Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ В СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ С ГМП И НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ
Ванина Ю.Н., 391 гр., ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: асс. Игнатова Г.Я.
Цель: проанализировать профилактическую деятельность медсестры и разработать методы профилактических мероприятий при нарушении мочеиспускания, осуществляемых медицинской сестрой в поликлинике.
Материал исследования Пациенты с ГМП и стрессовым недержанием мочи в количестве 30 человек. За единицу исследования были взяты пациенты, наблюдающиеся и проходившие лечение у уролога в поликлинике. Методы исследования Анкетирование (анонимное), анализ социального статуса, дневник мочеиспускания, опросники: социально-экономические сведения, операции, длительность заболевания.
Результаты ГМП является одним из распространенных заболеваний и характеризуется наличием внезапных, сильных позывов к мочеиспусканию (ургентность) или без ургентного недержания мочи, которое может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и никтурией. Недержание мочи при напряжении происходит, когда мышцы тазового дна ослабевают. Моча может вытекать помимо желания пациента (смех, кашель, чихание). С возрастом распространение ГМП увеличивается и в возрастной группе населения старше 75 лет заболевание достигает 30-40%. ГМП страдает не менее 17% всего населения Европы старше 40 лет, из них 56% женщин и 44% мужчин. Для людей страдающих ГМП повседневная жизнь представляет собой настоящую проблему, причиняет дискомфорт и существенно влияет на качество и уровень их жизни. В нашем обществе стрессовое недержание мочи воспринимается как нормальное явление многими женщинами, особенно пожилого возраста, и даже как что-то неизбежное в постменопаузе. Женщины, обратившиеся за помощью, в большинстве своем давно страдают недержанием мочи. Низкая обращаемость за помощью по поводу расстройства мочеиспускания связана как с интимностью проблемы, так и с отсутствием доступной информации о современных методах диагностики, профилактики и лечения.
Предложения: создание консультативной помощи данной группе пациентов на базе поликлинике №106. Помощь будет заключаться в информировании пациентов о возможных методах лечения недержания мочи. Пациенты будут получать рекомендации по изменению образа жизни, диете, обращению с современными средствами ухода. Это позволит привлечь внимание с другими сопутствующими заболеваниями. Это позволит сократить время приема у других специалистов и улучшит качество жизни пациентов.
Выводы: При оказании консультативной помощи в поликлинике данной группе пациентов было рекомендовано: использование одноразовой продукции; использование средств гигиены; занятия гимнастикой (тренировка мочевого пузыря) ; информирование пожилых о бесплатном получении одноразовых средств (подгузники, прокладки). Планомерное выполнение всех рекомендаций гарантирует достижение положительных результатов.
ОРГАНИЧЕСКОЕ И БИОГЕННОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МУРИНСКОГО РУЧЬЯ
ГОРОДА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Васильев И.
ГОУ лицей № 179, Санкт – Петербург.
Руководители темы: к.х.н. Петрова И.В., к.б.н. Обуховская А.С.
Муринский ручей протекает по территории трёх районов города Санкт-Петербурга – Выборгского, Калининского и Красногвардейского, и впадает правобережным притоком в реку Охту. Он относится к высоко загрязнённым проточным водоемам, так как ниже верхней плотины в него поступают сточные воды.
Целью работы является оценка степени загрязнения органическими и биогенными веществами разных участков Муринского ручья выше и ниже поступления сточных вод. Актуальность исследования обусловлена использованием ручья как водного объекта рекреационного назначения. Кроме того, важной экологической задачей является характеристика условий обитания гидробионтов.
Материалом для работы послужили результаты химического анализа проб воды, отобранных в осенние периоды 2007-2008 годов в прибрежье прудовой и ручьевой частях Муринского ручья. Анализы проведены широко используемыми гидрохимическими методами.
В периоды исследований в большинстве пунктов прудовой части ручья наблюдались относительно благоприятные для жизнедеятельности гидробионтов условия кислородного режима. Эпизодически минимальная концентрация растворенного кислорода равнялась 5,8 мг/дм3. Ниже поступления сточных вод содержание кислорода было значительно ниже нормы и не превышало 1 мг/дм3. Отмеченное относительно невысокое насыщение воды растворенным кислородом, косвенно свидетельствует об органическом загрязнении ручья. В прудовой части ручья содержание растворенного кислорода составляло 45 – 74%, а ниже поступления сточных вод - не превышало 10%. Значение БПК5 в большинстве пунктов превышало норму. Причём превышение на некоторых пунктах (в вершине пруда и ниже сточных вод) было 10-ти кратным. По этому показателю разные участки ручья характеризовались, согласно принятой градации органического загрязнения [Водные объекты., 2002], как «чистые», «умеренно загрязнённые», «загрязнённые» и «грязные» - при значениях БПК5 от 1,51 до 5,11 мг02/л, и как «очень грязные» - при значениях БПК5 более 20 мг О2/дм3. В ручье наблюдалось загрязнение воды биогенными веществами. Превышение ПДК ионов аммония в прудовой части доходило в исследованный период до 6,5 раз, а в ручьевой - до 9 раз. Концентрация нитритов была выше ПДК лишь эпизодически, причём в пруду превышение составляло 1,5 ПДК, а ниже спуска сточных вод 20 ПДК. Существенное превышение ПДК фосфатов отмечено в пункте ниже сточных вод, а также в пруду в районе плотины, где обычно плавают утки. На остальных участках Муринского ручья концентрация фосфатов была не выше 0,08 мг/дм3. Исследованы пространственно-временные закономерности органического и биогенного загрязнения ручья. В пределах прудовой части ручья отмечена тенденция уменьшения значения БПК5 и концентрации ионов аммония по мере удаления от источника загрязнения, расположенного в вершине пруда, к плотине. Концентрация нитритов, напротив, увеличивалась в этом направлении, что связано с проявлением первого этапа нитрификации при удалении от источника загрязнения. Участок ручья ниже сточных вод был стабильно наиболее загрязнённым, по сравнению с другими исследованными участками. В 2008 году по сравнению с 2007 годом в прудовой и ручьевой части Муринского ручья было отмечено существенное повышение концентрации ионов аммония и незначительное повышение значений БПК5. Концентрация нитритов за год не увеличилась.
ОРГАНИЗАЦИЯ ШКОЛ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
Васильева А.В., 493/К гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: к.м.н., асс. Калинина С.А.
Опыт организации в России Школ артериальной гипертензии насчитывает около 10 лет. Цель таких школ – повышение мотивации и приверженности пациентов к выполнению медицинских рекомендаций, формирование партнерских отношений между пациентом и медицинским персоналом в процессе их взаимовыгодного сотрудничества, направленного на борьбу с заболеванием. Организация подобных школ способствует не только восстановлению состояния здоровья пациента, но и правильному пониманию обязанностей медперсонала по отношению к больному человеку.
С целью изучения уровня осведомленности медицинского персонала о целях и методах работы Школы артериальной гипертензии нами было проведено анкетирование на базе хирургической клиники Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова. Среди врачей преобладали мужчины (80,%), хирурги (60%) и анестезиологи-реаниматологи (40%), средний стаж работы – 13 лет. Средний медицинский персонал представлен преимущественно женщинами (90%), медицинскими сестрами–анестезистами (70%) и операционными сестрами (30%), средний стаж работы – 10 лет. Также нами опрошено 200 пациентов хирургической клиники Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова с выявленной артериальной гипертензией.
Согласно полученным нами данным знакомы с понятием «Школа артериальной гипертензии» 60% врачей и всего 20% медицинских сестер, при этом целесообразность деятельности Школы признают 50% врачей и 20% сестер (то есть 100% осведомленных по этому вопросу). Медицинский персонал полагает, что Школы пациентов должны финансироваться по программам социального медицинского страхования (ОМС): от 70% до 90%, или за счет бюджета: от 10% до 30%, но ни в коем случае не на коммерческой основе. В практической деятельности сталкивались с наличием артериальной гипертензии у пациента (в том числе впервые выявленными) 50% врачей и 20% медсестер, хотя они не давали направления на посещение занятий в школе артериальной гипертензии.
Отсутствие рекомендаций со стороны медицинского персонала способствуют снижению спроса на получение данной профилактической услуги. О существовании Школ пациентов с артериальной гипертензией не знали 80% пациентов, при этом 82% опрошенных женщин и мужчин не понимают ее значения. Респонденты полагают, что занятия будут построены по аналогии с общеобразовательной школой. Считая для себя унизительным посещение уроков и получение оценок. Осознанная потребность в посещении занятий школы артериальной гипертензии нами выявлена лишь у незначительной доли опрошенных пациентов (12,6%). Однако 70% опрошенных пациентов с выявленной артериальной гипертензией не считают себя больными, гипотензивные препараты принимают однократно (что не дает необходимого клинического эффекта), артериальное давление измеряют от случая к случаю
В свою очередь медицинский персонал полагает, что деятельность в Школах пациентов способствует снижению нагрузки на участковых врачей; позволяет улучшить профилактическую работу и организовать регулярные осмотры пациентов с артериальной гипертензией, а также повышению приверженности пациентов к приему лекарственных средств и контролю артериального давления. Следовательно, необходим комплекс активных маркетинговых мероприятий по продвижению данной услуги.
ПРИМЕНЕНИЕ ИТРАЗОЛА В ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Васильева М.А., 637 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра эндокринологии, кафедра дерматовенерологии
Руководители темы: проф. Котова С.М., доц. Смирнова О.Н.
Итразол – антимикотический препарат широкого спектра действия, ингибирующий синтез клеточной мембраны грибов, характерной особенностью которого является фунгицидный эффект на сочетанную грибковую флору. Итразол хорошо распределяется и накапливается в тканях: он обнаруживается в кератине ногтей уже через одну неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения трёхмесячного курса терапии.
Цель работы: изучение эффективности применения Итразола в терапии онихомикозов у больных сахарным диабетом.
Материалы и методы. Было проведено обследование 19 больных с СД 2 типа (12 мужчин и 7 женщин) в стадии субкомпенсации или декомпенсации, в возрасте 50-73 лет со стажем заболевания 5-20 лет и длительностью микотической инфекции 1-10 лет. 15 больных получали пероральные сахароснижающие препараты (сульфанилмочевины или комбинированные препараты),4 – инсулинотерапию. У 13 больных отмечено инфицирование ногтей и кожи стоп, у 6 больных были поражены только ногти. Диагноз онихомикоза ставился на основании культурального и микроскопического исследования соскоба с ногтевых пластинок, а при поражении стоп исследовались чешуйки кожи. В большинстве случаев поражение ногтей и кожи стоп вызывали дерматофиты (Tr. rubrum, Tr. menthagrathytes, var. Interdigitales) – 10 человек (52,6% случаев), вторыми по частоте встречаемости были дрожжевые грибы рода Candida – 3 человека (15,7% случаев), у 1 человека (5,2%) поражение ногтей было обусловлено плесневыми грибами. У 5 больных (26,5%) высевалось сразу несколько грибов в различных сочетаниях, поэтому именно им была проведена терапия Итразолом. До лечения исследовались биохимические показатели крови, отражающие функцию печени и почек (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина). Итразол назначали по методу пульс-терапии: 200 мг 2 раза в сутки после еды в течение одной недели, затем делали трёхнедельный перерыв. Всего проводили три таких курса. Лечение Итразолом обязательно сопровождалось коррекцией углеводного обмена (3 человека – сахароснижающими препаратами,2 – инсулином) и назначением ангиопротекторов. В первую неделю терапии у больных наблюдались незначительных побочные эффекты в виде диспептических явлений, головной боли, тяжести в правом подреберье. При приёме с Итразолом гепатопротектора Карсил побочные эффекты прекращались. В дальнейшем побочных эффектов не было, пациенты лечение переносили хорошо. Патологических изменений состава крови и мочи не было.
Результаты. Микологическое выздоровление наступило у всех пациентов. После первого курса пульс-терапии Итразолом отмечалось исчезновение зуда и боли, а после третьего ногти перестали крошиться и слоиться, стала выравниваться их поверхность. Через полгода наблюдения появилась стойкая тенденция к росту здоровых ногтевых пластинок.
Выводы: Итразол является эффективным препаратом в комплексной терапии онихомикозов у больных сахарным диабетом. Длительность приёма Итразола при онихомикозах у данной категории больных должна быть не менее 3 месяцев (3 курсов). Результаты лечения лучше оценивать через полгода от начала приёма Итразола в связи с особенностями его фармакокинетики.
РОЛЬ БОЛЕВОГО СТИМУЛА В ИЗМЕНЕНИЕ ДИСПЕРСИИ ЗНАЧЕНИЙ АМПЛИТУДЫ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗУБЦА T НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ
Волков О.Е., 5 к. пед. фак.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Руководитель темы: асс. Прудников Г.А.
Одной из важнейших задач современной физиологии и медицины является разработка проблемы механизмов регуляции процессов жизнедеятельности организма в экстремальных условиях, таких как действие болевого раздражителя. Однако в настоящее время особенности изменений электрофизиологических свойств желудочков при болевом воздействии являются недостаточно изученными.
Целью настоящего исследования являлось изучение показателей ЭКГ, отражающих электрофизиологические свойства желудочков в условиях механического болевого воздействия на соматические ноцицепторы.
Опыты проводились на 24 беспородных крысах (самцы, возраст 6 мес., вес 330-360г), анестезированных уретаном (1г/кг). Цифровая ЭКГ во втором стандартном отведении записывалась на персональный компьютер в течение 5 минут в условии функционального покоя, при ложно-болевом и при истинно-болевом воздействии с интенсивностью 2Н/мм2 на подошву задней лапы животного. Амплитуда и длительность зубцов Р рассчитывались авторской программой, написанной на языке C + +. Достоверность изменения величины дисперсии была оценена с помощью критерия Стьюдента и парного критерия Вилкоксона (ПКВ).
Средние значения дисперсий амплитуды и длительности зубца T составили 0. 11±0. 047 и 0. 025±0. 007 в условиях функционального покоя,0. 11±0. 047 и 0. 025±0. 007 при ложно-болевом воздействии,0. 14±0. 048 и 0. 028±0. 008 при истинно-болевом воздействии. Ни в одном из опытов не наблюдалось достоверных изменений дисперсий амплитуды и длительности зубца T при ложно-болевом воздействии, по сравнению со значениями при функциональном покое. В целом же в 11 опытах (45. 8±10. 2%) дисперсия амплитуды зубца T возрастала, и в 13 (54. 2±10. 2%) уменьшалась. Значение ПКВ дисперсии изменения амплитуды зубца T при ложно-болевом воздействии составило 0. 1. В 11 опытах (45. 8±10. 2%) дисперсия длительности T возрастала, а в 13 опытах (54. 2±10. 2%) уменьшалась. Значение ПКВ изменений дисперсии длительности T при ложно-болевом воздействии равнялось 0. 34.
В 9 опытах (37. 5±9. 9%) произошли достоверные увеличения дисперсии амплитуды зубца T, а достоверные уменьшений при истинно-болевом воздействии, по сравнению со значениями при ложно-болевом воздействии, не наблюдалось. В целом же в 18 опытах (75. 0±8. 8%) дисперсия амплитуды зубца T возрастала, а в 6 (25. 0±8. 8%) – уменьшалась. Значение ПКВ изменения дисперсии амплитуды зубца T при истинно-болевом воздействии составило 0. 012. В 1 опыте (4. 2±4. 0%) происходили достоверные увеличения дисперсии длительности, и в 1 (4. 2±4. 0%) ее достоверные уменьшения при истинно-болевом воздействии. При этом в 14 опытах (58. 3±10. 0%) дисперсия длительности T возрастала, а в 10 (41. 7±10. 0%) уменьшалась. Значение ПКВ изменений длительности T при истинно-болевом воздействии равнялось 0. 22.
Из этих данных следует, что при болевом воздействии происходят выраженные изменения электрофизиологических свойств желудочков. Приведенные показывают увеличение электрической нестабильности миокарда на вентрикулятном уровне в условиях действия болевого стимула, что может, быть одним из факторов, способствующих развитию желудочковых аритмий при действии стрессовых факторов.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФОИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ У ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
Волотко Л.А., 5к. 28 гр. МФ
Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье
Руководитель темы: доц., к.б.н. Алиева Е.Г.
Существующий уровень загрязнения воздуха в крупных промышленных городах и снижение адаптационных возможностей организма человека определяет актуальность исследований влияния антропонегативных факторов на организм, что позволит спрогнозировать вредные эффекты и вероятность возникновения функциональных нарушений со стороны определенных органов и систем организма. В связи с этим проведено комплексное гистологическое исследование легких 36 людей разного возраста, умерших от причин, не связанных с заболеваниями органов дыхания и иммунной системы.
Отбор материала производился по методу Г.Г. Автандилова (1978), парафиновые срезы окрашивали геметоксилином и эозином, реактивом Шиффа, импрегнировали серебром. Морфометрический учет и статистическая обработка количества лимфоидных структур производились по методу Г.Г. Автандилова (1980), клеточного состава с использованием способа количественного учета Е.Б. Стефанова (1988).
Установлено, что лимфоидный аппарат легких представлен диффузно расположенными лимфоидными клетками и лимфоидными образованиями в виде лимфоидных скоплений (ЛС), периваскулярными лимфоидными узелками (ПВЛУ) и лимфоэпителиальными узелками (ЛЭУ). Узелки присутствуют в слизистой оболочке и подслизистой основе крупных бронхов. В бронхах среднего и мелкого калибра, в респираторном отделе легких имеются только ЛС и диффузно расположенные лимфоциты. Максимального развития лимфоидные структуры во всех отделах органов дыхания достигают в юношеском периоде, после чего наступает их стабилизация, а затем инволюция.
Начиная с подросткового возраста в строме легких выявляются расположенные самостоятельно или в составе ЛС так называемые «пылевые» клетки. Их цитоплазма заполнена темными включениями различного размера. 1-3 клетки располагаются около небольшого лимфатического сосуда. Рядом с ними могут находиться лимфоциты, но они не образуют скоплений.
В последующие возрастные периоды количество «пылевых» клеток значительно увеличивается. Они располагаются иногда довольно крупными скоплениями вокруг кровеносных сосудов. Такие сегрегации всегда окружены скоплениями лимфоидных клеток. Отмечается формирование толстых коллагеновых волокон вокруг подобных скоплений. Частота встречаемости таких образований у мужчин во втором зрелом и пожилом возрасте в 3-4 раза превышает этот показатель у женщин.
В пожилом и старческом возрасте количество «пылевых» клеток резко возрастает. Они локализуются периваскулярно, перибронхиально, субплеврально, в соединительнотканных перегородках респираторного отдела. В отдельных случаях плотные сегрегации таких клеток можно наблюдать непосредственно без микроскопирования на неокрашенных препаратах. В старческом возрасте локализация мелких ЛС (до 80% всех ЛС) непосредственно связана с распределением «пылевых» клеток.
Таким образом, при воздействии неблагоприятных экологических факторов воздуха промышленных регионов развиваются изменения в иммунной системе органов дыхания, которые проявляются в постепенном накоплении в легких людей вредных экзогенных веществ и частиц в цитоплазме «пылевых» макрофагов. Постоянное антигенное раздражение этими веществами приводит к снижению местной иммунной реактивности и к морфофункциональным изменениям легочных структур.
ВЛИЯНИЕ ПОДЛЕЖАЩЕЙ ОСНОВЫ НА СВОЙСТВА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Воробьев В.С., 5 к. II ф., Музуров К.В., 5 к. II ф.
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, кафедра судебной медицины
Руководитель темы: к.м.н. Панчук Ю.П.
Особое место в медико-криминалистических исследованиях занимают огнестрельные повреждения одежды. Целью работы было определение особенностей огнестрельных повреждений белой бязи фиксированной на различных по плотности подлежащих основах: доска, резина и поролон. Выбор данных подложек в определенной степени соответственно имитирует различные варианты поверхностей на теле человека: где близко подлежит кость, мышцы и живот. Выстрелы производили с одинакового расстояния 5 м, неблизкая дистанция, из автомата АКМ штатными 7,62-мм патронами.
Установлено, что огнестрельные повреждения бязи имели существенные различия в трех сериях опытов. В первой серии опытов на бязевых мишенях, закрепленных на доске, площадь дефекта была максимальной и составляла в среднем 6,2±0,2 мм2. В других опытах этот показатель уменьшался. Так, в случаях с резиновой и поролоновой подложкой площадь дефекта на повреждениях соответственно составляла 4,0±0,3 мм2 и 1,2±0,1 мм2. При этом на поролоновых мишенях в некоторых опытах дефект ткани не определялся. Нами отмечены и характерные особенности выраженности пояска обтирания. Она имела обратную зависимость по отношению к дефекту ткани. Наиболее узкий и соответственно меньшая площадь пояска обтирания отмечена при выстрелах в первой серии опытов по бязи на доске. Ширина его в среднем была 1,1 мм. В сериях опытов с резиновыми и поролоновыми подложками эта величина составила 1,8 и 2,3 мм. Кроме этого, выявлены различия в концах поврежденных нитей на бязевых мишенях. В опытах с плотной подложкой наблюдали максимальное разволокнение торцевых поверхностей концов нитей. В других опытах с более мягкими подложками этот признак был менее выражен. Следует отметить еще и наличие нарушения структуры нитей в виде разрежения и сгущения их вокруг огнестрельного повреждений бязевых мишеней на плотной подложке. Данного признака с другими, более мягкими подложками, не обнаруживали.
Полученные данные дают основание считать, что при выстрелах из автомата АКМ штатными 7,62-мм патронами на неблизкой дистанции можно установить совокупность морфометрических признаков повреждений одежды, которые позволяют определить свойства подлежащей основы.