Примерный план подготовки 8 Содержание программы 10 Общие разделы по специальности 10 Разделы по смежным специальностям

Вид материалаПояснительная записка

Содержание


1. Общие разделы по специальности
3. Частные разделы по специальности
Особенности лечебной физической культуры при стенокардии, атеросклерозе, нарушениях сердечного ритма.
3.1.2. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
3.2. Лечебная физкультура в неврологии
Рекомендации по организации проведения интернатуры
Квалификационные нормативы по лечебной физкультуре
Научно-практическая работа
Отчетная документация по интернатуре
Индивидуальный план врача-интерна
Министерство здравоохранения республики беларусь
Участие в клинико-тематических разборах
Участие в конференциях
Подведение итогов интернатуры
Подобный материал:
1   2   3

1. Общие разделы по специальности

1.1. Организация службы лечебной физкультуры в Республике Беларусь


Организация службы лечебной физкультуры (ЛФК) в базовых организациях здравоохранения, в Республике Беларусь. Юридические основы работы врача по лечебной физкультуре. Юридическое значение и правила ведения медицинской документации.

1.2. Общие основы лечебной физкультуры и врачебного контроля

1.2.1. Задачи, организация и содержание лечебной физкультуры

Задачи, организация и содержание лечебной физкультуры. Общая характеристика метода. Организация службы ЛФК. Документация. Показания и противопоказания к назначению средств ЛФК. Методы проведения процедуры лечебной гимнастики.

1.2.2. Основы врачебного контроля

Основы врачебного контроля. Моторная плотность занятий. Физиологическая кривая. Врачебно-педагогическое наблюдение.

1.2.3. Значение и влияние физических упражнений на организм человека. Квалификация физических упражнений

Значение и влияние физических упражнений на организм человека. Классификация физических упражнений. Режимы двигательной активности пациентов в стационаре, поликлинике, санатории. Анатомо-физиологические основы движений человека.

1.3. Оценка физического развития и функционального состояния организма. Методы функционального исследования, применяемые в лечебной физкультуре

Соматоскопия. Определение телосложения, осанки. Формы грудной клетки, ног, выявление возможных ассиметрий, искривлений позвоночника, плоскостопия.

Антропометрия. Точное выполнение принятой унифицированной методики. Оценка физического развития. Индексы, стандарты физического развития и шкала регрессии.

Измерение амплитудного движения в суставах. Точное выполнение принятой унифицированной методики. Сгибание, разгибание, приведение, отведение, ротация. Измерение движений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Цифровое выражение амплитуды движений во всех суставах и позвоночнике.

Пробы для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, физической работоспособности и определяющие функциональное состояние мышечной системы.

2. Разделы по смежным специальностям

2.1. Общие основы массажа

Основы лечебного массажа, классификация, механизм действия, принципы. Показания и противопоказания к применению массажа, основные приемы. Частные методики массажа. Массаж отдельных областей тела при заболеваниях внутренних органов. Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата. Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы.
    1. Основы валеологии. Этика и деонтология

Здоровый образ жизни. Гигиена питания, труда и отдыха. Объем физических нагрузок. Этика и деонтология в работе врач по лечебной физкультуре.
    1. Современное понятие о реабилитации, её социально-экономическая значимость

Основные документы ВОЗ по реабилитации. Понятие критериев жизнедеятельности. Понятие функционального класса. Показания и противопоказания к медицинской реабилитации. Этапы медицинской реабилитации. Клинико-реабилитационные группы. Понятие реабилитационного потенциала больных и инвалидов.

3. Частные разделы по специальности


3.1. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней

3.1.1. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы


Особенности лечебной физической культуры при хронической недостаточности кровообращения, инфаркте миокарда. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры и массажа, особенности физической нагрузки. Внесердечные факторы кровообращения. Лечебная физкультура и массаж при инфаркте миокарда. Этапы медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда. Программа физической реабилитации больных инфарктом миокарда с учетом глубины и обширности поражения миокарда, осложнений и коронарной недостаточности. Показания и противопоказания для ЛФК.

Особенности лечебной физической культуры при стенокардии, атеросклерозе, нарушениях сердечного ритма. Показания и противопоказания, клинико-физиологическое обоснование, задачи и методики, формы ЛФК.

Особенности лечебной физической культуры при гипертонической и гипотонической болезни, пороках сердца. Показания и противопоказания, клинико-физиологическое обоснование, задачи и методики.

3.1.2. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания


Особенности лечебной физической культуры при острых и хронических заболеваниях легких. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры и массажа при заболеваниях органов дыхания. Физиология внешнего дыхания. Связь дыхания с кровообращением. Дыхательные упражнения и их роль в лечении заболеваний органов дыхания. Кинезотерапия при острых и хронических заболеваниях лёгких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, плеврит, эмфизема легких). Показания и противопоказания для ЛФК.

Классические и нетрадиционные варианты лечебной гимнастики.

Методические указания, показания и противопоказания. Лечебная гимнастика при туберкулезе легких. Показания и противопоказания.

3.1.3. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

Клинико-физиологическое обоснование влияния лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях органов пищеварения. Задачи и особенности лечебной гимнастики при гастродуоденитах, гастритах с секреторной недостаточностью, колитах и дискинезии кишечника, язвенной болезни, заболеваниях печени, желчного пузыря. Особенности методики ЛФК при опущениях органов брюшной полости. Сочетание лечебной гимнастики и массажа.

3.1.4. Лечебная физкультура при нарушениях обмена веществ

Физиологическое обоснование и дозировка физических упражнений при различных видах нарушения обмена веществ. Особенности методики лечебной гимнастики при ожирении различной этиологии, сахарном диабете. Методика лечебной гимнастики при нарушениях белкового и минерального обмена. Сочетание лечебной гимнастики, гидротерапии и диетотерапии. Показания и противопоказания.

3.2. Лечебная физкультура в неврологии


3.2.1. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах головного мозга

Особенности лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях и травмах головного мозга. Клинико-физиологическое обоснование лечебной гимнастики и массажа. Лечебная гимнастика у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга (острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения). Показания и противопоказания. Лечебная гимнастика при черепно-мозговой травме. Показания и противопоказания, задачи.

3.2.2. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах спинного мозга

Особенности лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях и травмах спинного мозга. Клинико-физиологическое обоснование, задачи ЛФК и массажа.

3.2.3. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Особенности лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях и травмах периферической нервной системы. Клинико-физиологическое обоснование, задачи, методики ЛФК и массажа. Лечебная гимнастика у больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы (остеохондроз позвоночника). Особенности лечебной гимнастики и массажа.

3.3. Лечебная физкультура в травматологии и хирургии

3.3.1. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

Методы физической терапии при травматических переломах, травматических вывихах, компрессионных переломах позвоночника. Средние сроки иммобилизации и нетрудоспособности при закрытых переломах костей. Этапы восстановительного лечения. Задачи лечебной гимнастики. Физическая реабилитация при компрессионных переломах шейных, грудных и поясничных позвонков (методы лечения, характеристика иммобилизации, задачи, формы, средства ЛФК).

3.3.2. Лечебная физкультура и массаж в ортопедии

Показания и противопоказания. Дозировка физической нагрузки в зависимости от характера процесса, степени тяжести и функциональных расстройств. Методики ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматические и ревматоидные полиартриты, дегенеративно-дистрофические заболевания.

3.3.3. Лечебная физкультура и массаж при хирургическом лечении заболеваний внутренних органов

Особенности ЛФК в предоперационном и послеоперационном периоде на органах грудной и брюшной полости. Показания и противопоказания, задачи и методики.

3.4. Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии

3.4.1. Лечебная физкультура в гинекологии

Особенности ЛФК при нарушениях менструального цикла и в климактерическом периоде, воспалении придатков, аномалии положения матки, опущении матки и влагалища, при функциональном недержании мочи. Физиологическое обоснование и особенности методики лечебной гимнастики. Лечебная гимнастика при гинекологических операциях и мастэктомии. Показания и противопоказания.

3.4.2.Лечебная физкультура в акушерстве

Особенности ЛФК у беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенности ЛФК при неправильных положениях плода и тазовых предлежаниях, при анатомически узком тазе. Физические упражнения в различные сроки беременности и в послеродовом периоде. Показания и противопоказания.

3.5. Лечебная физкультура в геронтологии

Особенности лечебной физкультуры и массажа у больных пожилого возраста. Клинико-физиологическое обоснование лечебной гимнастики и массажа. Особенности дозирования физической нагрузки в гериартрии. Показания и противопоказания, задачи и методики, формы ЛФК. Врачебно-педагогическое наблюдение.
    1. Лечебная физкультура в педиатрии
      1. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях внутренних органов у детей

Особенности лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях внутренних органов у детей. Клинико-физиологическое обоснование лечебной гимнастики и массажа в детском возрасте. ЛФК и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у детей. Показания и противопоказания, клинико-физиологическое обоснование, задачи и методики, формы ЛФК.
      1. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и повреждениях нервной системы, с врожденной патологией у детей

Особенности лечебной физической культуры и массажа при заболеваниях и повреждениях нервной системы, с врожденной патологией у детей. Формы, задачи, методики ЛФК при детском церебральном параличе (ДЦП), миопатии. Значение физических упражнений в дошкольном и младшем школьном возрасте в профилактике нарушений осанки, правильного развития грудной клетки, формирования стопы, выработки полного дыхания. Показания и противопоказания. Физическая реабилитация детей с врожденной аномалией развития: врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость, пупочная грыжа. Подвижные игры в системе реабилитации детей.


Рекомендации по организации проведения интернатуры

Формы и объем работы врача-интерна по лечебной физкультуре

Основным методом освоения специальности врачом-интерном является самостоятельная работа (под контролем руководителя врача-интерна) в качестве врача лечебной физкультуры, выполняющего 50% от ежедневного объема работы врача-специалиста, т.е. оказывает диагностическую и лечебную помощь 9-10 больным.

Врач-интерн допускается к самостоятельному выполнению врачебных лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов при личном участии руководителя интерна и/или заведующего отделением.

Согласно плана и программы, определяется содержание и порядок прохождения интернатуры по специальности лечебная физкультура в профильных отделениях клиник и поликлиник. Предусматривается возможность направления (командирования) врача-интерна в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования специализированного профиля для освоения частных вопросов ЛФК.

Врач-интерн присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические, лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицинской документации.

Участвует в обходах и клинических разборах больных и инвалидов. В качестве врача лечебной физкультуры с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности с больными и их родственниками в больнице и поликлинике.

Теоретическая подготовка интерна по лечебной физкультуре предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества реабилитологов, клинических и патологоанатомических конференциях, самостоятельную работу с научной литературой.

Врачи-интерны выступают с сообщениями по вопросам лечебной физкультуры в отделениях, на конференциях, используя для докладов клинические и архивные материалы базовой организации здравоохранения, медицинскую литературу.

Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем интерна совместно с ответственным преподавателем вуза. Врачам-интернам рекомендуется проводить анализ клинических наблюдений по историям болезни, изучать результаты применяемых методов лечения. Научно-практическая работа интернов стимулирует у них изучение различных теоретических и практических вопросов лечебной физкультуры.

Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.

Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в кабинетах ЛФК, отделении медицинской реабилитации, специализированных отделениях и поликлинике в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:

знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;

имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помощью врача лечебной физкультуры;

умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной врачебной помощи больным и инвалидам.

В основе оценки практической подготовки – выполнение квалификационных требованиий по объему практической работы.

При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования больных, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков обследования, оценки результатов дополнительных исследований, составления и реализации программ диагностики и лечения.

Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов у больных являются:
  • теоретическая подготовленность врача-интерна;
  • работа первым ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при проведении манипуляции врачом (руководителем).

Элементы общего раздела по лечебной физкультуре изучаются в течение всего периода прохождения интернатуры. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль – при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры.

Изучение общих разделов лечебной физкультуры позволит врачу-интерну углубить знания по совершенствованию общих основ лечебной физкультуры и врачебного контроля, по организации службы лечебной физкультуры в Республике Беларусь, а также освоить методы функциональных исследований, применяемых в лечебной физкультуре (ЭКГ, реовазография, спирография и т. д.), интерпретацию их результатов. Совершенствование навыков и знаний физического и функционального состояния организма человека обеспечивается самостоятельной работой в отделениях медицинской реабилитации, залах ЛФК.

Углубление знаний по темам раздела 2-3 обеспечивается в процессе практической работы в отделениях соответствующих учреждений здравоохранения. Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля лечебной работы врача-интерна.

В соответствии с планом по отдельным разделам программы с врачами-интернами проводится собеседование, которое проводят, как правило, непосредственный руководитель и руководитель базы интернатуры либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача-интерна.

По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки.

Вопросы к собеседованиям приводятся в информационной части программы.


Квалификационные нормативы по лечебной физкультуре
  1. Диагностические методики и приемы

Наименование

Уровень

Квалификационный норматив

1

2

3

Интерпретация результатов дополнительных исследований (лабораторных, нейрофизиологических, биохимических, рентгенологических и др.)

3

200-300

Физикальные приемы обследования

3

200-300

Антропометрия, соматоскопия

3

100-200

Функциональные пробы и тесты

3

200-250

Оценка физического развития

3

100-110

Определение толерантности к физической нагрузке, физической работоспособности

3

80-90

Определение медицинской группы по физическому воспитанию школьников

3

60-70

Определение функционального класса ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов

2

200-300


Определение показаний и противопоказаний к назначению лечебной физической культуры и массажа

3

300-400

Оценка эффективности проведения физической реабилитации

2

300-400

Оценка санитарно-гигиенического состояния зала и кабинетов ЛФК

3

100-120

Примечание: 1 – Выполнение квалификационного норматива практической работы
  • полностью самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);
  • полностью при совместном участии 75-80% - 2 уровню (имеет навык);
  • выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).

Выполнение квалификационных нормативов менее чем на 35 % исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.
  1. Лечебно-диагностические манипуляции

Наименование

Уровень

Квалификационный норматив

Мануальная диагностика изменений опорно-двигательного аппарата

3

160-170

Проведение функциональных проб и тестов

3

400-500

Врачебно-педагогический контроль за проведением занятий физической культурой

2

200-300

Вести систематические наблюдения за больными с соответствующей записью в форме №42 у.

3

500-600


3. Методики лечения

Наименование

Уровень

Квалификационный норматив

1

2

3

Составление программы физической реабилитации больных и инвалидов

2

400-500

Построение комплекса лечебной гимнастики при различных заболеваниях и травмах

3

200-300



Определение средств, методов и форм проведения кинезотерапии и их дозировки

3

200-300

Назначение двигательных режимов при различных заболеваниях

2

150-200


Проводить врачебно-педагогическое наблюдение в процессе занятий с построением физиологической кривой графика

3

100-120

Проведение процедур лечебной гимнастики при различной патологии

3

300-400

Проведение лечебного массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, нервной системы, заболеваниях внутренних органов

2

50-60

Работа с аппаратурой и оборудованием кабинетов лечебной физкультуры и массажа


3

200-250



1

2

3

Оказание неотложной помощи

3

3-5

Проведение разъяснительных бесед по вопросам физической реабилитации, физического воспитания, здорового образа жизни

3

10-12



НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА


Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна.

Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна совместно с ответственным за интернатуру от кафедры университета.


Примерный перечень тематик научно-практической работы:
  1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме.
  2. Физическая реабилитация при бронхитах и бронхоэктатической болезни.
  3. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов малого таза.
  4. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца.
  5. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда.
  6. Ранняя физическая реабилитация при инфарктах мозга.
  7. Физическая реабилитация при повреждениях суставов.
  8. Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза.
  9. Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы.
  10. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии.
  11. Физическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной клетки и брюшной полости.
  12. Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях ЛОР-органов и глаз.
  13. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем).


ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ


УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

_____________________

(название базы интернатуры)

__________________

(инициалы, фамилия)

___ _________ 200 __ г.


ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА


___________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)


База интернатуры ____________________________________________________



Наименование раздела

(подраздела)

Срок прохождения

Место прохождения

Отметка о выполнении

1.










2.










3.












Врач-интерн ______________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель

врача-интерна ______________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)


Ответственный за интернатуру

(от высшего медицинского

учреждения образования) ______________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ


Дневник работы врача-интерна

по лечебной физкультуре


Месяц ___________________ 200 ___ г.

Наименование раздела __________________________

Отделение __________________________

Время прохождения с ____________________по________________________

Непосредственный руководитель раздела подготовки ______________________





Курация больных

(диагнозы заболевания)

Количество

(по неделям)

Всего

Дата проверки и подпись руководителя

1

2

3

4

1






















2






















3




























Диагностические и лечебные манипуляции и процедуры

Количество за неделю

Подпись

руководителя

I

II

III

IV

всего

1






















2






















3






















4






















5

























Участие в клинико-тематических разборах

Тема

Дата

Степень участия (присутствие, доклад, представление больного и др.)

Кто проводил



















































Участие в конференциях

Тема

Дата

Уровень конференции (отделенческая, больничная, городская)

Степень участия (присутствие, доклад и др.)
































































Изученная литература



















Другие виды работ












Замечания руководителя ___________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Собеседование по разделу __________________________________________________________


Подпись руководителя ___________________________

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

_____________________

(название базы интернатуры)

__________________

(инициалы, фамилия)

___ _________ 200 __ г.

ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА по лечебной физкультуре

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)


_______________________________________________________________________________

(специальность интернатуры)

________________________________________________________________________________

(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)

за период прохождения интернатуры с ______20__г. по _______20___ г.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________*

Врач-интерн ______________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

____________ 20___ г.


Руководитель

врача-интерна ______________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

____________ 20___ г.


Примечание:

* Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном (провизором-интерном) работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, выступления с докладами на врачебных конференциях, обращение лекарственных средств, фармацевтических субстанций и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, перечень подготовленных рефератов, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна, проблемы в освоении программы интернатуры.

Подведение итогов интернатуры


Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача по лечебной физкультуре, отчет и дневник врача-интерна.

евник врача-интерна.