Сайта Президента России и др. 04. 04. 2008 Президент России Владимир Путин подписал Федеральный закон

Вид материалаЗакон

Содержание


Пациенты-невидимки появились на Урале
Владимир Терлецкий
На пациентах сэкономили миллионы
Экономика приписок
Нерыночная медицина
Как медицина нас бережет
Больные СПИДом получат помощь извне
Елена зиброва
Хлопонин пытается усмирить безработицу
Сергей Антонов, Анна Моторина, Екатеринбург; Екатерина Савина
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Пациенты-невидимки появились на Урале

В больницах Свердловской области нашли способ

накормить больного на червонец в день


(«Независимая газета» 07.04.2008)

Владимир Терлецкий

Медицина в Свердловской области превращается в систему по перевариванию бюджетных денег. Как свидетельствует статистика, за три последних года финансирование лечебных учреждений только по линии обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличивалось минимум на 20%. Ежегодно. При этом количество обоснованных жалоб на качество лечения выросло в три раза. Хотя зарплата медицинских работников выросла к 2007 году почти в два раза, число жалоб пациентов на взимание денег увеличилось в три с лишним раза. Пациенты за эти годы стали в пять раз больше жаловаться и на необоснованный отказ в медицинской помощи. Приведенные цифры содержатся в докладе исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по Свердловской области Юрия Семенова.

На пациентах сэкономили миллионы

С выдержками из доклада, сделанного на коллегии Минздрава области, «НГ» познакомили страховые компании. В докладе Юрия Семенова есть несколько удивительных цифр. К примеру, остаток средств в медицинских учреждениях области на первое января с.г. составлял 621 млн. руб., на 25 февраля – 988 млн. Это деньги, перечисленные ТФОМС за пролеченных больных, но по каким-то причинам оставшиеся неизрасходованными. Как такое возможно? Ответ на этот вопрос «НГ» попробовала найти в самих лечебных учреждениях.

Пресс-секретарь областной детской клинической больницы № 1 Алена Рябова сообщила, что главный врач в командировке, его заместители не могут комментировать экономические вопросы, и посоветовала обратиться в Минздрав области. Пресс-секретарь министерства Константин Шестаков вдаваться в подробности не стал: «Областные больницы «хулиганством» не занимаются: этим грешат в основном на муниципальном уровне. У министерства же нет карательных функций: санкции в виде сокращения финансирования может применить лишь ТФОМС. Поэтому вам лучше обратиться туда».

Автор нашумевшего доклада Юрий Семенов подтвердил «НГ», что на счетах действительно остаются деньги, которые больницы не расходуют: «Эти средства сопоставимы с месячными объемами финансирования. Однако остаток не изымается, так как он поступает от страховых компаний за пролеченных больных. Это деньги больниц. Почему они остаются? Вопрос к главным врачам, потому что нет никаких законодательных препятствий для направления остающихся денег на лекарства либо питание больных».

Руководитель ТФОМС приводит шокирующие цифры: в Центральной городской больнице (ЦГБ) № 1 Нижнего Тагила в стационаре на медикаменты в день тратилось 57 руб. на одно койко-место, что почти в четыре раза ниже норматива, который сами врачи немилосердно критикуют за его неадекватность. В Ревдинской детской больнице на питание расходовали 12,9 руб. в день на человека. При этом на счетах тагильской больницы лежало без движения 36 млн., а Ревдинской – 11 млн. руб. Очевидно, что больные от лечения и от питания за такие смехотворные суммы не должны выживать.

Экономика приписок

Эксперты страховых компаний успокоили «НГ»: никто не умирает, потому что и больных-то этих в наличии нет. Страховщики подозревают медиков в очень крупных приписках. В доказательство своих слов они предложили задуматься над следующими цифрами: по данным администрации ЦГБ № 6 Екатеринбурга, 21 ноября 2007 года в круглосуточном стационаре находилось 573 пациента, а по данным сотрудников Госпожарнадзора – всего 298. Ситуация аналогична во всех проверенных больницах: в будни приписки составляют в среднем 48%, в выходные – 66%.

Эксперты обращают внимание на следующую странность: количество коек в области сокращается, а количество госпитализаций растет. Объясняется это, видимо, тем, что больше всего средств уходит на стационарную помощь (в два раза больше, чем на амбулаторно-поликлиническую). Поэтому объемы оказанной медпомощи в поликлиниках не дотягивают до федеральных нормативов, а в стационарах превышают. Если же последние еще превратить в процедурные кабинеты (пришел – укололся – ушел), то становится понятно, откуда у больниц такие большие остатки на счетах.

Впрочем, высок процент рекламаций со стороны экспертов и к амбулаторным страховым случаям: почти четверть от общего количества. Эти посещения поликлиники не подтверждены записями в амбулаторной карте (либо она отсутствует вовсе), но представлены к оплате.

«Можно сказать, что это приписки, – соглашается Юрий Семенов. – Но мы не правоохранительный орган, а потому не можем объявить это приписками. При их выявлении страховые компании удерживают десятикратную стоимость необоснованных посещений. Но, к сожалению, многих это не пугает, потому что экспертизе подвергается всего 1% обращений в поликлинику. На большее нет сил: всего у нас 33 миллиона посещений в год». Руководитель ТФОМС полагает, что количество коек сократить не удастся: нужно менять способ оплаты медицинской помощи в стационарах, чтобы больницы не были заинтересованы в вале пациентов. Предложения по изменению финансирования медицины прорабатываются в настоящее время в Минздраве области, но пока не комментируются.

Нерыночная медицина

Юрий Семенов считает, что самое главное – научить главврачей управлять финансами. Первый шаг в этом направлении ТФОМС сделал: провел анализ деятельности больниц и намерен предать его гласности в апреле. Далее должен последовать второй шаг: повышение требовательности к руководителям лечебных учреждений. Большая роль в этом деле отводится страховым компаниям, которые обязаны отстаивать интересы пациентов, но, по словам Семенова, делают это добросовестно далеко не все.

Впрочем, у страховщиков возникают вопросы к самим госорганам. Президент ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев считает, что страховые компании будут биться за пациентов лишь тогда, когда последние смогут свободно выбирать как страховые медицинские организации (СМО), так и лечебные учреждения. Сегодня все происходит совсем не так, как должно в рыночной экономике.

«Процедура смены страховщика, – говорит Максим Стародубцев, – практически не регламентирована на федеральном уровне, порождает колоссальное количество злоупотреблений и де-факто ведет к анекдотичным ситуациям, когда у гражданина несколько полисов ОМС, а проблемы возникают и у добросовестного страховщика, и у больницы, которая своевременно не может получить денег за оказанную услугу».

Максим Стародубцев полагает, что ситуация изменится только в том случае, если проблемы региональной медицины станут предметом публичных дискуссий, а власти продемонстрируют волю к их скорейшему разрешению. В противном случае слова избранного президента Дмитрия Медведева о том, что «деньги, которые в виде налогов и сборов изъяли у гражданина, должны прийти к врачу только через пациента, через оказание ему качественной услуги, а не от чиновника райздрава», останутся лишь благими пожеланиями. Больницы же на местах как тратили на мифических больных по 12 рублей в день, так и будут тратить, оставляя на своих счетах миллиарды рублей.


Как медицина нас бережет


(«Московская правда» 05.04.2008)

Наталия СЛАВУЦКАЯ

На Пятницком шоссе есть клиника, с которой непременно надо познакомиться тем, кто отвечает за продвижение одного из важнейших национальных проектов. Возможно, это одна из лучших клиник России, особенно если сравнить ее с теми, куда можно в случае крайней необходимости попасть бесплатно. Но обо всем по порядку.

Статистика утверждает, что около 50 процентов россиян не лечатся вообще. Признаюсь, что я принадлежу именно к этой категории граждан. Более того, не знаю, где находится моя районная поликлиника. Но тем не менее мне пришлось вплотную столкнуться с системой здравоохранения в связи с состоянием здоровья отца. Началось с того, что потребовалось сдать анализы, и с утра пораньше я отправилась в его районную поликлинику. Это зрелище: десятки людей, сидящих под кабинетами врачей в очереди на прием. Не добавляет радости интерьер: потрескавшиеся стены и разбитые полы, доисторическая мебель. И – очень-очень неприветливый медицинский персонал. Это наша система обязательного медицинского страхования! И тут у меня возник вполне естественный вопрос: почему люди, явно недовольные своей поликлиникой, не сменят ее на другую? Ведь в законе прописано, что они имеют на это право. Но... Видимо, все наши поликлиники приблизительно одинаковы. А какой смысл менять шило на мыло?

Не буду вдаваться в подробности, у всех людей свои проблемы со здоровьем, но выяснилось, что для правильного лечения моему отцу потребовалась дополнительная диагностика, которую в его возрасте можно было провести только в условиях стационара. Что это такое? Например, районная больница с перспективой оказаться в коридоре на семи ветрах. Она же бесплатная, а потому - переполненная. И на госпитализацию полдня уходит: пока на больного обратят внимание в приемном отделении, пока он посидит перед каждым кабинетом, как в поликлинике...

Еще один вариант - госпиталь для ветеранов войны. Когда-то отец там уже лечился. Конечно, в столице их несколько, но моему папе явно не повезло. Дело в том, что госпиталь, к которому прикреплен его административный округ, оказался не самым лучшим. Палата, как пенал, в котором нет даже элементарной треножной вешалки. Чтобы проветрить эту палату, необходимо выйти, потому что окно - рядом с кроватью. А пожилые люди очень чувствительны к сквозняку. Еда так себе, не для привередливых. Врачи, сестры вроде и ничего, но очень спешат и внимания своим пациентам уделяют немного. Хотя ситуация меняется, если в госпиталь поступает платный больной. И анализы сделают быстро, и времени уделят достаточно. Понятно, что ни в районную клинику, ни в госпиталь для ветеранов отцу не хотелось...

И началось хождение по мукам. Нашелся знакомый доктор в кардиоцентре.

- Положим на десять дней за 70 тысяч рублей, - говорят, - но только после того, как выясним, насколько вменяем и самостоятелен пациент.

Как мне объяснили, в кардиоцентре для пациентов существует некий возрастной коэффициент, который равняется двум. То есть: если до 80 лет платное лечение в кардиоцентре стоит одну сумму, то после - уже в два раза больше. Казалось бы, все должно быть совсем наоборот. Человек заслуженный - бывший профессор, доктор технических наук, ветеран войны, вся грудь в орденах и медалях, а тут - какой-то возрастной коэффициент... С этой безумной мыслью я переночевала, но решила, что, если в самом деле в кардиоцентре диагностика хорошая, придется перенести с достоинством это достаточно дорогое известие. Главное, ничего не говорить отцу: не поймет и лечиться откажется.

- Согласна, - говорю.

К отцу приехал доктор, выяснил, что пациент вменяем и может быть госпитализирован, если, конечно, в гламурном, как я теперь понимаю, кардиоцентре окажется свободное место. Но не нашлось в нем свободного места в течение трех недель. Почему? Все очень просто. Когда у клиники, то бишь у заведующих отделениями, которые принимают решение, есть возможность выбирать пациентов, за те же деньги можно взяться за более простой случай. Именно поэтому меня очень долго водили за нос. И неважно, кто конкретно, и не нужны здесь фамилии. Увы, это - система платного здравоохранения, потому что после кардиоцентра была еще одна уважаемая клиника, где отказались принять моего отца.

- В таком возрасте (90 лет) ему лучше быть дома, а на анализы вы можете его привезти, - сказала мне представительная дама, заведующая отделением. Я не стала рассказывать этой сердобольной женщине, что каждая поездка по нашей столице, учитывая пробки, переживания и волнения, тяжелую зимнюю одежду, нервное напряжение во время этих самых разных, между прочим, анализов, для пожилого человека очень большая нагрузка и может вылиться в сильную головную боль или повышение артериального давления. Наверное, она и сама это понимала, а потому и надеялась, что рассосется... Я вообще не стала с ней разговаривать после этого заявления. И не желаю, чтобы в старости, когда ей самой потребуется помощь, к ней отнеслись так же, как она к моему отцу.

А теперь о клинике на Пятницком шоссе. В Медицинском центре мэрии и правительства Москвы не испугались возраста. После оформления договора буквально на следующий день я привезла отца на диагностику во 2-е терапевтическое отделение клиники. Уже в приемном отделении, куда обычно привозят больных, поразили внимание и оперативность. А в самом отделении и палате - чистота, порядок и чуткое, благожелательное отношение всего медицинского персонала. Совершенно очевидно, что здесь люди дорожат своим рабочим местом. В просторной палате было все необходимое: и вешалка, и шкаф для одежды, и стол, и электрический чайник, а за отдельную плату можно было подключить телевизор и городской телефон. И еще: сюда не надо было носить котлетки, потому что питание в клинике разнообразное и достаточное. А что касается самой диагностики и лечения, то за короткий срок было сделано все возможное.

Наша система здравоохранения сегодня, мягко говоря, в большом шоке. Страшно смотреть телевизор, когда на экране - ребенок с ампутированными в результате неправильного лечения в клинике ногами. Поэтому национальный проект - это замечательно. Новые клиники, современное оборудование, люди, которых спасли не потому, а вопреки... Но может быть, стоит попытаться поднять из «болота» поликлиники и городские больницы, куда пациенты поступают бесплатно, то есть по системе обязательного медицинского страхования? Может, не на покупку африканских футболистов и пылящихся в музейных запасниках раритетов надо тратить спонсорские средства госкорпораций и полугосударственных монстров типа «Газпрома», а на создание достойной общедоступной медицины? Может, «Фонд будущих поколений» надо уже сегодня потратить на медобеспечение этих самых поколений? А то ведь и беречь будет некого...


Больные СПИДом получат помощь извне

Дожить до преклонных лет теперь смогут больше

россиян с ВИЧ-инфекцией


(«Московский комсомолец» 07.04.2008)


Число зараженных, которые будут бесплатно получать самые современные препараты, в ближайшее время увеличится на треть. Причем среди них будет немало заключенных.

Как сообщили “МК” в Роспотребнадзоре, на сегодняшний день в рамках национального проекта антиретровирусную терапию получают 30 526 пациентов с ВИЧ-инфекцией. Уже в наступившем 2008 году эта цифра вырастет до 40 тысяч, и каждый последующий год будет постоянно увеличиваться. В первую очередь обеспечить самыми эффективными медикаментами планируется детей, беременных и тех, кто находится в исправительных учреждениях. Кстати, сейчас лечением антиретровирусными препаратами охвачено 3743 ВИЧ-позитивных осужденных.

Любопытно, что лишь 78,5% инфицированных находятся на диспансерном наблюдении в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом. В ближайшее время их количество планируется довести до 90%. Помимо этого во многих регионах стартует пилотный проект по лечению больных, у которых одновременно с ВИЧ имеется и гепатит. 2,5 тысячи пациентов с “двойным” недугом будут получать бесплатные препараты новейшего поколения.


Спасение утопающих

Госдума рассмотрит законопроект

о новой схеме начисления пенсий


(«Новые Известия» 07.04.2008)

ЕЛЕНА ЗИБРОВА

Послезавтра депутаты Госдумы рассмотрят во втором чтении законопроект о добровольных пенсионных накоплениях граждан. Если россиянин, которому до пенсии еще далеко, позаботится о ней заранее, государство готово докладывать на его счет до половины суммы, которую он положит сам. Если добровольные взносы будет делать работающий пенсионер, власти готовы простимулировать его еще больше. Однако, как считают эксперты, во всей этой истории смогут поучаствовать не более 10% работников.

Идея «простимулировать» развитие пенсионной системы путем софинансирования добровольных накоплений впервые была озвучена еще год назад. Предполагалось, что система «1000+1000» должна заработать уже к июлю 2008 года, но на деле все оказалось сложнее. Соответствующий законопроект в первом чтении был принят в середине ноября прошлого года, а до второго он шел долгих пять месяцев. За это время не только определились сроки и порядок перевода бюджетных средств в Пенсионный фонд, но и изменилась сумма государственной «помощи».

Так, работающим гражданам, не достигшим пенсионного возраста, которые ежемесячно сами отчисляют «на пенсию» не менее 2 тыс. руб. в месяц, государство готово докладывать на их счет не 10, а 12 тыс. руб. в год. Работающему пенсионеру достаточно отчислять по 1 тыс., чтобы государство дополнительно добавляло к его накоплениям 48 тыс. руб. в год. Раньше речь шла о 30 тыс. Если в софинансировании накоплений участвует работодатель, то из базы по налогу на доходы физических лиц будут исключены его взносы размером не более 120 тыс. руб. в год.

Идея, конечно, хорошая, но как она будет реализовываться, большой вопрос. Несложно понять, что новый закон должен напрямую стимулировать россиян попозже выходить на пенсию. Пока работаешь и платишь по 1 тыс., отказавшись при этом от положенной тебе пенсии, можешь за 10 лет накопить только за счет государства до 20 тыс. долларов, которые потом можно будет получить из Фонда национального благосостояния (ФНБ). Но так рассчитали депутаты чисто теоретически. Между тем министр финансов Алексей Кудрин заявил в марте, что каждый россиянин – участник софинансирования сможет получить из ФНБ до 120 тыс. руб. в течение 10 лет. Это, согласитесь, уже другая сумма – по нынешнему курсу не наберется и 7 тыс. «зеленых». В чью пользу будет решен вопрос?

Научный руководитель Центра социальной политики Института экономики РАН Евгений Гонтмахер рассказал «НИ», что реальных участников программы софинансирования по всей стране наберется от силы 10%, так как чиновники явно не учли всех проблем пенсионной реформы. «Это не массовая программа, в ней слишком много рисков для всех категорий граждан. Для «добровольцев» участие невыгодно, потому что людям среднего возраста накопить на старость гораздо проще сейчас, покупая акции», – рассказал ученый. По его словам, работающие пенсионеры тоже вряд ли с восторгом войдут в программу, потому что она не отвечает на очень важный для них вопрос: кому перейдут деньги в случае кончины человека? Да и добровольный отказ от причитающейся уже сейчас пенсии для большинства пожилых россиян условие неприемлемое, считает г-н Гонтмахер.

В законопроекте больше вопросов, чем ответов, констатируют специалисты. Так, госсубсидию получат только те, кто решит накапливать средства до 30 июня 2013 года и не более 10 тыс. руб. в год. Что дальше – не уточняется. Депутат Мосгордумы Сергей Митрохин назвал законопроект «псевдорешением проблемы». «Очередная реформа снова предусматривает решение пенсионных проблем за счет работающего населения. Это выжимание воды из сухой губки. Нельзя вытащить самого себя за косичку из болота. Нужны новые источники финансирования пенсионной системы, основанные на экономической международной конъюнктуре», – заявил он «НИ».


Хлопонин пытается усмирить безработицу


(«Независимая газета» 07.04.2008)

Александр Чернявский

В Красноярске прошло совещание, посвященное перспективам развития рынка труда. Краевые чиновники, работодатели и представители системы образования констатировали, что безработица в крае неуклонно снижается и главной проблемой становится уже не дефицит рабочих мест, а нехватка рабочих рук. Количество людей, которые не могли найти себе подходящую работу, за прошлый год уменьшилось с 45 до 36 тыс. чел. Практически нет безработицы в краевом центре.

«Сейчас в нашем регионе уровень безработицы ниже, чем во Франции и Германии. К 2010 году мы планируем сократить безработицу еще в два раза», – заявил вице-губернатор Эдхам Акбулатов. Парадокс: крупнейшие инвестиционные проекты развития экономики края одобрены на самом высоком уровне, стратегические инвесторы открыли свои кошельки, а вот кадров для их осуществления явно не хватает. Провозглашенная губернатором Александром Хлопониным «вторая волна» индустриализации Сибири рискует не набрать запланированной высоты, если в ближайшие годы не удастся создать региональную эффективную систему подготовки кадров. По прогнозам, в ближайшую пятилетку региону потребуется дополнительно не менее 50 тыс. рабочих и инженеров. Но где их взять?

Еще в октябре Александр Хлопонин предложил срочно модернизировать систему профтехобразования. По словам губернатора, будет открыто двадцать базовых центров профессионального образования, которые «будут располагать всем необходимым оснащением для быстрой перенастройки учебных программ в зависимости от потребностей рынка».

Перекосы в профессиональном образовании привели к тому, что региональный рынок труда переполнен экономистами и финансистами, а вот инженеров и рабочих днем с огнем не найти. Особые надежды краевое руководство возлагает на Сибирский федеральный университет. «Мы пытаемся общаться с работодателями, выслушивать их предложения, – говорит ректор университета Евгений Ваганов. – Но здесь есть проблемы, например, экологи нам нужны не с чисто биологическими знаниями, а со знаниями экономики, правовых вопросов, промышленных проблем».

Проблему дефицита трудовых ресурсов в крае пытаются решить и с помощью мигрантов. «Часть соотечественников уже приехали в Красноярский край – это первые «ласточки» федеральной программы. Мы рассчитываем, что в ближайшее время таких людей будет больше», – с осторожным оптимизмом говорит Эдхам Акбулатов. Но пока решение проблемы трудового дисбаланса запаздывает на несколько лет.


"Красная Шапочка" вышла из забоя

Горняки прекратили забастовку на шахте "Русала"


(«Коммерсант» 05.04.2008)

Сергей Антонов, Анна Моторина, Екатеринбург; Екатерина Савина

Вчера 97 горняков ОАО "Севуралбокситруда" (СУБР), входящего в объединенную компанию "Русал", прекратили продолжавшуюся восемь суток акцию протеста на шахте "Красная Шапочка" и поднялись на поверхность. Забастовщики заявили, что достигли своих целей: в "Русале" начала работу комиссия по урегулированию конфликта. При этом даже инициаторы забастовки признают, что полностью их требования удовлетворены не будут.

Бастовавшие в бокситной шахте "Красная Шапочка" (Свердловская область) восемь дней 97 горняков вчера утром приняли решение прервать свою акцию. Как заявил "Ъ" председатель ячейки независимого профсоюза горняков России в ОАО СУБР Валерий Золотарев, причиной остановки забастовки стало создание рабочей группы по разрешению конфликта. "Сформирована группа из 44 человек: 22 от трудового коллектива и 22 от руководства СУБР, поэтому смысла продолжать акцию в шахте нет. Кроме того, нам даны гарантии руководства, что никаких штрафных санкций к участвовавшим в забастовке не будет",— заявил господин Золотарев. Рабочая группа формируется таким образом, чтобы представители каждой специальности из каждой шахты имели своего делегата. Ее точный состав пока неизвестен, но интересы "Красной Шапочки" в ней будет представлять господин Золотарев, выступивший инициатором забастовки горняков.

Напомним, забастовка на "Красной Шапочке" началась утром 27 марта, когда 102 шахтера ночной смены отказались выходить из шахты, требуя повышения зарплаты на 50% (пятеро горняков позже поднялись на поверхность). К забастовщикам периодически спускались представители администрации рудника, прокуратуры и депутаты областной думы, пытавшиеся уговорить их подняться и начать переговоры. Областная прокуратура после проверки сочла забастовку незаконной.

Несмотря на окончание забастовки, вчера ее участников решили поддержать столичные радикальные организации. Несколько нацболов раздавали листовки у столичного офиса "Русала" на Николоямской улице. "Вместо исполнения требований рабочих или попыток переговоров с ними богатейший олигарх России миллиардер Дерипаска (Олег Дерипаска — совладелец ОК "Русал",— "Ъ") решил проблему самым циничным способом, закрыв все шахты на два месяца",— пояснялось в листовках (принадлежащие СУБР еще три шахты действительно были закрыты на время забастовки.— "Ъ"). Лимоновцев отогнали охранники "Русала". Вслед за ними к зданию пришли активисты Авангарда красной молодежи. Они растянули красный транспарант с надписью "Зарплату чиновников — рабочим!", зажгли файеры и начали скандировать: "Дерипаска, заплати шахтерам!" Однако почти сразу они решили удалиться, не дожидаясь приезда милиции.

В пресс-службе ОК "Русал" заявили, что компания приветствует прекращение забастовки. "Действующий коллективный договор выполняется и будет выполняться администрацией предприятия в полном объеме, включая все положения, касающиеся зарплаты",— говорится в пресс-релизе компании. Заместитель генерального директора по связям с общественностью ОК "Русал" Вера Курочкина добавила, что компания не намерена увольнять участников забастовки, но подчеркнула, что "разрешение ситуации будет обсуждаться в рамках рабочей группы". Примечательно, что забастовщики и сами не надеются, что их требования будут полностью удовлетворены. "Скорее всего, мы придем к компромиссу с руководством СУБР",— признал господин Золотарев.