризики	аварія помилки в конструкції і розрахунках, допущених при монтажу, дефекти лиття і матеріалу; розрив внаслідок дії відцентрової сили; коротке замикання, перенапруження; недостача води в парогенераторах; фізичний вибух; буря, мороз;
Ризики, передбачені Правилами добровільного страхування майна юридичних осіб від вогневих ризиків та ризиків стихійних явищ (на умовах цих правил)	вогонь (пожежа, удар блискавки, вибух) стихійні явища (зсув, обвал, просідання грунту, що викликані стихією: ураган, повінь, град, злива, сель, затоплення) аварія комунікаційних мереж; припинення постачання електричної енергії, викликане стихійним явищем; проникнення води із сусіднього приміщення; неправомірні дії третіх осіб, включаючи крадіжку зі зломом (пограбування)

	Помилки при монтажу
	надлишкова напруга, електричні дуги
	підвищення і пониження тиску, розрив внаслідок дії відцентрової сили

Додаткові відомості, які Ви вважаєте необхідними повідомити, зазначте , будь ласка, на

окремому аркуші.

ДЕКЛАРАЦІЯ

Я заявляю, що подана в даній анкеті інформація (у незалежності від того, заповнено анкету мною особисто або уповноваженою мною особою) є достовірною та повною і у ній

відображені всі відомі мені на дату заповнення анкети факти і обставини, що мають

значення для можливих страхових подій, на випадок виникнення яких проводиться

страхування.

Я згідний з тим, що у випадку надання ОРАНТІ не вірної, неповної або викривленої інформації, або приховування будь-яких фактів про зміну рівня ризику протягом дії договору страхування,

ОРАНТА має право відмовити у виплаті страхового відшкодування.

Я ознайомлений з тим, що підписання цієї анкети не зобов 'язує мене до підписання договору страхування, але згодний з тим, що в разі укладання договору страхування, ця анкета буде невід 'ємним додатком і складе основу договору.

Керівник

(підпис) (прізвище)

М.П. " ___ " ________________ 200__ року.

Генеральному директору СК "Салюс" Л.М.Назаренко

Страхователя

АКБ «Золотые ворота .

наименование банка

юридический адрес:

г. Харьков, просп. Ленина, 36 .

.

реквизиты р/с 44994901 .

МФО 351937 код 20015529 .

ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении договора добровольного страхования риска непогашения кредита

АКБ «Золоые ворота» .

наименование страхователя

просит заключить договор страхования риска непогашения кредита.

Сумма кредита 4 000 000(четыре миллиона) грн.

цифрами и прописью

Назначение кредита закупка сырья .

Плата за кредит 60% годовых.
Срок действия договора 3 (три) месяца с 1.06.99 по 03.09.99 .

цифрами и прописью

С правилами страхования риска непогашения кредита СК "Салюс" ознакомлен и согласен.

Приложения: 1. Устав АКБ «Золотые ворота» .

Учредительный договор.
Решение о государственной регистрации.
Технико-экономическое обоснование кредита.

5. Копия бухгалтерского баланса на 1 число месяца, в котором
заключен договор.

"___" ________________200__ г.

подпись руководителя

Заява-анкета на страхування будівництва

Перед тим, як відповісти на будь-яке запитання, уважно прочитайте декларацію в кінці анкети, яку Ви повинні підписати. У разі великого обсягу інформації використовуйте для відповідей на окремі запитання чисті аркуші паперу. Ваші відповіді повинні бути підписані керівником і завірені печаткою, і будуть невід'ємною частиною анкети.

Будь ласка, дайте відповідь на всі запитання (потрібне обведіть або підкресліть).

Страхувальник:

Повне ім'я заявника
Місце роботи, посада керівника або уповноваженої особи
Юридична адреса
Реквізити
Телефон	Телефакс
Ліцензія

(дата видачі, ким видано, на який термін)

Замовник:

	Повне ім'я (назва)
	Юридична адреса
	Реквізити

Повна назва

Юридична адреса

Реквізити

Ліцензія

(дата видачі, ким видано, на який термін)

Підрядчик:

(дата видачі, ким видано, на який термін)

Субпідрядник (ки)

Повна назва

Юридична адреса

Реквізити

Ліцензія

(дата видачі, ким видано, на який термін)

Повна назва

Юридична адреса

Реквізити

Ліцензія

1. Характеристика об'єкту

1. Призначення будівельного об'єкту (Якщо об'єкт будується декількома етапами, слід вказати етап (пи), що страхується (ються)





2. Місце розташування та адреса будівельного об'єкту, що приймається на страхування (якщо об'єкт складається з декількох будівельних площадок вказати кожне)

3. Опис будівельних робіт^⁴ (вказати точні технічні дані)^⁵	Габарити (довжина, висота, глибина, ширина прольотів, кількість поверхів)



Вид основи і максимальна глибина виїмки


Метод будівництва.
Будівельні матеріали


4. Чи має підрядчик досвід в здійсненні такого роду будівельних робіт чи використанні такого способу будівництва?	□ так □ ні


5. Період страхування	Початок будівництва
	Термін будівництва місяців
	Дата закінчення будівництва
6. Які роботи будуть виконуватись субпідрядчиками?





7. Страхові ризики	аварія
	вогонь (пожежа, удар блискавки, вибух)
	стихійні явища
	неправомірні дії третіх осіб, включаючи крадіжку зі зломом (пограбування)
	брак в результаті проявлення незграбності, недбалості працівника
	інші ризики
8. Ґрунт	Скелі Щебінь Пісок Глина Насипна територія
	інші види грунту
	Чи маються в ближній окрузі зони руйнування
9. Дзеркало грунтових вод	м під поверхнею
10. Найближчі ріка, озеро, море і т.ін.	Назва
	Відстань
	Дзеркало вод Меженний Середній над рівнем моря) рівень води рівень води

	Найвищий зафіксований рівень води		Дата
11. Метеорологічні дані	Дощовий період від			до
	Максимальні опади (мм) за	годину		добу	місяць
	Небезпека бурі	невелика		середня	велика

12. Чи слід страхувати додаткові витрати за роботу в надурочні години, у нічний час, вихідні та святкові дні?	так ні
	Страхова сума
13. Чи слід страхувати відповідальність? Чи має підрядчик у наявності окремий договір страхування відповідальності	так ні
	так ні
	Страхова сума
	Ліміт відповідальності
14. Будівлі або сусіднє майно, які можуть постраждати внаслідок виїмки грунту, підведення фундаменту, зведення палевої основи, вібрацій, зниження рівня вод.











15. Чи слід страхувати будівлі та/або споруди, що знаходяться в зоні будівельної площадки або безпосередньому сусідстві, яке знаходиться у володінні підрядчика(ків) або забудівників від збитків, що виникають посередньо або безпосередньо внаслідок виконання будівельних робіт?	так ні Страхова сума
	Докладний опис будівель, споруд.

















16. Вартість, страхова сума і ліміти відповідальності	грн.
Страхування будівництва	Що страхується Вартість \| Страхова сума

	1. Будівельні роботи (кінцеві і попередні включно всі використані для цього матеріали)
	1.1. Вартість будівництва
	1.2. Будівельні матеріали або елементи, що постачаються замовником (замовниками)
	2. Обладнання будівельної площадки та будівельне обладнання згідно з описом, що додається
	3. Будівельні машини згідно з описом, що додається
	4. Витрати по розчистці площадки
	Загальна страхова сума:
	Ризики	Вартість	Страхова сума
	аварія
	вогонь (пожежа, удар блискавки, вибух)
	стихійні явища
	неправомірні дії третіх осіб, включаючи крадіжку зі зломом (пограбування)
	брак в результаті проявлення незграбності, недбалості працівника
	інші ризики (за особливими умовами)

Відповідальність	Що страхується 1. Тілесні ушкодження	Страхова сума
	- ліміт відповідальності за один випадок
	- ліміт відповідальності за одну потерпілі особу
	2. Майнові збитки
	- ліміт відповідальності за один випадок
	Всього:

Blog

Зівки до виконання І захисту розрахунково-графічної роботи з дисципліни «Страхування» (для студентів 3-5 курсів усіх форм навчання з економічних спеціальностей)

Содержание