Г. Г. Автандилов Российская медицинская академия последиплом

Вид материала

Диплом

Содержание Материал и методы Результаты и их обсуждение

Подобный материал:

• Г. Г. Автандилов Российская медицинская академия последиплом, 32.45kb.
• Котов Сергей Викторович доктор медицинских наук, профессор Савин Алексей Алексеевич, 547.92kb.
• В. И. Александров Учебное пособие. Российская медицинская академия последиплом, 207.44kb.
• В. Н. Летов д м. н., профессор, гоу дпо российская медицинская академия последиплом, 243.16kb.
• О. И. Бегашева Российская медицинская академия последиплом, 267.69kb.
• Н. Г. Барановская Беларусская медицинская академия последиплом, 139.9kb.
• Российская Медицинская Академия Последиплом, 167.34kb.
• Кувакин Владимир Иванович Заслуженный деятель науки РФ доктор медицинских наук профессор, 361.78kb.
• Михайлов Андрей Потапович Член корреспондент рамн, профессор Ерюхин Игорь Александрович, 490.58kb.
• Ушаков Рафаэль Васильевич гоу дпо российская медицинская академия последиплом, 561.82kb.

С.М. Банов, Г.Г. Автандилов

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва


Плоидометрическая оценка эффективности различных программ предоперационной лучевой терапии рака молочной железы


Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место среди злокачественных новообразований, диагностируемых у женщин. Несмотря на определенные успехи в лечении этих больных, смертность вследствие генерализации процесса остается высокой.

Эффективность лучевого лечения злокачественных опухолей, планирование лучевого воздействия и прогнозирование его результатов ставят задачи оп­ределения и учета радиобиологических, морфологических и молекулярно-биологических характерис­тик популяций клеток опухоли у больных РМЖ.

В последние годы в качестве молекулярно-биологических характеристик опухоли используют пролиферативную активность клеток опухоли и изменение содержания ДНК в ядрах (плоидность) клеток. Необходимо отметить, что в России создано новое научное направление: морфометрическое исследование патологических процессов, включающее в себя новую диагностическую технологию – плоидометрию ядер клеток (Автандилов Г.Г., 1973-2002). Однако изменение содержания ДНК в ядрах опухолевых клеток после проведения предоперационной лучевой терапии до настоящего времени не изучено.


ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценить динамику изменения содержания ДНК в ядрах клеток РМЖ после проведения дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) в режиме среднего фракционирования, классического фракционирования и химиолучевого лечения.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследован операционный материал 73 пациенток РМЖ I, II и III стадии, которым проводилось комбинированное лечение в радиологической клинике Российской медицинской академии последипломного образования в период с 1999 по 2002 гг.

При изучении гистологических препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, в соответствии с требованиями Международной гистологической классификации, диагностированы аденокарцинома молочной железы различной степени дифференцировки. Дополнительно гистологические срезы толщиной 8 мкм окрашивали по Фёльгену (без докраски фона) для выявления содержания ДНК. Проводили сравнительную микроспектрофотометрию ядер опухоли по Автандилову, используя анализатор изображений «Имаджер-ЦГ» (Россия) с вариантом диагностической компьютерной программы «Автан-Сан». Результаты измерений подвергали статистической обработке.


РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В таблице приведены результаты изучения площадей и периметров ядер клеток, а также их плоидности: 9155 ядер клеток рака молочной железы без предоперационного лечения; 29092 ядер после проведения ДЛТ в режиме среднего фракционирования; 15139 ядер после проведения ДЛТ в режиме классического фракционирования; и 18023 ядер после проведения химиолучевой терапии.

Таблица. Изменения морфометрических показателей ядер клеток рака
молочной железы при разных режимах предоперационного лечения

	Группа сравнения	ДЛТ среднее фракционирование	ДЛТ классическое фракционирование	Химиолучевая терапия
Площадь	7,19	8,1	8,78	9,6
Периметр	9,89	10,74	11,42	12,07
Плоидность	5,24	5,57	6,24	6,76

Установлено, что все значения морфометрических показателей ядер опухолевых клеток увеличиваются по мере нарастания дозы ионизирующей радиации, сроков ее подведения и наличия химиотерапевтического компонента в составе предоперационного лучевого лечения. Механизм увеличения плоидности клеток после лучевого воздействия, связан с лучевым повреждением хромосом, что ведет к неравномерному распределению ДНК между делящимися ядрами. Нарушения правильной сегрегации хромосом во время митоза могут происходить вследствие постлучевого изменения числа и структуры центросом или центров организации микротрубочек, что ведет к многополярным митозам и возникновению анеуплоидных вариантов ядер клеток с увеличенным содержанием ДНК. Все эти процессы ведут к нарастанию генетической нестабильности опухолевой ткани после лучевого воздействия (Ross J.S. et all.,2003; Bagwell C.B., 2004).

ВЫВОДЫ.

1. После проведения различных вариантов предоперационной лучевой терапии рака молочной железы наблюдается увеличение показателей плоидности и площади ядер опухолевых клеток, зависящее от величины суммарной очаговой дозы и сроков ее подведения.
   
2. Микроспектрофотометрическое исследование ядер опухолевых клеток в гистологических препаратах больных раком молочной железы дает возможность получать объективные количественные показатели степени повреждения опухоли ионизирующим излучением, которые наряду с традиционными методами оценки, позволяют уточнять эффективность проведенного предоперационного лучевого лечения рака молочной железы.