Основы промышленной токсикологии

Вид материала

Документы

Содержание 3.3. Диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение профзаболеваний 3.4. Профессиональный стресс 3.5. Рекомендации по предупреждению хронического

Подобный материал:

• Методические указания по выполнению лабораторной работы по дисциплине «Основы радиационной, 237.73kb.
• Аттестация руководителей и специалистов организаций по основам промышленной безопасности, 1986.49kb.
• Тема Лекции, 385.65kb.
• Тема Лекции, 438.26kb.
• Доклад т. О. Алексеевой на I съезде кузбасской торгово- промышленной палаты 16 апреля, 444.38kb.
• О. С. Попова- ответственный секретарь > С. М. Сулейманов > К. Х. Папуниди, 51.84kb.
• Рекомендации и мероприятия по устранению выявленных при обследовании дефектов, повреждений, 22.52kb.
• Законодательство о промышленной экологии: основные проблемы и возможные пути решения, 323.56kb.
• Вопросы к экзамену по курсу, 54.59kb.
• План проведения практического занятия по курсу "Токсикологии и медицинской защиты", 32.25kb.

3.3. ДИАГНОСТИКА, ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ

И ЛЕЧЕНИЕ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ

Диагноз профзаболевания устанавливается на основании упомянутого выше списка профзаболеваний, в котором перечислены болезни, ВПФ, воздействие которых может приводить к их возникновению, и примерный перечень проводимых работ, производств, где возможно их развитие. Никакие другие заболевания, не включенные в список, не могут расцениваться в качестве профессиональных. Диагноз острого профзаболевания устанавливается врачом любого лечебного учреждения после консультации с профпатологом при участии врача по гигиене труда, коммунальной гигиене, гигиене питания местного ЦГ СЭН (центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора). При заболеваниях инфекционной природы, связь заболевания с профессией устанавливает врач-эпидемиолог ЦГ СЭН. Диагноз хронического профзаболевания могут установить впервые только специализированные лечебные учреждения - профпатологические центры, клиники и отделы профзаболеваний, НИИ, кафедры профзаболеваний медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей. При направлении в указанные учреждения необходимо представить направление лечебного учреждения с подробной выпиской из истории болезни, санитарно-гигиеническую характеристику об условиях труда из ЦГ СЭН, копию трудовой книжки. За период обследования в специализированном учреждении выдается не больничный лист, а справка, которая оплачивается по среднему заработку.

При установлении профзаболевания могут быть два вида нетрудоспособности - временная и стойкая. Временная может быть при острых или обострении хронических заболеваний. При этом выдается больничный, по которому оплачивается 100 %.

При вынужденном временном переводе на ниже оплачиваемую работу выплачивается разница между прежним заработком и заработком на новой работе.

При профзаболевании может возникнуть необходимость постоянного перехода на работу без контакта с ВПФ. Организация с согласия больного обязана обеспечить обучение его новой профессии.

Если больной не может продолжать прежнюю работу из-за функциональных нарушений организма, то инвалидность определяется соответственно степени их выраженности. Одновременно рассматривается вопрос о процентах утраты трудоспособности. Переосвидетельствование – 1 раз в год. При прогрессировании болезни могут быть повышены группы инвалидности и проценты утраты трудоспособности. При достижении пенсионного возраста проценты утраты трудоспособности устанавливаются бессрочно и выплачиваются дополнительно к получаемой пенсии.

При решении вопроса о том, является ли то или иное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей его клиники и конкретных санитарно-гигиенических условий труда пострадавшего. При этом профессия больного не обязательно должна относиться к указанным в списке, поскольку они приводятся там не полностью, а только в качестве наиболее типичных примеров. Вместе с тем, к профессиональным заболеваниям следует относить их осложнения и прямые последствия. Так, например, если гепатит диагностируется у лица, подвергавшегося длительному воздействию ядов, влияющих на печень (мышьяк, тринитротолуол), то такой гепатит необходимо считать профессиональным, несмотря на отсутствие других признаков интоксикации.

Необходимо также подчеркнуть, что заболевания перечисленные в «Списке...», могут относиться к профессиональным в том случае, если работники не болели им до поступления на работу в специфические лечебные учреждения.

Наконец, если одно из указанных заболеваний вызывает, резкое ухудшение здоровья, не носящее производственного характера, то причина потери трудоспособности может считаться профессиональной. При этом, однако, необходимо, чтобы сам факт данного влияния был достаточно явным. В качестве примера можно привести ухудшение течения туберкулезного процесса после перенесенной интоксикации хлором или оксидами азота.

Необходимо подчеркнуть, что признание заболевания профессиональным далеко не всегда означает, что оно связано с нарушением трудоспособности, вопрос о которой решается в каждом отдельном случае в зависимости от степени выраженности, характера и течения патологического процесса, а также противопоказаний к продолжению прежней работы.

Профессиональная заболеваемость- это показатель отношения числа лиц с установленными в этом году профзаболеваниями и отравлениями к числу работающих, подвергающихся воздействию соответствующего производственного фактора.

Расчет показателя профзаболеваемости ведется на 1000 или 10 000 лиц, подлежащих медицинскому осмотру.

Лечение больных с профессиональными заболеваниями осуществляется в лечебном стационаре и амбулаторно, а также в санаториях- профилакториях. Все больные с профпатологией состоят на диспансерном учете у соответствующих специалистов.

Лечение больных с начальными формами профзаболеваний должно обязательно проводиться в период временного отстранения от работы с ВПФ. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект.

3.4. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

За последние годы в сфере эмоций и умственной деятельности многочисленных работников различных профессий наблюдается значительная интенсификация. Работники часто не успевают адекватно и вовремя реагировать на производственную и семантически значимую информацию. Накапливается все больше неотреагированных эмоций и нереализованных задач производственного характера. В связи с этим адаптационно-компенсаторные механизмы, выработанные в процессе эволюции, с трудом справляются с повышенной производственной нагрузкой. Можно сказать, что темпы адаптации организма иногда отстают от темпа возрастания производственных требований. При этом под влиянием хронического воздействия производственных факторов перенапряжение ЦНС может принимать устойчивый характер и тем самым провоцировать профессиональный стресс.

Если психоэмоциональное напряжение не принимает хронического характера и рабочие соблюдают режимы труда и отдыха, то это напряжение не является таким уж угрожающим для здоровья. Кроме того, реакции на стрессовые воздействия даже необходимы в процессе трудовой деятельности.

С другой стороны, в условиях, когда воздействие на организм стресс-факторов не прекращается и нервное напряжение принимает более устойчивый и длительный характер, несомненно, это сказывается на структурно-функциональных изменениях многих образований мозга.

У современных работников при решении производственно важных задач происходит тесное переплетение интеллектуальной и эмоциональной деятельности. Труд в настоящее время не сводится лишь к умственной деятельности, он часто связан с эмоциональными напряжениями, достижением поставленной цели, преодолением затруднительных ситуаций и с факторами риска.

Факторы риска в зависимости от характера и специфики действия условно можно разделить на биолого-психологические и социально-производственные.

Из биологических особую роль в развитии психоэмоционального перенапряжения играют наследственно-конституциональные факторы. Из психологических факторов имеет значение резкая выраженность тех или иных черт характера. Формированию психоэмоционального напряжения могут способствовать производственные и интимно-личностные конфликты, эмоционально насыщенная речь, неуверенность в себе, хроническая тревожность.

К факторам социально-производственной природы относятся: значимые жизненные трудности (развод, смерть близких), хроническая усталость, нарушение режима труда и отдыха, снижение интереса к работе, сменный характер работы, работа за сложными пультами и ЭВМ, недостаток свободного времени для личных потребностей, отсутствие трудовых навыков и др.

Результаты многочисленных исследований показывают, что профессиональный эмоциональный стресс у административных и диспетчерско-операторских работников, ученых, преподавателей и студентов, телеграфистов, телефонистов, машинистов, шоферов, работников искусств и у др. здоровых лиц имеет существенное значение для развития артериальной гипертонии и изменения других функций организма.

3.5. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО