Основы промышленной токсикологии
| Вид материала | Документы |
- Методические указания по выполнению лабораторной работы по дисциплине «Основы радиационной, 237.73kb.
- Аттестация руководителей и специалистов организаций по основам промышленной безопасности, 1986.49kb.
- Тема Лекции, 385.65kb.
- Тема Лекции, 438.26kb.
- Доклад т. О. Алексеевой на I съезде кузбасской торгово- промышленной палаты 16 апреля, 444.38kb.
- О. С. Попова- ответственный секретарь > С. М. Сулейманов > К. Х. Папуниди, 51.84kb.
- Рекомендации и мероприятия по устранению выявленных при обследовании дефектов, повреждений, 22.52kb.
- Законодательство о промышленной экологии: основные проблемы и возможные пути решения, 323.56kb.
- Вопросы к экзамену по курсу, 54.59kb.
- План проведения практического занятия по курсу "Токсикологии и медицинской защиты", 32.25kb.
ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАБОТНИКОВ И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Общая заболеваемость, характеризующаяся обращаемостью работников за медицинской помощью, данные о временной нетрудоспособности в связи с болезнью или несчастными случаями, результаты предварительных и периодических осмотров служат предметом анализа. Но наиболее общедоступными являются данные о временной нетрудоспособности.
К временной потере трудоспособности приводят состояния организма, при которых функциональные нарушения, вызванные болезнью и препятствующие выполнению профессионального труда, носят обратимый характер.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности оформляется выдачей больничного листа, являющегося основанием для освобождения от работы. Таким образом, больничный лист, служащий для регистрации случаев нетрудоспособности, является учетным документом, имеющим тройное (медико-социальное, правовое и экономическое) значение, поскольку позволяет не только учитывать вид, частоту и продолжительность заболеваний, но также регулировать отношения между заболевшим и предприятием и определять общий экономический ущерб от заболеваний.
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности могут использоваться следующие показатели.
1. Болевшие лица
Число болевших лиц ×100
Численность «круглогодовых» лиц
«Круглогодовые» - лица, проработавшие от 01.01 до 31.12.
2. Случаи
Число невыходов на работу × 100
Средняя численность «круглогодовых» лиц
З. Дни
Число дней нетрудоспособности × 100
Численность «круглогодовых» лиц
4. Длительность (тяжесть)
Число дней нетрудоспособности
Число случаев заболеваний
5. Распределение (экстенсивный показатель)
Число случаев заболеваний × 100
Число случаев по всем заболеваниям
Показатели болевших лиц и частоты случаев временной нетрудоспособности по болезни имеют первостепенное значение, они представляют собственно уровни заболеваемости и соответствующие им изменения.
Показатели дней нетрудоспособности характеризуют трудовые потери коллектива и позволяют судить об экономическом ущербе. Важно учитывать также распределение болевших лиц по краткости заболеваний. В этом распределении важно выделить группу часто и длительно болеющих (ЧДБ - 4 раза и более и не работавших более 40 дней в году.) Значение этой группы в том, что она оказывает существенное влияние на уровни заболеваемости и требует к себе первостепенного внимания. Экстенсивные коэффициенты используются при анализе структуры заболеваемости.
Пути снижения заболеваемости в дальнейшем улучшении условий труда, быта, окружающей среды; совершенствовании медицинского обслуживания, формировании поведения населения, отвечающего современному уровню развития общества (борьба с алкоголизмом, курением, наркоманией, внедрение физкультуры); в развитии науки и получении реальных средств борьбы с наиболее опасными заболеваниями.
Большое внимание должно уделяться лечебно-профилактической помощи. Работники должны получать медицинскую помощь не только по месту жительства, но и по месту работы.
3.2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ПРОИЗВОДСТВЕННО-
ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИЧИНЫ ИХ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием на работающего вредных производственных факторов.
Острым профзаболеванием называется заболевание, возникающее внезапно, после однократного или в течение не более одной рабочей смены воздействия ВПФ; хроническое заболевание - это заболевание, возникающее в результате длительного влияния ВПФ.
К профессиональным заболеваниям относят:
1) заболевания, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (при силикозе пыли SO2 );
2) некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с воздействием определенных факторов производственной среды (туберкулез - у медицинских работников, имеющих контакт с больными или зараженными материалами). Профессиональную интоксикацию (отравление) следует рассматривать как определенный вид профзаболевания, развившегося при воздействии на организм химического вещества в неблагоприятных условиях производственной среды.
Причинами, обусловливающими профессиональную патологию, могут быть несовершенство технических процессов, отступление от технологического регламента, несовершенство оборудования, низкий уровень санитарной культуры рабочих и др.
Производственно обусловленным называется заболевание, возникшее на территории предприятия у лиц, постоянно не работающих по вредной профессии, но подвергшихся воздействию вредного фактора (в аварийных ситуациях, на близко расположенных рабочих местах и т.п.)
На данный момент в России профзаболевания распределяются следующим образом: заболевания органов дыхания – 29,2 %, вибрационная болезнь — 28 %, заболевания опорно-двигательного аппарата — 14,4 %, заболевания органов слуха – 10,8 %, кожные заболевания – 5,9 %, заболевания органов зрения – 2,2 %, прочие – 9,5 %.
Государственная система расследования и регистрации профзаболеваний была введена в СССР в 1924 г. Действующий в настоящее время «Список профзаболеваний» утвержден приказом Минздрава России от 14.03.96 г. № 90 (прил. № 5), а «Инструкция ...» по его применению приказом № 405 от 10.12.96 (прил. № 2). В список входят заболевания, вызванные воздействием химических ВПФ, промышленных аэрозолей (пыли), физических факторов (вибрация, шум и др.), физических перегрузок и перенапряжением отдельных органов и систем, биологических ВПФ, а также аллергические заболевания и новообразования.
Профзаболевания имеют некоторые особенности, отличающие их от обычных заболеваний. Так, некоторые из них чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Это относится, например, к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы из-за меньшей (на 20-30 %) у женщин мышечной силы и выносливости, профессиональным дерматозом в связи с большей проницаемостью кожи у женщин по отношению к химическим соединениям. У женщин чаще выявляются аллергические профзаболевания.
Имеет место достаточно высокая инвалидизация от профзаболеваний. Смертность лиц с профзаболеваниями от присоединившихся и развившихся под воздействием ВПФ различных заболеваний в десятки раз выше, чем среди населения.