Реформирование механизма управления региональной системой здравоохранения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата
| Ученая степень | кандидат экономических наук |
| Автор | Ильичёва, Наталья Григорьевна |
| Место защиты | Нижний Новгород |
| Год | 2005 |
| Шифр ВАК РФ | 08.00.05 |
Диссертация
Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Ильичёва, Наталья Григорьевна
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СИСТЕМЕ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ.
1.1. Особенности становления и развития рынка услуг здравоохранения.
1.2. Механизм государственного регулирования рынка медицинских услуг.
1.3. Развитие конкуренции на рынке медицинских услуг.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
2.1. Анализ организационной системы управления медицинским учреждением.
2.2. Финансово-экономический механизм управления учреждениями здравоохранения.
2.3 Анализ и оценка использования материальных ресурсов лечебно-профилактического учреждения.
ГЛАВА 3. НАПРАВЛЕНИЯ РЕФОРМИРОВАНИЯ МЕХАНИЗМА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ.
3.1. Совершенствование методики планирования в управлении здравоохранения.
3.2. Методика экономического анализа в управлении медицинским учреждением.
3.3. Развитие информационных технологий в управлении здравоохранением.
3.4. Стратегические направления реформирования региональной системы здравоохранения.
Диссертация: введение по экономике, на тему "Реформирование механизма управления региональной системой здравоохранения"
Актуальность темы исследования. Становление рыночных отношений в отечественной системе здравоохранения, формирование рынка медицинских услуг, интенсивно развивающийся процесс коммерциализации отрасли повлекли за собой ухудшение медико-демографических показателей: сокращение численности и средней продожительности жизни населения; высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста; распространение социально опасных заболеваний, формирующих угрозу деградации личности; высокий уровень младенческой и материнской смертности и др.
Между тем, уровень и качество здоровья населения во многом характеризуют степень цивилизованности страны, влияя на её социально-экономический потенциал. Выступая в качестве интегральной характеристики развития здравоохранения, уровень и качество здоровья населения выражают меру социальной ответственности государства перед своими гражданами.
Таким образом, для российского здравоохранения в настоящее время особенно актуальной является проблема повышения эффективности организации медицинской помощи населению. В этой связи необходимо найти решений таких задач, как ресурсное обеспечение отрасли и рациональное использование имеющихся ресурсов, развитие альтернативных источников финансирования, создание условий для внедрения современных высокотехнологичных медицинских технологий и т.д.
Необходимость решения этих сложных задач, в свою очередь, требует новых форм, методов и моделей управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней экономическими процессами, включая создание моделей управления на основе комплексного системного подхода на уровне лечебно-профилактического учреждения, отрасли, территории.
Однако практика показывает, что существующий организационно-экономический механизм управления системой здравоохранения и её структурными составляющими недостаточно адаптирован к реальным рыночным условиям. Данное обстоятельство во многом обусловливает низкую эффективность практических решений на всех уровнях управления здравоохранением. С этой позиции, обоснование путей реформирования организационно-экономического механизма управления здравоохранением представляется актуальным направлением исследования как с теоретической, так и практической точек зрения.
Степень разработанности проблемы. Интерес к исследованию проблем функционирования и управления системой здравоохранения в условиях рынка особенно актуализировася со второй половины 90-х годов прошедшего столетия. Так, JI.B. Анохин, В.В.Власов, А.И Вяков, P.M. Зелькович, Ф.Н. Кадыров, Ю.П. Лисицин, А.Ю. Семенков, В.И.Стародубов, Н.Г. Шамшурина, И.М. Шейман и др. авторы рассматривают проблемы становления рынка медицинских услуг, вопросы соотношения государственного и рыночного механизмов его регулирования.
В работах З.В. Брагиной, А.И. Вякова, С.П.Ермакова, Л.Е.Исаковой , Н.Ф. Кадырова, В.И. Кукушкина, Ю.Н. Кудрявцева, А.В. Решетникова, И.М. Шеймана, Е.П.Яковлева и др. исследуются различные аспекты управления отраслью, лечебно-профилактическими учреждениями. Различные взгляды на эффективность здравоохранения в условиях рынка и подходы к оценке эффективности изложены в трудах А.В. Азарова, И.П.Артюхова, Ю.М.Вокова, Г.А. Бушуева, Ю.А.Воронина, Б.М.Доронина, Н.Б. Кузьмина, С.И. Савашинского и др. авторов. Проблемам анализа и планирования здравоохранения посвящены работы В.Н.Кораблева, С.А. Кремлева, Р.М.Зельковича, Ю.В. Михайлова, Н.Ф. Приходько, М.Е.Путина, В.И.Стародубова, Р.А. Хальфина и др.
Менее изученными оказались проблемы планирования территориальных систем здравоохранения и организационно-экономические аспекты управления учреждениями здравоохранения, в частности, возможности развития информационных технологий управления. Исследования В.В.Венедиктова, П.П. Кузнецова, Е.П. Кокорина, Г.М.Вяковой, Т.И.Стуколовой, Г.И.Чеченина и др. авторов подтверждают актуальность данной проблематики.
Вышеизложенное обусловило .выбор темы, цель и задачи диссертационного исследования.
Целью диссертационной работы является теоретическое обоснование и разработка основных направлений реформирования механизма управления региональной системой здравоохранения.
В соответствии с данной целью поставлены следующие задачи:
- исследовать специфические особенности услуг здравоохранения в условиях рынка;
- выпонить анализ организационно-экономических проблем управления учреждениями здравоохранения;
- разработать модель информационной системы управления здравоохранением;
- обосновать направления совершенствования методики планирования в управлении территориальной системой здравоохранения;
- определить стратегические направления реформирования региональной системы здравоохранения.
Объектом исследования является механизм управления системой здравоохранения региона.
Предметом исследования выступает совокупность организационно-экономических отношений в процессе реформирования механизма управления региональной системой здравоохранения.
Теоретическая и методологическая основа исследования. Теоретической базой диссертации явились труды отечественных и зарубежных в области экономики и управления сферой услуг, теории и практики управления здравоохранением, региональной экономики, управления социально-экономическими процессами. В процессе написания диссертации использовались материалы государственной и региональной статистики, отчётные данные Минздрава РФ, лечебно-профилактических учреждений, соответствующие законодательные акты Российской Федерации, территориальные и отраслевые нормативные документы по исследуемой проблеме.
В ходе исследования были использованы методы системного анализа, программно-целевой подход, метод моделирования и др.
Научная новизна полученных результатов определяется следующими положениями:
1. Определено, что экономические особенности медицинских услуг (информационная асимметрия производителя и потребителя услуг; колективный характер потребления части услуг, обладающих свойствами общественного блага; наличие внешних эффектов; высокая социальная значимость), объективно ограничивают распространение рыночного механизма и обусловливают необходимость развития специфических форм государственного регулирования, обеспечивающих доступность и равенство в получении медицинской помощи независимо от уровня доходов граждан.
2. Обоснован методический подход к совершенствованию планирования здравоохранения региона, базирующийся на сочетании принципов реинжиниринга и контролинга; разработана модель процесса комплексного планирования, позволяющая осуществлять сквозную автоматизацию всех плановых расчетов территориальной программы, обеспечивать возможность проработки нескольких альтернативных вариантов плана, осуществлять оперативную количественную оценку показателей и разработку мероприятий по их достижению.
3. Разработана планово-экономическая модель учреждения здравоохранения, включающая семь блоков, каждый из которых характеризуется совокупностью натуральных, стоимостных и трудовых показателей, осуществляющих связи между блоками в системе экономического анализа.
Сформулирован агоритм проведения экономического анализа деятельности в лечебно-профилактических учреждениях, включающий 8 последовательных этапов.
4. Предложена модель иерархической информационной системы управления здравоохранением, компонентами которой являются учреждения здравоохранения, региональные медицинские информационные центры федеральных округов, информационно-аналитический центр Минздрава РФ. Создание единой информационной системы управления обеспечивает организацию мониторинга состояния здоровья населения, мониторинга финансовых потоков, формирование информационных потоков с уровня лечебно-профилактического учреждения на уровень региона, федерального округа , Министерства здравоохранения и социального развития.
5. Определены стратегические направления реформирования региональной системы здравоохранения (формирование одноканальной системы финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи; привлечение допонительных источников финансирования на основе развития предпринимательства; привлечение инвестиций, диверсификация медицинских услуг; реформирование системы управления ресурсами; развитие информационных технологий управления), направленные на совершенствование экономических отношений в отрасли, стимулирование развития прогрессивных медицинских технологий, повышение качества медицинского обслуживания населения.
Практическая значимость работы состоит в возможности использования теоретических выводов и практических рекомендаций в процессе реструктуризации существующего организационно-экономического механизма управления на разных уровнях управления системой здравоохранения, при разработке региональной социальной политики.
Отдельные положения диссертации могут быть использованы в учебном процессе вузов, системе переподготовки и повышения квалификации управленческих кадров здравоохранения.
Апробация результатов исследования. Основные положения работы прошли апробацию на научно-практических конференциях и семинарах (г. Москва, г. Н. Новгород), опубликованы в 5 научных работах общим объёмом 5,2 п.л.
Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Ильичёва, Наталья Григорьевна
Результаты исследования, выпоненного в диссертационной работе, подтвердили правомерность поставленных задач о необходимости реформирования механизма управления региональной системой здравоохранения.
Приведенные рядом авторов исследования различных аспектов управления здравоохранением, вносят существенный вклад в теорию и практику управления лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными системами здравоохранения, однако они не отражают в поной мере специфику решения организационно - экономических проблем управления всеми звеньями системы здравоохранения и протекающими в ней экономическими процессами. При этом менее изученными оказались проблемы управления здравоохранением на региональном уровне.
Следовательно, нужно найти теоретические подходы к обоснованию новых форм, методов и моделей управления различными уровнями здравоохранения и разработать практические рекомендации по их реализации.
Выпоненное исследование позволило сделать ряд обобщающих выводов и практических рекомендаций.
1. Необходимость обеспечения равных возможностей в потреблении медицинских услуг требует развития и реализации специфических форм государственного регулирования рынка услуг здравоохранения, которые в других отраслях экономики либо выражены значительно слабее, либо вообще отсутствуют. Государство дожно брать на себя ответственность по обеспечению финансирования значительной части медицинской помощи - не только тех видов услуг, которые обладают свойствами лобщественных благ, но и услуг, потребление которых имеет индивидуальный характер. Однако поное огосударствление здравоохранения, основанное преимущественно на командно-административных методах управления, не может в поной мере решить проблему доступности медицинских услуг. Следовательно, необходимо разумное сочетание рыночного и государственного механизма регулирования рынка медицинских услуг.
2. Рыночный сектор здравоохранения в России пока не достиг той степени развития, которая необходима для его устойчивого функционирования. Нужна соответствующая правовая база, институциональные преобразования, развитая рыночная инфраструктура, реформирование налоговой политики и т.д. То есть необходимы соответствующие условия для формирования и развития реальной конкурентной среды на рынке медицинских товаров и услуг.
3. В структуре системы российского здравоохранения усиливаются тенденции разделения медицинских учреждений в зависимости от форм собственности и способов оплаты услуг. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, основные средства которых находятся в федеральной, региональной, муниципальной собственности, предоставляют пациентам в основном бесплатные для них услуги. В то же время, увеличивается количество коммерческих ПУ, оказывающих платные услуги. Получает распространение аренда основных средств государственных и муниципальных ПУ коммерческими медицинскими учреждениями. Такая сложная структура системы здравоохранения создает определенные трудности функционирования механизма управления лечебно-профилактическими учреждениями.
4. В ряду общих для всех ПУ проблем управления (организационных преобразований, совершенствования системы финансирования, оптимизации использования всех видов ресурсов и др.) особое место занимают организационно- экономические проблемы научных медицинских центров федерального подчинения. Не разработанность принципов формирования сети медицинских федеральных учреждений, недопонимание их особого статуса и ряд других субъективных факторов тормозят формирование системы инновационых медицинских учреждений, специализирующихся на высокотехнологичных видах помощи. В перспективе, в процессе реформирования финансового механизма управления федеральными учреждениями здравоохранения, целесообразно разделение средств федерального бюджета на два потока: финансирование научно-исследовательских работ на конкурсной основе и финансирование деятельности по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи.
5. Экономический анализ, являясь одной из функций управления, становится необходимым звеном в системе управления медицинскими учреждениями, на основе которого обосновывается выбор оптимального варианта решения проблем, связанных с планированием деятельности учреждения. Поэтому экономический анализ дожен завершаться принятием соответствующих управленческих решений.
6. Процесс проведения системного экономического анализа в медицинских учреждениях может осуществляться по следующему агоритму: анализ обобщающих показателей, характеризующий реальный спрос населения на услуги здравоохранения, анализ обобщающих показателей, характеризующих реальное предложение услуг, анализ натуральных и стоимостных показателей использования материальных и финансовых ресурсов, анализ использования трудовых ресурсов, анализ себестоимости медицинских услуг, анализ финансового обеспечения, анализ и оценка эффективности деятельности медицинских учреждений, принятие управленческих решений.
7. На современном этапе реформирования здравоохранения все более значимой становится роль процесса комплексного планирования, построенная на основе использования концепции реинжинирования и консатинга, которая позволяет осуществлять сквозную автоматизацию всех плановых расчетов, обеспечивает возможность проработки альтернативных вариантов плана, обеспечивает оперативную качественную оценку показателей объемов и стоимости медицинской помощи, позволяет моделировать ситуацию оплаты медицинских услуг в разрезе видов помощи и кодов экономической классификации бюджетных расходов при различном сочетании источников финансирования.
8. Важнейшим инструментом обеспечения устойчивого развития медицинских учреждений и реализации государственной политики по обеспечению населения доступной медицинской помощью становятся информационные технологии управления, дающие средства для анализа и принятия управленческих решений в рамках всей системы здравоохранения и отдельных ее звеньев. Информационная система управления здравоохранением может быть представлена в виде иерархической модели, компонентами которой являются ПУ, региональные медицинские информационные центры, окружные медицинские информационные центры, информационно-аналитический центр Минздрава РФ.
8. В условиях дефицита финансирования здравоохранения необходима структурная перестройка отрасли по следующим направлениям: дифференциация действующей сети стационарных учреждений по степени интенсивности медицинского обслуживания, организация сети полустационаров, открытие учреждений стационарной медико-социальной помощи в составе многопрофильных и специализированных больниц, стационаров городских и районных больниц, реформирование первичной медико-санитарной помощи ( по принципу деятельности врачей общей практики).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Ильичёва, Наталья Григорьевна, Нижний Новгород
1. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 1999.- № 2-3.
2. Аврова И.А. Управленческий учет. М.: Бератор-Пресс, 2003.
3. Авксеньева М.В. Воробьев П.А. Комплексная оценка клинической и экономической эффективности медицинских вмешательств как один из подходов к управлению качеством процесса оказания медицинской помощи. // Проблемы управления здравоохранением. 2002.- № 2.
4. Алексеев Н.А., Батина Н.П. Методика оценки трудозатрат при оплате труда врачей хирургических специальностей. // Здравоохранение. 2003.-№6.
5. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. и др. Здоровье как конкурентоспособный товар на рынке труда.// Экономика здравоохранения. 2002. - № 4.
6. Артюхов И.П., Воков Ю.М. и др. Оценка эффективности инвестиций в здравоохранение на примере применения высоких медицинских технологий в хирургии // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7.
7. Бабаев Ю.А. Бухгатерский финансовый учет. М.: Перспектива,2003.
8. Бороненкова С.А. Управленческий анализ. М., 2002.
9. Брагина З.В., Чернов Л.А. и др. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3.
10. Бушуева Г.А., Позик Е.В. и др. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7, стр. 39-44.
11. Венедиктов Д.Д., Кузнецов П.П. Медицинский информационно-аналитический центр как новая организационная технология управления здравоохранением. // Здравоохранение. 2003. - № 6.
12. Вишняков Н.И., Дедков Е.В. и др. Роль экономики здравоохранения в системе подготовки современного врача // Экономика здравоохранения. -2003.-№3.
13. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф,1999.
14. Воронин Ю.А., Доронин Б.М. и др. О реформировании и оценке эффективности системы здравоохранения в Новосибирской области: препринт / РАН, СО, ВГ- Новосибирск, 1997.
15. Вяков А.И., Райсберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под. ред. А.И. Вякова М.: ГЛОТАР-МЕД, 2002.
16. Вяков А.И., Герасименко Н.Ф., Кучеренко В.З., Морозов В.П., Гусев А.Н. Актуальные проблемы правового обеспечения лечебно- профилактических учреждений. М. - 2002. ООО "Профвариант".
17. Вяков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования) Под ред. Ще-пина В.О. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
18. Ермаков С.П., Вохлонен И. и др. Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении: финансовый макроанализ // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. - № 3.
19. Ермаков С.П. Современные возможности интегральной оценки медико-демографических процессов. М.: Центр демографии РАН, 1996.
20. Гайдаров Г.М., Смирнов С.Н., Кицул И.С., Абашин Н.Н., Панов С.Н. Дифференцированная оплата труда медицинских работников стационаров в зависимости от объёма и качества работы. М.: МЦФЭР, 2000.
21. Гинзбург А.И. Экономический Анализ. СПб.: Питер, 2004.
22. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. и др. Права граждан на охрану здоровья в системе медицинского страхования // Главная медицинская сестра. 2004. - №3.
23. Гинзбург А.И. Краткий курс: Экономический анализ СПб.: Питер,2004.
24. Дыбель С.В. Финансовый анализ: теория и практика. Издательский дом "Бизнес-пресса". СПб. 2004.
25. Басовский J1.E. Теория экономического анализа. М.: ИНФРА-М.2004
26. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 30.12.2001) "О защите прав потребителей".
27. Закон РСФСР № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 28.06.1991, с изменениями и допонениями от 02.04. 1993.
28. Зелькович P.M. и др. Экономика здравоохранения: основные понятия: Учебник. Кемерово: Сибформ С, 1999.
29. Исакова Л.Е., Шевский В.И. Введение в финансовый менеджмент медицинского учреждения: Учебно-методическое пособие. Кемерово: Сибформ С, 2000.
30. Исакова Л.Е. Основы внутрихозяйственных отношений в медицинской организации. Проект Тасис EDRUS 9702. М., 2001.
31. Кадыров Ф. Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. Ч М.: ГРАНТЪ, 2001.
32. Какорина Е.П., Вякова Г.М. и др. Значение системы аналитических медицинских центров для укрепления управленческой вертикали в отрасли и повышения эффективности работы ПУ // Проблемы управления здравоохранения. 2002. -№ 2.
33. Кивачук B.C. Оздоровление предприятия; экономический анализ / В.С.Кивачук-М.: Изд-во деловой и учебной литературы, 2002.
34. Кодыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. М.: Грант. 2000. С.491.
35. Кодыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. М.: МЦФЭР, 2002.
36. Кондраков Н.П. Бухгатерский учёт. М., 2002.
37. Кондратова И.Г. Основы управленческого учета. Учеб. пособие. -М.: Финансы и статистика, 2002.
38. Кондраков Н.П. Бухгатерский учет. Учеб. пособие 4-е издание. -М.: ИНФРА-М, 2004.
39. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Сбор законодательных и нормативных документов. Т. 6. М.; Федеральный фонд ОМ. 1998. С. 58-74.
40. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа. // Экономика здравоохранения. 2002. -№ 11.
41. Кораблев В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 4.
42. Кремлев СЛ., Розенфельд Л.Г., Анализ медико-экономической эффективности деятельности клиники медицинской академии. // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1.
43. Кукушкин В.И. Актуальность управленческого и бизнес-консатинга в здравоохранении. // Проблемы управления здравоохранением. 2001. № 2.
44. Кузьмина Н.Б., Глухов Г.Н. и др. Оценка экономической эффективности здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2000. -№ 1. С. 23-37.
45. Кудрявцев Ю.Н., Яковлев Е.П. и др. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов. // Экономика здравоохранения. 2002. № 8.
46. Кучеренко В.З., Таранов A.M., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М. и др. Практикум по экономике здравоохранения и медицинскому страхованию. -М.: Федеральный фонд ОМС. Икар, 1999.
47. Кулаков В.И. Совершенствование финансирования федеральных учреждений здравоохранения и оптимизация использования ресурсов в свете стратегического развития медицинской науки и практики. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3.
48. Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран // Экономика здравоохранения. 2000. -№ 7.
49. Кузнецов П.П. Роль расчетно-аналитических центров в управлении системой здравоохранения. // Проблемы управления здравоохранением. -2002.-№ 1.
50. Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.
51. Лукашев A.M., Акопян А.С. и др. Регулирование и планирование медико-предпринимательской деятельности // Экономика здраво-охранения. -2002.-№5-6.
52. Маркарьян Э.А. Финансовый анализ / Э.А. Маркарьян М.: ФБК-ПРЕСС, 2002.
53. Мартынчик С.А. Организация медицинской помощи в сфере платных медуслуг. М.: МЦФЭР, 2001.
54. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995.
55. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство / Под редакцией Н.Б. Окушко. Кемерово: Сибформ С, 2000.
56. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения: Учебное руководство. Под редакцией Зельковича P.M. Кемерово: Сибформ С, 2000.
57. Мескон М.Х., Альберт М., Хедоури Ф. // Основы менеджмента. М.,2000.
58. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3.
59. Накатис Я.А., Григорьева Р.Н. и др. Гарантия качества медицинских услуг в условиях рынка. // Здравоохранение. 2003. - № 7.
60. Негашев Е.В. Методика финансового анализа. М., 2001.
61. Нестеренко Т. Наша цель стабильность финансовой системы. // Бюджет. - 2003. №№ 9, 10.
62. Озина A.M. Экономика в сфере услуг. Учебное пособие Н. Новгород: Вого-Вятская академия государственной службы, 2003.
63. Окушко Н.Б., Фрид Э.М. Распределение финансовых средств на основе подушевого финансирования. Проект Тасис EDRUS 9702 "РФ; Поддержка управления системой здравоохранения". М., 2001.
64. Оков С.Б., Кошеутов Ю.В. Кадровая политика в отдельно взятом ПУ: практический опыт. // Здравоохранение. 2003. - № 9.
65. Патров В.В., Пятов М.Л., Быков В.А. Бухгатеру о ценовой политике: учет, налоги, право. М., 1999.
66. Палий В.Ф. Организация управленческого учета. М.: Бератор-Пресс,2003.
67. Перепекина Н.Ю., Екимов А К. Оценка прямых затрат и косвенных потерь, связанных с детской нефрологической заболеваемостью. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7.
68. Приходько Н.Ф. Некоторые вопросы перспективного финансового планирования в организации. // Экономика здравоохранения. 2002. - №4.
69. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. -2002. -№3.
70. Постановление Правительства РФ № 1194 от 26.10.1999г. "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
71. Принципы обеспечения качества: отчет о совещании ВОЗ, Барселона, 17-19 мая 1983. (Пер. с англ.) М.: Медицина, 1991.
72. Решетников А.В. Финансовый Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. / Экономика здравоохранения. 2001. - № 10.
73. Рогозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности ПУ. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3.
74. Савашинский С.И. Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений. Методические подходы. // Экономика здравоохранения. 2003. - № 7.
75. Салин В.Н., Ситникова О.Ю. Техника финансово-экономических расчетов. Изд.2-е, перераб. и доп. М., 2002.
76. Семенов А.Ю. Экономика здравоохранения. Библиотека главного врача. М.: МЦФЭР, 2004.
77. Семенов А.Ю. Три группы функций автоматизации деятельности организации. // Бухучет в здравоохранении. 2003. - № 7.
78. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство / Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. и др. М.: Медикосер-вис, 1998.
79. Стуколова Т.И. Современное состояние и перспективы развития информации в здравоохранении российской федерации. // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 2
80. Сборник докладов выездной колегии МЗ РФ. О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Самара, 2002.
81. Стародубов В.И. и др. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации. М.: Изд-во РИОЦ ННИОИЗ, 2000.
82. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее. / Здравоохранение. М. - 1999. - № 3.
83. Синявский В.М., Журавлев В.А. и др. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием медикаментов в ПУ. // Экономика здравоохранения. 2004. - № 2.
84. Сотман Р.Б., Фигейрос И.Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. / Пер. с англ. М.: Гэотар медицина, 2000.
85. Спирякина Ю.Ю. Практика формирования цен на платные медицинские услуги. // Здравоохранение. 2003. - № 4.
86. Таранов A.M., Андреева О.В. и др. О реализации программы государственных гарантий в субъектах Российской федерации в 2002году. // Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2004. - № 1.
87. Тарасов Ю.И. Экономическая эффективность использования финансовых средств, полученных от предпринимательской деятельности. // Экономика здравоохранения. 2004. - № 3.
88. Трудовой Кодекс РФ по стат. На 01.08. 2002 г. Практический комментарий. СПб., 2002.
89. Тульчинский Т.Г., Варавинова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим, 1999.
90. Удальцова М.В., М. Ричардсон. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы. Сборник научных трудов. Новосибирск: НГАЭиУ, 1997.
91. Федеральный Закон от 21.11.1996 г. № 129 ФЗ ДО бухгатерском учёте".
92. Федеральный Закон № 139 от 30.12.2002 г. ДО бюджетной росписи".
93. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 ред. 02.12.2000.
94. Финансовое планирование и контроль. Под ред. М.А. Поукока, А.Х. Тейлора-М.: Инфра-М, 1996.
95. Хальфин Р.А. Принципы стратегического планирования в здравоохранении. Сборник докладов М,: ГЭОТАР-МЕД, 2001.
96. Хорнгрен Ч.Т., Фостер Дж. Бухгатерский учет: управленческий аспект. Пер с англ. М., 2002.
97. Челидзе Н.П., Кузнецов П.П. и др. О затратах на внедрение современных приемов рекламы, маркетинга и менеджмента при предоставлении платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3.
98. Ю1.Чеченин Г.И. Некоторые подходы к информатизации системы охраны здоровья населения на уровне федерального округа / Сб. "Информационные системы и технологии в здравоохранении". М.: ЦНИИОЗ, 2003. Вып. 4.
99. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактических учреждений. М.: МЦФЭР, 2002.
100. Шамшурина Н.Г., Самодин В.И., Шилова В.М., Догая В.М. Монография. Международный университет. М., 2001.
101. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России. / Деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М.: МЦФЭР, 1997.
102. Ю5.Шахурина Ф.Р., Цикоза Г.Н. Защита прав потребителей: Учебно-практическое пособие. М., 2002.
103. Шилова В. М., Лебедева Н.Н. Стоимостные оценки медицинских услуг (методика расчета). Под ред. О.П. Щепина. М.: ГРАНТЪ, 2000.
104. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения-М.: Издатцентр, 1998.
105. Шевелев В.М. Анализ эффективности внедрения медицинской информационной системы в учреждении здравоохранения. // Здравоохранение. -2003.-№2.
106. Ю9.Шуляк П.Н. Ценообразование: Пособие. 5-е изд. перераб. и доп. М.,2002.
107. Ю.Шеремет А.Д., Сайфулин Р.С., Негашев Е.В. Методика финансового анализа. М., 2001.
108. Щиборщ К.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятий России. К.В. Щиборщ-М.: "ДИС". 2003.
109. Щепин О.П. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения Москва. Гэотар-мед, 2001.
110. Экономика здравоохранения. Учебное пособие под редакцией И.М Шеймана. Проект Тасис EDRUS 9702 "Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения". М., 2001.
111. Экономическая теория. Учебник для вузов. / Под ред. В.Д. Камаева. М., 1998.
112. Экономика организаций (предприятий). Под ред. В .Я. Горфинкель, В.А.Швандар М.: ЮНИТИ, 2003.
113. Пб.Юданов А.Ю. Конкуренция: теория и практика. Учебно-практическое пособие. М., 1998.
114. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Учебник. СПб., 2000.
115. Южаева B.C. Управленческие решения. Учебное пособие. Издательский дом "Дашков и К*". М., 1999.
116. Яковлев Е.П., Лучкевич B.C., Винокуров Б.А. Экономика, управление и реформы в региональном здравоохранении СПб.: Изд-во СПбГМА, 2001.
117. Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Российской Федерации"
118. Изобретательская деятельность403631,23-261.0 г - 1916 27 / A"27/ \ / \ //15
Похожие диссертации
- Совершенствование организационно-экономического механизма функционирования многоуровневой системы здравоохранения
- Совершенствование управления региональной системой профессионального образования
- Разработка механизма стратегического управления региональной системой высшего профессионального образования
- Экономическое регулирование региональной системы здравоохранения
- Совершенствование управления региональной системой здравоохранения в условиях ее модернизации