Курс массажа от автора в 2004 году завершена и внедрена в практику школа современного класси- ческого массажа Валерия Фокина. Почему современного? Да потому, что мно

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ.

Если болезненной структурой является мышечный спазм или место прикрепления мышцы на кости («тендомиоз»), то постизометрическая релаксация в этих случаях в настоящее время является адекватным медотом, так как она физиологична со всех точек зрения. Её аналгетический эффект тотже, что и при инфильтрации, или иглоукалывании, к тому же она создаёт большие возможности для самолечения. Правда релаксация эффективна только тогда, когда существует повышенное напряжение.

Общие принципы воздействий постизометрической релаксации для получения необходимого результата заключается в следующем.

При спазматическом сокращении мышц она должна быть растянута, насколько

возможно, без сопротивления. Из достигнутого крайнего положения просим паци-

ента оказать минимальное сопротивление в течение примерно 10 сек. и в большинстве случаев медленно вдохнуть, после чего пациент расслабляется и делает мед-

ленный выдох. Мы выжидаем примерно 1 сек., пока не убеждаемся, что пациент

действительно расслабился, после этого, как правило, мышцу без сопротивления

можно растягивать дальше; так достигаем нового крайнего положения. Фазу релак-

сации используем до тех пор, пока мышца позволяет растягивать её дальше только

благодаря расслаблению пациента. Это может продолжаться 10 сек. и более. Мы не должны прерывать этот процесс, он является решающим в лечении. Если расслабление после изометрической фазы напряжения недостаточно, то можно использовать надёжное средство: изометрическая фаза удлиняется, смотря по обствоятельствам, до 30 сек. Если добиваемся с первого раза, то изометрическую фазу можно сократить. Приём повторяем 3 – 5 раз. Обычно после 2-й или 3-й изометрической фазы замечаем, что напряжение буквально «тает». По возможности используем вдох и выдох, направление взгляда (синергия) и в качестве сопротивления силу тяжести.

Можно применять и сочетание приёмов, так определённое направление взгляда сочетается с давлением и дыханием. Применение только одного гравитационного отягощения удлиняет фазу на 20 сек.

Таким образом, результаты после этих действенных мер следующие: исчезают значительные мышечные уплотнения, а обезболивающий эффект таков, что пациент перестаёт ощущать болевые точки. Предварительное условие – отсутствие блокирование в этой области. Это относится к болевым точкам не только в мышцах, но и в местах их прикрепления, и даже к связкам, напрягающимся из-за мышечной тяги.

ПРИЁМЫ

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ

НА ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ В ОБЛАСТИ ВЕРХНИХ

ШЕЙНЫХ СЕГМЕНТОВ (Ф.657)-11 (фото из С.В. Круглякова).

Показан использоваться как самостоятельный лечебный приём, а также как под-

готовка к проведению манипуляций у пациентов с болезненным миофиброзом под-

затылочной области. Как самостоятельный приём показан у пожилых людей, когда

невозможны манипуляционные приёмы на верхних шейных сегментах.

Пациент удобно садится на кушетку (или стул без спинки), руки его свободно

свисают вдоль туловища. Врач стоит вплотную к пациенту. Кисти обеих его рук

расположены на затылке пациента, причём 1-е пальцы тесно прижаты к нижней бо-

ковой поверхности затылочной кости, 2-е и 3-и – к скуловой кости.

Пациент принимает исходное положение, врач прдлагает ему выполнить лёг-

кое разгибание головы или только перевести взгляд вверх и глубоко вздохнуть

(при этом автоматически совершается разгибание шеи). Врач осязает это движение

как лёгкое давление на свои пальцы и оказывает ему адекватное сопротивление.

Эта фаза изометрического напряжения продолжается примерно 10 сек. Затем паци-

ент должен перевести взгляд вниз и медленно выдохнуть, одновременно врач, под-

пирая своим корпусом голову и туловище пациента, плавно отклоняется назад. В это время важно не допускать сгибания всего шейного отдела позвоночника, а получить только кивательное движение в верхних шейных сегментах. Поэтому синхронно с отклонением своего корпуса врач мягко удерживает фиксирующими пальцами голову пациента от чрезмерного наклона вперёд. Эта фаза постизометрической релаксации продолжается также 10 сек. Приём можно повторить 5 – 7 раз.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА В НАПРАВЛЕНИИ БОКОВОГО СГИБАНИЯ (ф.658)-12

Используется как подготовительный приём к проведению манипуляций на шейных сегментах позвоночника с использованием бокового сгибания. Возможно применение в качестве самостоятельного приёма при общей тугоподвижности шеи, когда технически невозможно выполнить манипуляцию. Приём позволяет проводить относительно целенаправленное воздействие на различных уровнях шейного отдела.

Пациент удобно садится на кушетку (стул без спинки), руки его свободно свисают вдоль туловища. Врач стоит сзади пациента, вплотную к нему. Одна рука врача основанием ладони (между тенаром и гипотенаром) прижата на уровне, например, сегмента С1 – С2, с той стороны, где необходимо увеличить объем движения за счёт релаксации сегментарных мышц, другая рука располагается поверх трапециевидной мышцы пациента, вплотную к его шее.

Врач предлагает больному произвести лёгкое давление на руку, приложенную к релаксируемым шейным сегментам, одновременно он чутко сосязает это давление и оказывает ему адекватное сопротивление. Синхронно другая рука врача оказывает мягкое давление на основание шеи. В зоне сегментов С1 – С3 возникает изометрическая активация сегментарных мышц. Для потенцирования эффекта следует попросить больного сопроводить своё давление на ладонь врача медленным (около 7 сек.) вдохом и перемещением взора в сторону давления. Спустя 10 сек. от начала приёма (7 сек. медленного нарастания и 3 сек. удержания давления) пациента просят расслабиться и выдохнуть (взор его перемещается в противоположном направлении). В зоне сегментов С1 – С2 возникает постизометрическое расслабление. Врач осязает наступающую релаксацию (мышцы как бы «тают» под рукой) и производит нежное постепенное боковое сгибание шейного отдела позвоночника до первого ощущения сопротивления. Длительность этой фазы приёма – также 10 сек.

Приём повторяют 5 – 7 раз, начиная каждый раз с достигнутой границы свободного бокового сгибания.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКА РЕЛАКСАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА В НАПРАВЛЕНИИ РОТАЦИИ (ф.659) – 13

Используется как подготовка к проведению манипуляций, особенно связанных с форсированной ротацией. Может использоваться как самостоятельный лечебный приём для пожилых больных с общей тугоподвижностью шеи.

Пациент удобно садится на кушетку, стул без спинки и т. п . Врач стоит позади больного, обхватив одной рукой его голову, так чтобы нижняя челюсть покоилась на локтевом сгибе и предплечье, а пальцы захватывали бы затылочную область.

Другая рука врача опирается на трапециевидную мышцу пациента у основания шеи: подушечкой 1-го пальца этой руки он фиксирует боковую поверхность остистого отростка нижнего из позвонков того блокированного шейного сегмента, на котором он будет проводить приём.

Заняв исходное положение, врач мягко поворачивает, надавливая предплечьем на нижнюю челюсть, голову пациента в направлении ограниченного движения до ощущения малейшего сопротивления со стороны пациента (даже не до боли !).

Достигнув границы свободного движения, он просит пациента выполнить лёгкое давление на предплечье своей руки в направлении противоположном блокированному. Это лёгкое усилие пациент должен сопроводить перемещением взгляда

в ту же сторону и медленным, глубоким вдохом (примерно 7сек.), на глубине которого следует задержка дыхания ( 3сек.). Достигнув в течение 10сек. фазы изометрической активности врач предлагает пациенту расслабиться: медленно выдохнуть и переместить взор в направлении блокированного движения. Так начинается фаза постизометрической релаксации. Теперь врач чутко осязает наступающее расслабление

мышцы, медленно ротирует голову больного в направлении ограниченного движения, следуя «по пятам» за «тающими» мышцами. Важно помнить, что хотя в сред-

нем продолжительность этой фазы составляет около 10 сек., нельзя прерывать про-

цесс релаксации, а следует бережно увеличивать ротацию до ощущения малейшего

сопротивления со стороны больного. Врач как бы внимательно «выслушивает» тело

пациента, «спрашивая» его, «можно ли ещё чуть-чуть?» Получив отрицательный ответ, он немедленно прекращает дальнейшую ротацию, замечая вновь «отвоёванную»

границу свободного движения. Из этого положения приём повторяется вновь.

Всего рекомендуется 5-7 повторений.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ

ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (Ф.660)-14

Используется как самостоятельный лечебный приём при болезненном спазме,

укорочении и миофиброзе волокон трапециевидной мышцы, что часто наблюдается

у водителей, машинисток, лиц, выполняющих напряжённую работу в сидячем по-

ложении. Может применяться и как приём, облегчающий дальнейшее манипуляционное лечение.

Пациент удобно располагается на кушетке лицом вверх, руки свободно ле-

жат влоль туловища. Врач склоняется над пациентом с той стороны его шеи, дви-

жение в которую он хочет увеличить. При этом кистью одной руки врач фиксирует плечо больного на противоположной стороне, а кистью и предплечьем дру-

гой охватывает затылок пациента.

Заняв исходное положение, врач бережно наклоняет голову пациента в свою

Сторону, насколько это возможно без малейшего сопротивления больного. Ощутив

сопротивление, останавливается и предлагает пациенту выполнить медленный глубо-

кий вдох (около 10 сек.) и перевести взгляд в сторону фиксирующей плечо руки.

При этом автоматически развивается изометрическая активация верхней части тра-

пециевидной мышцы. Далее пациент, медленно выдыхая, расслабляется и переводит

Взгляд в противоположном направлении. Наступает фаза изометрического расслаб-

ления. В течение этой фазы (примерно 10-15 сек.) врач мягко тянет голову паци-

ента на себя, чутко осязая мышечное расслабление и следуя за ним. Как только возникает ощущение мышечного сопротивления, приём следует закончить, при этом врач отмечает достигнутую границу свободного движения.

Повторить приём можно 5 – 7 раз, начиная каждый раз с вновь достигнутой границы свободного движения.

Приём можно дополнить сопротивлением против плечевого сустава пациента, предложив ему оказать лёгкое давление вверх на фиксирующую кисть врача. В таком случае в фазе релаксации следует одновременно с увеличением пассивного наклона головы пациента оттягивать его плечевой сустав вниз.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ

ЛЕСТНИЧНОЙ МЫШЦЫ (ф.661) – 15

Приём имеет большое самостоятельное значение при лечении так называемого «скаленус – синдрома», причём его эффективность вполне сопоставима (при правильном исполнении) с новокаиновой блокадой этой мышцы. Известно, что лестничная мышца берёт начало от 3 – 4 го позвонков и прикрепляется к 1-му ребру. Именно к нему и может прижиматься, в случае мышечного спазма, часть плечевого нервного сплетения, что вызывает характерную клиническую картину (боли, онемение в поражённой руке, снижение её силы, трофические расстройства и пр.). Приём может быть также использован при подготовке к дальнейшим манипуляциям на уровне нижних шейных сегментов.

Пациент удобно садится на кушетку, руки его свободно свисают вдоль туловища. Врач стоит сзади пациента, вплотную к нему, подпирая своим корпусом его спину и плечевой сустав, на стороне которого предполагается оказать лечебное воздействие. Одной рукой врач фиксирует верхние рёбра на этой же стороне, другой – разгибает и поворачивает в противоположном направлении голову пациента, кзади и латерально от поражённой мышцы, избегая малейшего сопротивления с её стороны.

Пациент и врач заняли исходное положение. Врач предлагает пациенту оказать лёгкое давление в направлении вперёд и медиально на руку, фиксирующую голову, которая оказывает, в свою очередь, адекватное сопротивление. Это давление пациент должен сопроводить медленным глубоким вдохом и переводом взгляда в направлении давления. Синхронно с вышеописанным процессом другая рука врача, приложенная к рёбрам пациента, также создаёт определённое сопротивление на вдохе. По истечении фазы изометрической активации мышцы (примерно 10 сек.) пациент одновременно расслабляется, выдыхает и переводит взгляд в противоположную сторону. Врач использует наступившую фазу постизометрического расслабления, чтобы несколько усилить давление на голову пациента, стараясь, насколько позволит «таяние» мышцы, увеличить разгибание головы назад вниз, сохраняя исходную ротацию. При появлении ощущения малейшего сопротивления прием прекращается.

Повторить его можно 5 – 7 раз, начиная, с вновь «отваёванной» границы свободного движения.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ КИВАТЕЛЬНОЙ

МЫШЦЫ (ф.662) - 16

Приём как самостоятельный может использоваться при лечении болезненных

спазмов кивательной мышцы, которые сопровождаются сдавлением добавочного нер-

ва, слабостью трапециевидной мышцы, другими болезненными проявлениями в об-

ласти шеи. Иногда такое состояние сопровождается вторичным напряжением под

ключичной порции большой грудной мышцы.

Пациент удобно ложится на спину на кушетку, руки вдоль туловища. Плечи пациента расположены на уровне края кушетки так, что голова и шея могут свободно свисать вниз. При этом они повёрнуты таким образом, чтобы спазмированная кивательная мышца находилась сверху. Врач стоит в изголовье, подстраховывая снизу ладонью одной руки голову пациента, а пальцами другой руки опирается на область скуловой дуги пациента.

Заняв исходное положение, врач осторожно убирает подстраховывающую руку, позволяя голове пациента занять максимально возможное положение в разгибании; ротация головы при этом сохраняется. Затем он предлагает пациенту оказать очень лёгкое давление на свою другую руку, которая оказывает адекватное сопротивление. В мышце развивается изометрическая активность, её можно потенцировать, если предложить пациенту сопровождать процесс повышение давления глубоким вдохом и перемещением взора в направлении этого давления. Спустя примерно 10 сек. пациент должен выдохнуть и расслабиться, сопровождая наступление релаксации перемещением взора в противоположную сторону. В течении наступающей постизометрической релаксации врач усиливает свое давление пальцами на скуловую скулу пациента, увеличивая разгибание головы в том же направлении ротации. Длительность этой фазы – около 10 сек. При ощущении вновь появившегося сопротивления приём прекращают.

Повторять приём следует от вновь достигнутой границы свободного безболезненного движения, 5 – 7 раз.

ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ МЫШЦ РАЗГИБАТЕЛЕЙ

ГОЛОВЫ И ШЕИ - ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПОРЦИИ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ

МЫШЦЫ, РЕМЕННЫХ МЫШЦ ГОЛОВЫ И ШЕИ, МЫШЦЫ

ПОДНИМАЮЩЕЙ ЛОПАТКУ, ПОЛУОСТИСТОЙ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

И ШЕИ. (ф.663) – (рис.366 из книги «массаж и др. методы лечения)

Вариант 1. Пациент садится на кушетку или табуретку, руки заводит за голову и кистями замыкает «в замок». Врач просовывает свои руки в отверстия, образованные руками пациента и свои кисти, замкнутые в замок накладывает на кисти пациента, затем при вдохе пациента производит наклон головы вперёд, используя глазодвигательные синергии: взор вверх – вдох, взор вниз – выдох.

Действие осуществляется 10 сек. Повторяют движения 5 – 7 раз.

Вариант 2. Положение больного сидя, руки больного сомкнуты на затылке «в замок». Врач проведя руки между предплечьем и плечом пациента, захватывает дистальные отделы предплечий и производит наклон головы пациента вперёд и вниз (ф.664, рис.367). Воздействие осуществляется за счёт разгибания предплечий. Используются синергии, описанные выше.

ТРАКЦИЯ

Тракция – по существу один из видов механотерапии или манипуляции. В отли-

чие от других видов манипуляций она является признанным методом общей меди-

цины. В рамках мануальной терапии тракция на шейном и поясничном отделах по-

звоночника играет специфическую роль. Она особенно желательна при корешковом

синдроме и при повреждении межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Здесь

она имеет и диагностическую ценность: если после тракции поясничного отдела

боль уменьшается, это говорит о повреждении межпозвонкового диска. Тракция

показана и в острых случаях косого положения таза и люмбаго.

По мнению К. Левита (Мануальная медицина, 1993 г.), тракция показана тогда

когда она безболезненна. Если это не так, то надо изменить приёмы тракции,

а если и тогда она не помогает, то следует отказаться от неё. Причиной неудачи

в таких случаях нередко бывает блокирование, требующее отдельного лечения

(например, при корешковом синдроме).

Тракционные приёмы, выполняемые на шейном отделе позвоночника

(Текст полностью находится в книге «курс массажа» на стр. 377 – 381) Фотографии находятся в книге с.в. кругляков.

Приёмы мобилизации, применяемые на шейном отделе позвоночника

МОБИЛИЗАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЛОЖЕНИИ

БОЛЬНОГО СИДЯ(Ф.669)-17.

Используется в качестве подготовки к проведению последующих манипуляционных

приёмов и как самостоятельный приём при лечении больных, которым нежелательно

выполнение собственно манипуляций на шее (пожилые люди, пациенты с неврозами,

вегетососудистыми кризами и др.).

Занимая исходное положение, пациент садится на кушетку (табуретку и т. п.),

руки его свисают вдоль туловища. Врач стоит сбоку от пациента, одна его рука захватывает голову больного таким образом, чтобы подбородок удобно покоился в локтевом сгибе; кисть руки своим локтевым краем плотно прилегает к верхнему позвонку мобилизируемого сегмента (например, С3). Другая его рука «вилкой» из 1-го и 2-го пальцев тесно обхватывает арку нижележащего позвонка (С4). Кисти рук, следовательно, приложены вплотную друг к другу, между ними нет промежутка.

Заняв исходное положение, врач выполняет небольшую тракцию головы пациента в своём локтевом сгибе (не надавливая на трахею больного). Далее, сохраняя это лёгкое тракционное усилие, он выполняет движения в мобилизируемом сегменте, смещая вышележащие позвонки (до С3 включительно) относительно нижележащего С4. смещения производятся последовательно в боковых, переднезаднем, а также в ротационном направлениях. Повторить смещение в каждом направлении можно 10 раз. Необходимо обратить внимание, что смещения в первых двух вышеуказанных направлениях, называемые суставной игрой, в норме отсутствуют и не могут быть воспроизведены пациентом самостоятельно, однако их отсутствие нарушает функцию сустава. Амплитуда «суставной игры» незначительна, но в сегменте С2 – С3 она относительно больше, чем в сегменте С6 – С7.

МОБИЛИЗАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ

БОКОВОГО НАКЛОНА В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ЛЁЖА (ф.670)-18.

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций в направлении бокового сгибания и как самостоятельный приём, если невозможно (по техническим условиям или вследствие противопоказаний) выполнить манипуляционный толчок.

Занимая исходное положение, руки свободно лежат вдоль туловища, плечи на-

ходятся на уровне края кушетки, голова и шея лежат на бедре врача. Врач склоняется над головой пациента и захватывает одной рукой её затылочную и теменную

области, а другую с той стороны шеи, в которую будет выполняться боковой нак-

лон, причём основание указательного пальца плтно прижато к поперечному отрост-

ку нижнего позвонка выбранного сегмента.

Из исходного положения врач одной рукой производит боковой наклон головы

с синхронным давлением в области приложения другой руки.

Приём выполняют 5 – 10 раз, ритмизируя с дыханием пациента (на выдохе).

МОБИЛИЗАЦИЯ ЩЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ

РОТАЦИИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ЛЁЖА (ф. 671)-19.

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляций в направлении ротации. Может применяться как самостоятельный лечебный приём, когда пациенту в силу противопоказаний не может быть применён манипуляционный толчок.

Занимая исходное положение, пациент ложится на кушетку лицом вверх, руки свободно лежат вдоль туловища, плечи находятся на краю кушетки, голова и шея опираются на бедро врача. Врач склоняется над головой пациента и захватывает её одной рукой так, чтобы подбородок и нижняя челюсть опирались на кисть и предплечье врача. Первым пальцем другой руки врач плотно упирается в угол между поперечным отростком и аркой верхнего позвонка выбранного сегмента.

Из исходного положения врач осуществляет ротацию головы одной рукой и одновременно мягкое, но энергичное давление в зоне приложения другой руки.

Приём выполняют 5 – 10 раз, ритмизируя с дыханием пациента (на вдохе).

МОБИЛИЗАЦИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ПОМОЩЬЮ

ПРИЁМА «ЛЕСТНИЦА» В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ЛЁЖА (ф.672)-20.

Используется в качестве подготовки с последующим манипуляционным приёмам, позволяет хорошо «прорабатывать» каждый отдельный сегмент. Может применяться как самостоятельный лечебный приём, если есть ограничения к выполнению манипуляций с использованием толчка.

Пациент удобно ложится на кушетку, руки располагает свободно вдоль туловища, плечи на уровне края кушетки, шея и голова определяются на бедро врача. Врач склоняется над изголовьем, захватывает обеими руками голову пациента, прикладывая основания указательных пальцев в области углов между поперечными отростками и аркой одного позвонка.

Заняв исходное положение, врач попеременно оказывает давление в зоне контакта указательного пальца каждой руки, одновременно с помощью другой руки усиливая боковое сгибание, после чего перемещает руки на нижележащий позвонок. Следует помнить, что давление в месте приложения указательного пальца потенцируется участием движений бедра и корпуса врача. Для прицельной мобилизации конкретного шейного сегмента указательные пальцы помещаются на соседние позвонки, причём нижний палец выполняет фиксирующую функцию, а в зоне контакта верхнего пальца прикладывается давление, смещающее вышележащий позвонок в направлении бокового сгибания.

Приём можно повторить 5 – 10 раз на каждом шейном сегменте.

МОБИЛИЗАЦИЯ СОЧЛЕНЕНИЯ «ЗАТЫЛОК» - АТЛАНТ» С ПОМОЩЬЮ

КИВАТЕЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ ВПЕРЁД В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО ЛЁЖА

(ф.671)-21.

Используется в качестве подготовки к проведению манипуляции на головных

суставах, а также в качестве самостоятельного лечебного приёма, когда выполнение манипуляционного толчка нежелательно.

Занимая исходное положение, пациент ложится на кушетку на спину, руки свободно лежат вдоль туловища. Плечи пациента находятся на уровне края кушетки,

шея и голова опираются на бедро врача. Мануальный терапевт захватывает голову

пациента двумя руками. Одна его рука находится под затылком пациента, подпирая

«вилкой» из двух пальцев - 1-го и 2-го - заднюю дугу атланта (С1), другая рука

Опирается на лоб пациента.

Врач слегка давит рукой на лоб больного, вызывая лёгкое кивательное движение (не сгибание шеи!) головы вперёд. Амплитуда этого движения невелика, а при имеющемся поражении (блокаде) сегиента может вообще отсутствовать. Однако врач пытается получить это движение, мягко «расшатывая» блокированный сегмент.

Приём можно повторить 10 раз.

МОБИЛИЗАЦИЯ СОЧЛЕНЕНИЯ «ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ – АТЛАНТ»

С ПОМОЩЬЮ КИВАТЕЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ НАЗАД (ф.672) – 22

Используется при показаниях, аналогичных описанным в предыдущем приёме.

Пациент также лежит на кушетке лицом вверх, шея и голова его поддерживаются бедром врача. Врач захватывает голову больного двумя руками: одна рука «вилкой» из двух (1-го и 2-го) пальцев фиксирует заднюю дугу атланта (С1), а другая захватывает кистью подбородок больного.

Врач мягко но энергично смещает на себя и несколько вверх подбородок пациента, вызывая кивательное движение (не разгибание шеи!) головы назад. Амплитуда этого движения мала, а в случае функционального повреждения сочленения (блокады) может отсутствовать. В этом случае врач ощущает вместо присущего норме пружинистого ограничения движения достаточно жёсткое сопротивление своему усилию. Поэтому он пытается восстановить движение в сочленении «затылочная кость – атлант» путём выполнения серии повторений описанного приёма – примерно 10 раз.

МОБИЛИЗАЦИЯ СОЧЛЕНЕНИЯ «ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ – АТЛАНТ»

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КИВАТЕЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ В СТОРОНУ. (ф.673)-23.

Выполняется в случаях, аналогичным описанным в двух предыдущих приёмах.

Занимая исходное положение, пациент ложится на кушетку лицом вверх, руки свободно лежат вдоль туловища, плечи расположены на уровне края кушетки, голова и шея опираются на бедро врача. Двумя руками врач захватывает голову пациента, при этом оба первых пальца прикладываются к ветвям нижней челюсти, а радиальные края указательных пальцев – на сосцевидные отростки и затылочную кость. далее проводится полная ротация головы в сторону, на которую нужно воздействовать. Важно следить, чтобы голова находилась на одной оси с шеей и телом пациента.

Заняв исходное положение, врач оказывает одной своей рукой сверху давление на область ветви нижней челюсти, сосцевидный отросток, затылочную кость. Это давление передаётся на перечисленные костные структуры пациента через «вилку», образованную 1-м и 2-м пальцами (радиальный край), которая смещает их вниз и к противоположной теменной кости. Важно помнить, что движения обеих рук должны быть синхронны. Амплитуда получаемого кивательного движения в сторону в сочленении «затылочная кость – атлант» достигает всего несколько градусов. В норме ощущается характерное пружинистое ограничение дальнейшей подвижности сочленения, а под мочкой уха образуется кожная складка (место проекции поперечного отростка атланта). При «блокаде» кивательное движение в сторону может отсутствовать, чувствуется жёсткое сопротивление, кожная складка не образуется. В этом случае врач пытается разработать сочленение серией мягких повторений описанного приёма – 10 – 15 раз

МОБИЛИЗАЦИЯ СОЧЛЕНЕНИЯ «АТЛАНТ – ОСЕВОЙ» (С1 – С2)

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КИВАТЕЛЬНОГО ДВИЖЕНИЯ В СТОРОНУ (ф.674)-24. Выполняется в случаях, аналогичных описанным в двух предыдущих приёмах.

Пациент удобно располагается на кушетке лицом вверх, руки его свободно лежат вдоль туловища , плечи находятся на уровне края кушетки, шея и голова – за её пределами, опираются на бедро врача, который захватывает голову пациента двумя руками, причём оба указательных пальца прикладываются на заднюю дугу атланта. Кивательное движение в сочленении вызывается давлением одной из ладоней врача на височную область, причём ни в коем случае нельзя допустить бокового наклона шейного отдела. Давление ладони создаётся главным образом за счёт перемещения бёдер и корпуса врача. При выполнении кивательного движения налево «прорабатывается» правая сторона сочленения, и наоборот.

Для правильного ориентирования следует мысленно провести вертикальную ось через корень носа, которая и будет служить осью, вокруг которой совершается движение головы.

В случае функционального повреждения сочленения («блокады») вместо характерного для нормы ощущения ограничения движения появляется чувство жёсткого сопротивления давлению. Врач может пытаться восстановить кивательное движение в сторону в сочленении серией, повторив описанный приём 10 – 15 раз.

Blog

Курс массажа от автора в 2004 году завершена и внедрена в практику школа современного класси- ческого массажа Валерия Фокина. Почему современного? Да потому, что мно

Содержание