П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» ив Государственном учреждении здравоохранения «Городская больница №38 имени Н. А
| Вид материала | Документы |
- «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Федерального, 241.22kb.
- Булатецкий Сергей Владиславович, 940.84kb.
- «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского Федерального, 378.09kb.
- Казакова Светлана Сергеевна, 251.31kb.
- Гепатопротекторные свойства флавоноидов (фармакодинамика и перспективы клинического, 671.3kb.
- Выбор методики и границ лапароскопической передней резекции прямой кишки 14. 00. 27-Хирургия, 656.53kb.
- «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению, 743.14kb.
- Хронические перикардиты как проявление универсальной иммуно-воспалительной реакции:, 560.5kb.
- «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению, 568.86kb.
- «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению, 423.77kb.
Выводы
1. Комбинированная физическая, нейропсихологическая, психотерапевтическая и медикаментозная реабилитация пациентов, перенесших инсульт, достоверно улучшает результаты восстановительного лечения.
2. Начало проведения большинства видов отсроченной реабилитации в течение первого месяца инсульта достоверно улучшает результаты восстановительного лечения за исключением иглорефлексотерапии, воздействие которой более эффективно при ее начале в течение 2–3-го месяцев от момента развития инсульта.
3. Существенный вклад в успех восстановительного лечения вносит мультидисциплинарная бригада, при использовании которой значительно повышается эффективность реабилитации.
4. Эффективность ингибирующей/облегчающей методики лечебной физической культуры при восстановлении пациентов после инсульта в 1,5 раза выше эффективности функциональной методики. Занятия лечебной физической культурой на этапе стационарной реабилитации должны проводиться в количестве более 20-ти с частотой не менее двух раз в день. В амбулаторных и/или домашних условиях занятия лечебной физической культурой должны проводиться в течение шести месяцев через день или, по крайней мере, – два раза в неделю.
5. Одновременное использование развивающей и компенсаторной стратегий эрготерапии, то есть средств, повышающих уровень адаптации к окружающей среде, в значительной степени улучшает результаты восстановительного лечения пациентов после инсульта. Наилучшие результаты реабилитации наблюдаются в группах пациентов, с кем занятия эрготерапией на этапе стационарной реабилитации проводились ежедневно в количестве 31-го и более. Эрготерапию в амбулаторных и/или домашних условиях необходимо проводить в течение шести месяцев два или, по меньшей мере, – один раз в неделю.
6. Наиболее эффективными видами физиотерапевтического лечения при восстановлении пациентов после инсульта являются электростимуляция синусоидальными модулированными токами, магнитотерапия, электрофорез с глазозатылочной локализацией электродов и озокеритотерапия. Такие виды физиотерапии как электрофорез с наложением электродов в воротниковой зоне, дециметроволновая терапия, дарсонвализация, парафинотерапия, светолечение результаты реабилитации не улучшают.
7. Применение классического и сегментарного видов массажа достоверно улучшает результаты восстановительного лечения пациентов с нарушением двигательных и чувствительных функций после инсульта. Наилучшие результаты восстановительного лечения отмечаются при ежедневном проведении массажа на протяжении двух недель на этапе стационарной реабилитации и при проведении трех курсов массажа по 10 сеансов на этапе амбулаторной и/или домашней реабилитации в течение года после инсульта.
8. Использование техник мягкой мануальной терапии достоверно повышает степень восстановления неврологических функций больных после инсульта. Наилучшие результаты реабилитации наблюдаются при проведении в течение года после перенесенного инсульта трех курсов мягкой мануальной терапии по 10–15 сеансов.
9. Иглорефлексотерапия достоверно повышает степень восстановления двигательных и чувствительных функций пациентов, перенесших инсульт. Наиболее эффективно воздействие иглорефлексотерапии при начале ее проведения в течение 2–3-го месяцев заболевания. Оптимальное количество курсов иглорефлексотерапии, перерывы между которыми не должны превышать одной недели, составляет пять или четыре.
10. На этапе стационарной реабилитации наиболее эффективны логопедические занятия, проводимые через день, в количестве 21-го и более для восстановления речи и гнозиса, 11-ти и более – праксиса. Логопедические занятия в амбулаторных и/или домашних условиях для восстановления речи должны проводиться в течение одного года, для реабилитации гнозиса и праксиса – в течение шести месяцев с частотой их проведения три раза в неделю для нормализации речи и один раз в неделю – для восстановления гнозиса и праксиса. Отмечаются достоверные преимущества индивидуально-групповых занятий при восстановлении речи и индивидуальных – при реабилитации гнозиса и праксиса, а также эффективность дополнительной самостоятельной работы пациентов вне занятий со специалистами.
11. Среди психотерапевтических методик наиболее эффективными, достоверно улучшающими как психоэмоциональное, так и функциональное состояние пациентов, перенесших инсульт, являются рациональная психотерапия, внушение наяву, самовнушение по методу Куэ и арт-терапия. Такие методики как катарсис, игровая и поведенческая психотерапия влияют на улучшение психоэмоционального и функционального состояния пациентов в незначительной степени, внушение в состоянии естественного и гипнотического сна и каузальная психотерапия на восстановление пациентов после инсульта влияние не оказывают, аутогенная тренировка приводит к отрицательным результатам.
12. Необходим дифференцированный подход к проведению медикаментозной реабилитации. Препаратами, наиболее эффективно влияющими на восстановление неврологических функций больных, перенесших ишемический инсульт, являются актовегин, берлитион, инстенон, реополиглюкин и глиатилин, геморрагический инсульт – актовегин и глиатилин. Наиболее эффективными после инсульта миорелаксантами являются мидокалм и сирдалуд, которые нормализуют как мышечный тонус, так и состояние различных неврологических функций, а также повышают уровень бытовой адаптации больных. Среди антидепрессантов и анксиолитиков наиболее эффективными являются триттико, коаксил и стимулотон, применение которых способствует нормализации психоэмоционального и функционального состояния пациентов, перенесших инсульт.
13. Для повышения качества и эффективности восстановительного лечения пациентов после инсульта важно совершенствование как общей его организации, так и отдельных видов реабилитации, для чего необходима реализация долгосрочной программы комплексного развития реабилитации постинсультных больных, включающая в себя ряд мероприятий. Увеличение коечного фонда для проведения стационарного восстановительного лечения больных после инсульта в Санкт-Петербурге до 1690 коек (в настоящее время имеется 455 подобных коек): 1300 коек для ранней отсроченной реабилитации и 390 коек для поздней отсроченной реабилитации; увеличение количества специализированных амбулаторных реабилитационных центров, каждый из которых может проводить восстановительное лечение 360 пациентов после инсульта в год, до 17 в Санкт-Петербурге (в настоящее время имеется 5 подобных центров); создание широкой сети мультидисциплинарных бригад, обеспечивающих медико-социальную реабилитацию на дому пациента (41 бригада в Санкт-Петербурге); создание оптимального штатного расписания для проведения всех видов восстановительного лечения, для чего необходимо значительное увеличение количества штатных единиц специализированных медицинских сестер, инструкторов лечебной физической культуры, логопедов, психотерапевтов, а также введение в штат таких должностей, как эрготерапевты и социальные работники; формирование мультидисциплинарных бригад для проведения восстановительного лечения пациентов после инсульта на всех этапах реабилитации; активное участие в реабилитации пациентов после инсульта социальных служб; проведение отдельных видов реабилитации с использованием их наиболее эффективных методик, видов и параметров.
Практические рекомендации
I. Совершенствование общей организации восстановительного лечения пациентов после инсульта
1. Создание совершенной системы восстановительного лечения пациентов, перенесших инсульт, включающую в себя раннюю отсроченную реабилитацию в стационарных условиях, позднюю отсроченную реабилитацию в стационарных условиях, реабилитацию в амбулаторных условиях и реабилитацию на дому пациента.
2. Увеличение коечного фонда для проведения стационарного восстановительного лечения больных после инсульта в Санкт-Петербурге до 1690 коек (1300 коек для ранней отсроченной реабилитации и 390 коек для поздней отсроченной реабилитации).
3. Увеличение количества амбулаторных центров восстановительного лечения для пациентов после инсульта, каждый из которых может проводить восстановительное лечение 360 пациентов в год, до 17 в Санкт-Петербурге.
4. Соблюдение преемственных связей между центрами восстановительного лечения как стационарными, так и амбулаторными, а также районными поликлиниками, для чего необходимо создание широкой сети мультидисциплинарных бригад, обеспечивающих медико-социальную реабилитацию на дому пациента (41 бригада в Санкт-Петербурге).
5. Формирование мультидисциплинарных бригад для проведения реабилитации пациентов на всех ее этапах, что требует создания оптимального штатного расписания, для чего необходимо значительное увеличение количества штатных единиц специализированных медицинских сестер, инструкторов лечебной физической культуры, логопедов, психотерапевтов, а также введение в штат эрготерапевтов и социальных работников.
6. Активное участие в реабилитации пациентов социальных служб.
7. Создание сети научно-практических центров восстановительной медицины и медико-социальной реабилитации, деятельность которых направлена на осуществление научного обоснования и обеспечение методологической базой дальнейшего совершенствования системы реабилитации пациентов после инсульта, а также управление динамикой здоровья населения.
II. Совершенствование проведения отдельных видов восстановительного лечения пациентов после инсульта
1. Предпочтительная методика лечебной физической культуры при восстановлении пациентов после инсульта – облегчающая/ингибирующая. На этапе стационарной реабилитации оптимальными количеством индивидуальных занятий лечебной физической культурой является 31 и более, частотой – проведение их по два или три раза в день. Необходимо проведение занятий лечебной физической культуры в амбулаторных и/или домашних условиях в течение не менее шести месяцев с частотой их проведения через день или, по крайней мере, – два раза в неделю.
2. При проведении эрготерапии целесообразно одновременное использование развивающей и компенсаторной стратегий. На этапе стационарной реабилитации оптимальными количеством занятий эрготерапией является 31 и более, частотой – ежедневное проведение. Необходимо использование эрготерапии в амбулаторных и/или домашних условиях в течение, как минимум, трех, а в идеальном случае – шести месяцев с кратностью занятий не менее одного, а лучше – двух раз в неделю.
3. Применение физиотерапевтического лечения должно быть дифференцированным в зависимости от наибольшей эффективности его видов. При восстановительном лечении пациентов после инсульта целесообразно применять электростимуляцию синусоидальными модулированными токами, магнитотерапию, электрофорез с глазозатылочной локализацией электродов и озокеритотерапию. Такие методы физиотерапии как дарсонвализация, дециметроволновая терапия, светолечение и парафинотерапия широкого применения при реабилитации данной категории больных не должны иметь.
4. Для нормализации двигательных и чувствительных функций пациентов после инсульта целесообразно сочетание методик классического и сегментарного массажа. На этапе стационарной реабилитации необходимо ежедневное проведение массажа на протяжении двух недель, на этапе амбулаторной и/или домашней реабилитации проведении трех курсов массажа по 10 сеансов в течение года после инсульта. Проведение более 15-ти сеансов и 3-х курсов массажа эффективность восстановительного лечения не повышает.
5. При проведении мягкой мануальной терапии целесообразно использование таких техник как мягкотканные, мышечно-энергетические, фасциальные и краниосакральные, а также методики стрейн-контрстрейна. Необходимо проведение трех курсов мануального воздействия по 10-15 сеансов в течение года после перенесенного инсульта.
6. Для нормализации двигательных и чувствительных функций пациентов, перенесших инсульт, наиболее эффективно воздействие иглорефлексотерапии при начале ее проведения в течение 2–3-го месяцев заболевания. Оптимальное количество курсов иглорефлексотерапии составляет пять или четыре. Проведение шести и более курсов является не оправданным. Перерывы между курсами рефлексотерапии не должны превышать двух недель, а в идеальном случае быть не больше одной недели. При условии наличия у пациентов не более 1 балла по шкале Ашворта целесообразно использовать второй вариант возбуждающего метода (иглоукалывание и прижигание) на пораженной стороне ежедневно, на здоровой стороне – через каждые три дня.
7. При проведении нейропсихологической реабилитации необходимо соблюдение определенного алгоритма: первичное растормаживание речи на автоматизированных рядах, ассоциативные беседы на эмоционально значимые темы, оживление речи в процессе диалога, переход к фразовой грамматически оформленной речи, использование монологической речи в зависимости от степени восстановления. Оптимальное количество логопедических занятий на этапе стационарной реабилитации в отношении восстановления речи составляет 21 и более или, по крайней мере, – от 11-ти до 20-ти, гнозиса – 21 и более и праксиса – 11 и более. Оптимальной частотой логопедических занятий в стационарных условиях для реабилитации речи является проведение их через день, гнозиса и праксиса – два раза в неделю. Логопедические занятия в амбулаторных и/или домашних условиях при восстановлении речи должны продолжаться не менее одного года, гнозиса и праксиса – не менее шести месяцев. Оптимальной частотой логопедических занятий в амбулаторных и/или домашних условиях для реабилитации речи является проведение их три раза или, по крайней мере, – два раза в неделю, гнозиса и праксиса – не реже одного раза в неделю. Для восстановления речи необходимо сочетание индивидуальных и групповых занятий, а для реабилитации гнозиса и праксиса – использование лишь индивидуальной формы занятий. Разъяснение больным и их родственникам обязательности проведения самостоятельной работы вне занятий со специалистами.
8. Использование наиболее эффективных методик психотерапии у больных, перенесших инсульт, для улучшения как психоэмоционального состояния, так и функционального состояния пациентов, основными из которых являются рациональная психотерапия, внушение наяву, самовнушение по методу Куэ и арт-терапия. Применение внушения в состоянии естественного и гипнотического сна, казуальной психотерапии и аутогенной тренировки нецелесообразно.
9. Необходима своевременная и адекватная медикаментозная реабилитация пациентов, перенесших инсульт. При восстановлении больных, перенесших ишемический инсульт, оправдан выбор таких препаратов как актовегин, берлитион, инстенон, реополиглюкин и глиатилин. На степень восстановления различных функций пациентов, перенесших геморрагический инсульт, очевидное положительное влияние оказывает актовегин и глиатилин. При коррекции мышечного тонуса целесообразно применять мидокалм и сирдалуд. Среди антидепрессантов и анксиолитиков при восстановлении пациентов после инсульта наиболее эффективными являются триттико, коаксил и стимулотон, в меньшей степени – ксанакс, аурорикс или синекван.
Список опубликованных научных работ по теме диссертации
1. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Эпидемиология инсультов, организация медицинской помощи и практические рекомендации по ее совершенствованию // Сосудистая патология нервной системы: Сборник статей / Под ред. М.М. Одинака, А.Н. Кузнецова. – СПб, 1998. – С. 216-218.
2. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Мир медицины. – 1998. – № 9-10. – С. 31-32.
3. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Анализ эффективности различных лекарственных препаратов в лечении инсультов // Ремедиум. – 2000. – № 1. – С. 11-16. // Актовегин в неврологии: Сборник научно-практических статей / Под ред. С.А. Румянцевой. – Москва, 2002. – С. 178-184.
4. А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Е.Р. Баранцевич, В.В. Ковальчук. Диагностика и лечение начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения // Aqua vitae. – 2001. – № 3. – С. 6-7.
5. А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Е.Р. Баранцевич, Т.Т. Батышева, В.А. Борисов, А.С. Иова, В.В. Ковальчук, Л.Ю. Лебедев, А.М. Мартиросян, Е.Л. Пугачева, Т.А. Скоромец, А.В. Солонский. Заболеваемость и распространенность мозговых инсультов // Aqua vitae. – 2001. – № 3. – С. 4-5.
6. В.В. Ковальчук. Анализ использования инстенона и актовегина при лечении больных с различными неврологическими заболеваниями // Актовегин в неврологии: Сборник научно-практических статей / Под ред. С.А. Румянцевой. – Москва, 2002. – С. 178-184.
7. В.В. Ковальчук. Медико-социальные проблемы профилактики и лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Международная научная конференция «III Кирилло-мефодиевские чтения»: Сборник материалов. Часть 2. – СПб., 2003. – С. 48-51.
8. В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, О.Г. Моисейченко. Современные принципы работы служб реабилитации постинсультных больных // Научно-практическая конференция «Совершенствование экспертизы временной нетрудоспособности. Роль восстановительного лечения в снижении нетрудоспособности и реабилитации инвалидов»: Сборник материалов. – СПб., 2004. – С. 61-64.
9. В.В. Ковальчук. Влияние лечебной физической культуры на восстановление больных, перенесших инсульт // XI Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 145-146.
10. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Мануальная терапия при реабилитации постинсультных пациентов // Мануальная терапия. – 2006. – № 4. – С. 2-6 (журнал, рекомендованный ВАК).
11. В.В. Ковальчук. Оптимизация реабилитации постинсультных пациентов пожилого и старческого возраста // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 33-36.
12. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Организация восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста, перенесших инсульт // Конференция лечебно-диагностического, реабилитационного и научного Центра для жителей блокадного Ленинграда «Сосудистые заболевания нервной системы у блокадников, лиц пожилого и старческого возраста»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 34-36.
13. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Особенности психотерапевтической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших инсульт // Конференция лечебно-диагностического, реабилитационного и научного Центра для жителей блокадного Ленинграда «Сосудистые заболевания нервной системы у блокадников, лиц пожилого и старческого возраста»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 37-39.
14. В.В. Ковальчук. Повышение уровня бытовой и социальной адаптации при реабилитации пациентов после инсульта // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе». – СПб, 2006. – С. 52-53.
15. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, И.В. Васильева. Принципы и особенности ЛФК при восстановительном лечении постинсультных больных // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе».– СПб, 2006. – С. 55-56.
16. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Психотерапия при реабилитации постинсультных больных пожилого возраста // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 36-40.
17. В.В. Ковальчук, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Результаты исследования воздействия физиотерапевтического лечения на восстановление больных после инсульта // Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины: Сборник научных трудов и материалы Юбилейной V международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе».– СПб, 2006. – С. 54-55.
18. В.В. Ковальчук, Н.В. Мельникова, А.А Скоромец. Совершенствование нейропсихологической реабилитации постинсультных пациентов пожилого и старческого возраста на примере работы логопедического кабинета центра неврологической реабилитации // Проблемы геронтологии, нейроиммунологии. Организация медицинской помощи ветеранам войн: Межрегиональный сборник научных работ. Том 3 / Под ред. С.Н. Тепловой, Д.Ш. Альтмана. – Челябинск: Издательство Татьяны Лурье, 2006. – С. 16-19.
19. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец А.А., М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Физическая реабилитация постинсультных пациентов // XI Российский национальный Конгресс «Человек и его здоровье»: Тезисы докладов. – СПб., 2006. – С. 146.
20. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Этиология и патогенез, диагностика и лечение инсультов у женщин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). – 2006. – выпуск 16. – С. 10-17 (журнал, рекомендованный ВАК).
21. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Влияние метаболических и вазоактивных препаратов на восстановление больных, перенесших инфаркт головного мозга // Terra Medica Nova. – 2007. – № 2. – С. 4-7.
22. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец Воздействие лечебной физической культуры на восстановление функций у больных после инсульта // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2007. – № 4. – С. 26-28 (журнал, рекомендованный ВАК).
23. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Бытовая и социальная зависимость пациента после инсульта. Как ее преодолеть? // Terra Medica Nova. – 2007. – № 3. – С. 24-28.
24. В.В. Ковальчук. Диагностика и лечение постинсультной депрессии // Здоров'я України. – 2007. – № 23/1. – С. 62.
25. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова. Значение психотерапии в реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 4. – С. 21-23 (журнал, рекомендованный ВАК).
26. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая. Иглорефлексотерапия при восстановлении пациентов, перенесших инсульт // Terra Medica Nova. – 2007. – № 3. – С. 13-17.
27. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Как изменить гандикап и качество жизни пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). – 2007. – Спецвыпуск. – С. 350-351 (журнал, рекомендованный ВАК).
28. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. К вопросу организации реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 136-137.
29. В.В. Ковальчук, И.В. Васильева. Лечебная физическая культура как фактор улучшения социальной и бытовой адаптации больных после инсульта // Травматология и ортопедия России. – 2007. – № 3 (45). – С. 182 (журнал, рекомендованный ВАК).
30. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Массаж при восстановлении пациентов после инсульта // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2007. – № 3. – С. 20-23 (журнал, рекомендованный ВАК).
31. В.В. Ковальчук. Медикаментозная коррекция психоэмоциональных нарушений при реабилитации пациентов после удаления опухолей головного мозга // Вопросы онкологии. – 2007. – № 6. – С. 704-710 (журнал, рекомендованный ВАК).
32. А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2007. – № 2. – С. 21-24 (журнал, рекомендованный ВАК).
33. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Мельникова, И.В. Васильева, Л.А. Чугунова. Общие вопросы и частные проблемы организации реабилитации пациентов, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 285 (журнал, рекомендованный ВАК).
34. В.В. Ковальчук, Н.В. Мельникова, А.А. Скоромец. Основные принципы адекватного восстановления речи у постинсультных больных в центре неврологической реабилитации // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. – 2007. – № 2. – С. 43-46.
35. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Основные принципы и результаты деятельности мультидисциплинарной бригады при восстановительном лечении пациентов, перенесших инсульт, на примере опыта работы центра неврологической реабилитации // Неврологический вестник. – 2007. – № 4. – С. 5-9 (журнал, рекомендованный ВАК).
36. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Основные принципы и результаты применения эрготерапии в стационаре и домашних условиях у больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 50-52 (журнал, рекомендованный ВАК).
37. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Основные принципы реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2007. – № 4. – С. 17-20 (журнал, рекомендованный ВАК).
38. Н.В. Мельникова, В.В. Ковальчук. Особенности восстановления высших мозговых функций пациентов после инсульта // Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы нейрососудистой реабилитации»: Тезисы докладов. – СПб, Зеленогорск, 2007. – С. 93-94.
39. В.В. Ковальчук. Особенности сочетания физических, нейропсихологических и психотерапевтических методов восстановительного лечения больных после инсульта // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 137.
40. В.В. Ковальчук. Особенности физической реабилитации неврологических больных // Травматология и ортопедия России (приложение к журналу). – 2007. – № 3 (45). – С. 118 (журнал, рекомендованный ВАК).
41. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Оценка эффективности методов физиотерапии в реабилитации пациентов после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 6. – С. 16-20.
42. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая. Пациент после инсульта. Психоэмоциональное состояние и физическое восстановление // Вестник восстановительной медицины. – 2007. – № 4 (22). – С. 85-88 (журнал, рекомендованный ВАК).
43. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Перспективы развития гериатрической реабилитационной помощи больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Травматология и ортопедия России (приложение к журналу). – 2007. – № 3 (45). – С. 118 (журнал, рекомендованный ВАК).
44. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, М.Л. Высоцкая, Е.В. Мелихова, Е.В. Ильяйнен. Постинсультная депрессия. Распространенность, диагностика и лечение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 350 (журнал, рекомендованный ВАК).
45. В.В. Ковальчук. Реабилитация больных с сосудистыми заболевания головного мозга / // Болезни блокадников. Особенности течения и лечения заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, лиц пожилого и старческого возраста. Выпуск 3. Заболевания нервной системы / Под ред. О.Н. Семеновой, А.А. Скоромца, И.Г. Шабалиной. – СПб, 2007. – С. 254-289.
46. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Роль эрготерапии в общем восстановлении пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. – 2007. – Спецвыпуск. – С. 284-285 (журнал, рекомендованный ВАК).
47. В.В. Ковальчук, И.В. Васильева, Л.А. Чугунова, Н.В. Капитонова. Сравнительная характеристика эффективности различных методик лечебной физической культуры при реабилитации пациентов после инсульта // Всероссийская Юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы. – СПб, 2007. – С. 137-138.
48. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец, Н.В. Капитонова. Трудотерапия при реабилитации пациентов после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 17-20.
49. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Факторы, влияющие на качество жизни пациентов после инсульта // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. – № 6. – С. 35-39 (журнал, рекомендованный ВАК).
50. Ковальчук В.В. Агнозия // Справочник врача-невролога / Под ред. А.А. Скоромца. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 16-18.
51. Ковальчук В.В. Инсульт церебральный // Справочник врача-невролога / Под ред. А.А. Скоромца. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – С. 186-209.
52. Ковальчук В.В, Скоромец А.А. Проблемы и недостатки, перспективы и направления развития реабилитации больных, перенесших инсульт // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2008. – № 1. – С. 47-51 (журнал, рекомендованный ВАК).
53. В.В. Ковальчук, А.А. Скоромец. Сравнительная характеристика эффективности различных антидепрессантов и анксиолитиков при восстановительном лечении пациентов после инсульта // Медлайн Экспресс. – 2008. – № 1. – С. 115-119.
Список сокращений
в/в – внутривенно
в/м – внутримышечно
ВМФ – высшие мозговые функции
ГИ – геморрагический инсульт
ДДТ – диадинамотерапия
ДМВ-терапия – дециметроволновая терапия
ИИ – ишемический инсульт
ИРТ – иглорефлексотерапия
КЭ – коэффициент эффективности
ЛФК – лечебная физическая культура
МДБ – мультидисциплинарная бригада
ММТ – мягкая мануальная терапия
СМТ – синусоидальные модулированные токи
ФТЛ – физиотерапевтическое лечение