Geum.ru

Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район на 2011 2012 годы» ст. Динская 2011 год

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

1.3.6 Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью

Администрацией БУЗ МО Динской район «Центральная районная больница» в четвертом квартале 2010 года и первом квартале 2011года проводилось анкетирование во всех медицинских организациях Динского района, оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.

Всего проанкетировано 530 пациентов, из них пациентов стационаров круглосуточного пребывания – 300 человек, поликлиник – 180 человек, дневных стационаров – 50 человек.

Коэффициент удовлетворенности населения Динского района качеством медицинской помощи составил: в 2010 году – 35,6%.

Не удовлетворены своевременностью и качеством уборки помещений, возможностью проведения гигиенических процедур, внешним видом отделения, палаты, мест общего пользования в медицинских организациях 1% опрошенных граждан. Не удовлетворены материально-техническим оснащением медицинских организаций 22% опрошенных граждан. Неудовлетворенных организацией питания в стационарах – 5%. Не удовлетворены работой регистратуры поликлиники - 40%. Ожидали приема врача свыше одного часа в поликлинике -17%. Не удовлетворены проводимыми приемами врачей, обследованиями и лечением в среднем около 2% опрошенных граждан (в большей степени в амбулаторно-поликлинических условиях).

В целях повышения уровня удовлетворенности населения медицинской помощью, планируются следующие мероприятия:
  • - Внедрение новых форм работы регистратур поликлиник с изменением существующей системы предварительной записи с учетом современных требований с целью сокращения очереди на прием к врачу, проведение диагностических исследований;
  • Сокращение количества обоснованных жалоб населения.
  • Качественная работа в рамках программ обеспечения необходимыми лекарственными средствами льготной категории граждан;
  • Выполнение задач, поставленных пред отраслью по направлениям ПНП «Здоровье»
  • Повышение качества работы первичного звена амбулаторно-поликлинической службы – участковых терапевтов, врачей общей практики.

За 2009 - 2010 года за счет средств резерва финансирования предупредительных мероприятий оснащены медицинским оборудованием и инструментарием 3 кабинета врача общей практики на сумму 1628,137тыс.руб., что позволило повысить доступность первичной медицинской помощи населению, в том числе специализированной, врачом общей практики по 5 специальностям: терапия, хирургия, неврология, офтальмология, оториноларингология.

В 2011- 2012 годах в целях обеспечения публичности мнений граждан о качестве медицинской помощи планируется принять следующие меры :

- организовать мониторинг оценки удовлетворенности медицинской помощью посредством использования интернет - доступа, применения универсальной электронной карты гражданина.

- проводить ежемесячное анкетирование пациентов поликлиник, амбулаторий, стационарных отделений.


1.3.7 Состояние зданий и сооружений, оборудования

Для достижения индикаторов, поставленных краем для реализации Программы модернизации с учетом показателей удовлетворенности населения качественной медицинской помощью необходимо привести в соответствие с требованиями материально-техническую базу учреждений Динского района.

Общее число зданий и сооружений составляет 118 единицы, общая площадь помещений - 40565 тыс. кв. метров. Балансовая стоимость основных фондов составляет 365 335 463,89 рублей. Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 70%.

С 2008 года в Динском районе действовала долгосрочная целевая программа «Развитие отрасли здравоохранения муниципального образования Динской район на 2008 – 2010 годы» с объемом финансирования 123 миллиона рублей. На реализацию данной программы в 2010 году выделено из районного бюджета 25 720 000 рублей (в том числе капитальный ремонт – 20 500 000 рублей). На эти средства отремонтировано здание отделения скорой медицинской помощи, хирургический корпус ЦРБ, травматологическое отделение ЦРБ, приёмное отделение ЦРБ, отделение переливания крови, инфекционное отделение, проведено благоустройство территории, установлены навесы, сделана стоянка для автомашин возле терапевтического корпуса, проведены мероприятия по подготовке к осенне-зимнему сезону. Приобретено оборудование на сумму 2 900 000 рублей; приобретен программный продукт для компьютеризации ЛПУ на сумму 1 100 000 рублей.

За счет средств краевого бюджета проведены ремонтные работы на сумму 1 000 000 рублей, в том числе: детская поликлиника Новотитаровской РБ № 1 – 500 000 руб (депутат Курдюк П.М.), помещение скорой медицинской помощи в Пластуновской участковой больнице – 500 000 руб (депутат Кондратенко А.Н.)
  1. За счет дополнительно выделенных средств районного бюджета произведена замена кровли районной поликлиники – 4 300 000 руб, подготовлены к работе аптечные пункты - 1 200 000 рублей.
  2. За счет средств краевого бюджета приобретено оборудование на сумму 1 000 000 рублей для Пластуновской УБ;
  3. За счет дополнительно выделенных средств районного бюджета приобретено оборудование на сумму 2 567 020 рублей.

За счет средств районного и краевого бюджета приобретено оборудование: аппарат ИВЛ, анализатор биохимический, инфузионный насос, наркозно-дыхательный аппарат, монитор прикроватный, шприце вой насос, портативный рентгеновский аппарат, оборудование для клинической лаборатории. Данные мероприятия позволили оснастить отделения более современным медицинским оборудованием.

В настоящее время требуют капитального ремонта и благоустройства еще 22 здания, нуждаются в реконструкции 1 объект, находятся в аварийном состоянии 1 здание.

Анализ состояния зданий лечебно-профилактических учреждений Динского района в целом показал, что наиболее проблематичным является сильная изношенность внутренних и наружных инженерных сетей Динской районной поликлиники.

Своевременное проведение капитального ремонта здания поликлиники позволит не только поддерживать здание в удовлетворительном работоспособном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Размер необходимых затрат на проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения в части стоимости 1 кв. м. площади не превышает нормативы установленные Приказам Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011г. №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в 2011-2012 годах», которые составляют 12162 руб. за 1м2. Согласно сметной стоимости объекта стоимость одного квадратного метра составит 5435,77 рублей.


II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений


Общая сумма запланированных средств на капитальный ремонт по программе составляет 8226,00 тыс. руб. Запланирован ремонт Динской районной поликлиники.

Согласно дефектного акта будет проведен выборочный капитальный ремонт помещений, внутренних инженерных сетей, с использованием современных энергосберегающих технологий и материалов. Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту Динской районной поликлиники, помимо уменьшения физического и морального износа зданий, является приведение помещений поликлиники в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. На проведение капитального ремонта в Динской районной поликлинике направлено 8226 тыс. руб.(2011 год– 1600,00 тыс. рублей, 2012 год- 6626,00 тыс. руб.). В том числе: за счёт средств ФФОМС – 8126,00 тыс. рублей, за счёт средств бюджета МО Динской район – 100,00 тыс. рублей. Данные мероприятия позволят провести капитальный ремонт инженерных сетей, произвести замены оконных и дверных блоков, частично провести общестроительные работы; площадь ремонтных работ в 2011-2012г.г. составит 1513,31м2.

Для дальнейшего улучшения состояния здоровья населения Динского района необходима практическая реализация мероприятий Программы, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи, улучшить демографическую ситуацию в районе.

Рост распространенности заболеваний населения Динского района определяет необходимость дальнейшего укрепления первичного звена здравоохранения для комплексной реализации мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики на основе использования современных, доказавших свою эффективность технологий.

С 2008 года профилактическое направление здравоохранения в Динском районе постоянно развивается. В Динском районе еженедельно проводятся дни здоровья по различной тематике.

Жители района по территориальному признаку закреплены за Центром здоровья г. Кореновска.

Укрепление первичной медико-санитарной помощи с дальнейшим развитием форм работы по принципу врача общей практики и приоритетом ее профилактической направленности будет сопровождаться развитием стационарзамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, кабинетов врачей-специалистов.

В соответствии с распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 18.11.2010года №1245-р «О реализации ФЗ от 23.11.2009г. №261-ФЗ «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ»,, постановлением Правительства РФ от 31.12.2009г. №1225 «О требованиях к региональным и муниципальным программам в области энергосбережения и повышения эненргетической эффективности» и Закон Краснодарского края от 3.03.2010года №1912-КЗ «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности в Краснодарском крае» утверждена районная целевая программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности предприятий и учреждений муниципального образования Динской район на период 2011-2020 годов» ( постановление администрации муниципального образования Динской район от 04.02.2011г. №250).

В рамках данной программы на 2011-2020 годы предусмотрено проведение мероприятий по повышению эффективности использования энергетических ресурсов.

Основные цели Программы:

- сокращение энергоемкости потребляемых ресурсов, сокращение потребления энергетических ресурсов на территории Динского района в муниципальных организациях бюджетной сферы, в жилищной секторе, в системах коммунальной инфраструктуры, на транспорте и прочих сферах, без ухудшения среды обитания и социально-бытовых условий жизни населения;

- снижение в сопоставимых условиях объема потребленных бюджетными учреждениями воды, тепловой энергии, электрической энергии, природного газа, угля и иного топлива, начиная с 1 января 2010 года, в течение 5 лет не менее чем на 15 % от объема фактически потребленного ими в 2009 году каждого из указанных ресурсов с ежегодным снижением этого объема не менее чем на 3 %.


2.1 Модернизация службы родовспоможения и детства

Динского района


Анализ показателей деятельности службы родовспоможения и детства Динского района.

Приоритетом социальной политики Краснодарского края и Динского района является улучшение демографической ситуации, повышение доступности и качества медицинской помощи, сохранение и укрепление здоровья матерей и детей. Поэтому наиболее важным направлением модернизации здравоохранения Краснодарского края является совершенствование службы родовспоможения и детства.

В районе с численностью населения (на 01.01.11г.) 126 221 человек проживает 32 785 женщин репродуктивного возраста и 24 424 детей.

За последние 5 лет, в течение которых реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, направленный на повышение доступности и качества медицинской помощи, укрепление здоровья населения, улучшилось качество оказания медицинской помощи беременным в женских консультациях. В динамике за 5 лет количество родов увеличилось на 19.9% и составило в 2010 году 1279 количество же родившихся детей увеличилось на 19.6%. Увеличилась доля беременных, вставших на учет до 12 недель с 71.3% в 2006 году до 81% в 2010 году, что составило 9.7%. Увеличилось количество посещений к врачу с 56 289 в 2006 году до 66 333 в 2010 году. Объемы оказания стационарзамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе увеличились на 31.9% (с 6576 в 2006 году до 66 333 в 2010 году). Столь пристальное наблюдение за беременными на амбулаторном этапе привело к снижению доли родивших женщин, не состоявших на диспансерном учете в женской консультации, с 3.2% до 1.3% соответственно. Доля выявленных плодов с врожденными пороками развития за 5 лет увеличилась в 1.6- раза.

За период с 2006 года показатель материнской смертности снизился с 97.08 на 100 000 родившихся живыми в 2006 году до 0 – в 2010 году.

Одним из самых важных итогов работы службы родовспоможения и детства, как на амбулаторном, так и стационарном этапах, является рождение детей живыми и здоровыми и как итоговый показатель – младенческая и как ее составляющие перинатальная смертность. Показатель младенческой смертности остается стабильно низким и составил в 2010 году 4,3‰. Снизились и составляющие младенческой смертности, так неонатальная смертность составила в 2010 году - 1,8‰, в том числе ранняя неонатальная – составила 0,6‰ и поздняя неонатальная составила 1,2‰, а постнеонатальная смертность составила 1,2‰. .

Среднекраевой показатель перинатальной смертности в 2009 году составил 5,35‰, показатель ранней неонатальной смертности составил 1,83‰, показатель мертворождаемости - 3,52‰.

Несмотря на столь хорошие показатели, состояние здоровья беременных оставляет желать лучшего: анемиями страдает каждая 3, у каждой 2 выявлено заболевание мочеполовой системы, у каждой 5 – заболевание сердечно-сосудистой системы, а у каждой 30 – заболевание щитовидной железы. Это не значит, что наши женщины стали чаще болеть – мы стали лучше выявлять патологию, в том числе при обследовании на оборудовании, закупленном в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Совершенствование работы по планированию семьи и профилактике абортов является одним из приоритетных направлений здравоохранения в целом и в акушерско-гинекологической службе края в частности. И за последние 5 лет Динской район добился стабильного снижения показателей в этом направлении. В абсолютных числах количество абортов за 5 лет снизилось в 1.5 раза - с 1254 абортов в 2006 году до 814 абортов в 2010 году. В 1.9 раза снизилось число абортов у первобеременных - с 99 абортов в 2006 году до 50 в 2010 году. Отрадным фактом является и то факт, что за 5 последних лет абсолютное число абортов у несовершеннолетних снизилось более чем в 1.2 раза (с 13 - в 2006 году до 12 - в 2010 году), доля их в общем количестве абортов составляет 1.2%. Абортов в возрастной группе до 14 лет не было

В Краснодарском крае за период 2006–2010 годы - показатель смертности детей до 17 лет (2006 – 0,21% на 100 тыс. населения, 2010 – 0,26 % на 100 тыс.).

Существенной динамики общей заболеваемости детей до 14 лет за период 2006–2010 не произошло 22 177 на 100 тыс. населения., в то же время заболеваемость подростков выросла на 27%. Особого внимания заслуживает факт роста новообразований на 46% у детей до 14 лет.

За последние 5 лет показатель детской инвалидности снизился на 40% (2006 – 387 на 10 тыс. населения, 2010 – 324 на 10 тыс.), в том числе показатель первичной инвалидности – на 55% (2006 – 71 на 10 тыс., 2010 – 32 на 10 тыс.). В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, превалируют психические расстройства и патология центральной нервной системы – 22% от всего количества детей-инвалидов. Далее следуют врожденные аномалии – более 19 %, болезни эндокринной системы – 4%. В более 5% случаев инвалидность вызвана поражением глаз.

Основные цели модернизации службы родовспоможения и детства Динского района:

- повышение качества и доступности медицинской помощи матерям и детям;

- снижение материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности;

- снижение детской инвалидности.

Основные направления модернизации службы родовспоможения и детства Динского района:

- внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий: демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных;

- разработка и внедрение современных информационных и образовательных технологий по вопросам безопасного репродуктивного поведения, здорового образа жизни;

- подготовка паспорта на основании состояния материально-технической базы и кадрового потенциала медицинских организаций (отделений, кабинетов) акушерско-гинекологического и педиатрического профилей;

- проведение реструктуризации коечного фонда для оптимизации оказания медицинской и реабилитационной помощи детям в соответствии с потребностями с учетом данных анализа заболеваемости и смертности, а также эффективности использования уже имеющегося коечного фонда;

- выполнение уровневой системы оказания акушерско – гинекологической помощи в соответствии с приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 18.02.2009 г. № 332 «Об упорядочении направления беременных, рожениц и родильниц из муниципальных образований Краснодарского края на консультацию и госпитализацию в муниципальные и государственные учреждения здравоохранения г. Краснодара» и приказом главного врача МУЗ Динская ЦРБ от 20.07.2010 г. № 475 «О порядке оказании акушерско – гинекологической помощи в Динском районе». Акушерское отделение БУЗ МО Динской район ЦРБ, являясь учреждением родовспоможения II уровня, направляет беременных женщин группы высокого перинатального риска в учреждения родовспоможения III – IV уровней г. Краснодара.





Направление маршрутизации беременных женщин при госпитализации из МО Динской район


Распределение учреждений родовспоможения по округам:

№

п/п
Межмуниципальные учреждения родовспоможения
Учреждения 2 уровня (первая и вторая группа)

1.
г. Краснодар -

МУЗ Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»,

МУЗ Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи,
МУЗ «ЦРБ Апшеронского района»,

МУЗ «ГБ г. Хадыженск»

МУЗ «ЦГБ» г. Горячий Ключ,

МУЗ «Динская ЦРБ»,

МУЗ «Кореновская ЦРБ»,

МУЗ «ЦРБ» Усть-Лабинского района,

МУЗ «Северская ЦРБ»,

МУЗ ЦРБ Выселковского района,

МУЗ «ЦРБ администрации Белореченского района»,

МУЗ «Тимашевская ЦРБ»



Основные мероприятия модернизации службы родовспоможения и детства Динского района:
  1. Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
  2. Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов – создание центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в части обеспечения консультативной и медицинской помощью.
  3. В рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы «Родовый сертификат» планируется приобретение следующего медицинского оборудования в 2011 – 2012 гг. :

женские консультации:

Кольпоскопы – 2;

фотоприставка к кольпоскопу – 1;

анализатор доплеровский, сердечно – сосудистой деятельности матери и плода – 2;

камеры для хранения стерильных инструментов – 8;

аппарат для УЗИ с цветным доплером и тремя датчиками – 1.

Акушерское отделение Динской ЦРБ:

Мониторы фетальные – 2;

Инкубаторы интенсивной модели – 1;

ИВЛ для новорожденных – 1;

Инфузоматы – 5;

Открытая реанимационная система – 1.
  1. Диспансеризация подростков.

Основные мероприятия:

В 2012 году дальнейшее развитие получит амбулаторно-поликлиническая помощь детям Динского района, число посещений увеличится на 15%, в том числе профилактических посещений - на 10% за счет проведения диспансеризации подростков. К 2012 году в крае планируется совершенствование работы коек дневного стационара, почти в 7 раз увеличится число детей, получивших лечение в условиях дневных стационаров амбулаторно-поликлинического звена

В 2012 году запланировано увеличение патронажей участковыми педиатрами детей на дому на 2% по сравнению с уровнем 2010 года (с 3 в день на одного участкового врача-педиатра до 4). Число патронажей на дому увеличится в связи с выхаживанием с 2012 года маловесных и глубоко недоношенных детей и, как следствие увеличением числа детей с нарушениями в состоянии здоровья, возникнет необходимость их более частого наблюдения на дому.

В 2012 году получит развитие оказание неотложной помощи детям в амбулаторно-поликлинических учреждениях, за счет создания бригад по оказанию неотложной помощи.

Таким образом, в 2012 году в Динском районе получат дальнейшее развитие как стационарная, так и амбулаторно-поликлиническая помощь детям, что приведет к улучшению показателей заболеваемости и смертности детского населения.

Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов – создание центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

На фоне кризиса семьи особое негативное значение приобретают аборты. К великому сожалению аборт на сегодняшний день остается основным средством регулирования рождаемости. Именно поэтому важным направлением деятельности районной службы родовспоможения и детства является комплекс мероприятий по снижению количества абортов.

В Динском районе работает центр планирования семьи, где работают специально подготовленные кадры. Эти кабинеты имеют наглядную агитацию, а также оснащены техническим оборудованием для просмотра видеофильмов. Основными приоритетами в организации работы кабинетов планирования семьи является выполнение основных задач, поставленных перед службой: воспитание подростков в условиях возрождения семейных ценностей и нравственных устоев, расширение информированности населения по предупреждению нежелательной беременности, содействие в вопросах образованности и выбора средств и методов контрацепции, широкое внедрение эффективных средств и методов контрацепции для профилактики абортов, особенно среди женщин групп риска - подростки, женщины после абортов и родов.

Акции «неделя против абортов» в Динском районе проводятся регулярно с 2007 года. Цель таких мероприятий помочь беременной женщине отказаться от такого страшного шага в жизни, как аборт. И если беседы врача акушера-гинеколога с пациентками о вреде аборта является каждодневной работой, то привлечение к обсуждению этой темы населения через средства массовой информации в рамках тематической недели является серьезным подспорьем в профилактике абортов.

В формате недели осуществляются следующие мероприятия:

- консультации специалистов по планированию семьи;

- вывешивание плакатов, распространение тематических буклетов, информационных листков о вреде абортов;

- демонстрация видеофильмов о вреде аборта;

- проведение тематические круглые столы, лекции и беседы медицинских работников в трудовых и учебных коллективах организаций и хозяйств Динского района по вопросам укрепления института семьи как формы гармоничной жизнедеятельности личности;

- публикация статей и выступления о профилактике абортов и по вопросам укрепления семьи в СМИ района.

На основании приказа Департамента Здравоохранения Краснодарского края от 14.01.2008года, № 14 «О мерах по совершенствованию амбулаторно – поликлинической помощи женщинам в Краснодарском крае», приложение №3 в женской консультации создан кабинет медико-социальной помощи, в котором работает психолог. Заработная плата психолога - 4800 рублей. В функциональные обязанности специалиста психолога входит оказание медико – психологической помощи женщинам и членам их семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, кроме того, консультативная помощь женщине, при обращении по вопросам прерывания беременности. Во втором полугодии 2011года планируется введение ставки социального работника.

Диспансеризация 14-летних подростков.

В связи с запланированным проведением в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» диспансеризации подростков в 2011 и 2012 для осмотра более 1314 человек потребуется 1 780 тыс. руб, по 890 тыс. рублей в 2011 и 2012 годах.

Ответственным лицом по проведению указанной диспансеризации является заведующая педиатрическим отделением Динской районной поликлиники, районный педиатр. Консультативную помощь детям оказывают следующие врачи – специалисты: детский эндокринолог, детский стоматолог, акушер – гинеколог, детский хирург, ортопед – травматолог, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр, врач УЗД, врач функциональной диагностики. На все виды деятельности БУЗ МО Динской район ЦРБ имеет лицензии. В данное время отсутствует лицензия по детской урологии – андрологии, отсутствует подготовленный специалист. Поэтому, планируется для проведения диспансеризации на договорной основе привлечение врача – специалиста из ГУЗ «ДККБ».

На обследование одного мальчика предусмотрено 632,45 рублей, на осмотр одной девочки – 729,1 рублей.

На обязательное обследование необходимо:

Мальчики – 642 X 632,45 руб. = 406032,9 руб.

Девочки – 613 X 729,1 руб. = 446938,3 руб.


Дополнительное обследование:

Мальчики - 642 X 30% = 193 чел.

193 чел. X 97,81 руб. = 18877,33 руб.

Девочки – 613 X 30% = 184 чел.

184 чел. x 97,8 руб. = 17995,2 руб.

Итого на обследование мальчиков необходимо 406032,9 руб.+ 18877,33 руб.= 424910,23 руб.;

на обследование девочек - 446938,3 руб. + 17995,2 руб. = 464933,5 руб.

Всего 889843,73 тыс. руб.