Задачи Изучение онтогенеза речевой д-ти при различных формах речевых нарушений. 2

Вид материала

Документы

Содержание Задачи и содержание логопедической работы при разных уровнях общего недоразви­тия речи. Развитие слухового восприятия Работа над общей, мелкой и артикул.моторикой Особенности логопедической работы при нарушениях слуха Дифференциальная диагностика алалии от сходных состояний. Диагностически зна­чимые показатели. Особенности логопедической работы с детьми с нарушениями интеллектуального раз­вития. Ринолалия. Причины. Классификация. Содержание и методы коррекционной работы Причины расщелин неба Классификация ринолалии. Характеристика различных форм. Функциональная открытая Р Органическая открытая Р 1. Передняя закрытая Р 2. Задняя закрытая Р – Обследование детей с ринолалией.

Подобный материал:

• Приходько О. Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи, 1168.16kb.
• Приходько О. Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи, 1165.6kb.
• Нарушения речи при дцп, 80.28kb.
• Формирование фонематического восприятия у младших школьников, 157.54kb.
• Особенности нарушений морфологического компонента речевой деятельности и методы, 322.48kb.
• Статья отнесена к разделу, 99.1kb.
• Задачи клинической психологии : -изучение психических проявлений различных болезней;, 798.08kb.
• 1. Профилактика и коррекция речевых нарушений; основные задачи и алгоритм действия, 78.37kb.
• Рабочей программы учебной дисциплины основы нейропсихологии уровень основной образовательной, 49.86kb.
• Виды речевых нарушений, выделяемых в клинико-педагогической классификации, 80.68kb.

Задачи и содержание логопедической работы при разных уровнях общего недоразви­тия речи.



ОНР – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой системе. Выделяют 4 уровня ОНР.

Методика коррек.работы с детьми с ОНР:

• Опора на ведущий вид деятельности,
  
• Системность, т.е. влияние и воздействие на всн видыдеятельности,
  
• Компенсаторность, т.е.постепенно вводить сохранные анализаторы.
  

Задачи логопедической работы:

1)формирование психологической базы речи (разв.восприятия различной модальности);

2)разв.памяти (зрит, слух, тактильной);

3)разв.опрераций мышления;

4)разв.общей и мелкой моторики; артикуляции;

5)работа над пониманием и формированием собственной речи.

Содержание работы:

Развитие слухового восприятия: привлечение звуковых предметов, знакомство с их характеристикой, постепенное узнавание предметов, узнавание и различесние гл. звуков.

Работа над общей, мелкой и артикул.моторикой: формирование предст.о схеме лица и тела, развитие пожвижности мускулатуры, воспр.артикуляциооных укладов звука.

Работа над понимание речи: наглядная опора, далее с помощью дополнительных жетов, по серии картинок.

Работа над формир.собственой речи: в нач.разв.понимание жестов и выразител.движений (казывать, приглашать), да\нет, демонстрация действий, омментировать действия, выработка действий вслде за логопедом по подражанию. (игры на обогащение словаря, элементы сюжетно-ролевой игры, имитация звукоподражания)

27. Особенности логопедической работы при нарушениях слуха
    

Логопедическое обследование слабослышащих детей должно быть направлено на возможно более полное и всестороннее вы­явление симптоматики речевых нарй и их патогенеза в це­лях постановки дифференцированного диагноза, позволяющего применить дифференцированные и этиопатогенетически обоснован­ные методы коррекционного воздействия. В ходе всего обследования при­ходится постоянно обращать внимание на то, как слышит ребок, предлагаемый ему речевой материал. В противном случае неко­торые задания могут остаться просто им непонятыми, что приведет к ошибочной диагностике. Для обеспечения лучшей слышимости используются: усиление громкости голоса; сокращение расстояния от говорящего до уш­ной раковины ребка; звукоусиливающая аппаратура. Во избежание возможных ошибок при оценке состояния слуховой дифференциации звуков у ребка при обследовании логопеду необходимо закрыть лицо экраном, чтобы исключить возможность зрительного восприятия. При несоблю­дении этого условия ребок может различать звуки по особен­ностям артикуляции (т. е. зрительно), что позволит ему безоши­бочно показывать называемые логопедом парные картинки типа «миска — мишка». Естественно, что это создаст иллюзию сохран­ности слуховой дифференциации данной пары звуков, а значит, приведет к ошибочному заключению. При ознакомлении слабо­слышащего ребка с новым словом важно обеспечить возможность его полноценного восприятия. Это достигается за счет достаточно громкого и отчетливого произнесения слова, в особенности без­ударной его части, за счет, одновременного предъявления написан­ного слова и привлечения внимания ребка к артикуляции гово­рящего и т. п. Устранение звуковых замен в устной речи и соответствующих бук­венных замен на письме в этих случаях может быть достигнуто лишь за счет использования компенсаторных приемов. Так, при воспитании правильного звукопроизношения у ребка, не диф­ференцирующего на слух звуки с и ш, используется опора на зри­тельное представление артикуляции звука и на чувство положения артикуляторных органов, т. е. на кинестетическое чувство.

Эти же самые зрительно-кинестетические, представления о зву­ке (вместо отсутствующих слуховых) могут быть положены и в основу рабы по устранению имеющихся буквенных замен на пись­ме.

Для исправления ошибок на письме при­меняют обходные методы, заключаются в запоминании детьми основных корневых слов со звуком щ и в овладении правилами словоизменения и словообразования. Например, детям объясняет­ся, что из всех предметов одежды звук щ имеется лишь в слове плащ (следовательно, слова рубашка, шапка, шляпа, шуба и дру­гие следует писать с буквой ш). Далее внимание детей акцентиру­ется на том, что звук щ сохраняется во всех грамматических фор­мах слова плащ и во всех производных словах, образован­ных от данного корневого слова (плащик, плащевой и пр.). Подобным же образом ведется раба и со словами, включа­ющими в свой состав мягкие и твердые согласные.

28. Дифференциальная диагностика алалии от сходных состояний. Диагностически зна­чимые показатели.
    

Сенсорная алалия	Нарушения слуха	Моторная алалия
1.Исслед.слуха до 10 раз в сутки, аудиограмма; физ.слух не нар.; 2.голос соотв.возраст.психофиз.норме; эхолалия;вторичное нарушение интеллекта; 3.Не контактен, малообщителен, аутистичны; 4.Гиперакузия (повыш. восприимчивость к шумам); 5.замыкательная акапатия (нет связи м\у предметом и словом), формир.к 30-му повтору.; 6.Не носят сл..ап-т.	1.Порог слух.чувств.имеет четкие границы, опред.сниж.слуха.; 2.Голос нар.; тихий, слабый, нозолизов., интонация не выраженная; 3.Контактны, адеватны, используют жесты, мимику, дактиль; 4.Гиперакузии нет; 5. 3-4повтора, возник. связь (как в норме); 6.Носят слуховой аппарат.	1.сохр.восприятие на перцептивном уровне, соотв. возрасту понимание речи; 2.хорошее слух. вним., отсут. эхолалий, иногда невозможность повторений; 3.стремение к языковой (верб. и не верб.) коммуникации, использ. Мимико-жестовой речи, мелодики, звукоподражания, «звуковых жестов» как компенсаторных средств; 4.динамика лучше при спонтанном и направленном формировании.
Моторная алалия	Нарушение интеллекта	Слухонемота
1.Понимание обращенной речи сохранно; 2.может выполнять 2-3 ступенчатые инстр.; 3.использование жестов и мимикикак стредство общения; 4.оценивает свои речевые дефекты и поведение; Клоны к подражанию и выплнению действия по обрзцу (обучаемы).	1.нар.понимание обр.речи; 2. выполнение заданий затруднено., 1-стпупенчатая инструкция; 3.редко используют; 4.не всегда или не оценивают; 5.требуют неоднократного повторения, теряются и угасают.	Вне спец.обучения реч не проявляется, нарушена просодика (мелодика, ритм, пауза, ударение); слова не сопровождаются мимико-жестикулярной речью и невербальными вокализациями, как у алаликов.
Фонетическая дислалия	ЗПР
Ф.д. основными симптомами явл.непостоянные и разнообразные замены, пропуски и перестановки звуков;они выступают как частичные расстройства языковой системы. При алалии расстройство всей системы языка. На поздних этапах разв.ал., когда в речи только фонем.наруш, а расстройства др.подсистем отсутств., возникают трулности в различеснии. Решающее значение имеет анамнез.	Дети с ЗПР нередко спонтанно, вне специального обучния осваивают полноценное владение языком, что не наблюдается у алаликов
Моторная алалия	Анартрия и дизартрия	Детская моторная афазия
1. уровень речеобразования полностью или относительно сохр., полноценная артикул.акт. 2. расматривается вся система языка, 3.растройства произношения следствие нар.производства фонемат.операций (выбор и комбинирование единиц) 4.многие зв.подвержены нар.(замена, искажение, пропуск, перестановка, повтор), но прав.произношение;м огут имеется все. Искажаются сложные звуки 5.повторение и перестановки звуов часто 6.произношение зв.в составе слогов полностью или частично сохранно, а в составе слов нар.	1. наруш.артикул.компонента речи составляет суть патологии; 2.рассматривается только одна подсистема – фонетическая. 3. Расстройства произношения зв.вызваны прежде всего нар.фонетических операций. 4.только единичныезв.имеют одовременно правильное произнош., какое либо одно нар.произ. При ст.диз.скажение сложных и простых 5.относительно редко 6.нарушения и в слогах и словах	Отличие в анамнезе: ал – действие патолог.факторов набл.в пренатальны и ранний постнатальный (до 3 лет), при аф – после 3лет. Аф – большая избирательность поражения подсистемы. При алалии целенаправленное корр.разв.реч.функц.системы, при афазии возможно спонтанное восстановление речи; ярко выраженные симптомы локального поражения г.м.

Органическая дислалия	Афония	Аутизм (с. Каннера)
Неправильно функ.прежде всего фонетическая подсистема. В основном искажения произношения звуков и нар.просодики. при алалии непостоянные и разнообразные замены, пропуски, перестановки и тд., при сохранной просидике. (обуслов.стректурно-функ.рас-ми – фонематические; в отличии от сенсомоторных – фонетических)	При алалии имеются невербальные вокализации: мелодика, звукоподражание. Пи афонии обязательно фониартрическое обследование и лечение.	Дети не реагируют на обращенную речь, у алаликлв отсут.типичные психопатологические симптомы аутичных детей. Дети с алалией обладают экспр.речью4активно испол.мимико-жестовую речь. У аутистов имеется употребление «лепетных» с ложно организованных,ю правильных по языковой структуре высказываний; своеобразное наруш.просодики (замедление темпа речи, скандирование и рифмовка). При алалии имеется стремление к контактам, интерес к новому, адекватность эмоций. у алаликов отсутствует стериотипность в движениях и действиях.

29. Особенности логопедической работы с детьми с нарушениями интеллектуального раз­вития.
    

Кор нар звукопроизнош у уо. детей явл более длительне слож пр-сом, чем у норм детей. Раб осложн хар-ной для этих детей слабостью замыкательной функции коры, трудностью образования нов условно-рефлектор связей, что обусловлив замедлен и длительность формир нов зв. Наиболее длит явл введение зв в речь, т.е. этап автоматиз. Иногда достаточно бывает 3—5 занятий, чтобы поставить зв, но автоматиз его заканчив лишь через 1 —1,5 года. Основ причиной явл особ-ти ВНД уо детей, отсутствие контроля за соб речью, за правильностью произнош. Большое вним удел развит общей и реч моторики, воспит слух восприят, вним, пам. Кор нар звукопроизнош связывт с развит фонемат стор речи, словаря, грам строя яз, тк деф звукопроизнош у этих детей проявля на фоне общего систем недоразвит речи, уделяется вним развит четких представл о зв составе слова, выделен зв из слова, определению места зв в словах, уточнен смыслоразличительной функции зв речи. Особенностью лог раб по устранен деф звукопроизнош явля ее индив-зация. Предварит эт устранения нар звукопроизнош явл более продолжит и хар-тся качественно иным содерж. Необходима раб над прав реч дых, формир длит плавного выдоха в игр упр. Развит артикуляторной моторики у уо детей провод в двух направлен: развит кинетической основы движ и кинестетич основы артикуляторных движ. Детей учат различ на слух рече единицы (игры «Угадай, кто кричит», «Узнай, откуда звук»), запомин последоват слов, сначала с опорой на картинки, затем без нее повторять слоги, выделять глас и согл зв из ряда изолиров, ударный глас из начала простого слова (ой, ус, ах, ау, Оля). диффер Раб по разгранич зв осущя в двух направлен: уточнение произносит диф-ции зв, развитие слух диф-циации зв речи, особенно фонетически близких: тв и мяг, звонк и глух, аффрикат и входящих в их состав свистящих и шипящих звРаба по развит лексики. Ведется раб по обогащению словар запаса, уточнению значения слов, по развит семантики слова, формир лексической системности и семантических полей. Овладение прилагательными начинается со слов, обозначающих основные цвета, форму, величину. В дальнейшем отрабатываются слова, обозначающие высоту, толщину, длину, ширину, вкусовые качества, качества поверхности, вес. Затем проводится раба над прилагательными, которые образу­ются от существительных с помощью суффиксов. Обогащение словаря осуществляется и за счет местоимений, числительных, наречий и других частей речи. Важное место отводится рабе над значением слова с посте­пенным переходом от конкретного значения слова к усвоению его грамматического значения в словосочетании, предложении.

В процессе развития грамматического строя речи необходимо учитывать структуру речевого дефекта, несформированность грамматических значений, трудности дифференциации близких по семантике и оформлению граммати­ческих форм. Последовательность рабы над грамматическими форма­ми осуществляется от конкретного к абстрактному, от семантически простых форм к семантически более сложным, от продуктивных к непродуктивным, от простых по грамматическому оформлению к более сложным по грамматиче­скому оформлению.

Рекомендуется следующая последовательность логопедической рабы над падежными формами: дифференциация И.п. ед. и мн. ч., В.п., Р.п., Д.п., Т.п. (беспредложные), предложно-падежные конструкции, падежные формы мн. ч. Длительным и трудным процессом является раба по формированию формы словообразования у ум. от. школь­ников, начинать ее надо с уменьшительно-ласкательных форм существительных и других простых словообразовательных форм существительных. Далее проводится раба по образованию прила­гательных от существительных, глаголов с приставками, над родст­венными словами. При формировании структуры предложения особое внимание уделяется усвоению глубинно-семантических (предикативных) отно­шений внутри речевого высказывания (субъектных, объектных, локативных, атрибутивных), которые постепенно усложняются и последовательно включаются в структуру высказывания (предло­жения) . Сначала предложение распространяется за счет простых объективных отношений (Девочка рвет цветы), затем — локатив­ных (Дети идут в школу), в дальнейшем — атрибутивных (Это мамина сумка; Мама несет красную сумку).

Коррекция нарй чтения и письма должна быть тесно связана с развитием позна­вательной деятельности, анализа, синтеза, сравнения, обобщения, абстрагирования. Используется сравнение фонетически близких звуков, анализ струк­туры предложения, звуко-слоговой структуры слова, развитие зрительно-пространствен­ного анализа и синтеза. Возникает необходимость развивать различные пси­хические функции, начиная с самых элементарных форм. Так, раз­витие фонематического анализа и синтеза начинается с выделения гласного звука на фоне других, развитие слогового анализа — с использования вспомогательных средств. Устранение нарй чтения и письма проводится в тесной связи с коррекцией нарй устной речи как системы, с кор­рекцией дефектов звукопроизношения, фонематической стороны речи, лексико-грамматического строя.

30. Ринолалия. Причины. Классификация. Содержание и методы коррекционной работы
    

Ринолалия (гнусавость) - изменение тембра голоса, искажение произношения звуков в результате нарушения нормального участия носовой полости в процессе речеобразования. Во время фонации происходит патологическое изменение резонирования носовой полости. При патологическом выдохе воздушная струя либо направляется в нос при всех звуках речи (открытая ринолалия), либо проход в носовую полость всегда закрыт, даже при произнесении носовых звуков (закрытая ринолалия).

Причины: 1.органические и функциональные центрального или периферического характера; 2.врожденные и приобретенные

1. Органические центрального характера: мозговые кровоизлияния, ЧМТ, нарушения питания ГМ, центральный или периферический паралич, экстрапирамидные нарушения, приводящие к нарушению иннервации мышц мягкого неба и обуславливающие его парезы и параличи.
   
2. Органические периферические (врожденные и приобретенные): укороченное мягкое небо; отсутствие маленького язычка; укороченный или раздвоенный мягкий язычок; полипы, аденоиды, опухоли, искривления носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, травмы неба, последствия операций и болезней (перфорации, рубцовые изменения); расщелины неба и губы различной величины и формы
   
3. Функциональные центральные. Вызывают неправильное функционирование (после перенесенных психических потрясений, при невротических расстройствах, как последствия операций)
   
4. Функциональные периферические. Нарушения дыхательных процессов, привычно опущенное мягкое небо (например, после постдифтирийного пареза, аденотомии, операционных травм), подражание гнусавой речи окружающих, болезни евстахиевой трубы, нервномышечно связанной с мягким небом, дефекты слухового контроля.
   

Причины расщелин неба: биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз); химические (лекарства, яды); эндокринные заболевания; психические заболевания; профессиональные вредности; вредные привычки; генетические проявления.

Врожденные расщелины неба м.б. нескольких видов: расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные); расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные); полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя); полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя). Могут сочетаться расщелины неба и губы.

Классификация ринолалии. Характеристика различных форм.

При нормальной фонации носовая и ротовая полости отделены (небно-глоточное смыкание) происходит путем сокращения мышц мягкого неба и боковой и задней стенок глотки (валик Пассавана). Мягкое небо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту. Самое сильное смыкание – звук С, самое слабое – звук В. При ринолалии нарушается небно-глоточное смыкание

1. Открытая Р: функциональная открытая Р.; органическая открытая Р.

2. Закрытая Р: - органическая закрытая Р (передняя закрытая Р; задняя закрытая Р); функциональная закрытая Р.

Открытая Р – ротовые звуки приобретают назальность (гнусавый носовой оттенок): при произнесении шипящих и фрикативных – хрипловатый звук в носовой полости; при произнесении взрывных П, Б, Д, Т, К, Г – звуки произносятся смазано, неясно (недостаточность воздушного давления); звуки Л, Р – звучат с носовым оттенком, Р – без вибрации

Функциональная открытая Р – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции: после удаления аденоидов («привычная»); после перенесенной дифтерии (постдифтерийный порез)

Органическая открытая Р – м.б. приобретенной (перфорации неба, порезы, параличи, рубцовые изменения, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твердого неба, укорочение мягкого неба)

Закрытая Р возн-т при пониж-м физиологическом носовом резонансе. Причины: органические изменения в носовом пространстве, болезни, в результате которых затруднено носовое дыхание. Проявления: отсутствие носового резонанса у звуков М, МЬ, Н, НЬ (звучат как звуки Б.БЬ, Д, ДЬ)

1. Передняя закрытая Р - при непроходимости носовых полостей: гипертрофия слизистой носа; полипы; искривление носовой полости и носовой перегородки; опухоли носовой полости.

2. Задняя закрытая Р – уменьш. носовой полости: аденоиды; опухоли

3. Функциональная закрытая Р - мягкое небо поднимается очень высоко и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке (при невротических расстройствах у детей)

При органической закрытой Р: 1.устр-т причины непроход-ти носовой полости; 2.проводят упражнения как при функциональных нарушения

Смешанная Р. Причина: непроход-ть полости носа + недостат-ть небно-глоточного контакта функционального или органического происхождения.

Обследование детей с ринолалией.

Обследование проводится комплексно логопедом и врачами различных специальностей и преследует ряд общих и частных целей и задач.

Прежде всего, необходимо представить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения.

Обследование должно выявить психического развития и подчеркнуть возможности развития личности.

Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза.

Анамнестические сведения дополняются обследованием речи ребенка.

1. Строение и подвижность артикуляционного аппарата. Наличие ассиметрии лица и носо-губных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом.

Проверяется состояние зубо-челюстной системы. Осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а.

Подвижность языка проверяется при вып-и ряда произвольных движений: высовывание языка, отведение его в стороны, подъем вверх, перемещение кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивать языком. Фиксируется доступность и характер выполнения движений.

2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (верхнеключичное, грудное или диафраг-мальное; частота дыхания, его ритмичность и сила).

3. Особенности голоса.

4. Общий характер д-ти речевого аппарата в проц. речи (хорошо ли открывает рот, выразительна ли артикуляция во время речи; отмечается активность губ в речевом процессе, активность языка, щек, лобных мышц, наличие синкинезий).

5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке: а, э, о, ы, у, и, я, е, е, ю, й. Фиксируется положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции.

6. Обследуется характер артикуляции всех согласных звуков. Отмечается произношение звука в сочетаниях типа афа, ава и т.д.

7. Исследование развернутой речи: наличие развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы. Особенности развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью.

8. Исследование слуха (направление в ЛОРу).

9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога).

Результаты обследования уточняются в процессе работы с ребенком.