Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Совершенствование организационно-экономического механизма функционирования многоуровневой системы здравоохранения тема диссертации по экономике, полный текст автореферата

Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Донин, Василий Михайлович
Место защиты Москва
Год 2002
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Донин, Василий Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Предпосыки, условия и проблемы реформирования системы здравоохранения.

1.2. классификационные методы описания и изучения систем. выводы по главе 1.:.

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА НАПРАВЛЕНИЙ РЕФОРМ.

2.1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАК МЕТОД МНОГОАСПЕКТНОГО АНАЛИЗА ВОЗМОЖНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

2.2. морфологическое пространство организационно-экономических моделей в здравоохранении

2.3. Идентификация существующих организационно-экономических моделей звеньев системы

ОМС России.

Выводы по главе 2.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ И ВЫБОР ВАРИАНТОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

3.1. Определение вариантов возможных преобразований.

3.2. Оценка ресурсного потенциала вариантов преобразований.

Выводы по главе 3.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Совершенствование организационно-экономического механизма функционирования многоуровневой системы здравоохранения"

Актуальность темы исследования. Коренные социально-экономические преобразования, начатые в России в начале 90-х годов, затронули практически все сферы общественной жизни в стране. С принятием в 1991 году Закона Российской Федерации (РФ) О медицинском страховании граждан в РФ начася этап практического претворения в жизнь реформ в сфере здравоохранения, ознаменовавшийся переходом от модели чисто бюджетного финансирования, к страховой модели.

Реализация в российском здравоохранении практически в течение десятилетия страховых методов финансирования и управления не позволила улучшить финансовое обеспечение системы здравоохранения, повысить качество медицинского обслуживания пациентов, а так же реализовать право потребительского выбора в условиях сохранения принципов всеобщей доступности медицинской помощи, равенства и солидарной ответственности.

Реальный ход событий показал, что предусмотренная законом модель обязательного медицинского страхования (ОМС) по своей структуре, организации работы и правовому обеспечению оказалась неадекватной реальным условиям жизни российского общества. В действительности сформировалась бюджетно-страховая модель, которая на протяжении всего периода реформ из-за крайне низкого финансирования не обеспечила достижения главных целей реформ.

Сложившаяся система здравоохранения страны не реализует в поной мере конституционные социальные гарантии в количественных и качественных параметрах, предусмотренных действующими нормативными правовыми актами. Суммарный дефицит финансирования учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, в 2001 г. составил 38,8% от потребности и большей частью воспоняется за счет собственных средств граждан. Снизилась доступность медицинской помощи для значительной части населения и качество медицинских услуг.

Анализ реформ показывает, что при подготовке и принятии решений по реформированию здравоохранения преобладает, прежде всего, использование методов аналогий (с ограниченным рассмотрением примеров-аналогов) и социальных экспериментов, что снижает обоснованность решений и сопряжено с неоправданными экономическими и социальными рисками и издержками. Недостаточно используются научные методы многовариантного прогнозирования.

Упрощенный подход к решению проблем экономического развития и финансового обеспечения здравоохранения, выразившийся так же в абсолютизации идеи регулирующего воздействия свободного рынка, медицинского страхования и негосударственных форм финансирования отрасли, не позволил пока найти оптимальный путь реформирования отрасли, решить актуальные проблемы управления здравоохранением и доказал, тем самым, свою неэффективность и несостоятельность.

В современных условиях проблемы экономического развития и реформирования сферы здравоохранения приобрели еще большую остроту, а реализация социальных гарантий в заданных законодательством параметрах стала одной из первоочередных задач Правительства РФ на среднесрочный период.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования обусловлена тем, что в условиях неудовлетворительных результатов проводимых в отрасли реформ необходимо проведение неотложных мер совершенствования функционирования здравоохранения, для чего требуется всестороннее рассмотрение и обоснование выбора направлений реформ.

В этой связи в существенной доработке нуждается научный инструментарий для выявления и определения возможных направлений преобразований, а также подход к выбору наиболее приемлемого варианта реформирования отрасли с экономической и социальной точек зрения.

Степень изученности и разработанности проблемы. Методические аспекты обоснования выбора вариантов организационно-экономических моделей здравоохранения на научной и систематизированной основе в литературе отражены недостаточно обстоятельно. В трудах отечественных и зарубежных ученых и специалистов дается лишь описание и/или сравнение некоторых моделей систем здравоохранения, классифицируемых по отдельным признакам. Решение вопроса выбора модели практически всеми авторами адресуется лицам, принимающим политические или управленческие решения.

Наибольший вклад в разработку моделей здравоохранения внесли работы: С.А.Банина, А.И.Вякова, Е.Ш.Гонтмахера, М.Э.Дмитриева, Т.Б.Дмитриевой, В.П.Корчагина, О.П.Марковой, И.Ф.Солошенко, В.И.Стародубова, А.В.Шаронова, И.М.Шеймана, С.В.Шишкина, Л.И.Якобсона и др. Результаты указанных исследований использовались в деятельности органов государственной власти при формировании в здравоохранении России организационно-экономических, структурных и финансовых механизмов, позволили заложить основы нормативно-правового регулирования экономических отношений в сфере здравоохранения.

Различные механизмы регулирования национальных систем здравоохранения, применяемые в мировой практике, рассмотрены в трудах зарубежных авторов: Л.Блумберга, Д.Голагана, Дж.Гарднера, П.Гинзбурга, Д.Коба, Д.Ле-Гранда, У.Рейнхардта, Р.Б.Сатмана, Т.Седена, Р.Фельдмана и др. Авторами, в частности, отмечается, что эффективное использование аналогов в каждой стране требует тщательного учета ее специфических особенностей.

Возможность использования аналогов зарубежных моделей в процессе реформирования системы здравоохранения России экспериментально отрабатывалась и отрабатывается в рамках нескольких международных программ и проектов в ряде субъектов РФ.

Основной целью диссертационной работы является разработка методических рекомендаций и практических предложений по обоснованию выбора вариантов совершенствования организационно-экономической модели функционирования здравоохранения в РФ для обеспечения баланса государственных социальных гарантий по оказанию медицинской помощи населению и их финансового покрытия.

Достижение поставленной цели потребовало решения следующих основных научных задач:

Х разработка методического подхода к определению возможных моделей реформирования существующей системы здравоохранения;

Х разработка и проведение многоаспектной классификации моделей оказания медицинской помощи населению;

Х формирование морфологического пространства теоретически возможных вариантов организационно-экономических моделей системы оказания медицинской помощи населению;

Х исследование морфологического пространства и формирование множества потенциально-эффективных и рациональных альтернативных вариантов реформирования системы здравоохранения;

Х разработка критериев для оценки потенциальной эффективности различных организационно-экономических моделей системы здравоохранения;

Х разработка предложений по выбору приоритетных вариантов совершенствования организационно-экономической модели оказания медицинской помощи населению в рамках программ ОМС в РФ и их экономическое обоснование.

Объектом исследования является существующая модель системы здравоохранения применительно к проблеме обеспечения государственных гарантий по оказанию медицинской помощи населению РФ.

Предметом исследования в диссертации выступают процессы формирования, функционирования и развития существующей модели здравоохранения с целью разработки научно обоснованных предложений по реализации законодательно установленных социальных гарантий и обеспечению экономической устойчивости отрасли.

Теоретическую и методологическуюоснову исследования составили труды отечественных и зарубежных ученых в области экономики и реформирования социальной сферы, рыночных отношений, теории управления, прогнозирования и контроля, концепций обязательного социального страхования. При постановке и решении основных задач автор опирася на действующую нормативную правовую базу РФ, программы и планы действий Правительства РФ, данные сценарных прогнозов экономического и социального развития РФ, данные государственной статистики, министерств и ведомств РФ.

В диссертации были использованы методы системного анализа, моделирования, экономического анализа и прогнозирования, автоматизированной обработки экономической информации.

Научная новизна диссертационного исследования состоит в следующем:

- впервые предложено использование метода морфологического анализа, основанного на многоаспектной классификации, применительно к новой проблемной области - построению пространства вариантов организационно-экономических моделей системы здравоохранения;

- проведен анализ свойств морфологического пространства вариантов моделей системы российского здравоохранения и сформулированы требования к его формированию; разработан понятийный аппарат и методические положения по использованию метода морфологического анализа применительно к проблеме реформирования российского здравоохранения;

- обоснована и предложена многоаспектная классификация организационно-экономических моделей построения систем здравоохранения и сформировано морфологическое пространство теоретически возможных вариантов реформирования здравоохранения;

- разработаны критерии отбора альтернативных вариантов реформирования здравоохранения с целью ограничения числа рассматриваемых вариантов при принятии решений; произведена оценка экономической эффективности вариантов, использованных Минэкономразвития России при подготовке проектов федеральных законов по проблемам реформирования ОМС в РФ;

Практическая значимость проведенного диссертационного исследования заключается в том, что разработанные научно-методические положения и обоснования имеют прикладную направленность и ориентированы на развитие методического обеспечения процессов подготовки решений по выбору направлений реформирования здравоохранения.

Проблематика диссертационного исследования сформирована на базе практических задач, решаемых Минэкономразвития России в процессе разработки и реализации социальной политики РФ.

Работа выпонялась в рамках мероприятий по реализации Бюджетного Послания Президента РФ Федеральному Собранию РФ, постановления Правительства РФ от 30 июля 1998 г № 862 Об утверждении Плана действий Правительства РФ на среднесрочную перспективу.

Разработанные автором теоретические и научно-методические положения, обоснования и рекомендации использованы Минэкономразвития России при подготовке и обосновании пакета документов в составе проекта Федерального закона Об обязательном медицинском страховании в РФ, Департаментом сферы услуг Минэкономразвития России при подготовке прогноза социально-экономического развития РФ на среднесрочную перспективу, при подготовке предложений по механизмам и направлениям государственной поддержки функционирования и развития российского здравоохранения.

Администрация Самарской области использовала научно-методические положения и рекомендации диссертационного исследования при разработке концепции реформирования системы здравоохранения области и плана ее реализации в среднесрочной перспективе.

Методические положения научного исследования используются в учебном процессе в Государственном университете - Высшей школе экономики и могут быть использованы в системе последипломного образования организаторов здравоохранения.

Апробация выводов и внедрение результатов. Основные положения исследования обсуждались на III Всероссийском конгрессе

Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия" (М. 3-5 декабря 2001 г.), на семинаре-совещании по вопросам испонения федерального законодательства по осуществлению обязательного социального страхования в Уральском федеральном округе (Екатеринбург, 8-9 апреля 2002 г.), на окружной ярмарке социальных и культурных проектов в Привожском федеральном округе (г. Тольятти, 22-24 ноября 2002 г.), на международном семинаре Методы обеспечения финансовой устойчивости медицинских учреждений и улучшения организации медицинской помощи (российский и зарубежный опыт) (г. Берлин, 1 - 5 декабря 2002 г.).

Результаты диссертационного исследования практически использованы при разработке концепций, проектов федеральных законов, связанных с реформированием системы ОМС, и их финансово-экономических обоснований, а также при разработке прогнозов социально-экономического развития РФ на среднесрочный период.

Публикации. Основное содержание работы отражено в 7 публикациях общим объемом 4,1 печатных листа, из них авторских - 2,5 п. л.

Сведения об объеме и структуре работы. Логика диссертации обусловлена целью, поставленными задачами исследования и принятой методологией научного исследования. Диссертация включает введение, три главы, заключение, список использованной литературы и приложения.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Донин, Василий Михайлович

Выводы по главе 3

1. Морфологическое подпространство, идентифицирующее существующие в ОМС организационно-экономические модели системы здравоохранения, позволяет выделить и подпространство теоретически возможных вариантов их изменения. С одной стороны, в это подпространство могут войти варианты, формируемые путем унификации или дифференциации моделей функционирования звеньев системы здравоохранения различного типа. С другой стороны, новые (не применяемые в действующих моделях) механизмы образуют подпространство допонительных альтернативных возможностей.

2. Поскольку пономочия по регулированию ресурсного обеспечения в системе здравоохранения иерархически распределены, построенное морфологическое пространство может рассматриваться локально, как применительно к федеральному уровню, так и применительно к уровню субъекта РФ или муниципального образования для анализа возможных механизмов преодоления дефицита на соответствующем уровне. В работе рассмотрены варианты регулирования ресурсного обеспечения применительно к федеральному уровню.

3. Важным этапом при выборе вариантов для принятия решений является фильтрация (отбор) изменений из подпространства теоретически возможных. В качестве критериев отбора необходимо исходить, прежде всего, из формулировки задачи, социальных критериев и экономических возможностей вариантов. К социальным критериям отбора вариантов в работе отнесен критерий рациональности, в соответствии с которым последствия реализации варианта не дожны нарушать общепринятые принципы организации общественного здравоохранения: равенство, всеобщая доступность медицинской помощи и солидарность. Для оценки экономических возможностей вариантов использованы показатели их экономического потенциала и экономической эффективности варианта.

4. Приведенные автором результаты прогнозных расчетов дефицита ресурсной потребности на реализацию ОМС до 2010 года позволили произвести анализ экономического потенциала и вариантов преобразований применительно к обеспечению сбалансированности ресурсной потребности и обеспеченности БП ОМС в региональном разрезе.

5. Рассмотренные в работе варианты преобразований соответствуют критерию рациональности, располагают экономическим потенциалом для обеспечения поной или частичной сбалансированности стоимости БП ОМС с ее ресурсным обеспечением. Экономическое обоснование спектра рассмотренных автором вариантов использовано в практической работе органов государственного управления при подготовке проектов качественно новых федеральных законов по проблеме обязательного медицинского страхования граждан в РФ.

В заключение диссертации могут быть сформулированы следующие выводы и предложения.

1. Проводимые в РФ реформы здравоохранения, в основу которых положен переход на страховые методы организации медицинской помощи населению, не обеспечили достижения поставленных целей по заданным параметрам. За истекший период подавляющее число регионов не сумело обеспечить финансирование гарантированной законодательством минимальной корзины бесплатных медицинских услуг, определенной ПГГ. Повсеместно стали нарушаться фундаментальные принципы предоставления медицинской помощи - равенства в потреблении и доступности медицинских услуг, солидарности и социальной справедливости. Итогом этого явилось снижение уровня здоровья населения, а также ослабление материально-технического и кадрового обеспечения медицинских учреждений.

2. В отличие от проблем развитых стран, заключающихся в необходимости снижения роста общественных затрат на здравоохранение, основными и хроническими российскими проблемами являются недостаточность финансовых средств для реализации социальных гарантий населению и несбалансированность ПГГ с выделяемыми финансовыми ресурсами.

3. Опыт российских реформ показывает, что при подготовке и принятии решений по реформированию здравоохранения преобладают, прежде всего, подходы, основанные на использовании методов аналогий (с ограниченным рассмотрением примеров-аналогов) и социальных экспериментов, что увеличивает риск принятия неоптимальных и ошибочных решений и сопряжено с неоправданными экономическими и социальными издержками. Слабо просматривается системный подход в поиске и рассмотрении возможных альтернативных вариантов развития системы здравоохранения, концептуальном проектировании возможных вариантов моделей, оценке их рациональности, экономической эффективности и реализуемости.

4. Поиск путей совершенствования или изменения существующей системы здравоохранения относится к классу задач изыскательского прогнозирования. Адекватным формализованным методом системного решения подобных задач является метод морфологического анализа, нашедший практическое применение при прогнозировании развития научно-технического прогресса в различных областях науки и техники, но не применявшийся ранее для решения задач выбора путей развития и совершенствования социально-экономических систем, к которым в частности относится система здравоохранения.

5. Использование метода морфологического анализа предполагает выделение элементов конструкции (характеристических признаков) системы и их классификацию (выделение градаций признаков, или конструктивного построения элементов). Состав конструктивных элементов и их классификация формируют морфологическое пространство возможных вариантов построения системы, или многоаспектный классификатор существующих и потенциально возможных альтернативных вариантов моделей систем. Морфологический анализ предполагает также, что процесс совершенствования рассматривается как концептуальное конструирование новых моделей системы путем замены, исключения или добавления одного или нескольких элементов конструкции с последующим анализом их эффективности по выбранным критериям.

6. Применяемые при изучении систем здравоохранения подходы, основанные на классификации системообразующих механизмов, относящихся к макроуровню, и механизмов микроуровня, недостаточно эффективны при анализе и конструировании систем, поскольку в каждом из применяемых подходов система не анализируется в целом. В первом случае из анализа выпадает центральное рабочее звено системы (производители услуг, формирующие рабочий выход системы), а во втором -системообразующие компоненты, определяющие условия функционирования рабочих звеньев. Совместный анализ микро- и макрокомпонентов системы позволяет рассмотреть ее в целом. При этом в работе принято, что модель системы представляет собой совокупность моделей ее звеньев.

7. Классификационные подходы к изучению и анализу систем здравоохранения на макро- и микроуровнях, основаны на принципах классификации систем по качественным характеристикам, классификации стратегий реформирования, классификации используемых в системах здравоохранения методов и механизмов, ориентированных на цели, классификации конструктивных элементов системы. Подходы, основанные на классификации конструктивных элементов систем, ограниченно представлены в литературе и не только не позволяют удовлетворительно идентифицировать существующие системы здравоохранения, но и вести системный поиск возможных путей изменений. В связи с этим в работе, исходя из точной формулировки задачи анализа, с учетом имеющихся классификаций конструктивных элементов определен набор характеристических признаков, каждому из которых поставлен в соответствие функционально ориентированный элемент системы. Для каждого из характеристических признаков в работе составлен перечень, или классификатор используемых или теоретически возможных способов их реализации (градации признаков). Совокупность характеристических признаков и их градаций формирует морфологическое пространство, отражающее подлежащее анализу множество теоретически возможных вариантов моделей организационно-экономического построения системы медицинского обслуживания населения.

8. Сформулированные автором свойства морфологического пространства и требования к его построению практически использованы в работе применительно к задаче в узком смысле - Сформировать (сконструировать) организационно-экономическую модель, обеспечивающую баланс доходов и расходов системы обязательного медицинского страхования в рамах реализации программ государственных социальных гарантий населению. Проведенная идентификация существующих моделей звеньев ОМС подтверждает непротиворечивость построенного морфологического пространства сложившейся в РФ практике организационно-экономического построения системы медицинского обслуживания населения и возможность описания существующих моделей в терминах выделенных характеристических признаков и их градаций.

9. С целью сокращения вариантов, представляемых для рассмотрения и выбора при принятии решения, автором предложен и реализован механизм фильтрации вариантов по критериям их рациональности и экономической эффективности применительно к решаемой задаче.

10. Для принятия решения о выборе того или иного варианта преобразований необходимо оценить их реализуемость в конкретный период времени, т. е. оценить, имеются ли для данных вариантов на данном этапе социальные, политические и другие условия, необходимые для их реализации. Такие оценки обычно формируются на неформализованной основе путем общественных обсуждений и реализации согласительных процедур.

11. Выпоненное исследование показало возможность использования метода морфологического анализа для изыскания вариантов моделей организационно-экономического построения систем в социальной сфере. Поскольку пономочия по регулированию ресурсного обеспечения в системе здравоохранения иерархически распределены, построенное морфологическое пространство может рассматриваться применительно как к федеральному уровню, так и применительно к уровню управления здравоохранением субъекта РФ или муниципального образования для анализа возможных механизмов преодоления дефицита на соответствующем уровне.

12. Проведенные автором прогнозные оценки ресурсных потребностей на реализацию государственных гарантий населению до 2010 года, а также оценки экономического потенциала вариантов приняты к рассмотрению Минэкономразвития РФ и Рабочей группой Российской трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений для формирования концепции и проектов новых законов по дальнейшему реформированию здравоохранения.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Донин, Василий Михайлович, Москва

1. Государственная стратегия в сфере охраны здоровья. /Представлена на расширенном заседании Колегии МЗ РФ 20-21 марта 2001 г.

2. Доклад миссии Всемирного банка по национальным счетам здравоохранения. /В рамках проекта "Медицинское оборудование". РФ, 1996.

3. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ. /Одобрена постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387.

4. Концепция охраны здоровья населения РФ на период до 2005 г. /Одобрена распоряжением Правительства РФ от 31 августа 2000 г. №1202-р.

5. Концепция реформирования межбюджетных отношений в РФ в 1999-2001 годах. /Одобрена Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1998 г. № 862.

6. Методологические положения по статистике- М., Госкомстат России 1998, Вып.2, 244с.

7. Общее положение о медицинских организациях. /Утверждено Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992г. № 41.

8. Основные направления социально-экономической политики Правительства Российской Федерации на догосрочную перспективу. /Одобрены на заседании Правительства Российской Федерации 28 июня 2000г.

9. Отраслевой стандарт технологии выпонения простых медицинских услуг. Общие требования. /Введен в действие Приказом Минздрава России за №299 от 31.07.2000 г. М., Врачебная газета , № 11, ноябрь 2000г.

10. Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий и их объемов, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан РФ на 1994 год. /Приложение 1 к проекту приказа Минздравмедпрома РФ.

11. Положение об оплате труда работников здравоохранения РФ. /Утверждено Приказом Минздрава РФ от 17.11.2000 N 404.

12. Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование. /Утверждено Постановлением Правительства РФ от 11 ноября 1993г. № 1018.

13. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью на 1998 год. /Принята Постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998г. № 1096.

14. О деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования по реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ /Информационная справка. М., ФФ ОМС, 1994г.

15. Программа социально-экономического развития РФ на среднесрочную перспективу (2002-2004 годы).-/Утверждена распоряжением Правительства РФ от 10 июля 2001 г. № 910-р. М.: РЭЦЕП, 2002.

16. Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат России,1997.

17. Российский статистический ежегодник. М.: Госкомстат России, 2001 в редакции 19.02.2002.

18. Система стандартизации в здравоохранении РФ. /Нормативные документы. Часть 1. Сборник. М., 2000.

19. Совершенствование управления системой здравоохранения в РФ. -М.: ТЕИС, 2001.-353 с.

20. Социальное положение и уровень жизни населения России: /Стат. сборник. М., Госкомстат России, 1998. - 440 с.

21. Статистический ежегодник. М: Госкомстат России, 2000.

22. Статистический раздел. /Экономический журнал.- М., Высшая школа экономики, том 2, N1, 1998.

23. Федеральный закон О медицинском страховании граждан РФ от 28 июня 1991г. № 1499-1.

24. Федеральный закон Об организации страхового дела в РФ от 31 декабря 1997г. № 157-ФЗ.

25. Федеральный закон Об испонении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2001 год. /Проект. М., 2001.

26. Анализ реализации Закона РФ "О медицинском страховании М., Минздравмедпром РФ, март 1995.

27. Берсенев М. О страховой медицине. М., Газета Гласность, 05.08.93.

28. ВОЗ. Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро, 1998.

29. Гарднер Дж. Подготовка к подушному нормативу путем пересмотра внутренних процессов. Библиотека программы "Здравреформ".

30. Глухов Г.Н., Мешков Н.А., Шиленко Ю.В. Медико-производственный комплекс. Современное состояние и перспективы развития. /Под. Ред. В.К.Леонтьева и В.З.Кучеренко. М.: Атус, 1998.

31. Голаган Д., Блумберг Л., Цукерман С. Стратегия испонения глобального бюджета. Библиотека программы "Здравреформ".

32. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. /Аналитический обзор по данным зарубежной печати. М., ЗдравРеформ, 1995.

33. Де-Леу Д., Тульчинский Т. Здоровье населения в РФ. /Материалы семинара по вопросам формирования политики в области здравоохранения России. М.: Минздравмедпром РФ, Всемирный Банк, 1993.

34. Дмитриев М., Домбровский М., Иларионов А. и др. Финансовая стабилизация в России. /Институт экономического анализа. М.: ТОО Прогресс-Академия, июнь 1995. - 235 с.

35. Дмитриев М.Э., Шишкин С.В., Потапчик Е.Г., Соловьева О.Г., Салахутдинова С.К. Создание системы обязательного медико-социального страхования. М., Здравоохранение, 1998, № 4, сс. 5-18.

36. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. Системы здравоохранения: улучшение деятельности. Всемирная организация здравоохранения, 2000.

37. Донин В.М., Маркова О.П., и др. Механизмы снижения дефицита финансовых средств в обязательном медицинском страховании. М., ИэиУП,

38. Федеративные отношения и региональная социально-экономическая политика, № 7(19), июль, 2000.

39. Донин В.М. Маркова О.П., Лунин Ю.В. Как определять нормативную потребность субъектов РФ в объектах социальной сферы. /В кн. Федеральный справочник. -М: Родина-Про. 2001, вып.9.

40. Донин В.М. Денисенко B.C. Социоэкономические аспекты обеспечения больных сахарным диабетом лекарственной помощью. /Тезисы доклада на Ш всероссийском конгрессе "Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия". М., 3-5 декабря 2001.

41. Донин В.М. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. /Доклад на Ярмарке социальных и культурных проектов Привожского федерального округа. Тольятти, 22-24 ноября 2002.

42. Дьяченко В.Г. Экспертиза качества медицинской помощи (Вопросы теории и практики). /Отчет по гранту международной программы

43. Здравреформ". Проект реформирования системы здравоохранения: Реформа управления и финансирования здравоохранения в странах СНГ. Москва,1996.

44. Здравоохранение, социальная защита и лекарственное обеспечение во Франции. /Материалы семинара. М., 2-4 июня 1993.

45. Ибрагимова Д., Красильникова М., Овчарова JI. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг. М., Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены, 2000, № 2 (46).

46. Исакова Л.Е., Шейман И.М. Оплата медицинской помощи в условиях медицинского страхования: зарубежный опыт и практические рекомендации. Кемерово.: ИнСЭПС, 1993.

47. Каграманян И.Н. Прогнозирование экономической деятельности ПУ в системе бюджетно-страховой медицины (на примере Ярославской области). /Автореф. на соискание уч. степ. канд. эконом, наук. М., Ин-т региональных экономических исследований, 1999.

48. Капустин В.М., Махотенко Ю.А. Конструктору о конструировании атомной техники. М.: Атомиздат, 1981, - 190 с.

49. Коб Д., Горовиц Д. Переход на подушное финансирование медицинской помощи. Библиотека программы "Здравреформ".

50. Комаров Г.А., Шевченко Ю.Л. Разорвем порочный круг, а славою сочтемся после. /Интервью. М., Врачебная газета, № 10, октябрь 2000.

51. Комаров Ю.М. Метаморфозы, или эволюция организационной структуры Министерства здравоохранения в России. М., Врачебная газета, № 9, сентябрь 2000.

52. Комаров Ю., Веселекова. Динамика основных показателей здоровья и здравоохранения РФ. М., Врачебная газета , № 5 (20), май 2001.

53. Контроль за расходами в области здравоохранения: опыт Франции, Германии, Японии. Доклад Главного счетного управления конгресса США.

54. Концепция становления и развития системы обязательного медицинского страхования. М., Медицинский вестник, N 6, 31.03.95.

55. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.

56. Кушельман Н. Система обязательного страхования еще не создана. М., Коммерсантъ, Daily, 14.10.1993.

57. Лебедева Н.Н. Анализ различных способов оплаты в системе ОМС РФ. /Материалы Всероссийской научно-практической конференции: Проблемы ценообразования и оплаты медицинской помощи в системе ОМС. Ижевск, 1995, 1-2 ноября.

58. Маркова О.П. Формирование системы социальной стандартизации и экономических механизмов ее реализации в сфере медицинских и образовательных услуг. /Дисс. на соискание уч. степ. канд. эконом, наук. -М., РЭА им. Г.В.Плеханова, 2001.

59. Маркова О.П., Безбородкин С.Ф., Лунин Ю.В. Проблемы развития отдыха и оздоровления детей. М., ИэиУП, Федеративные отношения и региональная социально-экономическая политика, № 5 (17), май 2000.

60. Мартынюк С.А., Жуковский Г.С., Потемкин Е.Л., Худяков М.Б. Унификация подходов к стандартизации медицинской помощи в условиях медицинского страхования. М., Здравоохранение, 2000, № 6.

61. Медико-страховые интегрированные системы. /Технический отчет по международной программе "Здравреформ". Проект реформирования системы здравоохранения: Реформа управления и финансирования здравоохранения в странах СНГ. Москва, 1997.

62. Осипов Г.В. Социально-демографические процессы в России и прогнозы их развития. /Доклад на Научном совете при Совете Безопасности Российской Федерации. М., ИСПИ РАН, 1995.

63. Основы организации здравоохранения. (Учебное пособие). /Отчет по гранту международной программы "Здравреформ". Проект реформирования системы здравоохранения: Реформа управления и финансирования здравоохранения в странах СНГ. Москва, 1996.

64. Пономаренко А.Н. Система национальных счетов. Лекции. М., Высшая школа экономики, Экономический журнал, 1998, том 2.

65. Потапченко В. Ничто коммерческое аптекам не чуждо, или всяк болеет за себя. М., Газета Тверская 13, 29 июня - 5 июля 1995.

66. Предложения Минэкономики России к заключению по результатам парламентских слушаний "О концепции развития здравоохранения в РФ". -М., 1995.

67. Рейнхардт У. Реорганизация финансовых потоков в американском здравоохранении. Библиотека программы "Здравреформ".

68. Резолюция III (XIX) Всероссийского Пироговского съезда врачей. -М., Врачебная газета, № 10, октябрь 2000.

69. Реформы здравоохранения в Европе: анализ нынешних стратегий. Резюме. Копенгаген, ВОЗ (Европейское региональное бюро), 1996.

70. Сатман Р.Б. Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. /Пер. с англ. М., Гэотар Медицина. 2000.

71. Седен Т. М. Модель подушевой оплаты. Библиотека программы "Здравреформ".

72. Система социального страхования Австрии. Препринт, 1998.

73. Система счетов здравоохранения России. /Под общ. ред. Н.В.Беляевой. М.: Изд-во ООО ПрофВариант, 2001. -352 с.

74. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. -М.: ТЕИС, 2001. 353 с.

75. Солошенко И.Ф., Безбородкин С.Ф., Лунин Ю.В. Современный механизм финансирования российского здравоохранения. /В кн. "Проблемы социально-психологической адаптации населения в период трансформации общества. М.: ГУ ВШЭ, 1999.

76. Страховая медицина в Швейцарии: конкуренция и регулирование. -Мед. газета N 59, 28.07.93.

77. Стародубов В.И. О проблемах введения медицинского страхования граждан в России. М., Медицинское страхование, 1992, № 1.-е. 7-90.

78. Стародубов В.И., Зелькович P.M., Исакова Л.Е. и др. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения и ОМС РФ. М., Экономика здравоохранения, 1996, № 10/11. - с. 10-34

79. Стародубов В.И., Таранов A.M., Гончаренко В.Л. и др. Актуальные вопросы организации здравоохранения и ОМС в современных социально-экономических условиях. М.: Федеральный фонд ОМС, 1999.

80. Сушкевич. А.Г. Здравоохранение как отрасль: специфика экономического механизма и приоритеты государственной политики. -М., Общество и экономика, N 4, 1993.

81. Фельдман Р., Кралевский Дж., Дауд Б. Организации по поддержанию здоровья: начало или конец? Библиотека программы "Здравреформ".

82. Финансирование и организация здравоохранения в Западной Европе. М., Бизнес, N 5-6, 1993.

83. Черниховский Д. Реформы системы здравоохранения в промышленно-развитых демократических странах: нарождающаяся модель.-Израиль, Ун-т Бен-Гуриона, 1991.

84. Черниховский Д. Экономические аспекты кризиса системы израильского здравоохранения: основные принципы предлагаемой реформы. /Препринт. 1995.

85. Шведова Н.А. О частном медицинском страховании в США. /Препринт. 1996.

86. Шейман И.М. Приватизация и разгосударствление в здравоохранении России. /Доклад. М., Ин-т мировой экономики РАН, 1994.

87. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. -М.: Русь Издатцентр, 1998.- 336 с.

88. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: ТЭИС, 2000.-444с.

89. Шишкин С.В., Рождественская И.А. Социально-культурная сфера в переходный период. /Доклад. М., Ин-т экономических проблем переходного периода, 1995. - 109 с.

90. Шпрыгин В. Тернистый путь реформы. М., Рынок, N 21/25, 1995.

91. Шур Р. Организации по оказанию управляемой помощи. -Библиотека программы "Здравреформ".

92. Эйрес Я. Научно-техническое прогнозирование и догосрочное планирование. -М.: Мир, 1971. 293с.

93. Экономика России: три года после кризиса. М., Минэкономразвития России, апрель, 2002.

94. Энтховен А. История и принципы управляемой конкуренции. -Библиотека программы "Здравреформ".

95. Янч Э. Прогнозирование научно-технического прогресса. М.: Прогресс, 1974.

96. Artundo С., SakellaridesC., Vuori Н. (eds.) Health Care Reforms in

97. Europe. Proceedings Of the First Meeting of the Working Party on Health Care Reforms in Europe. Madrid 23-24 June, 1992.

98. Bankowski Z., Fttlop T. (eds.) Health manpower out of balance -conflicts and prospects (highlights ot'Acapuico Conference). Geneva, CIOMS, 1987.

99. Banta H.D. Health care technology as a policy issue. Health Policy, 1994, v.30,N 1-3, p. 1-21.

100. Herman P. Health sector reform: making health development sustainable. Health Policy, 1995, v.32, p. 13-28.

101. Bertalanfiy L.V. General Systems Theory: Foundations, Development, Applications. -New York, G. Brazilier, 1968.

102. Blanpain J., Delgsie L., Nys H, National Health Insurance and Health Resources. Harvard University Press Cambridge, Mass. London, England, 1978.

103. Cahill K., Langwell K. Health Sector Reform in Emerging Market Countries: Similar Problems, Different Paths. Abstracts. /Inaugural Conference, International Health Economics Association. Vancouver, 1996, May 19-23, p. 19.

104. Conference Report, Health Sector Reforms in Developing Countries: Issues for the 1990s. Data for Decision Making Project, Harvard School of Public Health, Boston, MA, USA, October, 1993.

105. Cumper G.E. The Evaluation of National Health Systems, Oxford University Press, Oxford, 1991.

106. Dahlgren G., Whitehead M. Policies and strategies to promote equity in health. WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 1992.

107. Society. In: M.G. Field (ed.). Success and Crisis in National Health Systems. Routledge, New York, 1989.

108. Deppe H.U., Oreskovic S. Back to Europe: Back to Bismarck?1.ternational Journal of Health Services, 1996, v. 26, № 4, p. 777-802.

109. Dever G.E.A. Community Health Analysis. Aspen Systems Corporation, Germans-town, 1980.

110. Drummond M.F. Principles of Economic Appraisal in Health Care. -Oxford University Press, Oxford, 1980.

111. Drummond M.F. Economic Evaluation and the Rational Diffusion and Use of New Technology. Health Policy, 1987, v.7, p.309-324.

112. Duncan W.J., Ginter P.M., Swayne L.E. Strategic Management of Health Care Organization. Boston, PWS-Kent Publishing Comany, 1992.

113. Elinson J., Siegmann A.E. (eds.). Socio Medical Health Indicators. -New York, Baywood Publishing Company, Farmingdale, 1979.

114. Ellencweig A.Y. Analysing Health Care Systems. A Modular Approach. Oxford, Oxford University Press, 1992.

115. Evans R., Maynard A., Preker A., Reinhard U. Health Care Reform. -Health Economics, 1994, v.3, p.359.

116. Fahey Liam, Narayanan V.K. Macroenvironmentat analysis for Strategic Management. StPaul, West Publishing Company, 1986, p.3-4.

117. Frenk J, Comprehensive policy analysis for health system reform. -Health Policy, 1995, V.32, p.257-277.

118. Fulop Т., Roomer M.I. Reviewing health manpower development. A method of improving national health systems. Geneva, WHO, 1987.

119. Hall T.L., Mejia A. Health Manpower Planning: Principles, Methods, Issues. Geneva, WHO, 1978.

120. Helmer 0. Problems in Future Research, Delphi and causal cross impact analysis. Futures, 1997, v.9, № 2, p. 17-31.

121. Klein R. Medical manpower planning: dynamics without direction. -Health Policy, 1990, v,15,p.247-251.

122. Maynard A., Bloor K. Health care reform: informing difficult choices. -International Journal of Health Planning and Management, 1995, v. 10, p. 247-264.

123. Pannenborg C.O. Scenarios as a method of probing and planning thefuture of health, care. In: WHO Regional Office for Europe, Scenario approaches in health planning. Copenhagen, 1987, p. 21-52.

124. Venable J.M., Quing Li, Ginter P.M., Duncan W.J. The use of scenario analysis in local public health departments: alternative futures for strategic planning. Public Health Reports, 1993, v. 108, №6, p. 701-711.

125. Whitehead M. The conceptes and principles of equity and health. WHO Regional Office for Europe. Copenhagen, 1990, Discussion paper EUR/ICP/RPD 414.

126. World Bank. World Development Report 1993. New York, Oxford University Press, 1993.

Похожие диссертации