Методика обучения интернов, клинических ординаторов и врачей центров здоровья формированию здорового образа жизни способом психофизической тренировки
Вид материала | Документы |
- Организация работы по гигиеническому воспитанию, формированию здорового образа жизни, 295.04kb.
- Регламент деятельности центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (центров, 209.6kb.
- Программы формирования здорового образа жизни. Вопрос, 58.55kb.
- Сирака Сергея Владимировича, заведующего кафедрой стоматологии Института последиплом, 276.16kb.
- Пособие для врачей, клинических ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов, 772.67kb.
- Пособие для студентов IV,V,VI курсов, интернов, клинических ординаторов и врачей, 718.65kb.
- Е. А. Фокина пути освоения техники гинекологических операций учебное пособие, 185.1kb.
- Инфекционный эндокардит, 245.05kb.
- Л. К. Шайдукова Классическая наркология (для студентов, интернов, ординаторов и врачей), 2937.33kb.
- Пособие для студентов IV,V,VI курсов, интернов, клинических ординаторов и врачей, 1196.46kb.
1 2
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ивановская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Методика обучения интернов, клинических ординаторов
и врачей центров здоровья формированию здорового образа жизни
способом психофизической тренировки
Автор: Нежкина Наталья Николаевна,
профессор кафедры физической культуры,
лечебной физкультуры и врачебного контроля,
доктор медицинских наук
Иваново 2011
- Введение
- Актуальность программы
Согласно Концепции развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 года одним из приоритетов государственной политики должно стать сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни. Это возможно лишь при условии форсирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества. Особая роль в выполнении этой важной задачи отводится центрам здоровья, создаваемым с 2009 года в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации. Эти центры призваны обеспечить реализацию комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни.
Ключевой фигурой центров здоровья является врач, который в свете новых требований должен владеть и новыми компетенциями: иметь твердое убеждение в отношении собственного здоровья, владеть эффективными технологиями самооздоровления, уметь проецировать их на своих пациентов, активно демонстрировать здоровый стиль жизни. Однако современные врачи более ориентированы на медикаментозную коррекцию, как заболеваний пациентов, так и своих собственных недомоганий и явно недооценивают роль физических методов реабилитации, правильного питания и рациональной психологической саморегуляции.
Исходя из этого, особую актуальность сегодня приобретают такие методики обучения медицинских работников, которые могут активно включать самого врача в планомерный процесс формирования собственного здоровья, воспитывая навык ведения здорового образа жизни и осознанного построения здоровьеформирующих программ для пациентов.
На решение этих задач и направлена методика (программа) «Психофизическая тренировка», разработанная в концепции Приказа Минздравсоцразвития России «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации» (№ 597н от 19.08.2009 г.), а также в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по направлениям подготовки «Лечебное дело» и «Педиатрия» (приказы Министерства образования и науки Российской Федерации от 8.11.2010 г. № 1118, 1122).
- Цель и актуальные задачи обучения
Цель программы – формирование у врачей осознанного отношения к физической культуре как к необходимому компоненту общей культуры человека и важному направлению общеоздоровительной тактики в профессиональной деятельности.
В процессе освоения программы врач приобретает и применяет следующие общекультурные (ОК) и профессиональные (ПК) компетенции:
- способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественных, медико-биологических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
- способность и готовность к самосовершенствованию (ОК-2);
- способность и готовность к логическому анализу, к сотрудничеству, к толерантности (ОК-5);
- способность и готовность реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, взрослым и детским населением (ПК-1);
- способность и готовность проводить профилактические мероприятия для населения по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни (ПК-12).
Задачи программы:
- Формирование у врачей мотивационно-ценностных представлений о физической культуре как неотъемлемой части здорового образа жизни, важном факторе общекультурного и профессионального развития.
- Обучение врачей теоретическим основам физического воспитания и практическим навыкам использования средств физической культуры для развития психофизического потенциала и улучшения здоровья.
- Обучение методам динамической самодиагностики функционального состояния организма в процессе занятий физической культурой.
- Обучение составлению индивидуальных физкультурно-оздоровительных маршрутов при наиболее часто встречающихся заболеваниях.
- Воспитание устойчивой мотивации к регулярным занятиям физической культурой.
- Формирование у врачей позитивного отношения к физическим методам реабилитации.
- Формирование культуры здорового и безопасного образа жизни как важной составляющей имиджа современного врача.
- Формирование умения использовать полученные знания и навыки в деятельности по осуществлению мероприятий, направленных на воспитание у населения мотивированного отношения к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих.
- Новизна программы
1. Программа включает глубокий и обширный по содержанию теоретический раздел, который информирует врачей о наиболее часто встречающихся у них заболеваниях, их причинах, механизмах развития и, что самое важное, доступно знакомит с путями самооздоровления с помощью основных средств физической культуры. Следует подчеркнуть, что получение знаний – это только начало пути. Важно «переплавить» эти знания в устойчивый мотив деятельности. Эту задачу решает следующий раздел программы.
2. На занятиях каждый врач с помощью специально разработанных методик оценивает функциональное состояние своего организма. Выявив определенные нарушения (а они имеются практически у всех врачей), он задаёт логичный и важный для него вопрос: «Что можно сделать для улучшения здоровья?». Таким путем знания именно в совокупности с самодиагностикой формируют мотивацию к практической деятельности, ибо стимулом к ней становится не внешняя оценка преподавателя, а потребность самооздоровления и самосовершенствования! Эта потребность реализуется на последующих практических занятиях, принципиально отличающихся от тех, которые предлагает традиционная физкультура.
3. В основу программы положено практическое занятие нового типа – психофизическая тренировка (ПФТ).
Каждое занятие имеет новую структуру и состоит из трёх частей:
- выполнение динамических упражнений аэробного характера;
- напряжение мышц с последующим расслаблением в форме определенного набора статических поз;
- сеанс психофизической саморегуляции в состоянии релаксации.
Именно такая структура позволяет:
- научить врача произвольно регулировать свое психофизическое состояние с помощью различных по форме, интенсивности и психологическому воздействию физических упражнений;
- не только снизить гиподинамию, но и обеспечить дифференцированную тренировку вегетативных структур, которые помогают эффективно адаптироваться к постоянно меняющимся условиям жизни;
- освободить все эмоциональные реакции.
В жизни очень важно дать выход всем эмоциональным реакциям! Ибо если эмоции не будут «выплеснуты» вовне, то реализуются на физическом уровне в виде различных психосоматических заболеваний. Поэтому важно организовать всем эмоциям разумный, рациональный выход! И здесь мы имеем ввиду не только отрицательные, но и положительные эмоции. Так, в процессе занятий психофизической тренировкой во время динамической части находят выход все агрессивные эмоции, а во время релаксации – эмоции радости и спокойствия.
4. Новизна программы заключается также в наличии прочной эмоционально-логической связи между ее теоретическим разделом и практической частью. С нашей точки зрения, основным недостатком существующих программ физического воспитания, по которым врачи обучались в вузе, является оторванность практических занятий от теории, так как последняя ориентирована на изучение режима дня, приемов закаливания, преимуществ здорового образа жизни и т. д., а практика построена по принципу овладения основными видами спортивных упражнений. Другие программы ориентированы в большей степени лишь на информирование в сфере здоровья.
Программа «Психофизическая тренировка» предполагает обязательное применение полученных знаний в активной деятельности и формирование на этой основе умений и навыков саморегуляции и самооздоровления.
5. Новизна программы заключается и в том, что в ней разработаны специальные схемы занятий психофизической тренировкой в зависимости от индивидуальных особенностей человека (тип исходного вегетативного тонуса, тип темперамента). При этом суть разработанного нами подхода заключается в том, что хорошо развитые от природы качества уважаются, поощряются, а на их основе тренируются более слабые. И эту возможность прекрасно обеспечивают структурные компоненты психофизической тренировки.
Например, если взять за основу исходный вегетативный тонус человека, то на этапе формирования мотивации к занятиям активный симпатикотоник с хорошей координацией получит большее удовольствие от динамических упражнений, а размеренная и логичная статика покажет все сильные стороны ваготоника. И напротив, на этапе тренировки слабого звена симпатикотоникам будут необходимы статические упражнения, а ваготоников разовьют только динамические упражнения аэробного характера.
В итоге такой принцип тренировки «слабого звена» с опорой на сильные качества позволяет обеспечить гармоничное психофизическое развитие, максимально реализуя не только явные, но и скрытые, потенциальные способности, что значительно расширяет зону комфортной адаптации.
В конечном итоге учет индивидуальных особенностей врачей позволяет выбрать и индивидуальный стиль ПФТ, который в более короткие сроки создаст ситуацию успешности и позволит решить задачу создания устойчивой мотивации к регулярным тренировкам.
Авторский вклад в создание программы (методики) составляет 100%. Методика психофизической тренировки была разработана в 1998 году для учащихся системы начального профессионального образования. В 1999 году автор методики стала лауреатом Всероссийского конкурса «Учитель года» и была удостоена премии президента Российской Федерации. В том же году автор стала победителем Зонального этапа V Всероссийского конкурса «Мастер педагогического труда по внеучебным формам физкультурно-оздоровительной и спортивной работы, была награждена почетной грамотой Министерства образования Российской Федерации (приказ № 13-18 от 18.04.2000 г.) и знаком «Отличник физической культуры и спорта» (приказ Министерства РФ по физической культуре, спорту и туризму № 157-о от 11.07.2000 г.). В дальнейшем (2005 г.) психофизическая тренировка получила свое творческое развитие для детей школьного возраста, а ее концептуальные основы были научно защищены в диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Системный анализ показателей развития и нейровегетативного статуса детей 7–17 лет с синдромом вегетативной дистонии. Дифференцированные программ немедикаментозной коррекции». С 2005 года по программе «Психофизическая тренировка» начинают обучаться педагоги через систему дополнительного профессионального образования. Разработаны программы повышения квалификации «Новые технологии здоровьеформирующей деятельности специалистов физической культуры», «Здоровье педагога как основа профессионального успеха». Психофизическая тренировка начинает успешно внедряться в практику работы школ Ивановской, Московской, Владимирской, Тюменской областей и других регионов Российской Федерации. С 2008 года по программе «Психофизическая тренировка» начинают обучаться студенты Ивановской государственной медицинской академии. Они единодушно отмечают, что психофизическая тренировка является «физкультурой и для тела, и для ума, открывая путь к здоровью и успеху». Их мнение разделяют и преподаватели Академии, которые с удовольствием занимаются психофизической тренировкой.
Высокая эффективность представляемой методики в формировании здорового образа жизни школьников, студентов и педагогов позволила нам перенести основные принципы психофизической тренировки в программы обучения врачей центров здоровья с целью трансляции ими собственного опыта формирования здоровья на своих пациентов.
3.Формы и методы проведения занятий по программе
«псИхофизическая тренировка»
Материал программы распределяется по следующим разделам: «Физическая культура и ее виды: общая, оздоровительная, лечебная»; «Основные средства общей, оздоровительной и лечебной физической культуры»; «Механизм действия физических упражнений»; «Способы дозирования физической нагрузки в зависимости от вида занятий»; «Психофизическая тренировка (ПФТ) – новая форма занятий по физической культуре»; «Психофизическая тренировка как один из способов формирования здорового образа жизни»; «Индивидуальный подход в системе физического воспитания»; «Психофизическая тренировка – способ улучшения настроения и самочувствия»; «Вегетативные дистонии. ПФТ – способ нормализации состояния вегетативной нервной системы»; «Нарушения опорно-двигательного аппарата. ПФТ как способ их коррекции и оздоровления организма»; «Нарушения обмена веществ. Психофизическая тренировка – способ гармонизации физического развития»; «Нарушения зрения. ПФТ как способ улучшения зрения».
Каждый раздел программы состоит из теоретической части
(5–10% учебного времени), блока самодиагностики (5–10%) и практического цикла (80–90%).
Материал теоретической части дается в контексте изучаемого функционального состояния организма или заболевания с целью индивидуальной диагностики и формирования настроя на дальнейшее оздоровление в ходе практических занятий.
Изучение теоретического материала организуется в форме интерактивной лекции, беседы, занятия-исследования и др.
Занятия по самодиагностике функционального состояния организма строятся так, чтобы врачи совместно с преподавателем находили нужные решения, делали правильные диагностические заключения. При этом преподаватель должен акцентировать внимание врачей на их индивидуальных особенностях и возможностях, помогая проявлению творческих способностей, убеждая в ценности полученных знаний для самосовершенствования и самооздоровления. Такой подход активизирует у человека процесс самопознания и управления своей деятельностью на пути к формированию желаемого уровня здоровья, настроения и самочувствия.
Далее следует практический цикл, в рамках которого на основе полученных знаний формируются и совершенствуются умения и навыки.
Структура практического занятия
Каждое занятие практического цикла имеет отличную от традиционной структуру и состоит из трёх частей:
- динамических упражнений аэробного характера;
- напряжения мышц с последующим расслаблением в форме определенных статических поз;
- сеанса психофизической саморегуляции в состоянии релаксации.
Остановимся более подробно на характеристике каждой части занятия.
Первый этап психофизической тренировки – динамические
упражнения аэробного характера.
Аэробные нагрузки – достаточно длительные нагрузки средней интенсивности, развивающие такое важное качество, как выносливость. К ним относятся: ходьба, бег, плавание, лыжи, велосипед, гребля, ритмопластические упражнения, танцы и т. д. Все эти упражнения только тогда дают аэробный эффект, когда выполняются в невысоком темпе (т. е. тренировочный пульс на занятии колеблется от 110 до 150–170 ударов в минуту).
Каковы основные эффекты аэробных нагрузок?
В течение каждого отдельного занятия аэробикой незначительно возрастают: легочная вентиляция, частота сердечных сокращений,
артериальное давление. В кровь в небольшом объеме выбрасываются гормоны симпатоадреналовой и глюкокортикоидной систем, т. е. основных систем, которые противостоят стрессу, делают человека более выносливым как к психическим, так и к физическим перегрузкам.
Во время систематических аэробных занятий организму предъявляются требования, заставляющие его увеличить потребление кислорода, в результате чего происходит положительная структурная перестройка в дыхательной, сердечно-сосудистой системах, в работающих мышцах. Наблюдается утолщение мышечных стенок сердца, повышается плотность митохондрий – все это улучшает сократимость миокарда, увеличивает максимальный сердечный выброс и устойчивость работы сердца при длительной мышечной нагрузке. Кроме того, увеличивается просвет и эластичность магистральных и периферических сосудов, открываются дополнительные капилляры. Это улучшает обеспечение тканей кислородом, гормонами и питательными веществами. В мышцах нарастает плотность митохондрий, концентрация миоглобина, увеличивается запас гликогена. В целом такие перестройки повышают выносливость мышц при выполнении работы аэробного характера. Кислородный долг при этом, в отличие от анаэробных нагрузок, почти не нарастает.
Энергетическим субстратом нагрузок аэробного характера является жировая ткань, поэтому они способствуют снижению избыточного веса. Исправляя различные недостатки телосложения и тем самым избавляясь от одной из причин для переживания собственной неполноценности, человек имеет возможность приобрести такое важное качество, как целеустремленность и уверенность в своих силах.
Кроме того, аэробные тренировки выгодно отличаются от других видов мышечной деятельности тем, что не ведут к нарастанию мышечной массы. Последнее, как известно, сопровождается увеличением уровня холестерина в крови. Аэробные тренировки, напротив, имеют некоторый антисклеротический эффект, понижая уровень холестерина.
Очень важным является и тот факт, что нагрузки аэробного характера хорошо восполняют дефицит двигательной активности, который, к сожалению, способствует развитию целого ряда «болезней современной цивилизации».
Такой широкий спектр благотворных воздействий аэробных нагрузок на органы, системы, психику человека позволил нам выбрать именно этот вид динамических физических упражнений.
Итак, первая часть психофизической тренировки представлена аэробикой - упражнениями ритмической гимнастики, выполняемыми под музыку.
Выполняются аэробные упражнения без пауз для отдыха в течение 20–30 минут. Дозирование физической нагрузки осуществляется по частоте пульса с определением пороговой, средней, пиковой ЧСС, а также резервного пульса. Интенсивность нагрузки обычно составляет 60–85% от резервного пульса.
Особое значение при построении аэробных композиций мы придаем их внешней простоте, легкости разучивания и выполнения, возможности сконцентрироваться на периодичности движений, их циклической повторяемости, что создает условия для снятия нервно-мышечного напряжения и достижения состояния психологической разгрузки. Именно такие несложные и легко телесно запоминающиеся композиции наиболее рационально тренируют весь мышечный аппарат, вызывают приятное эмоциональное состояние, которое еще И. П. Павлов назвал «мышечной радостью».
Второй этап психофизической тренировки – напряжение мышц с последующим расслаблением в форме определенных статических поз. Статические (изометрические) упражнения подбираются в зависимости от уровня здоровья и функционального состояния организма.
Для статических упражнений типичной является фиксация тела в одном определенном положении в течение некоторого промежутка времени.
При выполнении статических упражнений основному воздействию подвергаются: мышцы, их оболочки, фасции, сухожилия и суставные сумки. Всю эту группу называют соединительнотканными образованиями. Именно она в основном лимитирует гибкость человека.
Процесс растягивания, который лежит в основе статических упражнений, помогает улучшить осанку, манеру двигаться, снижает утомление. Упражнения в изометрическом режиме – за счет наличия в них пролонгированной фазы напряжения – помогают сформировать хороший мышечный корсет.
При выполнении статических упражнений происходит перераспределение кровообращения и создается целенаправленное усиление кровоснабжения в определенных внутренних органах и железах внутренней секреции. В конечном итоге, можно так подобрать статические упражнения, чтобы усилить питание именно тех органов, которые в этом больше всего нуждаются на данный момент (например, поза «угол» улучшает кровообращение в органах малого таза; все «перевернутые позы» – в головном мозге; позы с прогибанием и напряжением мышц спины – в позвоночном столбе и т. д.)
Изометрические упражнения способствуют тренировке нервных центров, в том числе вегетативной нервной системы, оказывают регулирующее воздействие на гладкую мускулатуру всех внутренних органов и сосудов.
Чередование напряжения и расслабления мышц при выполнении статических упражнений может рассматриваться как своеобразная тренировка способности к произвольному регулированию мышечного тонуса, к произвольному переключению и концентрации внимания.
В целом, осваивая различные физические упражнения (как динамические, так и статические), оттачивая технику их выполнения, получая возможность свободно владеть своим телом, человек значительно повышает собственную самооценку и имидж.
Такая гармонизация самооценки является одной из важных задач регулярных занятий психофизической тренировкой.
Заключительная часть практического занятия системы психофизической тренировки – сеанс психофизической саморегуляции в состоянии релаксации. Расслабление происходит на фоне функциональной музыки, и во время него врачи получают сеанс психофизической настройки на добро, успех, здоровье, благополучие.
Освоение расслабления именно после активного выполнения различных физических упражнений не случайно. Доказано, что лучше всего осваивают состояние релаксации спортсмены.
Итак, по окончании выполнения статических упражнений врачам предоставляется возможность самостоятельно выбрать себе место для расслабления, субъективно воспринимаемое как комфортное. После принятия ими удобной позы (предпочтительно лежа) включается аудиозапись. На фоне спокойной негромкой мелодии звучат слова ведущего, которые помогают достичь состояния расслабления и внушить себе желаемый уровень здоровья, настроения и самочувствия.
Для достижения релаксационного состояния мы опираемся на классический принцип аутогенности, используя блоки формул, которые приводят к следующим эффектам:
- расслаблению мышц лица, достижению «маски релаксации»;
- расслаблению мышц рук, достижению ощущения тяжести рук;
- расслаблению кровеносных сосудов, ощущению тепла рук;
- нормализации дыхания, достижению поверхностного дыхания;
- концентрации внимания на солнечном сплетении; ощущению тепла в области солнечного сплетения;
- нормализации сердечной деятельности; ощущению легкости в груди;
- ощущению прохлады в области лба.
В результате организм переходит в релаксационное состояние, при котором характерная для сна заторможенность центральной нервной системы сочетается с ясностью и непрерывностью сознания, присущей состоянию бодрствования. Именно в релаксационном состоянии закономерно восстанавливаются силы, снижается эмоциональное возбуждение, появляется возможность управлять так называемыми непроизвольными процессами организма и состоянием психики с помощью мысленных образов, внушения и самовнушения.
Познакомимся с ключевыми формулами сеанса психофизической саморегуляции.
Я всегда и везде буду чувствовать себя жизнерадостным и счастливым.
Я уверен, что моя судьба во многом зависит от меня, от моего жизненного настроя.
С каждым днем я становлюсь все более спокойным и внутренне расслабленным.
Я принимаю людей такими, каковы они есть, со всеми достоинствами и недостатками.
Я спокоен и уравновешен, со всеми людьми становлюсь приветливым и доброжелательным.
Чем чаще я занимаюсь психофизической тренировкой, тем реже обостряется моя болезнь.
Я верю в себя и в свои силы. Внутри меня есть огромные резервы, и я твердо намерен использовать их для своего оздоровления.
Я отбрасываю все сомнения и колебания – им нет места в моей жизни.
Я постепенно становлюсь настоящим хозяином себя.
Я знаю, что все: моя жизнь и здоровье, мои достижения и мои неудачи, мои радости и мои горести — все зависит только от меня.
Я начинаю делать все для того, чтобы добиться желаемого.
Я обязательно достигну всех поставленных перед собой целей.
И это меня радует, вселяет в меня силы и уверенность!
Все победы начинаются с победы над собой.
Будущее – это светлый мир; все трудности будут преодолены;
у меня все получится.
Таким образом, сеанс психофизической саморегуляции представляет собой мотивированное самовнушение желаемого уровня здоровья, настроения, самочувствия, проводимое при словесной поддержке руководителя группы на фоне состояния аутогенного погружения.
В конечном итоге сеанс психофизической саморегуляции позволяет осуществить самопрограммирование успешной адаптации в будущем.
Практические занятия строятся на основе принципов демократичности, гуманности, сотрудничества. В этом случае преподаватель исполняет роль координатора общих усилий занимающихся, направленных на создание атмосферы доброжелательности, в рамках которой обеспечивается согласованность коллективного движения. Работа, связанная с необходимостью координации усилий всей группы, непрерывностью контроля качества выполнения и индивидуальной коррекции физической нагрузки, предусматривает активное участие самого преподавателя в проведении практического занятия с одновременной реализацией метода демонстрации и объяснения.
По окончании практического цикла организуется повторная самодиагностика функционального состояния организма, в ходе которой врачи убеждаются в возможности психофизической саморегуляции своего состояния в желаемую сторону. Это, безусловно, формирует у них чувство уверенности в себе и своих силах, значительно повышает самооценку.
Важным разделом программы является цикл занятий, посвященный составлению индивидуального физкультурно-оздоровительного маршрута. При этом учитываются достижения занимающихся, их индивидуально-личностные особенности, сформированность мотивации к регулярным занятиям.
Итог организуется в форме защиты проекта, в котором каждый врач отражает основные направления своей деятельности по формированию здорового образа жизни. Проект включает в себя данные самодиагностики, мотивационно-целевые установки, индивидуальный план занятий и конкретные программы психофизической тренировки, результаты, планируемы по достижению в ближайшем и отдаленном будущем.