Зівки до виконання І захисту розрахунково-графічної роботи з дисципліни «Страхування» (для студентів 3-5 курсів усіх форм навчання з економічних спеціальностей)

Вид материалаДокументы

Содержание


Дані про вантаж
Дані про перевезення
Заява на комплексне добровільне страхування майна
Необхідний обсяг страхового захисту
Місце страхування
Термін страхування
Майно, що заявляється на страхування
Додаткова інформація щодо об'єкту страхування
Система опалення
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13







Дані про вантаж


















Види вантажів, що

плануються до перевезення (якщо необхідно - використайте додатковий аркуш

Періодичність перевезень (відправок)

Орієнтовна вартість вантажу по одному перевезенню

Упаковка та орієнтовна вартість однієї одиниці вантажу (тонна, ящик, мішок, упаковка.

і. т. інш.)

Чи будуть включатися в страхову суму інші затрати

сплачені авансом, якщо вони

не враховані в ціні вантажу

(фрахт, митні пл.-жі)

Норма природної

втрати (норма

усушки, утруски,

витоку, бою,

вивітрювання і і т. інш.

1



















2



















3



















4



















5



















6





















Вид перевезення (залізн., авто, авіа, водний)

Спосіб перевезення «на палубі», «в трюмі»,

«на відкритій платформі», «навалом», «в

контейнері» тощо

Географія перевезень

(країни, маршрути)

Умови поставки

FOB,CIP,CIF

тощо

1.










2.










3.










4.










5.










6.












Дані про перевезення (нумерація відповідач нумерації видів вантажів)

Вид перевезення залізн., авто., авіа., водний, Спосіб перевезення,"на палубі'', "В трюмі", "на відкритій платформі", "навалом'', "в контейнері" тощо

Географія перевезень (країни, маршрути)

Умови постави. TОВ, СІР, СІР тощо

ЗАЯВА НА КОМПЛЕКСНЕ ДОБРОВІЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ МАЙНА

ТА ЦИВІЛЬНО-ПРАВОВОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ



Я, Толубко Юрій Борисович

Прізвище, ім'я, по батькові

М. Харків, вул.. Полтавський шлях 13/15 ЛІТ Ж

Адреса постійного проживання




Індивідуальний код платника податків

(потрібне закреслити)

прошу НАСК "Оранта":

(потрібне закреслити)

на підставі Програми добровільного комплексного страхування майна та відповідальності

фізичних осіб "Мегаполіс" № 097*102*МП розглянути можливість укладення договору страхування майнових інтересів, пов'язаних з володінням, розпорядженням та експлуатацією належного мені майна



ТАК




НІ



НЕОБХІДНИЙ ОБСЯГ СТРАХОВОГО ЗАХИСТУ:

За договором страхування та відповідно до Програми страхування майна і відповідальності фізичних осіб, прошу надати страховий захист від ризику пошкодження і/або загибелі заявленого на страхування майна внаслідок:

(відповідно до визначень, наданих у Програмі страхування)

(так, ні)

А

вогню (пожежі, вибуху, удару блискавки)

ТАК

В

стихійних явищ (урагану, шторму, граду, зливових дощів, тиску снігового шару, паводку, зсуву, землетрусу, гірських обвалів, сходу лавин, виверження вулкану, цунамі)

Ні

С

впливу рідини з водопровідних, каналізаційних, опалювальних систем внаслідок їх розриву або переповнювання, в тому числі із сусідніх приміщень

Ні

D

знищення або пошкодження майна в результаті хибного вмикання автоматичних систем пожежегасіння

Ні

Е

крадіжки, грабежу, а також знищення, пошкодження внаслідок спроб цих дій

Ні

F

навмисного або ненавмисного знищення майна третіми особами

Ні

G

наїзду наземних транспортних засобів із наступним знищенням, пошкодженням застрахованого майна

Ні

Н

бою скла (зовнішнього засклення) в результаті настання ризиків А - С

ні

ні

НІ

ні

ні

ні

НІ

ні

НІ

А також прошу надати страховий захист щодо необхідних, розумних і доцільних витрат, здійснених:
  • з метою запобігання або зменшення розміру збитків щодо рятування майна осіб, яким у
    результаті страхового випадку заподіяний збиток;
  • на попереднє з'ясування або проведення експертиз щодо встановлення причин та обставин
    страхових випадків, ступеня моєї провини і розміру заподіяних збитків.


МІСЦЕ СТРАХУВАННЯ: Майно, яке заявляється на страхування, знаходиться за адресою: УКРАЇНА

Місто (село, смт. і т.д.)

Вулиця

будинок №

квартира №


М. Харків



Полтавський шлях.13/15 літ Ж




ТЕРМІН СТРАХУВАННЯ: (прошу надати страховий захист на період(и) (за київським часом))

з 00 годин 00 хвилин "15" липня 2005 р. до 24 годин 00 хвилин "14" липня 2006р.

з 00 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р. до 24 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р.

з 00 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р. до 24 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р.

з 00 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р. до 24 годин 00 хвилин "__"_____ 200_ р.



МАЙНО, ЩО ЗАЯВЛЯЄТЬСЯ НА СТРАХУВАННЯ:



в тому числі:

Нерухоме майно (будівлі, споруди, приміщення)

555 000.00

гривень

Додаткове інженерне обладнання




гривень

Зовнішнє засклення




гривень

Внутрішнє оздоблення

250 000,00

гривень

Меблі та предмети інтер'єру

2 000,00

гривень

Побутова та електронна техніка

12 000,00

гривень

Особисті речі (одяг і взуття)




гривень

Загальна вартість груп майна (відповідно до наданого переліку), яке заявляється на страхування, складає:

819 000,00

гривень



ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ ЩОДО ОБ'ЄКТУ СТРАХУВАННЯ:







рік збудування будівлі (введення в експлуатацію)

тип будівлі (багатоквартирний,
окремий приватний)

2003р

Приватний будинок

рік проведення капітального ремонту

кількість поверхів в будівлі




один



на якому поверсі розміщується квартира

На першому поверсі

дерево

матеріал міжповерхового перекриття характеристика даху будівлі

Дерево

металлочерепиця

загальна площа квартири


кількість кімнат


300 м2


З кімнати+2 душ.кімнати


вхідні двері: металеві, дерев'яні, інші

наявність ґрат на вікнах











Дерево

ні



















чи є в наявності каміни


відомості про перепланування квартири
(будинку)

2 каміна


ні

наявність сміттєпроводу в будинку


відомості щодо перепланування сусідніх квартир

ні

ні




які об'єкти розміщуються під квартирою які об'єкти розміщуються над квартирою

СИСТЕМА ОПАЛЕННЯ:

ПРОТИПОЖЕЖНА БЕЗПЕКА:

ІНШІ ЗАСОБИ БЕЗПЕКИ:




з місцевим пічним опаленням і газовими побутовими приладами

-

вогнегасники, якщо так - вкажіть кількість _______

так

охорона будинку (черговими)




з місцевим газовим опаленням і газовими побутовими приладами

так

протипожежна сигналізація

-

наявність локальної сигналізації проти зламу




з центральним опаленням і газовими побутовими приладами



-

інше (вкажіть)

-

сигналізація з виводом на пульт органів МВС або спеціалізованих установ




з центральним опаленням і електричними побутовими приладами

-




так

сигналізація відсутня




інше (вкажіть)

-




_

інше (вкажіть)