Geum.ru

Метод, методика, модальность, мультимодальность

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

МЕТОД, МЕТОДИКА, МОДАЛЬНОСТЬ, МУЛЬТИМОДАЛЬНОСТЬ

ЭКЗИСТЕ НЦИАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ И ДРУГИЕ

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ



БАРАННИКОВ А.С. – доктор медицинских наук, директор медицинского центра, преподаватель МПГУ, председатель секции экзистенциальной психотерапии ППЛ.

Экзистенциальный анализ – один из современных методов психотерапии, раскрывающий характер взаимодействия человека с окружающим миром. Он занимает особое место среди других психотерапевтических направлений и помогает человеку стать целостным. В статье показаны исторические корни экзистенциального анализа, некоторые стороны его теоретического и методологического своеобразия.

Ключевые слова: экзистенциальный анализ, экзистенциальная психотерапия.

Адрес: 143990, Московская область, г.Железнодорожный, п.Купавна, ул. Нахимова, д.14, кв.99.


Экзистенциальный анализ (ЭА) сегодня является признанным на государственном уровне направлением психотерапии в Австрии, Швейцарии, Чехии, Румынии. В Австрии и Германии достаточно документа об образовательных часах международного общества экзистенциального анализа и логотерапии (GIE-International) без диплома для осуществления частной практики. ЭА признан также в европейском профессиональном сообществе (ЕАР).

Использование термина «экзистенциальный анализ» в контексте различных философских, психологических и психотерапевтических проблем специалистами различного профиля, преследующими различные цели, создает определенную путаницу в определении этого понятия. В то же время, ЭА занимает свое особое место среди других психотерапевтических направлений, в том числе, среди направлений экзистенциальной психотерапии и психологии. В России ЭА был представлен А.Лэнгле - директором Венского объединения экзистенциальных аналитиков, президентом международной ассоциации экзистенциального анализа (GLE-International), доктором медицины и психологии университетов Вены и Инсбрука в его выступлениях и публикациях [5,6,7,8,9]. Работы А. Лэнгле охватывают основные разделы современного ЭА - антропологию, учение об экзистенциальных мотивациях, учение о личности, положения об экзистенции, способах обхождения с жизненным проектом, феноменологию, психопатологию и логотерапию (ЛТ). В рамках этих разделов можно встретить ценные материалов, представляющих новизну, теоретическую и практическую значимость. Это относится к теории эмоций, представлениям о копинговых реакциях и видах агрессии, теории Персоны, клинической психотерапии, детально разработанному методическому аппарату, включающему глубинно-аналитический метод персонального экзистенциального анализа и др.. Работы российских участников образовательной программы по ЭА [1,3,11] отражают своеобразие интернализации теории и практики этого направления в России и открывают перспективы эклектической и теоретической интеграции ЭА в российскую психотерапию.

Мы сосредоточим свое внимание в данной публикации на некоторых отличительных особенностях ЭА в сравнении с другими психотерапевтическими парадигмами, а также на особенностях и перспективах интеграции данного направления в российскую психотерапию. При этом мы будем предполагать, что более детальное сравнение может проводиться в последующем по мере дальнейшего освещения положений ЭА в России. Такое сравнение мы считаем целесообразным потому, что отмечающиеся в настоящее время публикации в значительно большей степени отражают состояние экзистенциальной психологии и экзистенциальной психотерапии, чем экзистенциального анализа. В нашей работе мы хотим, хотя бы отчасти, раскрыть основные различия между ними. Попытаемся также провести некоторые разграничения ЭА с известными направлениями психотерапии.

Известно, что экзистенциальная психотерапия имела в качестве теоретической предпосылки экзистенциальную философию, экзистенциальную психологию и феноменологический подход. Первые публикации В.Франкла по ЭА появились в 20-е и 30-е годы прошлого века.

Психоанализ оказал прямое влияние на развитие таких широко известных парадигм, как кататимно-имагинативное направление, транзактный анализ, гештальт-терапию, Я-психологию и др. Гипноз, системная психотерапия и когнитивно-поведенческая в своем возникновении обладают абсолютной автономностью, то есть, имеют собственную теоретическую базу и собственную практическую методологию.

Гуманистическая и экзистенциальная психотерапия по своему происхождению автономны. Однако Dazein-анализ (ДА) возник, как развитие взглядов М.Хайдеггера при значительном влиянии психоанализа.

Общие теоретические корни различных направлений экзистенциальной психотерапии определили особый взгляд на человека, отличающий это направление от многих других. Рассмотрим это отличие на примере некоторых ключевых понятий и характеристик ЭА, таких как «диалог», герменевтическая парадигма и мотивационная направленность.

Поскольку одним из базовых положений экзистенциальной психотерапии является признание диалогических отношений человека с миром (встречи), попытаемся хотя бы в общих чертах взглянуть на особенности раскрытия характера диалога в основных психотерапевтических парадигмах.

В психодинамической парадигме диалог человека с собой и окружающим миром весьма ограничен. Он в основном сводится к отзеркаливанию собственных либидинозных импульсов. Это заставило О.Ранка, Л.Бинсвангера и других искать новую теоретическую основу для объяснения духовного потенциала человека. Признание А.Адлером «социального чувства» - это тоже шаг навстречу миру.

Гуманистическая психология по-своему ограничивает значение диалога. С ее точки зрения человек – зерно, в котором заложен потенциал «хорошести» и духовного роста. Мир не должен мешать его развитию.

В когнитивно-поведенческой психотерапии принцип диалога заменяет опыт. Такой подход утверждает взаимоотношения с миром, но при этом, не дает антропологического углубления.

В системном подходе связь с миром еще жестче. Но при этом человек еще более ограничен связями и сплетениями с членами системы.

Современный ЭА раскрывает человека не только с точки зрения его вершинных возможностей, но и подробно структурирует по-своему самые различные аспекты смысловых диалогических отношений с миром и самим собой. Существенной деталью, отличающей ЭА от гуманистической психотерапии является признание того, что в диалоге может рождаться и развиваться то, чего ранее не было. Человек может быть и плох и хорош. Это положение – последний шаг от детерминизма в сторону последовательной феноменологии, освобождающей не только пациента, но и существенно повышающей степень открытости терапевта. В связи с этим следует обозначить особое место ЭА и среди герменевтических парадигм.

В интерпретативной парадигме психоанализа то, что говорит пациент, трактуется в соответствии с психоаналитической теорией. Это лишь символ чего-то, о чем знает психотерапевт. Он, с методической точки зрения, не должен верить пациенту, а подозревает его, знает все лучше него.

В естественнонаучной герменевтике, которой пользуется поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия, нет толкования символов, но нет и детального рассмотрения того, что стоит за поведением. Опыт и эксперимент важнее, чем способность занимать собственную позицию, чем толкование.

В системной парадигме познание рождается из понимания метаинформации группы. Форма интеракции тут важнее всего. Каждый рассматривается как носитель проблем группы, групповых сплетений.

Феноменология, являющаяся основной герменевтической парадигмой гуманистической психологии и ЭА, представляет собой научное исследование феноменов, то есть, того, что является с помощью того, как является. Это видение сущности отражает тезис Э.Гуссерля «к самим вещам». Необходимо смотреть на вещи, чтобы понять их из самих себя. Анализ теоретически возможных взаимосвязей отступает при этом на второй план. В ЭА терапевт следует за пациентом, доверяя ему и помогая увидеть наилучшую возможность ситуации.

Попытаемся также определить мотивационную специфику ЭА, определяющую движение от исходного состояния к цели в сравнении с другими направлениями психотерапии.

В психоанализе мотивирующим фактором является энергия либидо, направленная на получение удовольствия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия сосредоточена на нехватке и дефиците, ведущих к достижению цели и вознаграждению.

Клиент-центрированная терапия К.Роджерса выделяет потребность в самоактуализации, ведущую к конгруэнтности и самопроявлению.

В ЛТ несовершенство данности обусловливает потребность воплощения смысла.

В ЭА внутреннее несоответствие личности с ее миром ведет к приобретению соответствия, согласия, к становлению Персоной.

Проведенное нами, хотя бы в общих чертах, основанное на представлениях А.Лэнгле сравнение ЭА с другими психотерапевтическими парадигмами свидетельствует о существенных отличиях во взгляде на человека, обусловливающих и особенности взаимодействия с клиентом в терапевтической ситуации, в видении перспектив психотерапии.

Общеизвестно, что экзистенциальная психотерапия – единственное из направлений психотерапии, основанием которого явилась экзистенциальная философия и психология. Работы С.Кьеркегора составили общефилософскую основу направления. Ее соединение с феноменологическим подходом, разработанным Ф.Брентано, Э.Гуссерлем и М.Хайдеггером позволило приобрести этой системе знаний прикладную направленность. Исследования двух учеников Э.Гуссерля (М.Шелер и М.Хайдеггер) предопределили развитие таких направлений как ЭА и ДА.

У Л.Бинсвангера и В.Франкла мы видим отчетливое стремление по-новому, в сравнении с психоанализом, взглянуть на человека. Однако они это делают совершенно по-разному. Л.Бинсвангер, расширяя антропологию, достраивает фрейдовского homo natura, сохраняя во многом интерпретативность и технику работы с пациентом принятые в психоанализе. Он дополняет взгляд на человека духовностью, рассматриваемой в Dazein. ДА ориентирован на анализ взаимосвязей окружающего мира.

В.Франкл движется совершенно другим путем. Он задает хороший ресурс интегративности, вводя трехмерную картину человека, раскрывая в основном духовные содержания с позиций психологии ценностей М.Шелера. При этом В.Франл развивал мысль, высказанную, но не развитую А.Адлером, о том, что человек живет, отвечая на запросы окружающего мира.

ДА как направление сформировался раньше, чем ЭА. Он возник еще до Второй Мировой Войны и оказался на одно поколение старше. Тогда В.Франкл только лишь приступил к разработке концепции ЭА и логотерапии (ЛТ), которые получили значительное развитие лишь в послевоенные годы и во второй половине 20 века. Несмотря на то, что Л.Бинсвангер также называл себя экзистенциальным аналитиком, его концепция, все же сохраняла значительные психоаналитические корни. Это проявлялось и в теоретических разработках, и в герменевтике, и даже в способе контакта с пациентом. Известно, что Д-аналитики использовали в работе кушетку также, как и в психоанализе. М.Босс, несмотря на различия с Л.Бинсвангером в трактовке М.Хайдеггера, сохранил общетеоретическую и методологическую направленность Д-анализа.

Последовательный ЭА был полностью оторван от психоаналитических корней. Его теоретические основы, заложенные В.Франклом, напрямую выводили характер общения с клиентом, всю методологию работы с ним из общефилософского и психологического экзистенциального наследия.

В настоящее время такая точка зрения на разделение ДА и ЭА является общепринятой. Она зафиксирована в виде признания самостоятельности этих направлений и в профессиональном сообществе и на государственном уровне в ряде европейских стран. Тем не менее, в России это разделение, на мой взгляд, недостаточно отчетливо сформулировано.

Закреплению такого разделения во многом способствовало и развитие современного ЭА. Оно в значительной степени связано с развитием 3-й Венской школы психотерапии, приведшим к открытию в 1982 году первого в Европе Общества логотерапии и экзистенциального анализа, в котором с 1983 года началась образовательная деятельность под руководством А.Лэнгле.

Разработки А.Лэнгле в области теории и практики ЭА привели к расхождению с В.Франклом по ряду принципиальных вопросов. Главное расхождение возникло во взглядах на духовно-антропологическое основание экзистенции и ноодинамики. Оно повлекло за собой расхождения во взглядах на психотерапию и образовательный процесс. Заслугой А.Лэнгле стала разработка современного ЭА, как самодостаточной психотерапевтической парадигмы, включающей ЛТ как один из разделов (сам В.Франкл считал ее приложением к психотерапии).

Отличия современного ЭА от ЛТ заключаются в различных целях, антропологических основаниях, показаниях и методологии. Если ЛТ ставит своей целью обращение к миру и нахождение смысла, то ЭА помогает еще и найти «Да» к жизни с ясным и определенным внутренним согласием. Воля к смыслу, как одна из фундаментальных мотиваций, раскрываемых ЛТ, дополняется в ЭА тремя другими фундаментальными мотивациями (мочь быть, хотеть жить, иметь право быть самим собой), раскрывающими человека взаимосвязям окружающего мира. Эти три дополнительных мотивации являются предпосылкой к нахождению смысла.

В.Франкл применял в своей работе методы осмысления смысла, парадоксальной интенции и дерефлексии. В ЭА их арсенал значительно расширен за счет разработки метода персонального экзистенциального анализа как глубинной психотерапии. Дополнительно вводятся также около десятка диагностических тестов и ряд психотерапевтических методов (укрепления воли, изменения отношения, персонального нахождения позиции и др.). Современный ЭА использует в собственной трактовке когнитивно-поведенческие подходы к терапии, работу с образами и сновидениями. Принципиально отличается система образования в ЭА, которая основана на обширном опыте самопознания, включенном в учебно-терапевтический процесс [7].

Одним из современных европейских центров развития ЭА является Англия. Лондонское общество экзистенциального анализа продолжает философские традиции Ж.-П.Сартра и других экзистенциальных философов. Его возникновение связано с именем М.Спинелли. Это направление также институировано как международная ассоциация. Тесные контакты с ней имеет Восточноевропейский институт экзистенциальной психотерапии (ВИЭП), возглавляемый Р.Кочюнасом, и Ассоциация экзистенциальной психотерапии, включающая ВИЭП и объединение экзистенциальных психотерапевтов в Ростове-на-Дону. Характерной особенностью этого разветвления современного ЭА является акцент на экзистенциальных духовных философских содержаниях. Это направление менее ориентировано на психопатогенез и клинические аспекты психотерапии, чем Венское объединение экзистенциальных аналитиков, возглавляемое А.Лэнгле.

Начало развития экзистенциально-гуманистической психотерапии в России несомненно связано с началом образовательных программ учеников Дж. Бъюдженталя с группой российских психологов в 1992 году [10]. Результатом этой работы стало появление в основном в Москве и Санкт-Петербурге психотерапевтов, использующих в своей работе понятия поиска, субъективности, присутствия, а также принципы ведения беседы и влияния на интрапсихические процессы, разработанные Дж. Бъюдженталем [3]. Концепция Дж. Бьюдженталя позволяет увидеть многомерность процесса психотерапии, его тонкие нюансы и составляющие мастерства психотерапевта. Разработки Дж.Бьюдженталя в основном сосредоточены на инструментах и условиях воздействия на клиента. Несмотря на общую гуманистическую направленность, представления об инструментах и содержаниях воздействия этого направления существенно отличаются от применяемых в ЭА.

Самым крупным и авторитетным объединением российских экзистенциальных психологов является Институт экзистенциальной психологии и жизнетворчества, возглавляемый доктором психологических наук Д.А.Леонтьевым. В своей работе институт развивает и пропагандирует все направления экзистенциальной психологии и психологически ориентированной философской антропологии. Последние образовательные программы, проводимые учениками Дж. Бьюдженталя, проходят в рамках работы этого института. Конференции, проводимые институтом с 2001 года, являются важным событием в развитии экзистенциально-гуманистических представлений в России.

Рассматривая место современного ЭА среди других психотерапевтических направлений, следует отметить, что нам представляется нецелесообразным размывание границ между ДА и ЭА, в силу отмеченных выше различий теоретических оснований и методических подходов к терапии.

Весьма условным нам также представляется выделение онтологических и антропологических вариантов ЭА. Это связано с тем, что, по-нашему мнению, онтологическое в рамках психотерапии всегда теряет свое самостоятельное значение. В отличие от философских взглядов, в психотерапии речь всегда идет о включении онтологического в рамки антропологии. Пониманию этого, конечно же, в значительной степени способствовало дополнительное медицинское образование, которое получали В.Франкл, Л.Бинсвангер, М.Босс и А.Лэнгле. Все они одинаково понимали суть психотерапевтической антропологии и ее отличие от философской онтологии (ведь именно в отрыве бытия от человека упрекал М.Бубер М.Хайдеггера). Такая позиция продолжает взгляды В Франкла и А.Лэнгле и их усилия, направленные на разграничение психотерапии с психологией и философией.

В России ЭА включен в общий процесс интеграции экзистенциальной психотерапии, как и других новых направлений, в российскую психотерапию. Основные формы интеграции экзистенциальной психотерапии представляют собой интуитивно-эмоциональную экзистенциальную поддержку, последовательную экзистенциальную и экзистенциально-аналитическую психотерапию, а также, сложные интегративные формы в виде теоретической и практической эклектики [2]. По-видимому, ЭА будет развиваться в России не только как интуитивная форма, но и в виде последовательной и сложной интегративной формы. Перспективы его распространения и развития определяются большим потенциалом интегративности, который заключен уже в трехмерной картине человека, примененной В.Франклом. Это направление не отрицает роль психодинамики, а включает работу с ней и в теоретические разработки и в практические шаги. Благодаря этому, система современного ЭА, разработанная А.Лэнгле, оказывается эффективной не только на проблемном уровне, но и при работе с различными патологическими состояниями. Метод является эго-центрированным и персона-центрированным. Он представляет собой одну из наиболее поздних школ психотерапии, развившуюся на этапе высокой степени доработки и дифференциации других парадигм.

ЭА помогает человеку стать целостным. Это направление, завершая историю психотерапии 20 века, может быть противопоставлено ортодоксальному психоанализу, исследующему расщепленную психику.

Современный экзистенциальный аналитик-терапевт (в отличие от консультанта), является клиническим диагностом. Клиника помогает ему в определении направления работы и тем, рассматриваемых с пациентом духовных содержаний. Симптом, при этом, не является досадной помехой в жизни человека. Проблемой является не сам симптом, а то, каким образом человек с ним обходится. Эта позиция является для меня принципиально важной и приближает современный ЭА к российской клинической психотерапевтической традиции. По словам А.Лэнгле, отмечается полярность в отношении к клинике внутри направления. Часть экзистенциальных аналитиков в Европе придают большое значение сбору клинического анамнеза, определению симптомов и синдромов. Другая часть отдает предпочтение исследованию экзистенциальных механизмов симптомообразования.

Подводя итог настоящей публикации, я хочу отметить, что ЭА имеет свою историю возникновения и развития, которая представляет собой одновременно историю его разграничения с другими психотерапевтическими направлениями по множеству теоретических и методологических вопросов. Отмеченные выше особенности ЭА позволяют рассматривать его как пример интегративной психотерапевтической парадигмы, демонстрирующей теоретическую и практическую универсальность, отражающую высокий уровень психотерапии, смотрящей в 21 век.


  1. Баранников А.С., Баранникова Д.А. Место экзистенциального анализа среди других психотерапевтических направлений. // Вопросы ментальной медицины и экологии. 2000. - Т.VIII. - №1. - 2000. – С.29-30.
  2. Баранников А.С. О формах интеграции экзистенциальной психотерапии в российскую психотерапию. // Вопросы ментальной медицины и экологии. 2002. -Т. VIII. - №3. - С.30-33.
  3. Дж. Бьюдженталь. Исскуство психотерапевта. – СПб: Питер, 2001. – 304с.
  4. Кривцова С.В. Первый опыт экзистенциально-аналитического образования в России. // Московский психотерапевтический журнал. 2003. - №2. – С.166 – 181.
  5. Лэнгле А. Экзистенциальный анализ – найти согласие с жизнью. // Московский психотерапевтический журнал. – 2001. - №1. – С.5 – 23.
  6. Лэнгле А. Грандиозное одиночество. Нарциссизм как антропологическо-экзистенциальный феномен. // Московский психотерапевтический журнал. – 2002. - №2. - С.34 – 58.
  7. Лэнгле А. Значение самопознания в экзистенциальном анализе и логотерапии: сравнение подходов. // Московский психотерапевтический журнал. – 2002. - №4. – С.150 –168.
  8. Лэнгле А. Жизнь наполненная смыслом. Прикладная логотерапия. – М.: Генезис, 2003. – 128с.
  9. Лэнгле А. Психотерапия – научный метод или духовная практика? О соотношении между имманентным и трансцендентным на примере экзистенциального анализа. // Московский психотерапевтический журнал. – 2003. - №2. - С.7 - 34.
  10. Мазур Е.С. Экзистенциально – гуманистический подход в психотерапии. – М.: Смысл, 2003. – 52с.
  11. Шумский В.Б. Понятие основных экзистенциальных мотиваций как теоретическая основа психотерапевтической практики в экзистенциальном анализе. // Вопросы ментальной медицины и экологии. - 2002. -Т. VIII. - №1. – С. 67 – 71.


EXISTENTIAL ANALYSIS AND OTHER PSYCHOTHERAPEUTIC SCOOLS


Barannikov A.S. – M.D., General director of Medicine Center, teacher of Moscow Pedagogical Goverment Univercity, chairman of section of existential Psychotherapy in Professional Psychotherapeutic League.


Existential analysis is one of the contemporary methods of psychotherapy showing the way of the interaction of human being and surrounding world. It takes the special place amid the other psychotherapeutic schools and helps man to become integrated. The historical roots of existential analysis, some aspects of it’s theoretical and methodological peculiarity are showed in this article.

Key words: existential analysis, existential psychotherapy.

Adress: 143980, Moscow region, Geleznodorogniy, Kupavna, Nahimov street, 14, f.99.