Geum.ru

Сное лечение, включающее методику сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» с ультразвуковой терапией, лфк, ручной массаж, общие йодо-бромные ванны

Вид материалаДокументы

Содержание


Метод №1.
Метод №2.
Подобный материал:
1   2   3   4

Метод №1.


Клинические исследования проведены у 48 больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника – (30 женщин и 18 мужчин), средний возраст которых составил 47,31,7 года, с давностью проявлений заболевания от 1 года до 10 лет (в среднем 6,22,0 года) (Табл.1). Нужно сказать, что в этой группе методом случайной выборки оказались лица с более выраженным болевым синдромом. Оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале была 5,50,44 баллов, выбор слов – дескрипторов боли 11,60,24 (из 20 групп). Общее состояние здоровья General Health (GH) по опроснику SF-36 т.е. оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения составляла 50,2.3,6 балла (из 100). Интенсивность боли Bodily Pain (BP) – составляла 41,23,8 баллов. Показатель Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным) был одним из самых низких – 39,84,3 балла. Показатели шкалы Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характеризующая настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций) находилась в коридоре 50,84,3 балла.

В целом, переносимость процедур можно оценить как хорошую. Бальнеореакции на лечение не было отмечено, по окончании лечебного курса практически все больные имели реакцию тренировки и спокойной активации по Гаркави,

При этом положительная динамика со стороны основных симптомов заболевания фиксировалась уже с 5-6 процедур (р0,05).

Оценка болевого синдрома после курса лечения по визуально-аналоговой шкале была в среднем 1,00,5 (р0,05), выбор слов – дескрипторов боли уменьшился до 5,01,1 (р0,05).Кроме этого произошло достоверное улучшение качество жизни по всем исследуемым шкалам опросника SF-36.

По данным стимуляционной ЭНМГ признаков наличия нейропатий отмечено не было, т.е. амплитудные и скоростные параметры были в пределах нормальных значений. Обращает на себя внимание то, что после комплексного лечения с использованием метода сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии отмечается достоверное увеличение амплитуд мышечных ответов при стимуляции локтевого и срединного нервов с дистальной, средней и проксимальной точек стимуляции.

По данным кардиоинтервалографии в группе симпатотоников выявлена тенденция к снижению уровня активности симпатического отдела ВНС: уменьшилась амплитуда моды с 37,9 до 29,3, отражающая меру мобилизирующего влияния симпатического отдела; уменьшился вегетативный показатель ритма сердца с 7,7 до 6,9, позволяющий судить о парасимпатических сдвигах вегетативного баланса, уменьшился индекс напряжения со 145 до 106, что свидетельствует об уменьшении централизации управления ритмом сердца.

В группе нормотоников выявлены достоверные различия показателей до и после лечения: амплитуда моды увеличилась с 23,1±1,1 до 26,2±1,6 – увеличение активности симпатического отдела; увеличился индекс напряжения с 48,6±5 до 82,6±14,0 – увеличение степени централизации управления сердечным ритмом; увеличились вегетативный показатель ритма с 4,2±0,33 до 5,9±0,7 и индекс вегетативного равновесия с 99±7,6 до 157,4 ±23,9 , что говорит об увеличении симпатической составляющей сердечного ритма.

В группе пациентов, пролеченных лечебным комплексом №1, наблюдалось значимое снижение концентрации МДА (р<0,05) и увеличение индекса ЦП/МДА на 7,3 %. К концу курсового лечения на 10% снижается значение концентрации МДА на грамм общих липидов (р<0,05), что свидетельствует об уменьшении активности липопероксидации. Активность каталазы в этой группе снизилась к концу лечения на 12,3% (р<0,01), что в данном случае можно расценить как положительный эффект, так как исходное значение активности этого фермента в сыворотке, превышало нормальные значения и составляло 36,59 мкат/л, при норме 4.5-30 мкат/л.

Изучение энергетического состояния организма с помощью метода электропунктурной диагностики Р.Фолля позволило выявить следующие закономерности: к концу лечебного курса отмечалась в целом по всем группам нормализация показателей репрезентативных биологически активных точках Nd-1, Nd-4, Nd-5 меридиана нервной дегенерации, что интерпретировалось как положительная динамика лечения за счет купирования воспалительных процессов в суставных тканях позвоночника, а также устранения «энергетического блока» в топографических зонах меридианов VG и V, что, в свою очередь, способствовало купированию неврологических синдромов остеохондроза позвоночника. Кроме того, отмечалась нормализация показателей репрезентативной биологически активной точки SPD-4 меридиана соединительнотканно-паренхиматозно-эпителиальной дегенерации, что расценивалось как уменьшение экзо- и эндогенной интоксикации организма в процессе проводимого лечения.

Непосредственная эффективность лечения составила 88%.

Метод №2.


Клинические исследования проведены у 15 пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника – (11 женщин и 4 мужчины), средний возраст которых составил 37,32,7 года, с давностью проявлений заболевания от 1 года до 10 лет (в среднем 5,22,0 года). Методом случайной в этой группе выборки оказались лица с менее выраженными клиническими проявлениями. Оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале была 2,750,31 баллов, выбор слов – дескрипторов боли 6,31,4 (из 20 групп). Общее состояние здоровья General Health (GH) по опроснику SF-36, т.е. оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения составляла 67,65,2 балла (из 100). Интенсивность боли Bodily Pain (BP) – составляла 61,83,9 баллов. Показатель Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным) был – 57,3,84,2 балла. Показатели шкалы Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характеризующая настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций) находилась в коридоре 63,64,6 балла. В целом, переносимость процедур можно также оценить как хорошую. Бальнеореакции на лечение не было отмечено так же, как и четко связанных с приемом процедур явлений аллергии. В результате проведенной терапии отмечалась достоверная положительная динамика показателей основных клинических симптомокомплексов процедур: уменьшение болей; уменьшение болезненности зон нейроостеофиброза. Кроме этого произошло достоверное улучшение качество жизни по шкалам опросника SF-36 (Интенсивность боли (Bodily Pain (BP), Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья и показатель Vitality (VT) – жизнеспособность).

При этом положительная динамика со стороны основных симптомов заболевания фиксировалась уже с 3-5процедур.

К концу курса лечения болевой синдром исчез полностью у 88% пациентов в обеих группах. Уменьшение сопровождалось регрессом болезненности межостистых связок, зон нейроостеофиброза, угасанием мышечно-тонических болевых симптомов

Группу контроля составили 15 пациентов (13 женщин и 32 мужчины) с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза, принимавшие только классический ручной массаж шеи и воротниковой зоны, средний возраст которых составил 38,63,9 года, с давностью проявлений заболевания от 1 года до 10 лет (в среднем 4,23,0 года). По выраженности клинических проявлений пациенты были сопоставимы с группой пациентов, получавших массаж с кремом-бальзамом "Живительный К", оценка болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале была 3,550,44 баллов, выбор слов – дескрипторов боли 5,81,3 (из 20 групп). Общее состояние здоровья General Health (GH) по опроснику SF-36 составляла 67,64,1 балла (из 100). Интенсивность боли Bodily Pain (BP) – составляла 63,23,6 баллов. Показатель Vitality (VT) - жизнеспособность – был – 58,34,0 балла. Показатель шкалы Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья - составлял 63,64,6 балла. Динамика клинических симптомов и улучшение показателей качества жизни не имела достоверных различий между основной и контрольной группами. (Табл.1). Характерным для обеих групп также явилось мягкое стрессорное действие на организм, что выражалось в том, что по окончании лечебного курса практически все больные имели реакцию спокойной активации по Гаркави,

По данным кардиоинтервалографии в группе с массажем с кремом-бальзамом "Живительный К" в группе ваготоников выявлено достоверное увеличение вариационного размаха с 0,35±0,04 до 0,46±0,07, уменьшение вегетативного показателя ритма с 3,06±0,4 до 2,2±0,2 - свидетельствует о смещении вегетативного баланса в сторону повышения доли парасимпатической регуляции.

По другим параметрам в исследуемых группах достоверных изменений не выявлено.

По данным стимуляционной ЭНМГ признаков наличия нейропатий отмечено не было, точно так же как и достоверной динамики амплитудных и скоростных параметров.

В группе пациентов, получавших массаж с кремом-бальзамом "Живительный К", не выявлено достоверных изменений, как со стороны активности ПОЛ, так и активности ферментов АОЗ. Однако можно отметить положительные тенденции, такие как, снижение уровня МДА на 7,1%, увеличение значения антиокислительного индекса ЦП/МДА на 7,8%. В контрольной группе пациентов, получавших только массаж, после курса лечения отмечается достоверное увеличение (р<0,05) концентрации малонового диальдегида, свидетельствующего о стимуляции процессов ПОЛ на воздействие на организм. При этом усиление активности ПОЛ не сопровождается изменением активности ферментов антиоксидантной защиты, в результате чего наблюдается снижение значений антиокислительных индексов: ЦП/МДА на 11,5 % (р<0,05) и каталаза/МДА на 14,6%. Динамика в сторону преобладания активности процессов пероксидации указывает на недостаточную мощность системы антиокислительной защиты.

Непосредственная эффективность лечения по обеим группам составила 84%.

Таблица 1

Динамика показателей пациентов с НПОП при лечении с использованием крема-бальзама "Живительный К"

Показатели

Комплекс №1
Комплекс №2
Ручной массаж

(контроль)

M
 m
M
 m
M
 m

Возраст
47,3
1,7
37,3
2,7
38,6
3,9

Лимфоциты д/л
26,1
1,4
29,8
1,6
30,4
1,1

Лимфоциты п/л
28,8
2,8
31,2
1,0
32,3
1,4

Болевой синдром

(ВАШ) д/л
5,5
0,44
2,75
0,31
3,55
0,44

Болевой синдром

(ВАШ) п/л
1,0*
0,5
0,5*
0,3
0,6*
0,33

Напряжение мышц д/л
1,3
0,1
1,0
0,15
1,55
0,15

Напряжение мышц п/л
0,1*
0,0
0*
0
0,18*
0,12

МФУ д/л
1,3
0,1
1,25
0,11
1,36
0,15

МФУ п/л
0,1*
0,1
0,04*
0,06
0,18*
0,12

Симптомы натяжения д/л
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Симптомы натяжения п/л
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

GH д/л
50,2
3,6
67,6
5,2
67,6
4,1

GH п/л
58,6*
4,4
72,5*
4,4
71,9*
3,8

BP д/л
41,2
3,8
61,8
3,9
63,2
3,6

BP п/л
53,3*
4,9
80,7*
3,0
84,0*
2,5

VT д/л
39,8
4,3
57,3
4,2
58,3
4,0

VT п/л
58,1*
4,4
74,5*
3,7
75,9*
3,2

MH д/л
50,8
4,3
63,6
5,2
67,7
4,6

MH п/л
63,3*
5,2
73,8*
4,6
76,7*
4,2

Дескрипторы д/л
11,6
2,4
6,3
1,4
5,8
1,3

Дескрипторы п/л
5,0*
1,1
3,1*
0,7
2,3*
0,6



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что курсовое применение ручного массажа с кремом-бальзамом «Живительный К» положительно влияет на выраженность основных проявлений заболевания, а именно, уменьшает болевые ощущения или купирует болевой синдром полностью, что сопровождается значительным регрессом рефлекторных нейродистрофических и мышечно-тонических проявлений остеохондроза позвоночника. Отсутствие аллергических реакций позволяет рекомендовать применение крема-бальзама «Живительный К» лицам с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, имеющим отягощенный аллергологический анамнез, как массажный крем.

Комплексное лечение с включением метода сочетанного применения крема-бальзама «Живительного К» с ультразвуковой терапией позволяет повысить эффективность лечения у больных с рефлекторными мышечно-тоническими, нейродистрофическими, вегето-сосудистыми проявлениями остеохондроза позвоночника в стадии неполной ремиссии.