Сное лечение, включающее методику сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» с ультразвуковой терапией, лфк, ручной массаж, общие йодо-бромные ванны

Вид материала

Документы

Содержание Раздел i. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИИ ПОКАЗАНИЯ к методу №1 ПОКАЗАНИЯ к методу № 2, № 3 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к методу № 2 Материально-техническое обеспечение метода МЕТОД №1 Применение крема-бальзама "Живительный К" в виде компрессов Метод № 2 Метод № 3 Возможные осложнения при использовании метода Эффективность использования метода ПМ, пф.ед. Метод № 3 Раздел ii. Показания и противопоказания к использованию метода Материально-техническое обеспечение метода Описание метода Метод № 2. Возможные осложнения при использовании Эффективность использования метода Выраженность болевого синдрома оценивалась с помощью Дартмутского опросника боли. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, 5.5kb.
• Ванны и душевые поддоны. Ванны, 245.62kb.
• Фитотерапия, физическое воспитание дыхательная гимнастика, лфк, производственная ежедневная, 61.39kb.
• Учебный план профессиональной подготовки клинического ординатора по специальности «Лечебная, 295.93kb.
• 3. Массаж спины, поясницы, ягодиц, 24.34kb.
• Остеохондроз ( 2-4 недели )  370 дол 2100 дол, 143.64kb.
• Алоэ Вера, 865.38kb.
• Отче т об изучении лечебной эффективности крема «Лостерин» в комплексной терапии псориаза, 33.99kb.
• Виды и приемы логопедического массажа (ручной массаж), 221.19kb.
• 31. 12. 2011 – 08. 01. 2012 (9 дней\8 ночей), 61.59kb.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ФГУ «ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ

КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ»


«УТВЕРЖДАЮ»

Директор ТНИИКиФ

Заслуженный деятель науки РФ,

д.м.н., профессор Е.Ф.Левицкий

________________________________

20 апреля 2006г.


ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРЕМА-БАЛЬЗАМА «ЖИВИТЕЛЬНЫЙ К»


Лечебные методики


Томск-2006

АННОТАЦИЯ

Представлены новые методы лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата с использованием крема-бальзама «Живительный К»:

Раздел I. «Восстановительное лечение больных остеоартрозом с использованием крема-бальзама «Живительный К» включает метод № 1 (монотерапия в виде компрессов), метод № 2 (сочетанное применение крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии) и метод № 3 (комплексное лечение, включающее методику сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» с ультразвуковой терапией, ЛФК, ручной массаж, общие йодо-бромные ванны).

Раздел II. «Восстановительное лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с использованием крема-бальзама «Живительный К» включает метод № 1 (комплексное лечение с включением методики сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии, ЛФК, ручного массажа), метод 2 (комплексное лечение с включением ручного массажа с кремом-бальзамом «Живительный К» и ЛФК).

Лечебные методики рассмотрены и утверждены на заседании Проблемной комиссии ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Росздрава» (протокол № 4 от 20.04.2006г.) в соответствии с договором на создание научно-технической продукции № 11 с ООО «Родник Здоровья» (г. Новосибирск).

ОРГАНИЗАЦИЯ-РАЗРАБОТЧИК: ФГУ «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Росздрава»

АВТОРЫ: Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, Е.Ф.Левицкий, д.м.н. Н.Г.Абдулкина, к.м.н. Е.В.Тицкая, к.м.н. А.А.Зайцев, д.м.н. Л.П.Стрелис, к.м.н. О.Е.Голосова, к.м.н. Г.Г.Решетова, к.м.н. Е.В.Михайлова, к.м.н. О.В.Достовалова, врач Р.Р.Сулейманов, врач В.И.Гусева, врач А.Н.Галашов, врач Л.В.Барабаш, врач О.В.Сухорукова.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

1. Т.Н. Зарипова, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник терапевтического отделения.
   
2. Н.Ф.Мирютова, д.м.н., профессор, научный руководитель отделения патологии опорно-двигательного аппарата.
   

РАЗДЕЛ I.

«ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРЕМА-БАЛЬЗАМА «ЖИВИТЕЛЬНЫЙ К»


ВВЕДЕНИЕ

Остеоартроз (ОА)- центральная проблема современной ревматологии. Это объясняется, прежде всего, его значительной и повсеместной распространенностью, поражением людей работоспособного возраста, неуклонным прогрессированием болезни и частой инвалидизацией. В силу вышеперечисленных причин реабилитация больных ОА является на сегодняшний день актуальной общегосударственной задачей.

Медикаментозная терапия ОА сравнительно малоэффективна. Наибольшими возможностями в полноценном восстановительном лечении данной категории больных обладают природные и преформированные физические факторы, действие которых принципиально отличается от такового у медикаментов, так как их энергия является естественным раздражителем для человека и способна восполнить ослабленные болезнью энергетические ресурсы клеток, восстановить и укрепить внутренние механизмы гомеостаза (П.Г.Царфис, 1987). Среди широкого спектра используемых в лечении больных ОА методов физического воздействия ультразвуковая терапия (УЗТ) является одной из наиболее обоснованных в силу особенностей ее влияния на костно-суставную систему, а также на организм больного в целом. Однако при этом замечено, что УЗТ в случаях наличия выраженного экссудативного компонента у пациентов, страдающих ОА, осложненного реактивным синовитом, может усугубить ситуацию прогрессированием отека суставных и периартикулярных тканей (З.С. Кулешова,1981). Исследования Г.К. Тельтаева и соавт. (1980) показали, что данный негативный момент в значительной степени нивелируется при сочетании УЗТ и гормональных лекарственных средств, более того такое решение проблемы позволяет повысить результативность терапии за счет взаимного усиления лечебных свойств УЗТ и лекарственного вещества.

В последние годы в медицинской литературе появился ряд сообщений об успешном применении в реабилитации больных ОА кремов, мазей, бальзамов, в состав которых включены биологически активные вещества растительного и животного происхождения, одним из которых является крем серии "Родники Сибири" "Живительный К" (ГОСТ 29189-91) производства ООО "Родник Здоровья" (г. Новосибирск). Доказано, что содержащиеся в нем живица сосны, масла кедровое, пихтовое, облепиховое, зародышей пшеницы, пчелиный воск, прополис, мумие и камфора способны оказывать антиокислительное, мембраностабилизирующее, репаративное, антибактериальное действия, благотворно влиять на состояние сосудов микроциркуляторного русла, восстанавливая их эластичность, что предопределяет возможность его использования при широком спектре заболеваний, в патогенезе которых имеют место воспаление, нарушения в системе ПОЛ-АОС, дегенеративные и дистрофические изменения, каким и является ОА.

На основании вышеизложенного появилась идея оптимизации УЗТ больных ОА путем сочетания последней и крема-бальзама "Живительный К", что, по нашему мнению, позволит повысить эффективность лечения и нивелировать возможные негативные моменты, связанные с активизацией процессов воспаления у лиц, страдающих ОА, осложненным реактивным синовитом.

Не менее актуальной можно считать разработку методики, предполагающей использование крема-бальзама "Живительный К" в виде компрессов на пораженные суставы, что, на наш взгляд, значительно расширит показания для его использования, в частности, у больных с осложненным течением остеоартроза (выраженные явления реактивного синовита, бурсита и др.) как в курортных, так и внекурортных условиях, а именно, условиях поликлиники и дома.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИИ

ПОКАЗАНИЯ к методу №1:

Остеоартроз, первичный и вторичный, с Rg стадией процесса I-III, функциональной недостаточностью суставов 0-II, с выраженными проявлениями реактивного синовита, в том числе при невозможности использования терапии нестероидными противовоспалительными препаратами.

ПОКАЗАНИЯ к методу № 2, № 3:

Остеоартроз, первичный и вторичный, с Rg стадией процесса I-III, функциональной недостаточностью суставов 0-II, с умеренными и незначительными проявлениями реактивного синовита.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к методу №1:

1. IV Rg стадия остеоартроза.

2.Индивидуальная непереносимость компонентов крема-бальзама «Живительного К».

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к методу № 2:

1. Общие для назначения физических факторов.

2. IV Rg стадия остеоартроза.

3. Выраженные проявления реактивного синовита.

4.Доброкачественные новообразования в проекции пораженных суставов (хондромы, ангиомы, синовиомы, остеомы), кисты.

5.Заболевания сосудов верхних и нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбофлебит).

6. Индивидуальная непереносимость факторов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к методу № 3:

1. Общие для назначения физических факторов.

2. IV Rg стадия остеоартроза.

3. Выраженные проявления реактивного синовита.

4.Доброкачественные новообразования в проекции пораженных суставов (хондромы, ангиомы, синовиомы, остеомы), кисты.

5.Заболевания сосудов верхних и нижних конечностей (варикозная болезнь, тромбофлебит).

6. Тиреотоксикоз средней и тяжелой степени тяжести.

7. Индивидуальная непереносимость факторов.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА:

1. Аппарат для проведения ультразвуковой терапии УЗТ-101Ф.
   
2. Общие йодо-бромные ванны (техника и методика приготовления см. Олиференко В.Т. «Водотеплолечение», М., 1986.).
   
3. Крем косметический серии «Родники Сибири» - Крем-бальзам «Живительный К» (сертификат соответствия № РОСС RU.АЮ66.В00378 от 14.11.2002г., производитель ООО «Родник Здоровья», г. Новосибирск).
   

ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ

МЕТОД №1

Применение крема-бальзама "Живительный К" в виде компрессов

Компрессы крема-бальзама "Живительный К" осуществляются на пораженные суставы (не более 2-4 крупных за одну процедуру, при поражении мелких суставов стоп и кистей типа "носки" и "перчатки"). Наносится крем-бальзам "Живительный К", сверху суставы покрываются вощаной бумагой или целлофаном, затем слоем ваты и фланели, сложенной в несколько слоев, после чего с целью фиксации накладывается бинт (можно применять эластичный бинт), длительность процедуры 1 час, на курс 10-12 процедур, отпускаемых ежедневно.

МЕТОД № 2

Сочетанное применение крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии

Методика осуществляется следующим образом: на пораженные суставы наносится крем-бальзам «Живительный К» и через 10-15 мин. проводится ультразвукотерапия пораженных суставов (не более 2 за одну процедуру) от аппарата «УЗТ-101Ф», методика контактная лабильная, режим непрерывный, интенсивность воздействия 0,2-0,7 Вт/см. кв. (в зависимости от величины сустава, степени активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний), время воздействия на сустав 5-6 минут, общее время процедуры не более 10-12 минут, на курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

МЕТОД № 3

Комплексное лечение с использованием крема-бальзама

«Живительный К»

1. Режим щадящий или щадяще-тренирующий.
   
2. Диета с учетом сопутствующей патологии.
   
3. Лечебная физкультура индивидуальная или групповая, проводимая ежедневно, на курс 8-10 процедур.
   
4. Ручной массаж пораженных суставов и соответствующих им рефлексогенных зон позвоночника (воротниковой и пояснично-крестцовой) по классической методике, проводимый ежедневно, на курс 8-10 процедур.
   
5. Общие йодо-бромные ванны, температура 36-38С, длительность процедуры 10-12 мин, на курс 10-12 процедур, отпускаемых ежедневно.
   
6. Ультразвуковая терапия пораженных суставов (не более 2 за одну процедуру) осуществляется от аппарата «УЗТ-101Ф». Методика осуществляется следующим образом: на пораженные суставы наносится крем-бальзам «Живительный К» и через 10-15 мин. проводится ультразвукотерапия пораженных суставов (не более 2 за одну процедуру) осуществляется от аппарата «УЗТ-101Ф». Методика контактная лабильная, режим непрерывный, интенсивность воздействия 0,2-0,7 Вт/см. кв. (в зависимости от величины сустава, степени активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний), время воздействия на сустав 5-6 минут, общее время процедуры не более 10-12 минут, на курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.
   

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА

И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

При проведении комплексной физиобальнеотерапии (лечебная технология № 3) у некоторых пациентов преимущественно во второй половине лечебного курса выявлялись клинические признаки бальнеореакции легкой (I) и средней (II) степени тяжести (В.П. Казначеев, 1970) либо в виде усиления проявлений астеновегетативного синдрома (слабости, потливости, появления головной боли, головокружения, приступов сердцебиения, нарушений сна), либо в виде усугубления выраженности симптомов основного заболевания (интенсивности боли в суставах при движении и в покое, усиления отечности, тугоподвижности). Подход к коррекции лечения при выявлении клинических проявлений бальнеореакции был строго индивидуальным и заключался в уменьшении экспозиции физиобальнеопроцедур при наличии бальнеореакции легкой степени тяжести или отмене последних на 1-2 дня при формировании бальнеорекции средней степени тяжести. Отмены физиобальнеопроцедур или назначения медикаментозной терапии, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов в процессе лечения не требовалось.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Критериями эффективности и переносимости лечения служили: динамика выраженности основных клинических симптомов, определение индекса Кердо (ИК), индекса работы сердца (ИРС), типа реакции адаптации и уровня реактивности по Л.Х. Гаркави (1990), результаты исследования в сыворотке крови некоторых биохимических и иммунологических показателей, свидетельствующих о наличии и степени выраженности воспаления, нарушения обмена в соединительной ткани, в том числе хрящевой, состоянии неспецифической резистентности организма, результаты исследования периферической гемодинамики в области пораженных суставов. Исследования проводились до и после курса лечения. Оценка клинических проявлений остеоартроза проводилась по балльной системе (Т.Н. Зарипова, 1991), где за 0 баллов принималось отсутствие симптома, 1 балл – минимальные проявления симптома, 2 балла – умеренные и 3 - выраженные. Оценка степени выраженности проявлений реактивного синовита проводилась в баллах с учетом количества суставов, имеющих признаки воспаления (отечность, гипертермия и гиперемия кожных покровов в проекции пораженных суставов): 0 баллов - отсутствие реактивного синовита, 1 балл – реактивный синовит 1 сустава, 2 балла – реактивный синовит 2 суставов, 3 балла – реактивный синовит более чем 2 суставов.

Метод №1

Клинические исследования проведены у 25 женщин, средний возраст которых составил 59,693,83 года, страдающих остеоартрозом в среднем 12,692,06 года. В большинстве случаев остеоартроз имел первичный характер (75% пациентов), у 25% больных диагностирован вторичный остеоартроз, развившийся вследствие ранее перенесенной травмы. При этом I и III рентгенологическая стадия процесса выявлялась одинаково часто (в 25% случаев), II обнаружена у 75% обследованных. У 50% больных нарушения функции суставов отсутствовали, у 43,8% лиц были незначительными или умеренными, у 12,5 – выраженными, обусловленными наличием контрактур различной степени тяжести. 62,5% пациентов имели проявления реактивного синовита. У 31,3% больных обнаружены деформации суставов в виде узелков Гебердена, Бушара, вальгусной девиации плюснефаланговых суставов I пальцев стоп.

По окончании лечебного курса компрессами крема-бальзама «Живительного К» наблюдалась позитивная динамика со стороны основных клинических проявлений заболевания. Так на 12,5 % уменьшилось число пациентов, имевших при поступлении боли в суставах при движении при средних значениях показателя 2,060,14 балла до лечения и 1,090,14 балла после лечения, р<0,001, на 25% - при пальпации при средних значениях показателя 1,810,21 балла до лечения и 0,910,21 балла после лечения, р<0,001, в 1,3 раза реже выявлялись симптомы реактивного синовита (отечность, гипертермия) – у 62,5 лиц до лечения и у 50% - после проведения такового при средних значениях показателя 0,940,21 балла до лечения и 0,500,21 балла после лечения, при этом число пациентов, имевших ограничение движений в пораженных суставах, обусловленное в большинстве случаев наличием сильных болевых ощущений, в процессе терапии не изменилось и составило 43,8%, однако динамика средних значений этого показателя – 1,030,21 балла до лечения и 0,380,14 балла после лечения, р<0,01, все-таки позволяет говорить о положительном влиянии проводимого лечения на функциональные способности лиц, страдающих остеоартрозом. Все это вкупе способствовало смягчению либо купированию таких проявлений астеновегетативного синдрома как слабость, потливость, повышенная утомляемость, нарушения сна, которые после лечения встречались в 1,3 раза реже, чем до начала такового. При этом положительная динамика со стороны основных симптомов заболевания фиксировалась с 6-7 процедуры (р0,05).

В целом, переносимость процедур можно оценить как хорошую, усиление выраженности боли в суставах после 3 и 4 процедуры отмечала лишь 1 пациентка, при этом боли купировались в течение одного часа без применения медикаментозных средств.

Оценка состояния неспецифических адаптационных реакций и уровня реактивности по Л.Х. Гаркави и соавт. после лечения обнаружила рост числа пациентов с реакцией повышенной активации (с 13,33% до 58,33%) за счет уменьшения количества лиц с реакцией спокойной активации (с 46,67% до 16,67%), число больных с реакцией тренировки оставалось практически неизменным (26,67% и 25% соответственно). Следует также отметить, что в результате проведенной терапии не было зафиксировано ни одного случая реакции переактивации. Кроме того, в процессе лечения выявлен рост количества пациентов с высоким уровнем реактивности с 66,67% до 91,67% при параллельном снижении таковых с низким (в 4 раза - с 33,33% до 8,33% соответственно), что свидетельствует о расширении «коридора» компенсаторных возможностей у подавляющего большинства обследованных больных, снижении напряжения адаптационно-приспособительных механизмов, оптимизации обменных процессов с превалированием процессов анаболизма.

Анализ динамики изучаемых биохимических показателей крови позволяет в определенной степени говорить о противовоспалительном и оптимизирующем обменные процессы в соединительной ткани эффектах курсового восстановительного лечения с использованием компрессов крема-бальзама «Живительный К». Так, обнаружено достоверное снижение уровня каталазы с 45,0±7,77мккатал/л до 23,97±3,72 мккатал/л, р<0,05) при параллельной тенденции к нормализации уровня СОЭ (с 17,0± 2,12 мм/ч до 13,33±2,39 мм/ч), сиаловых кислот в сыворотке крови (с 2,70± 0,06 ммоль/л до 2,52±0,13 ммоль/л), активности церулоплазмина (с 413,50± 6,28 мг/л до 385,5±39,38 мг/л), являющегося одновременно острофазовым белком и неспецифическим антиоксидантом.

Кроме того, после курса проведенной терапии не выявлено ни одного пациента, имеющего повышенные значения МДА и оксипролина, в то время как до лечения количество таковых составило по 7,14 % от общего числа обследованных.

Изучение состояния системного иммунитета выявило снижение числа больных с пониженными значениями Т-лимфоцитов в 2,71 раза (с 41,67% до 15,38 % соответственно), Т-хелперов и Т-супрессоров в 1,7 и в 1,89 раза (с 75% до 53,85% и с 58,33% до 30,77% соответственно) и повышенными значениями В-лимфоцитов в 3,25 раза (25% и 7,69% соответственно). Анализ динамики средних значений с учетом их исходного уровня обнаружил нормализацию процентного содержания в сыворотке крови Т-хелперов (с 17,22±1,12% до 29,33±3,54%, р<0,001) и Т-супрессоров (с 15,57±4,44% до 26,75±2,914%, р<0,05). Все это вкупе свидетельствует о наличии иммуномодулирующего эффекта проводимого лечения на клеточное звено иммунитета.

При этом достоверной динамики средних значений исходно измененных показателей гуморального звена иммунитета выявлено не было, что возможно связано с малым промежутком времени между исследованиями системного иммунитета до и после лечения (10-12 дней), которое, по-видимому, не является достаточным для восстановления нарушенной функции активации трансформирования В-клеток в плазматические клетки и секреции ими антител.

Одним из важнейших звеньев патогенеза остеоартроза является нарушение регионарного кровообращения. Различные неблагоприятные факторы (экзо- и эндогенные) приводят к расстройству регуляции периферического кровотока, уменьшается количество функционирующих капилляров, замедляется и уменьшается объемная скорость кровотока по ним, что в конечном итоге приводит к снижению поступления кислорода, энергетических и пластических материалов, микроэлементов. Как следствие возникает циркуляторная и тканевая гипоксия, ухудшается трофика тканей, дистрофический процесс приобретает прогрессирующее течение. Поэтому изучение состояния периферического кровообращения и микроциркуляции имеет важную роль в диагностике и при оценке эффективности лечения больных остеоартрозом.

Сложность патогенеза микроциркуляторных нарушений требует применения достаточно чувствительных методов диагностики степени расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла. В лечении данного заболевания также необходима оперативная информация о состоянии кровотока на тканевом уровне, выявление признаков расстройства микроциркуляции, определение спазма артериолярных сосудов, застойных явлений в венулах, снижения интенсивности кровотока в нутритивном звене капиллярного русла. Лазерная доплеровская флоуметрия, основанная на измерении доплеровской компоненты в спектре отраженного лазерного сигнала, рассеянного на движущихся эритроцитах, позволяет неинвазивно измерять величину перфузии ткани кровью, то есть определять величину потока эритроцитов в зондируемом объеме ткани. Результаты исследования, полученные с помощью ЛДФ, позволяют не только оценить общий уровень периферической перфузии, но и выявить особенности состояния и регуляции кровотока в микроциркуляторном русле, что особенно важно при дифференцированном подборе терапии и оценке результатов лечения.

Изучение состояния и регуляции кровотока в микроциркуляторном русле у больных остеоартрозом коленных суставов (n=10) после однократного применения компрессов крема-бальзама «Живительного К» проводилось методом лазерной доплеровской флоуметрии. Состояние микроциркуляции оценивалось с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови компьютеризированного «ЛАКК-02» (НПП «ЛАЗМА», Россия). Исследования проводились на коже латеральной поверхности пораженного сустава на уровне суставной щели в положении больного лежа на спине двукратно: до и после процедуры. Регистрация сигнала состояла из фоновой записи в течение трех минут и дыхательной пробы (задержка дыхания на 15 секунд после резкого глубокого вдоха). В ходе исследования регистрировались и рассчитывались следующие показатели ЛДФ-сигнала: статистические и амплитудно-частотные. Статистические параметры были следующие: среднее значение показателя микроциркуляции (ПМ) в перфузионных единицах, среднеквадратичное отклонение амплитуды колебания кровотока от среднего арифметического значения М (СКО) в перфузионных единицах, коэффициент вариации (КВ) в процентах. Среди амплитудно-частотных характеристик были использованы нормированные амплитуды каждого ритма по среднему уровню микроциркуляции в процентах. Амплитуды вычислялись в следующих диапазонах:

• вблизи 0,01 Гц, собственно эндотелиальная (Амакс/ПМ*100%, Э) активность сосудистой стенки (активный механизм регуляции);
  
• 0,02-0,052 Гц, нейрогенные (Амакс/ПМ*100%, Н) колебания (активный механизм регуляции);
  
• 0,07-0,15 Гц, миогенный (Амакс/ПМ*100%, М) колебания (активный механизм регуляции);
  
• 0,15-0,4 Гц, влияние дыхательного (Амакс/ПМ*100%,Д) ритма (пассивный механизм регуляции);
  
• 0,8-1,6 Гц, влияние сердечного (Амакс/ПМ*100%, С) ритма (пассивный механизм регуляции).
  

Также определялись индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) и резерв капиллярного кровотока (РКК) во время дыхательной пробы.

После процедуры воздействия по данным ЛДФ средний уровень микроциркуляции (ПМ, перфузионные единицы) практически не меняется; СКО, характеризующий временную изменчивость перфузии, имеет тенденцию к увеличению; достоверно растет коэффициент вариации (КВ), что свидетельствует об улучшении состояния микроциркуляции, о более глубокой модуляции микрокровотока, более интенсивном функционировании механизмов активного контроля микроциркуляции в результате активации эндотелиальной секреции, нейрогенного и миогенного механизмов контроля кровотока. Полученные результаты подтверждаются достоверным увеличением нормированных амплитуд в нейрогенном и миогенном диапазонах и индекса эффективности микроциркуляции (ИЭМ) амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм. После процедуры произошло достоверное снижение РКК во время дыхательной пробы. При проведении дыхательной пробы регистрируют фоновую величину перфузии кровотока, а затем реакцию перфузии в ходе 15-секундной задержки дыхания на высоте глубокого вдоха. Вазомоторный рефлекс, запускаемый при этом, вызывает констрикцию артериол и кратковременное уменьшение кожного кровотока, причем уровень снижения ПМ не должен превышать 50-60%. У пациентов до процедуры отмечался РКК 89,92,1%, который достоверно снижался после процедуры до 77,35,5%, что также свидетельствует о положительной динамике параметров микроциркуляции в ответ на применение бальзама «Живительный» (табл.1).

Таблица 1.

Динамика параметров ЛДФ у больных остеоартрозом до и после процедуры

Параметры ЛДФ	До процедуры	После процедуры
ПМ, пф.ед.	4,50,8	3,50,7
СКО, пф.ед.	0,280,04	0,430,10
КВ	6,40,17	11,91,0 ***
(Амакс/ПМ*100%, Э)	1,90,27	3,30,3
(Амакс/ПМ*100%, Н)	3,50,30	6,961,29**
(Амакс/ПМ*100%, М)	3,50,40	8,241,91**
(Амакс/ПМ*100%, Д)	1,40,10	2,190,18
(Амакс/ПМ*100%, С)	3,80,89	7,90,70
ИЭМ	1,30,06	1,40,2*
РКК, %	89,92,1	77,35,5*