Сное лечение, включающее методику сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» с ультразвуковой терапией, лфк, ручной массаж, общие йодо-бромные ванны

Вид материала

Содержание

Описание метода
Метод № 2.
Возможные осложнения при использовании
Эффективность использования метода
Выраженность болевого синдрома оценивалась с помощью Дартмутского опросника боли.

Подобный материал:

1 2 3 4

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Метод № 1.

Комплексное лечение с включением метода сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии

Режим щадящий или щадяще-тренирующий.
Лечебная физкультура индивидуальная или групповая, проводимая ежедневно.
Ручной массаж поясничного отделов позвоночника и соответствующих им рефлексогенных зон позвоночника (воротниковой и пояснично-крестцовой) по классической методике, проводимый ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Методика сочетанного применения крема-бальзама «Живительный К» и ультразвуковой терапии осуществляется следующим образом: паравертебрально на пораженный отдел позвоночника и региональные миофасциальные уплотнения наносится крем-бальзам «Живительный К» и через 10-15 мин. проводится ультразвуковая терапия от аппарата «УЗТ-101Ф» этой же области, методика контактная лабильная, режим непрерывный, интенсивность воздействия 0,2-0,4 Вт/см², время воздействия – по 3-4 минуты на зону, общее время процедуры не более 10-12 минут, на курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Метод № 2.

Комплексное лечение с включением ручного массажа

с кремом-бальзамом "Живительный К"

Режим щадящий или щадяще-тренирующий.
Лечебная физкультура индивидуальная или групповая, проводимая ежедневно.
Ручной массаж шейного отдела позвоночника и воротниковой зоны с кремом-бальзамом "Живительный К" по классической методике, проводимый ежедневно, на курс 8-10 процедур.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

МЕТОДА И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

В процессе лечения у некоторых пациентов могут отмечаться клинические признаки так называемой физиобальнеореакции легкой и средней степени тяжести либо в виде усиления проявлений астеновегетативного синдрома (слабости, потливости, появления головной боли, головокружения, приступов сердцебиения, нарушений сна), либо в виде усиления болевых ощущений в заинтересованном отделе позвоночника, гиперестезии кожных покровов особенно на первые процедуры массажа). При возникновении этих реакций следует провести коррекцию лечения уменьшением экспозиции процедур на 1-2 дня с возвращением к прежним параметрам после полного исчезновения клинических признаков физиобальнеореакции. Повторение же таких реакций от процедуры к процедуре ставит вопрос об отказе от этих методов лечения.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Клиническое обследование больных проводилось по специальной схеме в соответствии с принципами градуальных оценок неврологических и нейроортопедических синдромов (Попелянский Я.Ю., 1979; Коган О.Г. и соавт., 1981;). Для определения синдромов НППО использовалась классификация заболеваний периферической нервной системы, предложенную коллективом авторов под руководством профессора И.П.Антонова и рекомендованную в клиническую практику на расширенном заседании пленума Всесоюзной проблемной комиссии "Заболевания периферической нервной системы" (Киев, 1983).

Критериями эффективности и переносимости лечения служили показатели динамики выраженности основных клинических симптомов. Проводилось классическое неврологическое обследование, особое внимание уделялось выраженности клинических проявлений остеохондроза позвоночника. Основой критериев для градуальных оценок послужили принципы, изложенные в методических рекомендациях для врачей-курсантов кафедры нервных болезней Новокузнецкого ГИДУВА (Коган О.Г. и соавт., 1981).

Выраженность болевого синдрома оценивалась с помощью Дартмутского опросника боли.

Качество жизни оценивалось с помощью опросника «SF-36 Health Status Survey». Изучались следующие показатели:

General Health (GH) – общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.
Bodily Pain (BP) - интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).
Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).

Электрофизиологические показатели нервно-мышечного аппарата оценивались с помощью стимуляционной электронейромиографии до лечения и после десятой процедуры тематического лечения.

Состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы исследовалось методом кардиоинтервалографии по Р.М.Баевскому (1979) до и после курса лечения. Регистрировали 100 кардиоциклов в горизонтальном положении после 10-12 минут отдыха. Рассчитывали основные математические показатели: Мо (мода), dX (разброс между максимальным и минимальным кардиоциклами), АМо (амплитуда моды) и ИН (индекс напряжения) – интегральный показатель уровня централизации регуляции сердечным ритмом (в усл. ед.).

Изучение энергетического состояния организма проводилось с помощью метода электропунктурной диагностики Р.Фолля.

С целью изучения влияния проводимого лечения на процессы ПОЛ-АОЗ до и после лечения исследовалось содержание в сыворотке крови общего белка, церулоплазмина, каталазы, малонового диальдегида.

Анализ напряженности неспецифических адаптационных реакций до и после лечения проводился по методу Л.Х. Гаркави (1990) по процентному содержанию лимфоцитов и соотношению элементов лейкограммы в периферической крови.

Непосредственная эффективность лечения оценивалась при анализе прогностической ценности признаков, влияющих на ближайший исход заболевания НПОП: 3 - "значительное улучшение"; 2 - "улучшение"; 1 - "незначительное улучшение"; 0 - "состояние без перемен". При этом использовались наиболее важные признаки, влияющие на приспособительную активность и характеризующих состояние больного на момент выписки: степень выраженности болевого синдрома, сила мышц пораженной конечности, объем движений в шейном и поясничном отделах позвоночника, напряжение паравертебральных мышц, симптомы натяжения, наличие и выраженность миофасциальных болезненных уплотнений, расстройства чувствительности.

Статистическая и математическая обработка данных проводилась с помощью методов вариационной статистики с помощью пакета программ SPSS 13.0. При сравнении средних значений двух групп данных использовался традиционный непараметрическй тест для сравнения двух зависимых выборок – критерий Уилкоксона. Вероятность различий между группами данных считалась достоверной при значениях Р <0,05.

Blog