Научно-исследовательская работа студентов всегда являлась важной составляющей частью учебного процесса в нашем вузе. Первоначально она была оформлена только в виде кружков сно.
| Вид материала | Научно-исследовательская работа |
- Научно-исследовательская деятельность в филиале, 107.54kb.
- Научно-исследовательская работа преподавателей и студентов как условие эффективного, 91.08kb.
- Научно-исследовательская работа студентов (нирс) является обязательной, неотъемлемой, 111.22kb.
- Положение о научно-исследовательской работе студентов в нижнекамском химико-технологическом, 104.6kb.
- Положение о научно исследовательской работе студентов филиала рггу в г. Балашиха Московской, 97.62kb.
- Научно-исследовательская работа студентов и пути её совершенствования Оглавление: Введение, 219.43kb.
- Курсовая работа представляет собой вид учебной и научно-исследовательской работы студента, 160.23kb.
- Положение о практике студентов, 153.18kb.
- Самостоятельная работа студентов как развитие и самоорганизация личности обучаемых, 99.04kb.
- Исследовательская работа по химии на тему: «Чистая вода. Какая она?», 219.61kb.
ПРОГРАММА ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАКРЫТОГО ТИПА
Айзятова М.В., 631 МПФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: к.м.н., доц. Угнич К.А.
Важнейшим разделом профилактической работы является повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, формирование у населения навыков здорового образа жизни. Цель работы: разработка учебной программы и внедрение ее в образовательный процесс для повышения уровня осведомленности воспитанников детских домов о здоровье и здоровом образе жизни. Задачи: определить уровень знаний о здоровье и здоровом образе жизни; изучить распространенность табакокурения, приема алкоголя и наркотических веществ, токсикомании. Исследование проводилось анкетно-опросным методом, по специально разработанной анкете состоявшей из 50 вопросов, объединенных в три блока. Всего было опрошено 117 детей 13-16 лет, находящихся на воспитании в детских домах г. Ульяновска и Ульяновской области. Группу контроля составили 117 детей 13-16 лет, воспитывающихся в полных семьях. Результаты исследования показали, что ни разу не пробовали курить только 4 респондента (3,4%) из исследуемой группы, причем в возрастной группе 15-16 лет распространенность курения достигает 100%. Алкоголь не пробовали ни разу лишь 2 человека (1,7%) исследуемой группы. Также следует отметить, что для 48 респондентов (41%) алкоголь «является лучшим средством общения»; у 52 респондентов (44,4%) «после употребления алкоголя появляется больше уверенности в себе». Ведущее место у мальчиков занимает употребление пива, у девочек – различных алкогольных коктейлей. Настораживает и тот факт, что 17 детей (14,5%) исследуемой группы приходили на занятия в школу в нетрезвом виде. Периодический, регулярный прием наркотических веществ отметили 10 человек (8,5%) из исследуемой группы. Настораживает и то, что 38 человек (32,4%) определили наркоманию, как «средство расслабления и приятного времяпрепровождения,58 человек (49,5%) отметили, что это – «вредная привычка» и только 21 человек (18,1%) согласились с тем, что наркомания это – болезнь. Также актуальной проблемой среди детей и подростков, является токсикомания: никогда не пробовали только 22 респондента (18,8%), периодическое вдыхание паров бензина, клея, ацетоны и различных красок «для получения расслабляющего эффекта» отметили 31 респондент (26,5%). Таким образом, результаты настоящего исследования позволяют сделать вывод о необходимости проведения более эффективное пропаганды здорового образа жизни для чего нами была разработана учебная программа по гигиеническому воспитанию. Данная программа включает в себя три направления. Первое – непосредственная работа с подростками, для чего был разработан лекционный материал, рассчитанный на 12 лекции по 25 минут и планы практических работ в виде круглых столов. Практические работы проводились с использованием наглядного материала (включая раздачу разработанных нами флаеров-памяток) и ситуационных задач. Второе направление – работа с воспитателями. Им были озвучены результаты данного исследования, с помощью психолога разработаны темы индивидуальных бесед с подростками, указаны респонденты, требующие особого внимание вследствии низких знаний по поводу личной гигиены. Третье – разработка рекомендации для медицинского персонала, работающего с детьми и подростками. Для них так же были озвучены результаты данной работы, а так же составлен план лекций, рекомендованных к прочтению по вопросам гигиенического воспитания. Программа в данный момент реализуется в Ульяновском детском доме «Гнездышко» и Майнском детском доме для детей сирот «Орбита».
СВЯЗЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С ГРУППАМИ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО
Алексеева Е.С., 427 гр. ЛФ.
Белорусский государственный медицинский университет, Минск
Руководитель темы: проф., д.б.н. Рачковская И.В.
Заболевания сердечнососудистой системы упорно занимают лидирующее положение во всем мире. Цель исследования заключалась в выявлении роли групп крови системы АВО как маркеров наследственной предрасположенности к возникновению и развитию сердечнососудистой патологии и на этой основе расширения возможностей ее профилактики, а также оценить распространённость основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязи у лиц с различной групповой принадлежностью крови по системе АВО. В работе рассматриваются следующие факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний среди лиц с различной групповой принадлежностью крови по системе АВО: курение, гиперхолестеринемия и дислипидемия, семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний, избыточная масса тела и ожирение, гипертензивные реакции, гиподинамия, повышенная тревожность, коронарный тип поведения, дефицит эстрогенов, питание, этническая принадлежность. Для анализа проводили обследование 200 человек (возрастом от 15 до 89 лет). Исследование личностной тревожности проводилось по шкале Тейлора. Коронарный тип оценивали с помощью теста Дженкинса, реакция на стрессовые жизненные ситуации - анкетой Холмса и Рея.
Выводы
- К сердечно-сосудистой патологии наиболее склонны люди со II-й и особенно – с IV-й группами крови.
- У лиц с IV-й группой крови чаще встречаются такие факторы риска как курение, коронарный тип поведения А и повышенный уровень тревожности.
- У лиц со II группой крови наблюдается склонность к увеличению массы тела и гипертензивным реакциям, у них так же высоки показатели уровня тревожности;
- Наибольшее количество факторов риска приходится на I-ю и IV-ю группы крови.
- Гипертензивная реакция чаще выявляется у лиц II и III-й групп крови.
- Курение является фактором риска у мужчин с IV-й группой, у женщин – с III-й.
- Утяжеляющая форма ИБС-стенокардия чаще выявляется у лиц со II-й и IV-й группами крови, а гипертензия с III-й и IV-й группами.
- В нашем регионе преобладают люди со II группой крови.
- Групповая принадлежность крови человека по системе АВО является генетическим маркером риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она определяет индивидуальные различия в характере и степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Практические рекомендации: выявленные индивидуальные различия у лиц с разными группами крови по основным факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний обосновывают необходимость проведение скрининговых исследований для их раннего выявления и коррекции. Эти данные должны учитываться при организации мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕТРОСПЕКТИВНЫХ И СОВРЕМЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ РАКА ЖЕЛУДКА Алексеенков С.А., 338 гр. ЛФ, Посошнова М.В., 342 гр. ЛФ, Милокост И.В., 439 гр. ЛФ,
Семенова Ф.М., 643 гр. ЛФ СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии Руководитель темы: доц. Данилова И.А.
В последние десятилетия за рубежом отмечают изменение клинико-морфологических показателей рака желудка (РЖ): заболеваемость молодых лиц, чаще женщин; поражение кардиального отдела; увеличение недифференцированных форм опухолевого роста. Целью исследования явилась сравнительная оценка клинико-морфологических особенностей РЖ в различные хронологические периоды исследования. Материал и методы исследования: 190 операционных ретроспективных (I гр.) и 210 текущих (II гр.) случаев РЖ (архив прозектуры б-цы П. Великого; 1968-1980, 2000-2006 г.г.) с уточнением пола, возраста больных; внутриорганной локализации, макроскопической формы, размера опухолевого узла; гистологического строения; характера опухолевой прогрессии на момент диагностики; клинической стадии. Методическая особенность работы - распределение гистологических вариантов РЖ на основные гистологические формы (ГФ) опухолевого роста: кишечную (КРЖ), диффузную (ДРЖ), по классификации P.Lauren-ВОЗ (2000), и смешанную (СРЖ) - с сочетанием компонентов КРЖ и ДРЖ в пределах одного наблюдения (собственные рекомендации).Результаты. В обеих группах незначительно преобладали мужчины: 1 гр.–98 (51,6%), 2-я–115 (54,8%), число женщин соответственно 92 (48,4%) и 95 (45,2%); возраст пациентов–31-77 л. (средний-соответственно 54,5 г. и 58,2 г.); число больных до 50 л.-соответственно 48 л. (25,3%) и 40 л. (19%). Отмечена сопоставимая локализация опухоли: преимущественное поражение выходного отдела–115 (60,5%) и 135 (64,3%), меньшее – тела (40-21% и 50-23,8%), наименьшее - кардиального отдела желудка (25-13,2% и 18-8,6%). Субтотальное вовлечение органа имелось соответственно у 10 (5,3%) и 7 (3,3%) пациентов. Выявлено сходство макроскопических форм роста: преобладание
язвенно/диффузно-инфильтративных (123-64,7% и 130-61,9%) и редкость экзофитных (бляшко-, грибо-, полиповидная, вида цветной капусты). Обнаружен меньший размер опухолевых узлов у пациентов 2-й гр.: 4,5 - 12 см (средний–6,8 см), в 1-й – 1 - 26 см (средний – 12,5 см). Не отмечено различий между ГФ: наибольшее представительство имел КРЖ (115-60,5% и 140-66,7%), меньшее - СРЖ (39-20,5% и 50-23,8%) и ДРЖ (36-19% и 20-9,5%). В обеих группах десмопластическая реакция достоверно часто сопровождала ДРЖ и СРЖ и проявлялась единичными наблюдениями при КРЖ. У
подавляющего числа больных двух групп опухоль прорастала стенку желудка (153-80,5% и 160-76,2%) и окружающие органы (поджелудочную железу, селезенку, почку, надпочечник, диафрагму) – 27 (14,2%) и 30 (14,3%). Поверхностная инвазия на уровне слизистого/подслизистого отделов в обеих группах оставалась редким наблюдением: соответственно у 4 (2,1%) и 8 (3,8%); 6 (3,2%) и 12 (5,7%) больных. Внутри- и внеорганная лимфогенная прогрессия опухоли с поражением лимфатических узлов по большой/малой кривизне и сальников имелась у 115 (60,5%) и 140 (66,7%) пациентов обеих
групп. Метастатическое поражение лимфоузлов чаще отмечалось у пациентов с КРЖ (75-65,2% и 120-57,1%) и СРЖ (18-46,2% и 28-56%). С учетом TNM-классификации меньшинство больных 1-й и 2-й гр. имели 1-ю клиническую стадию: соответственно (15-7,9% и 20-9,5%).Результаты. Подтверждена целесообразность распределения гистологических вариантов РЖ на основные ГФ с возможностью групповой оценки важнейших особенностей опухолевого роста на этапах внутри- и внеорганной прогрессии. Не выявлено достоверных изменений морфо-эпидемиологических показателей РЖ, за исключением меньшего размера опухолевого узла при современной диагностике, остающейся диагностикой запущенных форм заболевания. Отсюда, широкое внедрение эндоскопической диагностики должно сопровождаться разработкой и реализацией государственных скрининг-программ по выявлению ранних курабельных форм РЖ.
АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ
Алиева Ф.С., 426 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологии
Руководитель темы: к.м.н., доц. Петрова Н.Н.
Представления об адаптационных реакциях организма связаны в значительной мере с оценкой изменений лейкоцитарной формулы периферической крови по количественно-качественным показателям. Благодаря использованию ряда математических интегральных показателей возможно оценить в динамике состояние различных звеньев иммунной системы, что особенно важно при диагностике заболеваний на ранних стадиях.
Цель исследования: изучить адаптационные реакции пациентов, страдающих сенсоневральной тугоухостью с помощью интегральных гематологических показателей.
Материалы и методы: обследовано 28 пациентов (мужчин), страдающих сенсоневральной тугоухостью. В контрольную группу (10 человек) вошли здоровые лица без патологии ЛОР органов. Диагноз сенсоневральной тугоухости подтверждался путем осмотра, акуметрии, а также аудиометрического исследования слуховой функции путем тональной аудиометрии в конвенциональном диапазоне частот. У всех обследованных проведено исследование клинического анализа крови. В качестве интегральных гематологических показателей были изучены лейкоцитарный индекс (ЛИ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ), индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ), общий индекс (ОИ), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ).
Полученные результаты. В основной группе у всех пациентов была выявлена сенсоневральная тугоухость I (17 человек) либо II (11 человек) степени. Расчет соотношений элементов клинического анализа крови выявил следующее: умеренное повышение ИСЛ до 1,83±0,11 (в контрольной группе – 1,5±0,08), подтверждающее нарушение иммунологической реактивности; выявленное повышение ИЛСОЭ (1,67±0,2 при норме 1,05±0,15) и ОИ (6,49±0,42 при норме 5,51±0,36) свидетельствует в пользу аутоиммунного процесса, при этом сохраняется соотношение клеток неспецифической и специфической защиты, что проявляется практически не измененным ИСНЛ. Наиболее выраженные изменения гематологических показателей касаются таких индексов как ИСНМ, ИСЛМ и ИСЛЭ. Так, у лиц, страдающих сенсоневральной тугоухостью, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов был равен 12,45±3,76 (у здоровых лиц 6,76±1,14), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов – 5,97±1,65 (у здоровых лиц 3,11±1,1), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов – 18,23±1,18 (у здоровых лиц 14,8±1,01).
Таким образом, проведенный нами расчет соотношений элементов клинического анализа крови показал, что на фоне угнетения функций эффекторных клеток и сложных иммунологических нарушений макрофагально-микрофагальной системы, которые вероятнее всего носят неспецифический характер, при сенсоневральной тугоухости имеются определенные аутоиммунные сдвиги.
Выводы: 1. При сенсоневральной тугоухости адаптационные реакции организма проявляются в виде изменений состояния различных звеньев иммунной системы.
2. Наиболее значительные изменения касаются компонентов микрофагально-макрофагальной системы
Эффективность вакцинации против вирусного гепатита «В»
у детей
Алимгазиева К., 601 гр. пед. фак., Хакимова А., 601 гр. пед. фак.
Государственный медицинский университет г. Семей
Руководители темы: к.м.н. Эфендиев И.М., асс. Мансурова А.А.
В мире около 5% населения инфицировано вирусом гепатита «В» (HBV), который представляет серьезную угрозу здоровью из-за высокой вероятности формирования хронического гепатита «В», а в последующем – цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Учитывая многообразие путей передачи гепатита «В» и огромное число источников этой инфекции (больные хроническими гепатитами, острыми формами инфекции и особенно носители HBsAg), наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация. С введением плановой вакцинации против вирусного гепатита «В» в Республике Казахстан заболеваемость данной инфекцией снизилась.
Цель исследования: изучение специфического иммунного ответа на вакцинацию против вирусного гепатита «В» у здоровых и детей с сопутствующей патологией.
Материалы и методы: Количественное определение уровня титра специфических антител у вакцинированных проводили методом ИФА с помощью коммерческой тест-системы «Векто-HBsAg - антитела» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). Диапазон измеряемых концентраций составил 0-200 мМЕ/мл. В соответствии с существующими рекомендациями ВОЗ концентрацию антител в образцах сыворотки, равную или больше 10 мМЕ/мл, считали протективной. Исследовано 30 проб сывороток крови детей, получивших неполный курс вакцинации (по схеме 0-2) и 50 проб сывороток крови привитых детей спустя 1 месяц после завершения курса иммунизации (схема 0-2-4). Сопутствующая патология имела место у 25 детей (50%), наиболее часто регистрировались заболевания нервной системы (ДЦП, микроцефалия, гидроцефальный синдром, задержка психического и речевого развития), также имели место врожденные пороки развития, синдром Дауна, анемия.
Результаты:
В иммунологических исследованиях, проведенных в группе детей (30 человек), получивших две прививки (схема 0-2), выявлены анти-HВs антитела в следующих концентрациях: менее 10 мМЕ/мл – у 6,7±0,3%,10-100 мМЕ/мл – у 73,3±3,6%,101-200 мМЕ/мл – у 20,0±1,0% обследованных. Результаты исследований, проведенных в группе детей (50 человек), получивших полный курс вакцинации (схема 0-2-4), свидетельствовали о наличии анти-HBs-антител в титрах 10-100 мМЕ/мл - 40,0±1,2%,101-200 мМЕ/мл – у 8,0±0,2%, свыше 200 мМЕ/мл – у 52,0±1,5% детей.
У 32% детей с сопутствующими заболеваниями концентрации анти-HBs антител оказались ниже протективных (менее 10 мМЕ/мл), у 68% детей с фоновой патологией титр анти-HBs антител колебался в пределах от 10 до 100 мМЕ/мл. Средняя концентрация анти-HBs у детей с сопутствующей патологией составила – 20,72±5,0 мМЕ/мл, что в 6,8 раз ниже, чем у детей с отсутствием фоновых заболеваний (140,76±2,2 мМЕ/мл, p<0,001).
Выводы:
- У обследованных детей сформировался специфический иммунитет на вакцинацию против вирусного гепатита «В», при трехкратной вакцинации отмечаются более высокие концентрации анти-HВs антител;
- У детей с сопутствующей патологией вырабатываются низкие концентрации анти-HВs.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН СПОНТАННЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ АБОРТОВ
Аллина Д.О., 304 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: проф., д.м.н. Федорина Т.А.
Самопроизвольные выкидыши являются одним из составных элементов значительного нарушения детородной функции женщин. По данным различных авторов, они составляют от 10 до 25% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Основными этиологическими факторами, лежащими в основе нарушения беременности, являются хромосомная патология, недостаточность гормонального фона, развитие иммунных и воспалительных реакций эндометрия. С целью предотвращения возможности развития хронической невынашиваемости беременности имеет значение диагностика причин спонтанных абортов.
Задачей нашей работы является выявление патоморфологических изменений эндометрия после самопроизвольных выкидышей и медицинских абортов с целью установления причины спонтанных внебольничных абортов. Объект исследования – операционный материал, полученный в ходе выскабливания полости матки при развитии у женщины внебольничного спонтанного выкидыша, при проведении медицинского аборта. Материал предоставлен МУЗ Городская Больница №2 им. Баныкина г. Тольятти. Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали гистологически и применяли морфометрический метод с получением относительных параметров.
Выяснено, что в качестве двух наиболее часто встречающихся причин внебольничных абортов выступают причины воспалительного характера и дефекты трофобласта с характерными морфологическими признаками. Отсутствие морфологической картины воспаления является косвенным признаком хромосомных нарушений или недостаточности гормонального фона, для дифференциальной диагностики которых необходимо применение высокотехнологичных иммуноцитохимических и цитогенетических методов. Разработка алгоритма диагностики причин спонтанных абортов позволит клиницисту прогнозировать течение последующих желанных беременностей и способствовать их благополучному протеканию.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Альфимова И.В., 592 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского дела
Руководитель темы: асс. Королева И.П.
Актуальной проблемой современной медицины в настоящее время является внутрибольничная инфекция, которая приводит не только к снижению эффективности лечения, но и к прогрессивному возрастанию смертности среди пациентов. Цель: Изучить мероприятия по профилактике внутрибольничного инфицирования операционных медсестер. Задачи: изучить мероприятия, направленные на профилактику профессионального инфицирования операционных медсестер; проанализировать индивидуальные средства защиты, которые используются в отделении операционного блока; определить уровень мотивации к профессиональной деятельности среди медицинских сестер и студентов факультета высшего сестринского образования. Исследование проводилось среди сестринского персонала больницы Св. Великомученика Георгия г. Санкт-Петербурга и студентов ФВСО академии им. И.И. Мечникова. Всего в исследовании приняли участие 100 респондентов. Из них 41% операционные медсестры,10% – медсестры анестезиологии и реанимации,24% респондентов – медицинские сестры хирургического отделения. Студенты ФВСО составили 25% от общего числа респондентов. Выводы: 44% медицинских сестер не знают препаратов, входящих в аптечку при авариях и травмах; 48% операционных сестер, сестер анестезиологии и реанимации и сестер хирургического отделения не знают правильного алгоритма помощи при случайных авариях и травмах; 20 операционных сестер,10 сестер хирургического отделения и 6 сестер анестезиологии и реанимации не знают, как оказать себе помощь при такой аварийной ситуации, как случайный порез инфицированным инструментом; 31,7% респондентов знают место расположения Центра профилактики и борьбы со СПИДом; 74,7% медицинских сестер знают, для чего предназначен Центр профилактики и борьбы со СПИДом; 78,7% медицинских сестер знают, в каких случаях следует обращаться в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Данное исследование показало, что 72% медсестер и 60% студентов ФВСО отметили, что наиболее привлекательна для них сейчас медицинская специальность; 48% медсестер выбрали профессию медсестры по совету родственников и друзей, а 32% студентов ФВСО выбрали эту профессию случайно или из-за неудачного поступления в институт; 48% медсестер и 40% студентов ФВСО отметили, что основной трудностью в начале профессиональной карьеры явилось недостаток навыков и умений, а 40% медсестер и 28% студентов ФВСО отметили, что основной трудностью в настоящее время является большая нагрузка; 48% медсестер и 40% студентов ФВСО считают, что основными качествами медицинской сестры является профессионализм; 60% медсестер ощущают себя исполнителями, а 36% студентов ФВСО – руководителями; 48% медсестер и 36% студентов ФВСО работают до сих пор в здравоохранении, так как привыкли к работе и коллективу; для 52% медсестер наиболее важно увеличение своих доходов, а для 44% студентов ФВСО важнее всего совершенствования своей профессиональной деятельности; 68% медсестер и 68% студентов оценивают свое здоровье как удовлетворительное; 52% медсестер страдают остеохондрозом, а 36% студентов ФВСО страдают гастритом; 72% медсестер курят, а 60% студентов ФВСО не имеют вредных привычек; 40% медсестер и 68% студентов поддерживают свое здоровье; 48% медсестер поддерживают здоровье иммунопрофилактикой, а 36% студентов ФВСО поддерживают здоровье физической культурой и спортом.
Заключение. В ходе данного исследование было выявлено, что по сравнению с 2005 годом, в 2007 году количество полостных оперативных вмешательств увеличилось на 623 операции, а гнойных на 304 операции; также увеличилось количество аппендектомий на 44 операции, количество гинекологических операций на 114 и количество ущемленных грыж на 271 операцию.
АУДИОМЕТРИЯ В РАСШИРЕННОМ ДИАПАЗОНЕ ЗВУКОВЫХ ЧАСТОТ ПО ВОЗДУХУ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Андреева О.Н., 119 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологии,
кафедра медицинской и биологической физики
Руководители темы: доц. Петрова Н.Н., акад. МАНЭБ, к.м.н., асс. Барсуков А. Ф.,
к.м.н., доц. Чистякова Н.Я.
Арсенал клинической аудиологии включает в себя комплекс субъективных и объективных методов исследования слуха. Безусловно, наибольшее применение в практической аудиологии находят те методы, которые могут быть выполнены с использованием стандартной аппаратуры. Тональная пороговая аудиометрия является основной методикой, исследование слуховой чувствительности при этом проводится в диапазоне частот от 16 до 20000 Гц. С возрастом происходит ухудшение слуховой чувствительности, и в первую очередь эти изменения затрагивают высокочастотный диапазон. Логично предположить, что определение слуха в верхней части слышимого диапазона может расширить диагностические возможности регистрации слуховых нарушений.
С этой целью нами было обследовано 61 человек (122 уха) в возрасте от 21 до 67 лет, не имеющих указаний в анамнезе воспалительных или невоспалительных заболеваний слухового анализатора. Всем добровольцам был проведен отоларингологический осмотр и анализ слухового паспорта, которые не выявили патологии со стороны органа слуха. По данным стандартной тональной аудиометрии в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц у всех обследованных слух был в пределе возрастной нормы. Были сформированы 5 возрастных групп: 21-30 лет; 31-40; 41-50; 51-60; старше 60 лет. Аудиометрия в расширенном диапазоне звуковых частот проводилась на частотах от 10 до 20 кГц на стандартном аудиометре CSI – 61 с использованием головных телефонов типа Sennheiser HAD 200. Необходимо отметить наличие в этой модели аудиометра принтера, позволяющего немедленно произвести распечатку получения аудиометрической кривой. Технические возможности шкалы данного аудиометра составляют от 20 до 105 дБ.
Результаты измерения показали, что нормально слышащие лица в возрастных группах до 40 лет воспринимают все сигналы расширенного диапазона частот. В возрастных группах старше 40 лет обследованные в 100 % случаев слышат сигналы в частотном диапазоне от 10 до 14 кГц, в 85,4 % - 16 кГц, в 67 % - 18 кГц, примерно в половине случаев – 20 кГц. Во всех группах обследованных разброс полученных данных составлял не более 20 дБ. Однако, с увеличением возраста наблюдалось закономерное ухудшение слуха при исследовании в расширенном диапазоне звуковых частот. Наибольшие значения порогов слышимости были получены на частотах 16-18 кГц. У всех обследованных лиц аудиометрическая кривая воздушной проводимости имела вогнутый характер.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у всех отологически здоровых лиц в возрасте до 40 лет регистрируются тональные пороги слышимости до 20 кГц. Также выявлено, что в расширенном диапазоне звуковых частот наблюдается повышение тональных порогов слышимости у нормально слышащих людей в возрастном аспекте. Результаты исследований могут быть использованы в качестве возрастной физиологической нормы и раннего выявления нарушений слуха при нормальной слуховой чувствительности в стандартном диапазоне звуковых частот.
РАЗРЫВ АОРТЫ: ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА
Аничков Н.Н., 333 гр. ЛФ, Скачкова О.В., 309 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомии
Руководитель темы: доц. Новицкая Т.А.
Известно несколько причин разрыва аорты: атеросклеротический разрыв аневризмы, надклапанный разрыв аорты, порок развития гипоплазия, дисплазия соединительной ткани и разрыв пораженной сифилисом аорты. Патологическая анатомия атеросклеротических аневризм характеризуется в первую очередь тем, что стенка аорты теряет свою эластичность и начинает диффузно расширяться, в первую очередь разрушается средняя оболочка аорты. Травматические и послеоперационные аневризмы в большинстве являются ложными аневризмами. Этиология аневризм часто связана с возрастом больных. Неспецифический аорто-артериит, врожденная патология обычно встречаются в возрасте до 30—40 лет. Сифилитические аневризмы чаще наблюдаются у больных 40—50 лет, а больные с атеросклеротическими аневризмами обычно старше 50 лет. На современном этапе основным механизмом спонтанного разрыва аорты признается вирусное поражение стенки сосуда без макро-микроскопических проявлений.
Цель исследования: изучение причин разрыва аорты на базе кафедры патологической анатомии СПбГМА им Мечникова
Исследованы 2232 протокола вскрытий с 1987 по 2007 г, выявлено 93 случая разрыва аорты, из них: разрыв аневризмы аорты – 78 случаев (мешотчатые – 67, веретеновидные – 2, истинные – 7, ложные - 2, разрывы после протезирования – 24) ; надклапанный разрыв аорты - 10; дисплазия соединительной ткани аорты - 4; сочетание порока развития аорты (гипоплазии) и аневризмы – 1. Возраст больных с разрывом аневризмы аорты 55-90 лет, средний – 71 год. В 76% случаях аневризма располагалась в брюшном отделе аорты, в 10% в грудном, в 4% в дуге аорты и в 10% сочетанные аневризмы брюшного и грудного отделов. В 99% случаев разрыва аневризмы имелся резко выраженный атеросклероз аорты, с множеством крупных желтоватых и белесоватых обызвествленных и с атероматозным распадом бляшек, в сочетании с выраженными дистрофическими и некробиотическими изменениями стромального компонента стенки аорты. В 38% случаев была выявлено сочетание атеросклероза и гипертонической болезни. Средний возраст при надклапанном разрыве аорты 60 лет, мужчины 70% случаев женщины 30%. Среди 4 случаев дисплазии аорты 2 мужчин (33 и 36 лет),2 женщин (34 и 51 год). Гистологически: нарушение состояние эластических мембран с наличием участков, лишенных эластических волокон и замещением их соединительной тканью. Проявления атеросклероза отсутствуют. В одном наблюдении при иммуногистохимическом исследовании установлена вирусная этиология поражения стенки аорты.
Заключение: Основной причиной разрыва аорты являются атеросклеротические аневризмы, возникающие у больных преимущественно пожилого возраста, часто сочетающиеся с гипертонической болезнью. Помимо общепринятых патогенетических вариантов разрыва аорты, среди которых наблюдается атеросклероз дисплазия соединительной ткани, следует подчеркнуть значительное число спонтанных разрывов аорты, которые требуют исключения вирусной этиологии поражения стенок сосуда.
ЗАВИСИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Антонов П.М., 509 гр. МПФ, Ворон А.Ш., 647 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: асс. Абумуслимова Е.А.
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) характеризуются длительным и нередко тяжелым течением с частыми рецидивами. Высокий уровень инвалидизации и летальности среди больных ИЗЛ придают этой нозологии важное медицинское и социально-экономическое значение. Специфические особенности клинического течения идиопатического фиброзирующего альвеолита (ИФА) и саркоидоза легких (СА) в значительной мере оказывают воздействие на основные характеристики качества жизни (КЖ) таких больных. Анализ показателей КЖ проводился с использованием вопросников ВОЗ «КЖ -100» (WHOQOL-100) и специального респираторного вопросника SGRQ (St. George’s Respiratory Questionnaire).
Образовательный статус играет важную роль в восприятии человеком всех сторон своей жизнедеятельности. У больных ИЗЛ было отмечено более высокое КЖ у лиц с высшим образованием, однако, достоверные различия были получены только по шкале «Духовная сфера». У пациентов с высшим образованием более развиты адаптационные возможности личности, такие как смена и разнообразие интересов, смена работы, наличие перспектив, умение решать проблемы и т. д. Это свидетельствует о более высоких профессиональных и психологических адаптационных особенностях у этой группы больных.
Сравнение качества жизни в различных типах семей показало, что наихудшие показатели качества жизни наблюдаются у одиноких (разведенные, вдовы, неполные семьи) по всем основным шкалам качества жизни (включая субъективные оценки выраженности болезненных симптомов и общего клинического статуса). Среди них отмечаются достоверно худшие показатели социально-психологического комфорта (ИФА – 11,7±0,3 и 12,9±0,4; СЛ – 12,4±0,3 и 14,2±0,2 баллов) и социально-экономического неблагополучия (ИФА – 13,1±0,3 и 15,1±0,4; СЛ – 14,0±0,3 и 15,0±0,3 баллов).
Регулярная трудовая деятельность улучшает основные физические, психологические и социальные характеристики качества жизни и суммарной оценки здоровья (ИФА – 71,6±1,3 и 75,9±1,6; СЛ – 81,6±1,7 и 85,0±1,2 баллов), что следует учитывать при выборе профессиональных маршрутов и при реализации реабилитационных программ. Исследование свидетельствует, что КЖ больных также зависит от удовлетворенности местом работы, профессией и условиями труда.
Качество жизни больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом при наличии объектов загрязнения рядом с местом проживания ухудшалось по всем шкалам вопросника, в том числе по шкалам «физическая сфера» (соответственно: 10,7±0,4 и 12,4±0,5), «уровень независимости» (10,1±0,5 и 11,6±0,4), «суммарная оценка» (72,5±1,8 и 79,1±1,9 баллов).
При оценке КЖ в зависимости от субъективной оценки комфортности места и условий проживания были получены результаты, свидетельствующие о более низких оценках КЖ при неудовлетворенности, или частичной удовлетворенности местом и условиями проживания. Исследование показало, что режим и качество питания также играют важную роль в КЖ больных.
Таким образом, анализ показателей качества жизни позволил выявить закономерности влияния на качество жизни таких факторов как образование, тип семьи, гигиенические особенности трудовой деятельности, условия проживания, качество питания.
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КАК ФАКТОР РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ФИБРОЗИРУЮЩЕГО АЛЬВЕОЛИТА И САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ
Антонов П.М., 509 гр. МПФ, Ворон А.Ш., 647 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Руководитель темы: асс. Абумуслимова Е.А.
Болезни органов дыхания до настоящего времени остаются одной из значимых проблем здравоохранения вследствие широкого распространения и наиболее значимого удельного веса в заболеваемости населения. В последние десятилетия наблюдается увеличение доли интерстициальной патологии легких в структуре болезней органов дыхания. Наиболее распространенными среди интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) являются саркоидоз легких (СЛ) и идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА). До настоящего времени недостаточно исследований по оценке влияния факторов риска основных видов жизнедеятельности на возникновение и формирование этой патологии. Для определения комплекса признаков риска возникновения ИЗЛ были выбраны наиболее значимые в прогностическом смысле факторы риска, предшествующие развитию ИФА и СЛ. При вероятностном анализе отношения рисков возникновения заболевания установлено, что воздействие неблагоприятных факторов трудовой деятельности значительно увеличивает вероятность формирования интерстициальной патологии органов дыхания в несколько раз. Исследования показали, что в структуре профессиональной деятельности наибольший удельный вес составили пациенты, занятые в сфере обслуживания и образования (60,1%) и работающие в промышленности (24,0%). Выявлена часть заболевших (1,6%), работавших в сельскохозяйственном производстве и не работавших по состоянию здоровья (6,6%).
Результаты медико-социологического исследования показали, что основная часть работающих до заболевания пациентов отмечали в процессе своей трудовой деятельности влияние неблагоприятных факторов (с саркоидозом легких – 84,3%, с ИФА – 85,8%). При этом воздействие запыленности на рабочем месте отметили 20,3% больных СЛ и 20,0% с ИФА, загазованности (соответственно: 8,1% и 10,0%), повышенной или пониженной температуры воздуха рабочей зоны (29,3% и 38,4%), высокого уровня шума (8,9% и 11,7%), химических веществ, газов, масел (27,6% и 20,0%), природно-климатических факторов при работе на открытом воздухе (13,0% и 16,7% соответственно). Независимо от места работы большинство опрошенных подвергалось воздействию этих факторов длительное время (5-20 лет) – 67,8%, более 20 лет – 19,5. Коэффициент относительного риска (RR) особенно выражен при воздействии повышенной температуры воздуха (при ИФА – 2,5), при работе с химическими веществами (1,7), при охлаждении и работе на открытом воздухе и др.
Большая часть работавших имели профессиональный стаж работы в неблагоприятных условиях более 5 лет (87,3%) и, несмотря на постоянное воздействие указанных факторов риска, психо-эмоциональные и физические нагрузки, условия трудовой деятельности, при комплексной оценке считают удовлетворительными и хорошими (85,5%). Более половины из числа обследованных считают, что вид трудовой деятельности соответствует их состоянию здоровья (58,8%). Высок удельный вес больных, недостаточно оценивающих роль профессиональных факторов риска, воздействующих на их здоровье (31,9%, при ИФА – 45,0%, СЛ – 25,4%). После развития заболевания продолжили свою профессиональную деятельность 46,6% заболевших (СЛ – 57,5%, ИФА – 24,1%).
При вероятностном анализе отношения рисков возникновения интерстициальной патологии легких воздействие неблагоприятных условий тредовой деятельности увеличивает вероятность формирования идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких в несколько раз.
ГЕНДЕРНАЯ САМОИДЕНТИФИКАЦИЯ ЖЕНЩИН С ГИПЕРАНДРОГЕНИЕЙ
Антропова Н.В., Патигин С.В.
Ивановская государственная академия, Иваново
Руководитель темы: к.м.н., доц. Герасимов А.М., к.м.н., доц. Смирнова С.В.
В настоящее время гендерные исследования широко проводятся во всем мире, в том числе (с 1990-х гг) и в России. Результаты исследований в области гендерной социализации приводят к выводу, что особенности мужской и женской поло-ролевой идентификации специфически отражаются на положении человека в обществе, его личной и профессиональной судьбе. В этом смысле они очень важны в отражении процессов, происходящих в современном мире. Целью данной работы является выявление и оценка изменений психологического статуса женщин с гиперандрогенией в рамках гендерного подхода. Задачи: 1. Оценить преобладающие гендерные характеристики у женщин с гиперсандрогенией. 2. Выявить наличие связи между изменением гормонального статуса и наличием маскулинной психологии. 3. Оценить текущий психологический статус и проспективную самоидентификацию. 4. Выявить особенности влияния гормонального фона (гиперандрогении) на самоидентификацию женщин. Дизайн исследования. В исследования включены 45 женщин, находившихся на лечении НИИ «Материнства и детства». Всем женщинам, проходившим лечение в данный период, проводились биохимический анализ крови с определением уровня тестостерона и анализ мочи на 17КС. В исследование включены все женщины с достоверным длительным повышением уровня 17КС мочи и тестостерона в крови. Каждая включенная в исследование женщина была протестирована с помощью комплекса опросников и проективных методик. 1. Методика «Маскулинность—фемининность» С. Беем для диагностики психологического пола и определяет степень андрогинности, маскулинности и фемининности личности. 2. Опросник Басса-Дарки дифференцируют проявления агрессии и враждебности. 3. Проективная методика «Я» реальное – «Я» идеальное. 4. Проективная методика «Несуществующее животное». Результаты. Анализ данных личностных опросников не выявил достоверных изменений психологического статуса, что может свидетельствовать о высокой степени социальной желательности ответов. При анализе проективной методики выявлено два основных варианта изменений гендерной социализации, заключающихся в том, что у первого варианта преобладали черты маскулинизации гендера, у второго таких изменений не наблюдалось. При дальнейшем анализе выявлено, что первому варианту соответствовали женщины с маскулинизацией фенотипа. У второго варианта изменений фенотипа не наблюдалось. В данном исследовании синдром гиперандрогенни имел следующую нозологическую структуру: 38% - адреногенитальный синдром,31% СПКЯ,3 1% гиперандрогения невыясненной этиологии. Структура первого варианта: 60% адреногенитальный синдром,40% СПКЯ. Структура второго варианта: 17% СПКЯ,83% - гипеандрогения невыясненной этиологии. У женщин первого варианта в разной степени выраженности меняется самоидентификация себя как женщины от предпочтения мужской роли до полной ее потери. Но «Я» идеальное подчеркнуто женственно. У таких женщин прослеживается стремление к большей сексуальности, меньшей ответственности. У 70% женщин второго варианта преобладала истерическая акцентуация характера. У этих женщин возникают на первый план выходят проблемы в сексуальной жизни: сексуальная неудовлетворенность, фрустрация, чувство использованности. «Я» идеальное таких женщин имеет тенденцию к маскулинизации. Выводы: 1. Гендерная роль меняется у женщин с маскулинным фенотипом. Прослеживается обратно пропорциональная зависимость между выраженностью фенотипических, гендерных изменений и желанием восстановить «женский статус» 2. Изменения психологического профиля женщин с маскулинным фенотипом могут являться симптомом гиперандрогении. 3. Значимые изменения гендера отсутствуют у женщин без изменений фенотипа. Однако наблюдаются выраженные проблемы в сексуальной жизни. 4. Психологический статус женщин с гиперандрогенией не страдает.
АНАЛИЗ БЮДЖЕТА УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ УЧАЩИХСЯ 11 КЛАССА И
СТУДЕНТОВ 1 КУРСА
Ардышев Д.А., 106 гр. ЛФ
Кировская государственная медицинская академия, Киров
Руководитель темы: Короткова О.Л.
Поступление в высшее учебное заведение и первые месяцы обучения в нём связаны у студентов-первокурсников с трудностями, возникающими при переходе в новые условия обучения. Происходит резкая ломка многолетнего привычного рабочего (школьного) стереотипа, результаты которой могут обусловить сравнительно низкую успеваемость, трудности в общении, понижается уровень учебной мотивации. Серьёзной проблемой первокурсников является неумение организовать себя в условиях отсутствия ежедневной проверки знаний и систематического контроля посещаемости в вузе, которые приводят к нерациональному использованию времени и появлению соблазна использовать его не в учебных целях. Результатом всего этого является возникновение ряда трудностей, препятствующих успешной адаптации студентов-первокурсников к жизнедеятельности и учёбе в вузе.
Целью данной работы является анализ затрат времени студентов и школьников на основные виды учебной деятельности и выработка рекомендаций по адаптации студентов к обучению в вузе. Задачи: 1) собрать данные по бюджету учебного времени у студентов 1 курса Кировской государственной медицинской академии и у учащихся 11 класса школ города Кирова; 2) проанализировать структуру и количественные показатели бюджета учебного времени студентов и школьников; 3) выявить закономерности отличия в бюджетах учебного времени.
Нами было проанкетировано около двухсот студентов 1 курса лечебного и педиатрического факультетов Кировской государственной медицинской академии и более 150 учащихся 11 классов школ города Кирова, в том числе учащиеся вечерних химико-биологического класса Центра довузовской подготовки Кировской ГМА. Для сопоставления были взяты данные о количестве аудиторных занятий, продолжительности самостоятельных занятий по образовательной программе вуза или школы и самостоятельных занятий сверх образовательной программы. Сравнение компонентов бюджета учебного времени проводилось при помощи статистических и фрактальных методов. Анализ проведенных исследований показал достоверное отличие в количественных характеристиках всех рассматриваемых категорий бюджета учебного времени студентов и школьников.
Выводы: 1) продолжительность «учебного» дня у учащихся 11 класса несколько больше, чем у студентов 1 курса (13,66 и 13,44 часа соответственно) ; 2) учащиеся 11 класса по сравнению со студентами 1 курса в 2,8 раза больше времени тратят на дополнительные самостоятельные занятия, что объясняется подготовкой к поступлению в вуз; 3) студенты тратят на самостоятельную подготовку по образовательной программе вуза (на подготовку домашних заданий) в 1,4 раза больше школьников, что объясняется большим объемом изучаемого на 1 курсе материала; 4) необходима помощь преподавателей в дидактической адаптации, которая касается подготовки студентов к новым формам и методам учебной работы в высшей школе.
Критерии выбора вида шунтирующего вмешательства при окклюзионном поражении артерий ниже паховой складки
Арсеньев А.О., 524 гр. МПФ, Чегемов А.А., 445 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общей хирургии
Руководитель темы: асп. Гамзатов Т.Х.
Каждый десятый взрослый человек страдает той или иной формой атеросклероза. На долю облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) приходится 20% от всей сердечно-сосудистой патологии. Шунтирующие вмешательства на артериях ниже паховой складки являются золотым стандартом лечения выраженной хронической артериальной недостаточности, обусловленной ОАСНК. Сохраняется неясность в подходах к выбору вида и техники шунтирования при окклюзионном поражении артерий ног.
На базе отделения сосудистой хирургии больницы им. Петра Великого и центра сосудистой хирургии клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова проведён ретроспективный анализ 120 историй болезней пациентов с ОАСНК, перенёсших реконструктивные вмешательства по поводу хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в период с 2000 по 2008 гг. Соотношение пациентов по полу: 96 мужчин (80,3%) и 23 женщины (19,7%). Средний возраст пациентов - 63 года. Распределение больных по степени хронической ишемии конечностей (согласно классификации Fontaine-Покровского): II-Б ст. – 106 пациентов (88,3%), III ст. – 8 пациентов (6,6%) и IV ст. – 6 пациентов (5%).
Всем пациентам в дооперационном периоде проводилась диагностика артерий нижних конечностей в виде дуплексного сканирования, Рентген-контрастной или КТ-ангиографии. Вид планируемого реконструктивного вмешательства определялся на основании анализа данных топической диагностики сосудов, сопутствующей патологии и степени ишемии.
Виды ангиохирургических вмешательств, применявшихся у пациентов: шунтирование (112 случаев - 93,3%), тромбэндартерэктомия с пластикой (3 случая – 2,5%) и эндоваскулярная ангиопластика (5 случаев – 4,2%). Шунтирующие вмешательства выполнялись как в бедренно-подколенной, так и в бедренно-берцовой позициях в зависимости от распространённости сосудистых поражений. В большинстве наблюдений в качестве материала для шунта использовалась аутовена (77,5%), в 22,5% - синтетический протез (Дакрон или ПТФЭ). По числу ранних окклюзий (тромбозов) в 6-месячный период от момента оперативного вмештальства синтетические и аутовенозные шунты в бедренно-проксимальноподколенной позиции имели приблизительно равные показатели (8,6% и 7,4% соответственно). В бедренно-дистальноподколенной позиции аутовенозные шунты оказались более эффективными – 6-месячная проходимость шунтов зарегистрирована в 89,5% случаев против 80,2% у синтетических сосудистых имплантов. В целом, у пациентов, перенёсших аутовенозное шунтирование ниже паховой складки необходимость в повторных операциях в первые 6 месяцев возникла в 14,8% случаев, этот же показатель в группе больных с синтетическими шунтами составил 24,4%.
Таким образом, при планировании шунтирующего вмешательства по поводу ОАСНК необходимо помнить, что аутовенозный и синтетический материалы в бедренно-проксимальноподколенной позиции имеют конкурирующие показатели полугодовой проходимости. Из важнейших преимуществ использования синтетических шунтов выше щели коленного сустава – сокращение продолжительности оперативного вмешательства и сохранение большой подкожной вены, которая может быть использована в последующем для решунтирующих вмешательств при ранних и поздних окклюзиях зоны реконструкции. В то же время при выполнении бедренно-дистальноподколенных и бедренно-берцовых шунтирований предпочтение следует отдавать аутовенозному материалу, как имеющему лучшие показатели проходимости в ранние сроки после операции.
МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аршба Э.А., 432гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра хирургических болезней №1
Руководитель темы: проф. Топузов Э.Э., асс. Дамениа А.О.
Цель исследования: провести многофакторный анализ больных раком молочной железы, находившихся на лечении в онкологическом отделении клиники хирургических болезней №1 ЛФ. Материалы и методы. На онкологическом отделении (зав. отд. - проф., д.м.н.Э. Э. Топузов) за период с 2007 по 2009 г. г. получило лечение 150 больных с диагнозом рак молочной железы, в возрасте до 35 лет (4%), до 45 лет (16%), до 50 лет (10%), после 50 лет (70%). Всем больным было выполнено УЗИ брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки; дополнительно компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. Результаты исследований. Из представленных пациентов у 19% Эр- ПР- HER2 (-), у 81% ЭР + ПР + HER2 ( + ) ; по патоморфлогическому признаку с 1стадией – 9%,2 стадией – 53%,3 стадией – 38% ; по клиническому TNM c 0 стадией -3 пациентки, с 1 стадией – 27 пациенток, с 2 стадией – 55 пациенток, с 3 стадией – 32 пациентки, с 4 стадией – 6 пациенток. Из всех пациенток 103 была выполнена мастэктомия по Пейти,1 - мастэктомия по Холстеду,37 пациенткам - органосохраняющая операция. В послеоперационном периоде все больные получали различные виды адъювантного лечения (полихимиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия). В течение послеоперационного периода всем больным регулярно выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, маммография оставшейся молочной железы. У 50% больных через год после комплексной терапии наблюдается эффективное лечение, без рецидивов ; 4% умерли ; 47% - состояние не известно. Выводы. Активная ранняя диагностика рака молочной железы позволила увеличить количество пациенток, оперированных на 1 и 2 стадиях и обязательно должна применяться как средство наблюдения за пациентками в отдаленном послеоперационном периоде.
ШУМ В УШАХ КАК СИМПТОМ ПАТОЛОГИИ СЛУХА
Арькова Е. А., 233 гр. ЛФ, Мишкич К.Р., 231 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра отоларингологии
Руководитель темы: акад. МАНЭБ, асс. Барсуков А.Ф.
Проблема в ушах, которая определяется как возникновение патологических слуховых ощущений, появляющихся без участия звуковых колебаний окружающей среды, является одной из наиболее сложных в патофизиологии слуха. Это объясняется полиэтиологичностью факторов, вызывающих этот весьма тягостный симптом, его субъективностью и вытекающими из этого трудностями в подборе методов его идентификации. Определение громкости и спектра субъективного ушного шума (далее СУШ’а) дает возможность сравнить его при различных патологических состояниях, что может иметь определенное значение в дифференциальной диагностике поражений слухового анализатора.
Целью настоящего исследования являлось определение спектра и громкости СУШ’а при наиболее часто встречающихся невоспалительных заболеваниях уха.
Аудиометрическим измерениям СУШ’а предшествовал опрос больного о характере и интенсивности шума, а также определение порогов воздушной и костной проводимости в диапазоне частотой от 125 до 8000 Гц. Исследования проводились в звукоизолированной камере на аудиометре МА-31 у 12 больных с хронической двусторонней сенсоневральной тугоухостью (ХСНТ), 9 больных с отосклерозом и 8 больных с болезнью Меньера. Затем, исходя из описания больным характера СУШ’а, на исследуемое ухо предъявили последовательно чистые тоны или широкополосный «белый» шум. Громкость сигнала, поступающего в исследуемое ухо должна соответствовать порогу его восприятия, либо быть выше порогового на 5 дБ.
Анализ спектрограмм больных с ХСНТ различной этиологии показал преимущественно высокочастотную (62,8 %) и «шумовую» (25,3 %) характеристики СУШ’а. Составляющие этого шума чаще соответствовали диапазону частот 2000-8000 Гц или «белому» шуму аудиометра. Громкость СУШ’а у подавляющего большинства больных ХСНТ составляла в среднем 20 дБ.
При нарушениях функции звукопроводящего аппарата, вызванного отосклерозом, отмечался низкочастотный спектр СУШ’а, соответствовавший диапазону частот 125-500 Гц. Ширина его спектра составляла обычно 2-3 тона, громкость СУШ’а была незначительной (в среднем 10 дБ).
При болезни Меньера у больных регистрировался низкочастотный шум в диапазоне 250-500 Гц, соответствующий по ширине спектра 1-2 тонам. Его интенсивность была невелика и редко превышала в среднем 5 дБ. Следует отметить, что перед приступом вестибулярной дисфункции и во время него наблюдалось повышение тональности СУШ’а и увеличение его громкости до 10 дБ.
Вывод. Громкость субъективного ушного шума не зависит от степени тугоухости. При кондуктивной и смешанной формах тугоухости громкость субъективного ушного шума была небольшая (до 10 дБ), при поражениях звуковоспринимающего аппарата интенсивность субъективного ушного шума возрастает и достигает в среднем 20 дБ.
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Атрощенко И.Н., 606 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, Самара
Руководитель темы: проф., д.м.н. Симерзин В.В.
Цель исследования. Изучить структуру заболеваемости идиопатической дилатационной кардиомиопатией в Самарской области.
Материал и методы. В клинике факультетской терапии СамГМУ и в Самарском областном клиническом кардиологическом диспансере за 6-летний период наблюдений с 2002 года по 2007 год включительно находилось на лечении 250 больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Возраст пациентов от 18 до 80 лет в клинике факультетской терапии СамГМУ и от нескольких дней до 70 лет в СОККД. Подавляющее большинство из всех больных ДКМП были мужчины – 198 человек (79,2%), женщин было 52 человека (20,8%).
Результаты. Больных в возрасте от 0 до 10 лет было 15 человек (6%), из них 6 мальчиков (2,4%) и 9 девочек (3,6%). Больных в возрасте от 11 до 20 лет было 12 человек (4,8%), из них 10 мальчиков (4%) и 2 девочек (0,8%). Больных в возрасте от 21 до 30 лет было 13 человек (5,2%), из них 11 мужчин (4,4%) и 2 женщин (0,8%). Больных в возрасте от 31 до 40 лет было 49 человек (19,6%), из них 42 мужчины (16,8%) и 7 женщин (2,8%). Больных в возрасте от 41 до 50 лет было 92 человека (36,8%), из них 75 мужчин (30%) и 17 женщин (6,8%). Больных в возрасте от 51 до 60 лет было 58 человек (23,2%), из них 47 мужчин (18,8%) и 11 женщин (4,4%). Больных в возрасте от 61 до 70 лет было 9 человек (3,6%), из них 6 мужчин (2,4%) и 3 женщин (1,2%). Больных в возрасте от 71 до 80 лет было 2 человека (0,8%), из них 1 мужчина (0,4%) и 1 женщина (0,4%).
Из 250 больных ДКМП 206 человек оказались городскими жителями (82,4%) и 44 сельскими (17,6%). Из факторов риска следует отметить курение – у 104 пациентов (41,6%), употребление алкогольных напитков в течение продолжительного времени (выяснялось при беседе с пациентами и их родственниками) – у 136 человек (54,4%),128 мужчин (51,2%) в призывном возрасте служили в рядах Российской Армии (что свидетельствует об их хорошем здоровье в эти годы). Отягощенная наследственность по ДКМП выявлена у 5 пациентов (2%). Клинической манифестации данного заболевания предшествовала вирусная инфекция у 90 больных (36, %), у 3 пациенток (1,2%) заболевание развилось после родов.
У больных были обнаружены следующие наиболее характерные клинические проявления: одышка у 235 больных (90,4%), отеки у 102 человек (40,8%), тяжесть в правом подреберье у 53 больных (21,2%), слабость у 57 пациентов (22,8%), кашель у 49 больных (19,6%). Пациенты с сердечной недостаточностью распределялись следующим образом: HI у 10 человек (4%), HIIA у 82 больных (32,8%), HIIБ у 142 пациентов (56,8%) и HIII у 16 (6,4%) больных. Выводы. В структуре заболеваемости идиопатической дилатационной кардиомиопатией в Самарской области в период наблюдений с 2002 года по 2007 год включительно выявлено доминирование больных в возрастной группе от 41 до 50 лет – 92 человека (36,8%), в которой количество мужчин преобладает над количеством женщин почти в 4,5 раза (30% и 6,8% соответственно). К ведущим факторам риска относится курение и употребление алкоголя в течение продолжительного времени. Значения структуры заболеваемости ДКМП помогают с большей долей вероятности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, что крайне важно для своевременного начала лечения, увеличения продолжительности и качества жизни больных.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОТОКСИЧЕСКОГО И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Ацапкина А.А., 402 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра фармакологии
Руководитель темы: м.н.с. Крышень К.Л.
В настоящее время по-прежнему актуальна проблема разработки и изучения противовоспалительных и иммуномодулирующих лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ангины, ларингиты и др.) и полости рта (стоматиты, гингивиты). С целью наиболее эффективного воздействия на иммунитет должны использоваться препараты комплексного воздействия, нетоксичные, которые наиболее гармонично действовали бы на все звенья иммунитета.
Целью исследования являлось определение иммунотоксического и иммуномодулирующего действия нового комплексного препарата, в состав которого входят растительный экстракт и эфирное масло Шалфея лекарственного, экстракт Эхинацеи, а также аскорбиновая кислота.
Для оценки иммуномодулирующего действия препарат тестировали в ТД (терапевтической дозе), в дозе ТД/3 и ТДх3. Для оценки иммунотоксического действия препарат тестировали в дозе превышающей терапевтическую в 10 раз.
Препарат исследован в действии на развитие гуморального, клеточного и неспецифического иммунных ответов. В качестве методов исследования клеточного иммунного ответа использовали реакцию бласттрансформации Т- лимфоцитов, а также реакцию гиперчувствительности “замедленного” типа. Реакция гемагглютинации с эритроцитами барана и реакция бласттрансформации использованы для оценки продукции B-лимфоцитами антител и их пролиферативной активности, соответственно. Для анализа действия препарата на неспецифическое звено иммунного ответа изучали фагоцитарную активность макрофагов в реакции с нейтральным красным. Дополнительным исследованием клеточного звена иммунного ответа послужило изучение функциональной активности Т-хелперов.
Результаты исследования свидетельствуют, что изучаемый препарат стимулирует развитие клеточного и гуморального иммунного ответа, а также неспецифический иммунный ответ в отношении фагоцитарной активности макрофагов. Также отмечено противовоспалительное действие препарата, которое проявляется в подавлении продукции провоспалительных цитокинов и образовании клона Т-лимфоцитов, что обеспечивает снижение симптоматики воспаления.
Накопленные в ходе исследования данные позволяют сделать вывод о том, что в диапазоне терапевтических доз и в дозе в десять раз превышающей терапевтическую исследуемый препарат не оказывает иммунотоксического действия, но проявляет иммуностимулирующие и противовоспалительные свойства.