Курс массажа от автора в 2004 году завершена и внедрена в практику школа современного класси- ческого массажа Валерия Фокина. Почему современного? Да потому, что мно

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

КУРС МАССАЖА

ОТ АВТОРА

В 2004 году завершена и внедрена в практику школа современного класси-

ческого массажа Валерия Фокина. Почему современного? Да потому, что мно-

гие приёмы, ранее широко применяемые, пересмотрены и переработаны с учё-

том физиологичности, способствующей максимальному увеличению кровотока,

лимфотока и улучшению обмена веществ. Кроме того, разработано много новых

приёмов, техника которых позволяет выполнять их мягко, пластично, безболез-

ненно и эффективно.

Описание школы современного классического массажа было осуществлено на-

писанием книги под названием «Полный курс массажа», затем с определёнными

изменениями и дополнениями в вышедшей книге «Курс массажа Валерия Фокина»

и наконец ожидается книга с определёнными дополнениями и изменениями «Совре менный курс массажа».

Написана она как учебник, по ней ведутся занятия на курсах массажа, где

обучаются технике и методике классического массажа и применению его как на

отдельных, так и на всех частях тела. Все применяемые приёмы описаны в опре-

делённой последовательности с учётом лучшего запоминания и нарастания эффек-

тивности их воздействия на организм.

Некоторые массажисты информируют меня о том, что они работают по школе

В. Фокина. Это значит, что они осваивают самостоятельно весь описанный мате-

риал данной книги и наиболее упорные добиваются определённых успехов. Одна-

ко, мне трудно представить как можно самостоятельно технически правильно ос-

воить такие виды приёма разминания, как ординарное, двойной гриф, особенно

двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойное кольцевое про-

дольное, двойное ординарное и ординарно-продольное. Очевидно можно, но со

значительными погрешностями. Ведь все они, перечисленные виды приёма раз-

минания, кроме ординарно-продольного, изучаются и применяются в спортивном

массаже, но техника выполнения там совершенно иная.

Эффективность лечебного воздействия этой школы классического массажа

подтверждена применением ее автором и его учениками на многочисленных

пациентах и при различных заболеваниях.

К настоящему времени данная школа описана, запечетлена на ДВД и

предлагается всем, кто хочет ею воспользоваться.

Таким образом, работа над книгой завершена и уже вряд ли будут какие – либо

изменения (поправки).

Но работа автора в использовании классического массажа, китайского массажа,

мануальной терапии, Су Джок терапии, лечебной физкультуры и т. д. продолжается.

Так, при лечении заболеваний (остеохондрозы, дисковые грыжи, сколиозы,

гиперкифозы и др.) все перечисленные методы воздействия применяются как в

одном сеансе, так и при полном курсе.

Этот огромный труд автора выпестовывался с огромным напряжением сил и

здоровья и, к тому же, в неприятное для страны время. И поэтому автору хотелось

бы надеяться, что его школа современного (1992 – 2004г.) классического массажа

найдет широкое применение.

Валерий Фокин.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

К ПРИМЕНЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МАССАЖА (стр. 26)

Массаж как эффективный метод функциональной терапии получил широкое распространение во всех областях клинической медицины. Его применяют и как самостоятельный метод лечения, и в сочетании с другими методами, такими как лечебная физкультура, физиотерапия и пр.,а также в профилактических целях

При каждом заболевании массаж должен иметь свою методику, строго дифференцироваться в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы и стадии заболевания. Следует учитывать и особенности тех или иных приемов массажа, а также характер воздействия одного и того же приема. Необходимо знать, что применение недифференцированных методик, использование общих приемов массажа может вызвать неблагоприятные ответные реакции, включая обострение заболевания. Назначение массажа в те периоды течения болезни, когда массаж еще не показан, также вызывает отрицательные реакции.

В целом массаж показан всем здоровым людям, однако надо учитывать их возраст

и реактивность нервной системы. Детям массаж проводят недолго и менее энергично, чем взрослым, в связи с нежностью их кожных покровов и подвижностью нервной системы. Более щадящим должен быть массаж для пожилых и ослабленных после длительного постельного режима людей. Первые сеансы массажа должны быть менее длительными и интенсивными.

Массаж применяют на всех этапах медицинской реабилитации больных, в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, кожных и других заболеваний. Его назначают как средство профилактики для восстановления работоспособности при умственном и физическом утомлении и как средство борьбы с профессиональными расстройствами вследствие вредных условий работы, как гигиеническое и косметическое средство, как мощный инструмент физического совершенствования.

Противопоказания к проведению массажа можно разделить на абсолютные, временные и противопоказания для массажа отдельных областей тела.

Абсолютные противопоказания:

злокачественные болезни крови и гемофилия;
злокачественные опухоли различной локализации (до их радикального лечения);
ангиит, ангионеврозы;
цинга;
гангрена;
тромбоз сосудов в период его возникновения;
аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов;
психические заболевания со значительно измененной психикой;
активная форма туберкулеза;
остеомиелит острый и хронический;
венерические заболевания в период возможности заражения;
недостаточность кровообращения и легочно–сердечная недостаточность 3-степени;
СПИД.

Временные противопоказания:

при чрезмерном возбуждении или переутомлении, психозах;
при гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи;
при острых лихорадочных состояниях и при повышенной температуре тела; грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (показан точечный массаж);
при острых воспалительных процессах;
при воспалении лимфатических сосудов и узлов;
при увеличенных, болезненных лимфатических узлах, спаянных с кожей и подлежащими тканями;
при кровотечении и кровоточивости – кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей;
при множественных аллергических высыпаниях на коже с кровоизлияниями;
при кризах гипертонических, гипотонических, церебральных (мозговых сосудов);
при каузальгических синдромах после травмы периферических нервов (массаж разрешается после утихания болей или после хирургического вмешательства);
при тошноте, рвоте, боли в животе;
при алкогольном опьянении.

Противопоказания для массажа отдельных областей тела:

на поврежденном участке кожи; при аллергических высыпаниях допускается массаж области, значительно отдаленной от места поражения;
нельзя массировать область, где значительно расширены или выбухают вены, при наличии трофических изменений кожи и необширных язв, при перенесенном флебите или тромбофлебите без наклонности к рецидивам: например, при расширении вен на ногах нельзя массировать ноги или при трофических язвах на пальцах стоп не массируют стопу, но можно массировать пояснично-крестцовую область (сегментарно – рефлекторное воздействие) в связи с этим заболеванием и другие области тела при сопутствующих заболеваниях;
не следует массировать выступающие над кожей родинки, любые бородавки, различные кожные высыпания, герпес; их следует обходить;
при псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания;

близлежащую область массировать можно;

* нельзя массировать лимфатические узлы, пупок и соски; в период беременности,

в послеродовой период и в течение двух месяцев после аборта противопоказан

массаж живота, поясничной области и бедер;

нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли (липома, гомангиома и др.); отдаленные области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах у данного больного, но только по щадящей методике;
нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удаленная при операции, лучевой и химиотерапии; можно массировать отдаленные области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше это делать в отдаленные сроки: у детей – спустя 2 года, у взрослых – спустя 5 лет при отсутствии метастазов;
после удаления злокачественной опухоли грудной железы без метастазов при возникновении отека руки (как послеоперационное осложнение) можно проводить массаж рук в любые сроки после операции по щадящей, «отсасывающей» методике; грудную клетку массировать нельзя;
при мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки;
при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы у мужчин нельзя массировать поясничную область и живот;
живот не рекомендуется массировать: при грыже (допускается только у грудных детей), кроме обширных пупочных, бедренных, паховых и мошоночных грыжах со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной наклонности к ущемлению; при менструации, протекающей нормально; при беременности; после аборта – в течении 2 месяцев;
при камнях в желчном пузыре и мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область.

У детей показания и противопоказания к массажу, в основном, те же, что и у взрослых.

Противопоказаний при специальном лечебном массаже значительно больше. Поэтому назначать его может только врач. Расширенный перечень противопоказаний к применению лечебного массажа, предложенный Н. А. Белой, приведен на с. ???

(стр. 67)

Методика воздействия классического массажа при различных заболеваниях - это

применение массажных приёмов и их видов в определённой последовательности и при необходимой очерёдности массирования отдельных частей тела из учёта того или иного эаболевания.

ШКОЛЫ МАССАЖА (стр.68) Отличие одной школы классического массажа от другой заключается в разнообразии приемов и их видов, в последовательности применения одного приема или вида за другим, в технике выполнения и методике применения, а именно: последовательности массирования частей тела, количестве затраченного времени на сеанс и курс лечения, а также в оценке конечного результата. На сегодняшний день в стране существует несколько школ массажа, среди которых доминируют школа А. В.

Вербова и школа А. А. Бирюкова, основанная И. М. Саркизовым- Серазини.

Школа массажа, представленная в предлагаемом читателю пособии, разработана В. Н. Фокиным в стенах ММА им. И. М. Сеченова. Школа создавалась на основе изучения и фильтрации огромного количества научного и практического материала. Следует отметить, что описанные в книге приемы и методики массажа при соблюдении предложенной последовательности выполнения приемов применяются с 1995 г. с неизменно положительным результатом.

Особенности данной школы состоят в том, что наряду с известными, наиболее рациональными, с точки зрения автора, приемами в ней присутствуют технически измененные приемы (двойное кольцевое комбинированное разминание, двойной гриф во втором варианте, разминание основанием ладони с перекатом, кругообразное бугром большого пальца и др.), а также приемы, полностью разработанные автором (ординарно-продольное разминание, клювовидные выжимание и разминание, кругообразное растирание ребром большого пальца, кругообразное растирание основанием кулака, спиралевидное поглаживание внутренней частью кисти руки и подушечками трех пальцев и др.).

Техника выполнения многих приемов массажа, таких как ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное ребром ладони и др., в корне отличается от техники, разработанной и применяемой в школе А. А. Бирюкова для спортивного массажа. В школе В. Н. Фокина техника всех приемов разработана с учетом применения на людях, не занимающихся большим спортом: она более мягкая, пластичная и безболезненная. Кроме того, предложено выполнение массажа на частях тела в такой последовательности, когда определенные приемы и виды приемов следуют неизменно один за другим, обеспечивая рациональное положение массажиста и легкость запоминания методики.

Разработаны и предложены также оригинальные методики лечебного массажа и ряд приемов сегментарного массажа.

При выполнении массажа необходимо соблюдать следующие правила.

1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: спину массируют от крестца вверх до шеи, боковые поверхности – до подмышечной впадины. Шею массируют от головы до плечевых суставов; волосистую часть головы – от макушки, радиально в разные стороны. Тазовую область массируют к паховым узлам. Нижние конечности массируют от коленного сустава к паховой области; голень от стопы к коленным суставам; стопу – от пальцев к голеностопному суставу; подошву – от пальцев к пят- ке. Верхние конечности массируют от локтевого сустава до подмышечной впадины; предплечье – от лучезапястного сустава до локтевого сустава; кисть – снизу вверх. Грудь массируют снизу вверх и в сторону (к подмышечным впадинам). Живот: прямые мышцы живота массируют сверху вниз, а косые - снизу вверх.

2. Лимфатические узлы не массируются.

3. Мышцы пациента должны быть максимально расслаблены. 4. Массажные приемы должны выполняться ниже болевого порога.

5. Массирование всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крово- и лимфообращение, - это способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков тела.

6. Соблюдение определенных ритма и темпа массажа.

7. Прилагаемые усилия и продолжительность воздействия на мышцу должны соответствовать состоянию ее тонуса.

8. Между приемами не должно быть пауз. Заканчивая один прием, массажист сразу переходит к выполнению следующего.

ИСТОРИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

( стр. 329)

Мануальная терапия – это система диагностических и лечебных мануальных приемов, направленных на выявление и лечение нарушений деятельности опорно - двигательного аппарата, проявляющихся в виде функциональных суставных блокад, гипермобильности и регионального постурального дисбаланса мышц.

(далее по тексту).

( стр. 369 )

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА.

Анатомия и биомеханика..

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является наиболее подвижной и травмируемой частью позвоночного столба. В норме у человека формируется физиологический лордоз, вершина которого находится на уровне C4.

Первые два позвонка, атлант и осевой, значительно отличаются от всех остальных позвонков. Отсутствие межпозвоночных дисков, характерное расположение суставных поверхностей определяют своеобразие движений между этими суставами.

Атлантозатылочный сустав состоит из мыщелков затылочной кости и верхних суставных ямок 1-го шейного позвонка. Суставные поверхности имеют бобовидную форму, причём поверхности верхних ямок атланта вогнутые, а мыщелки затылочной кости вогнутые.

Движения, воспроизводимые в суставе С0 - С1, осуществляются вокруг двух осей.

Вокруг фронтальной оси воспроизводится движение наклона кпереди и кзади в виде кивков. Объем движения при кивке кпереди составляет от 8 до 22º-35º . Вокруг сагитальной оси осуществляется боковой наклон, который ограничен напряжением передней и задней мембраны, а также боковыми связками и составляет от 5 до 15º.

По мнению некоторых авторов вращательные движения в суставах С0 – С1 невозможны, в тоже время некоторые авторы считают, что эти движения возможны в объме до 5º при боковом смещении атланта относительно осевого.

Суставы С1 – С2 являются очень важными с точки зрения мануальной терапии.

Здесь выделяют атлантоосевой (atlantoaxialis) сустав, который образован передней поверхностью зубовидного отростка и задней поверхностью передней дуги атланта.

Сустав укреплён связками, важнейшими из которых являются крыловидные и поперечная. Между зубом осевого позвонка и поперечной связной атланта имеется сусжду С 1 – С2, также играющие весьма важную роль в биомеханике позвоночника и формировании функциональных блоков.

Движения, воспроизводимые в суставах С1 – С2, связаны прежде всего с вращением головы. При этом объём движения в этих суставах составляет примерно половину общего вращения всего шейного отдела позвоночника. При смещении головы из среднего положения вращение происходит в атлантоосевом суставе, а затем после его затухания начинают вращаться нижележащие сегменты шейного отдела позвоночника. Движения вокруг фронтальной оси в виде сгибания и разгибания ограничены вследствие конфигурации костных поверхностей и особенностей связочного аппарата и составляют 10 - 15º. Боковой наклон в С1 – С2 вокруг сагиттальной оси возможен лишь при вращении С2 за счёт напряжения крыловидных связок.

Установлено, что любое движение в С1 – С2 является комбинированным и происходит в нескольких измерениях. Таким образом, вращение головы принудительно сопровождается боковым наклоном в противоположную сторону. Кроме того, в этом ПДС осевое вращение сопровождается транслатеральнымм скольжением (около 2 – 3мм) в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Нижний шейный отдел позвоночного столба, захватывающий ПДС от С3 до С7, имеет особенности, в значительной степени отличающие его от других регионов. Одной из таких является наличие унковертебральных сочленений (суставы Люшка), которые расположены в боковых отделах тел позвонков. Эти сочленения придают шейному отделу позвоночника определённую устойчивость при боковых наклонах и в то же время направляют движения вокруг фронтальной оси.

При общем снижении высоты межпозвоночного диска происходит касание краевого выроста нижерасположенного позвонка к нижнебоковому краю тела вышерасположенного, что может приводить к развитию унковертебрального артроза.

Остеофиты, возникающие в результате этого, сужают нижнепозвоночные отверстия, что приводит к раздражению корешка спинального нерва или в других случаях воздействуют на позвоночную артерию, проходящую рядом.

Поверхности дугоотросчатых суставов средних и нижних шейных позвонков находятся в наклоне около 45º по отношению к горизонтальной плоскости. В сегменте С2 – С3 этот угол бывает наибольшим и достигает 70º.

Такие взаимоотношения в ПДС шейного отдела позвоночника позволяют совершать движения в направлениях сгибания и разгибания, бокового сгибания и вращения. Однако движения в отдельном ПДС, как правило, являются, комбинированными. Так, наклон кзади сочетается с движением верхнего позвонка назад по отношению к нижнему; наклон кпереди сочетается с движением вперёд. Боковое сгибание головы сопровождается вращением позвонков в одноименную сторону в средне- и нижнешейном отделах позвоночника, в то время как в верхнешейном отделе вращение происходит в противоположном направлении.

Исследование шейного отдела позвоночника

На шейном отделе позвоночника вначале проводится исследование активных движений для ориентировочного установления их объема в необходимых направлениях.

Затем в этих же направлениях изучаются движения через сопротивление в изометрическом режиме для установления степени заинтересованности мышц. Пассивные движения в позвоночно-двигательных сегментах при максимально возможном выключении мышц из акта движения являются окончательным компонентом диагностики

Исследование в положении больного сидя выполняется при свободно опущенных им на колени руках, врач при этом фиксирует своими руками надплечья пациента для исключения возможности движений в плечевом поясе. Больной проводит активные движения в направлении наклона кпереди (фото 629) -2 (фото взяты из книги А.А. Барвиченко ), кпереди (ф. 630) -3, вбок (ф.631)-4. Вращательные движения в обе стороны проводятся больным в положении наклона головы кпереди (ф.632)-5, кзади (ф.633)-6 и в среднем положении (ф.634)-7, что может указать врачу на наличие функциональных блокад в верхнем или нижнем регионе шеи.

Исследование вращения шеи с активным участием больного проводится с применением следующего приёма: врач «вилкой», образованной 1-м и2-м пальцами рук, фиксирует дужку какого-либо позвонка. Больной при этом вращает головой в одну из сторон. По степени подвижности позвонка врач определяет в том или ином позвоночно-двигательном сегменте, наличие функциональных блокад или гипермобильности и их направления (ф.635)-8.

Изучение движений в этом отделе позвоночника с сопротивлением врача движению проводится в такой же последовательности. Врач, пассивными движениями пальпируя межостистые промежутки одной рукой, другой рукой проводит пассивные наклоны головы кпереди и кзади, определяя степень подвижности в позвоночно-двигательных сегментах (ф.636, 637)-9, 10. Одновременно с наклонами кзади целесообразно установить топику 7-го шейного позвонка. Как известно, этот позвонок чаще всего является наиболее выступающим в шейном регионе, однако в некоторых случаях таковым бывает 6-й позвонок. Для уточнения этого необходимо одновременно с пальпацией выступающего остистого отростка произвести пассивный наклон головы кзади. Если пальпируемый отросток уходит их-под пальца кпереди, это свидетельствует о том, что пальпируется 6-ой шейный позвонок, если отросток имеет минимальную подвижность, значит, это 7-ой позвонок.

При определении функциональных блокад между 1-м и 2-м позвонками врач пальпирует остистый отросток 2-го позвонка, который находится под затылочным бугром. Другой рукой проводится вращение головы на 20 - 25º в обе стороны.

Отсутствие движения остистого отростка свидетельствует о свободной подвижности в этом позвоночно-двигательном сегменте. Появление движений в нём в пределах данного объёма вращения указывает на наличие функциональной блокады (ф.638)-11.

Наличие функциональной блокады в этом позвоночно-двигательном сегменте можно установить также принудительным вращением 2-го позвонка при боковом наклоне головы. Для этого врач пальцем фиксирует остистый отросток С2, одновременно производя пассивный наклон головы вбок. Перемещение остистого отростка в противоположную сторону свидетельствует о нормальной подвижности в этом сегменте (ф.639)-12.

При исследовании вращательными движениями исключаются бокоые наклоны го-

ловы. Для этого врач локтем фиксирует надплечье больного, а ладонью этой же ру-

ки фиксирует теменную часть головы. Второй рукой врач, взяв больного за ниж-

нюю челюсть, производит вращательные движения; изменив положение рук, произ-

водит вращение в противоположную сторону.

Наклон головы в сагиттальной плоскости позволяет направить действия врача на

Верхний или нижний регион щеи. При наклоне головы кпереди блокируются бло- кируются сегменты ниже с2 (ф.640)-13. В нормальных условиях вращение в этой

позции составляет примерно 45º.

При наклоне головы кзади более чётко выявляется ограничение вращения в ниже-

лежащих позвоночно-двигательных сегментах. При этом с увеличением наклона го-

ловы кзади исследуются сегменты, расположенные более каудально (ф.641)-14. Из среднего положения головы проводится ориентировочное исследование вращательных

движений в шейных позвоночно-двигательных сегментах (ф.642)-15. Объём движений

в этой позиции в среднем равен 90º.

Исследование подвижности атланта относительно затылочной кости черепа проводится при максимальном вращательном движении головой. Врач, стоя сзади больного, прижимает его голову к себе и несколько усиливает вращение, оказывая пружи-

нящее давление на поперечный отросток С1, расположенный между сосцевидным

отростком и восходящей ветвью нижней челюсти (ф.643)-16. В норме определяетс

минимальная подвижность поперечного отростка. Возникновение боли и отсутствие

какого-либо движения свидетельствуют о наличии функциональной блокады.

Для исследования подвижности в сегментах С7-Тh1 врач,стоя сзади больного,

накладывает ладони на надплечья и большие пальцы упирает в боковые поверхности остистого отростка какого-либо из указанных позвонков. Больной активно по-

вворачивает голову в обе стороны, а врач по степени давления, оказываемого ос-

тистым отростком на палец, определяет наличие или отсутствие ограничения дви-

жения в соответствующем направлении (ф.644)-17. Таким способом последовательно

определяется подвижность в верхнегрудных сегментах.

Для исследования пассивных боковых наклонов в положении больного сидя врач,

стоя сзади него, рукой,приложенной к боковой поверхности головы, наклоняет её

в сторону исследуемого сустава. Боковой поверхностью 2-го пальца другй руки врач

упирается в боковую поверхность шеи в месте проекции межпоперечных промежут-

ков и создаёт этим точку опоры, через которую происходит сгибание (ф.645)-18.

Наличие грыжевого выпячивания определяется с помощью нагрузки, создаваемой

По оси позвоночного столба, которая приводит к возникновению или усилению бо-

левого синдрома. Для выполнения приёма больного усаживают на кушетку, голова

и шея его находятся в среднефизиологическом положении. Врач, стоя сзади, оказывает давление по вертикальной оси позвоночника руками, сцепленными « в замок «

и положенными на голову пациента (ф.646)-19. В то же время лёгкая тракция шеи,

которая может быть выполнена в положении больного сидя или лёжа, приводящая

к ослаблению боли, также свидетельствуют о наличии дискорадикулярного или

дисколигаментарного конфликта.

Для исследования подвижности в отдельных позвоночно-двигательных сегментах

в положении больного сидя врач одной рукой прижимает голову пациента к сво-

ему туловищу. При исследовании среднешейного региона подбородок пациента рас-

полагается в локтевой ямке врача (ф.647)-20, а при исследовании нижнешейного ре-

гиона в локтевой ямке помещается лоб пациента (ф.648)-21. Пальцами этой же ру-

ки фиксируется остистый отросток верхнего позвонка изучаемого сегмента (ф.649)-22. «Вилкой», образованной 1-м и 2-м пальцами другой руки, врач охватывает дуж-

ку нижнего позвонка этого же сегмента (ф.650)-23. Для выполнения приёма врач,

совершив небольшую тракцию для исключения нагрузки от веса головы, производит

пассивные смещения в позвоночно-двигательном сегменте в дорсовентральном и латеро-латеральнм направлениях, что соответствует «игре суставов» (ф.651)-24.

Исследование пассивных движений в положении лёжа имеет преимущество в свя-

зи с тем, что здесь шейные сегменты освобождаются от мышечного влияния. Изучение боковых наклонов в этой позиции связано прежде всего с сегментом С1-С2,

однако данный приём удобен и для исследования нижележащих сегментов. При изу-

чении сегмента С1-С2 голова пациента лежит на ладонях врача, боковые поверхности указательных пальцев его фиксируют межпоперечный промежуток сегмента. Врач вращает голову пациента относительно оси, проходящей через кончик носа,

чем и совершает наклон в исследуемом сегменте (ф.652)-25. Вторым пальцем ру-

ки врач создаёт точку опоры, через которую совершается сгибание, а также пре-

пятствует распространению этого движения на другие сегменты.При необходимости

исследования боковых наклонов в более каудальных сегментах пальцы врача после-

довательно смещаются каудально, упираясь в межпоперечные промежутки изучаемого сегмента, и голова пациента наклоняется в эту сторону (ф.653)-26.

Для определения боковых наклонов между С0-С1 голова максимально отводится

в сторону и лежит на ладони врача, средний палец этой руки пальпирует проме-

жуток между поперечным отростком атланта и затылочной костью. Вторая рука вра-ча лежит сверху, на боковой поверхности голвы больного. Делая синхронные враща-

тельные движения, ось которых проходит через кончик носа, врач определяет подвижность между пальпируемыми структурами (ф.654)-27.

При изучении подвижности в сегменте С0-С1 в сагиттальной плоскости (кивки

вперёд и назад) рука врача, подведённая под голову снизу, «вилкой» из 1-го и 2-го

пальцев охватывает дужку 1-го позвонка и фиксирует его поперечные отростки.

При создании пассивного кивка вперёд голова немного наклонена вперёд, и другой

рукой, упирающейся в лоб или подбородок пациента, врач производит небольшой

толчок в каудальном направлении (ф.655)-28. При создании пассивного кивка кзади

положение рук такое же, но перед выполнением приёма голова наклонена несколько

назад и толчок выполняется в краниальном направлении (ф.656)-29.

Blog

Курс массажа от автора в 2004 году завершена и внедрена в практику школа современного класси- ческого массажа Валерия Фокина. Почему современного? Да потому, что мно

Содержание