Geum.ru
Темы диссертаций по экономике » Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда

Организационно-экономические аспекты электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность тема диссертации по экономике, полный текст автореферата



Автореферат



Ученая степень кандидат экономических наук
Автор Распопова, Ала Юрьевна
Место защиты Санкт-Петербург
Год 2004
Шифр ВАК РФ 08.00.05
Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Организационно-экономические аспекты электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность"

На правах рукописи

РАСПОПОВА АЛА ЮРЬЕВНА

ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭЛЕКТРОФЛОКИРОВАНИЯ В ПРОМЫШЛЕННОМ ПРОИЗВОДСТВЕ ЭНДОПРОТЕЗОВ И ИХ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Специальность 08.00.05 -

Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами промышленности)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук

Санкт-Петербург 2004

Работа выпонена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет технологии и дизайна.

Научный руководитель засл. деят. науки и техн. РФ,

доктор технических наук, доктор экономических наук (b.c.), профессор Бездудный Феликс Федорович

доктор химических наук Безпрозванных Альберт Викторович

Официальные оппоненты зав. кафедрой экономики и менеджмента в науке и социальной сфере Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет" засл. деят. науки и техн. РФ, доктор экономических наук, профессор Пузыня Константин Федорович

проректор по экономике Государственного образовательного учреждения высшего профессионального учреждения "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова" кандидат экономических наук, доцент Слесарсвская Лариса Сергеевна

Ведущая организация - Государственное образовательное

учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный технологический институт (Технический университет)

Защита состоится л27 декабря 2004 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета К 212.236.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет технологии и дизайна по адресу: 191186, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Морская, д. 18, ауд. 241.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет технологии и дизайна.

Автореферат разослан л26 ноября 2004 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета _ - Л.А.Шульгина

оШ05-Г МГОв

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Текстильные материалы широко используются во многих отраслях промышленности как в технических целях, так и для обеспечения безопасности жизни человека.

Значительную роль играют текстильные изделия в медицине, которые традиционно применяются в качестве перевязочных материалов: бинт, марля, сафетки, вата, лейкопластыри. Особенно важным в настоящее время является использование льняного сырья в связи с отсутствием собственной хлопковой и шековой базы А химическая модификация с добавлением лекарственных препаратов позволяет создавать антимикробные перевязочные изделия пролонгированного действия. Такие свойства текстильных материалов, созданных из сополимеров, как биоинертность, тромборезистентность, биосовместимость, позволили применить их в изготовлении шовных нитей, эндопротезов кровеносных сосудов, жечевы водящих и дыхательных путей, волокнистых полостнозамещающих протезов, болеутоляющих кровеостанавливающих тампонов для стоматологии, применить в микрохирургии глаза, эндопротезировании суставов и др.

И хотя стоимость импортных медицинских изделий многократно превышает стоимость отечественных аналогов, их качество порой уступает российским разработкам. При этом потребность в их применении постоянно растет. Поэтому для жизнеобеспечения населения новые разработки использования текстильных изделий в медицинских целях являются особенно актуальными и важными в настоящее время.

Сегодня, когда текстильная промышленность переживает экономический спад, снижаются объемы производства, имеют место моральный и физический износ оборудования, недостаток оборотных средств, низкая инвестиционная привлекательность, особенно актуальным

является выпуск новой конкурентоспособной продукции, отличающейся noc оянным спросом и незначительными капиталовложениями

Патология суставов - это одна из самых прогрессирующих болезней последних десятилетий По данным различных источников, болезни опорно-двигательного аппарата занимают 7-9 место по распространенности в мире. Более 50% этих заболеваний приходится на долю крупных суставов. В России прослеживается нарастающее ухудшение состояния здоровья населения Несмотря на рост числа травматологических отделений, пунктов и кабинетов, врачей травматологов-ортопедов, за 1999-2002 года травматизм в нашей стране вырос на 4,9%, заболеваемость костно-мышечной системы -на 18,5%. Увеличились показатели первичпой инвалидности населения от травм на 4,4%, ортопедических заболеваний - на 20,6%, при этом 46,4% в трудоспособном возрасте.

Каждый четвертый ортопедический больной среди взрослых имеет дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Причем заболевание охватывает все больший круг людей трудоспособного возраста. Высокая социально-экономическая значимость артроза объясняется тем, что заболевание требует гораздо более значительного расхода средств, чем все другие хронические заболевания. Наиболее эффективным методом лечения заболеваний крупных суставов является эндопротезирование

По современным данным в мире ежегодно выпоняется около 800 тысяч эндопротезировшшй тазобедренных суставов, причем, очевидно, число нуждающихся в подобной операции еще больше. При этом доля России в общемировом объеме операций составляет только 0,6%.

Актуальность развиваемого направления, в частности применения эсктрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава, обусловлена наличием развитой сырьевой базы и навыков промышленного электрофлокирования. Таким образом, внедрение в производственную практику электрофлокированных эндопротезов не потребует значительных финансовых вложений, что особетю важно для предприятий текстильной

v**4 * i.

ЧИк- Я

промышленности и медицины в целях импортзамещения, а также в связи с всевозрастающим травматизмом и заболеваемостью в России.

Актуальность настоящего исследования определяется и тем, что экономическим вопросам по изучаемой проблеме уделяется крайне мало внимания, в частности, отсутствуег методика определения социальной и экономической эффекгивности применения электрофлокированных эпдопротезов тазобедренного сустава.

Целью настоящей диссертационной работы является изучение экономических возможностей промышленного производства имплантатов суставов, а также определение его экономической эффективности в стадиях выпуска и внедрения на примере электрофлокированных протезов тазобедренного сустава бесцементной фиксации, не имеющих мировых аналогов

Для реализации поставленной цели в диссертации решались следующие задачи:

осуществить экономический анализ состояния текстильной промышленности России в разрезе возможности производства изделий медицинского назначения;

провести маркетинговые исследования и определить потребность в эндопротезировании на примере Санкт-Петербурга; изучить возможность производства электрофлокированных эндопротезов в Санкт-Петербурге и определить их технико-экономические показатели;

разработать методику расчета экономической эффективности промышленного производства электрофлокированных эндопротезов и их реализации в медицинской практике применительно к российским условиям;

рассчитать экономическую и социальную эффективность использования электрофлокированных эндопротезов в России на примере Санкт-Петербурга, в том числе определить снижение

стоимостных затра! государства на обеспечение реализации этой

процедуры.

Объектом исследования выступают ОАО Икофлок (Санкт-Петербург), НПК Химволокно (Тверь), ОАО НПО Композит (Москва), занимающихся промышленным электрофлокированием, производством нити из фторопластов и производством эндопротезов, а также организации здравоохранения, использующие эндопротезы в медицинской практике.

Предметом исследования является совокупность организационно-экономических параметров, экономическая и социальная эффективность производства и использования имплангатов суставов.

Теоретической и методологической основой диссертационного исследования послужили труды отечественных и зарубежных ученых в области экономики и организации производства, экономики электрофлокирования, эндопротезирования и определения экономической и социальной эффективности.

Статистической базой исследования явились данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, аналитические обзоры Центрального Банка Российской Федерации, Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, публикации в средствах экономической и медицинской информации, Интернета, а также материалы, непосредственно собранные автором в ходе исследования на промышленном нредприятаи по электрофлокированию и предприятиях по изготовлению эндопротезов Санкт-Петербурга и Москвы.

В процессе исследования использовались системный подход, положения экономической теории, теории управления, бухгатерского учета, экономического анализа, государственного планирования.

Цель, задачи, предмет и объект исследования предопределили структуру работы, которая состоит из введения, четырех глав, заключения, библиографии и приложения. Текст диссертации изложен на 155 страницах машинописи, илюстрирован 39 таблицами и 6 рисунками Список

использованной литературы включает 135 отечественных и 20 зарубежных наименований.

2. ОСНОВНЫЕ ИДЕИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработки в области новых текстильных изделий медицинского назначения отечественного производства важны для государственной безопасности страны, особенно в условиях, характеризующихся:

ростом спроса на медицинский текстиль;

повышением покупательской способноеЩ населения в связи с общим

экономическим подъемом;

сильной конкуренцией со стороны импортных товаров,

отличающихся завышенной стоимостью притом, что они зачастую

уступают по качеству отечественным разработкам.

2. Обзор литературных данных показывает, что применение электрофлокирования является прогрессивным экономически выгодным во всех областях производства, значительно повышает физико-механические свойства продукции, приводит к снижению себестоимости. Элекгрофлокированньш эндопротез приобретает ряд значительных качественных преимуществ по сравнению с эндопротезами, используемыми в настоящее время бесцементной фиксации.

3. Рассчитана себестоимость промышленного производства элекгрофлокированного эндопротеза тазобедренного сустава по отдельным переходам: изготовление основы эндопротеза из титанового сплава методом ковки или литья по выплавляемым моделям; изготовление нити из сополимера винилиденфторида и тетрафторэтилена (Ф-2М) с карбиновым покрытием; нарезка ворса и нанесение его на основу из титанового сплава методом электрофлокирования; стерилизация и упаковка готового изделия. В табл 1 в качестве примера представлен расчет цеховой себестоимости эндопротеза тазобедренного сустава на втором переделе

эсктрофлокировании, откуда следует, что данный процесс не приводит к значительному удорожанию изделия.

Таблица 1

Расчет цеховой себестоимости электрофлокированного эндопротеза тазобедренного сустава (передел 2)

Калькуляционная единила 100 цгг

План производства (в месяц) 200 шт

Наименование статьи затрат Ед. изм Цена, руб. Количество Сумма, руб. Доля статьи в себесго-тюсги,%

1 Сырье, материалы и полуфабрикаты

- эндопротез, пода отовленный для элеирофлокироваиия (кованый) пгг 3600 100 359966 92,5463

нарезанный ворс кг 2МК поя 202 0.0519

- клей юг 112 0,05 6 0,0015

Возвратные отходы по цене возможного использования кг 500 0,002 0,75 0,0002

Итого по ст. 1 за вычетом отходов 360174 92,5995

2 Топливо и электроэнергия на техносл ические цели

- электроэнергия кВт ч 5,1 314 1601 0,4117

-вода м3 1,4 50 70 0,0018

Итого пост 2 1671 0,4297

3 Зарплата производственных рабочих, основная руб 16600 4,2678

4 Зарплата производственных рабочих, допонительная руб. 1383 0,3557

5 Отчисления на социальные нужды руб. 6852 1,7616

6 Расходы по содержанию и эксплуатации оборудования руб 1278 0,3286

7 Цеховые расходы руб 1000 0,2571

Цеховая себестоимость руб- 388958 100

Итоговая плановая себестоимость эндопротеза составила 4327 рублей, а его отпускная цена 5463 рубля, что в сравнении со средней ценой протеза тазобедренного сустава бесцементного крепления отечественного производства, которая составляет 14267 рублей, подтверждает конкурентоспособность флокированного эндопротеза.

4. Рассчитана потребность во флокированных эндопротезах, исходя из данных по заболеваемости тазобедренного сустава и численности населения в Санкт-Петербурге, а также доли бесцементных протезов в общем

числе операций, которая составила 10400 эндоиротезон Потенциально потребность по России составляет 325 ООО эндопротезов.

5. Рассчитаны прямые и косвенные затраты фопда государственного социального страхования и фонда обязательного медицинского страхования, а также общие бюджетные потери, связанные с заболеванием и травмами тазобедренного сустава. Результаты расчетов представлены в табл. 2.

Таблица 2

Годовой ущерб, связанный с заболеванием и повреждением тазобедренного сустава

Сумма, тыс руб

Показатель в пределах среднее значение, применяемое д м расчетов

от ДО

1 Затраты ФГСС по оплате листков временной нетрудоспособности по лечению заболеваний тазобедренного сустава 592 728 660

2 Затраты территориального фонда ОМС на госпитализацию 18003 19175 18589

Ущерб ВРП из-за временной у граты трудоспособности 1421 1749 1585

4 Ущерб ВРП из-за инвалидности тиц трудоспособного возраста 230223 268593 249408

5 Затраты Пенсионного фонда на выплату пенсий по инвалидности 15180 17710 16445

6. Разработана методика определения экономической эффективности применения нового медицинского изделия на примере элекгрофлокировшгаого эндопротеза. В случае успешно проведенной операции по установке флокированного эндопротеза часть пациентов, страдавших от заболевания тазобедренного сустава, которое мешало им поноценно трудиться, смогут вернуться к нормальной трудовой деятельности (ИВ). То есть у них отпадет необходимость в листках нетрудоспособности и регулярной госпитализации в целях блокирования обострения заболевания. Следовательно, сократятся расходы фонда государственного социального страхования (ФГСС) и фонда обязательного

медицинского страхования (ОМС) по оплате листков временной нетрудоспособности, учитывая долю излечившихся пациентов

Д ФГСС = ФГСС Х ИБ% (1)

ЮМС = ОМС Х ИБ% (2)

При этом часть преждевременно утративших трудоспособность смогут вернуться к нормальной трудовой деятельности, а у части произойдет понижение группы инвалидности, что является социальной эффективностью проведенного исследования. Соответственно, сократятся годовые расходы Пенсионного фонда по выплате пенсий по инвалидности (Д ПФ), начиная с /-ого месяца.

АПФ = Пат^[{о,75&ИНВ,и Ш) + 0,ЗШЙ?,/г;).(12-;)], (3)

где Птт -минимальныйразмер пенсии по старости. Более того, часть прооперированных инвалидов (ИИ) сможет устроиться на работу и производить продукцию. Если они будут заняты в экономике, начиная с г-ого месяца, то прирост ВРП составит (ВРПи)Х

АВРПИ=Ч,)Ь (4)

где ПИ раб - стоимость продукции, производимой одним работником в год.

Экономический эффект за год от восстановления трудоспособности (ЭЭИ) можно рассчитать как разницу между объемом чистой продукции (А 477), произведенной излечившимися инвалидами, и сокращением ежегодных затрат на выплату пенсий по инвалидности (ДПФ).

ЭЭИ=АЧП-АПФ (5)

Экономическая эффективность (Эц) применения флокированных эндопротезов можно определить как сумму доходов государства, нолученных в результате промышленного производства эндопротезов, восстановления трудоспособности инвачидов и излечивания больных за

вычетом тодовых затрат по приобретению и установке ({локированных протезов.

Эц-Дпр^Дзп 1 &ФГСС-п\ОМС+\ПФ ГЗ (6) где Дцр - доходы государства за счет промыш чеиного производства флокированных эндопротезов, Дзп доходы государства в виде отчислений из зарплаты, выплачиваемой за год восстановившим работоспособность больным, ГЗ - годовые затраты на приобретение и установку флокированных эндопротезов тазобедренного сустава

В свою очередь, доходы государства за счет промышленного производства можно вырази гь в сумме налот а на прибыль (НИ), отчислений на социальные нужды (ОЗПпр) и налог на доходы физических лиц (работников предприятия) (НДФПр) за год.

Дпр'-=(НПл-ОЗППр+НДФлр)*12 (7)

Доходы государства в виде отчислений из зарплаты излечившихся и вернувшихся к трудовой деятельности прооперированных пациентов в виде налога на доходы физических лиц и отчислениями на социальные нужды рассчитывается по следующей формуле'

ДугГНДФЛИ + 0311,1) *12*ИИ (8)

Затраты на приобретение и установку протеза включают стоимость протеза (С), операции (О), пребывания больного в клинике, послеоперационное наблюдение, физиотерапия (Я), учитывая годовую потребность в установке протезов (п) и срок службы протеза (О'

_ (С 4 0 + Н)*п

Дальнейшее сопоставление эффективности применяемой в настоящее время модели эндопротеза бесцементной фиксации и электрофлокированного эндопротеза позволяет сделать вывод о суммарной экономической эффективности.

7 Методика применена для определения эффективности использования флокированных эндопротезов тазобедренных суставов в Санкт-Петербурге. Суммарная годовая экономическая эффективность получена в сравнении с применяемым в настоящее время эндопротезом тазобедренного сустава бесцементного крепления с пористым покрытием. Результаты расчетов представлены в табл. 3. Экономическая эффективность применения электрофлокированпых эндопротезов за счет снижения производственной себестоимости и улучшения качественных характеристик, которые способствуют увеличению срока полезного использования, составит 66,4 мн рублей, что в 1,9 раза больше текущей эффективности от использования протеза с пористым покрытием бесцементного способа крепления.

Таблица 3

Суммарная экономическая эффективность

Показатель Сумма, тыс. руб.

в пределах среднее значение, применяемое для расчетов

от до

1 Сокращение затрат ФГСС 308 379 343

2 Сокращение затрат фонда ОМС 9362 9971 9666

3 Сокращение потерь ПФ на выплату пенсий 3478 4058 3768

4 Прирост ВРП за счет инвалидов, вернувшихся к трудовой деятельности 29126 33980 31553

5 Экономический эффект эндопротезирования за счет восстановления трудоспособности 3803 4437 4120

6 Экономическая эффективность применения флокированных эндопротезов 66448

7 Экономическая эффективность применения традиционной модели эндопротеза 35425

8 Суммарная годовая экономическая эффективность 31023

8. Наряду с экономической эффективностью внедрения электрофлокирвоанных эндопротезов обеспечивается и социальная эффективность. Так по Санкт-Петербургу использование электрофлокированных протезов позволит сократить потребность в последующем реэндопротезировании па 604 операции ежегодно за счет увеличения срока службы эндопротеза, понизить группу инвалидности у 69% прооперированных инвалидов, сократить потребность в госпитализации у 70% больных, страдавших заболеваниями тазобедренного сустава.

9. Принимая во внимание то, что численность населения Санкт-Петербурга составляет 3,2% численности населения России, можно предположить, что в случае применения электрофлокированных эпдопротезов по всей стране, суммарная экономическая эффективность увеличится и соответственно составит более 969 мн рублей Экономическая эффективность при увеличении объемов производства еще более возрастет за счет сокращения условно-постоянных издержек.

3. ВКЛАД АВТОРА В ПРОВЕДЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Теоретические положения, выводы и методические рекомендации, содержащиеся в диссертации являются результатом самостоятельной работы автора. Личный вклад автора в полученные результаты исследования заключаются в:

- постановке и обосновании цели исследования, определении совокупности взаимосвязанных задач исследования и их решении;

- определении потребности в эндопротезировании по Санкт-Петербургу;

- исследовании технико-экономических особенностей производства флокированных эндопротезов;

- разработке комплексной методики по определению ущерба, наносимого экономике заболеваниями и повреждениями тазобедренного

сустава, а 1акже экономической и социальной эффективности от внедрения модели флокированного эндопротеза тазобедренного сустава.

4. СТЕПЕНЬ НОВИЗНЫ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна диссертационного исследования заключается в применении разработанной методики, позволяющей сопоставить ущерб консолидированного бюджета от заболеваний и травматизма с эффективностью внедрения нового изделия в медицинскую практику.

К числу результатов, обладающих научной новизной, относятся следующие:

- определены области применения текстильных изделий в медицинской практике, позволяющие расширить номенклатуру производимой продукции в отрасли, повысить ее эффективность, частично отказавшись от использования импортных аналогичных изделий;

определены организационно-экономические параметры производства принципиально новой модели тазобедренного сустава с нанесенным ворсом;

- рассчитана средняя потребность населения во флокированных эндопротезах тазобедренного сустава;

усовершенствована методика, которая может быть использована для определения финансовых затрат населения и совокупного ущерба, наносимого бюджету конкретным заболеванием и травмами;

- разработан агоритм определения экономической и социальной эффективности применения нового медицинского изделия в результате излечивания населения;

- произведен расчет экономической и социальной эффективности использования электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава, показывающей целесообразность применения данных изделий не только в масштабах Санкт-Петербурга, но и по всей стране.

Практическая значимость результатов исследования заключается в возможности расширения номенклатуры изделий медицинского назначения текстильной и смежных с ней отраслях промышленности, что дожно способствовать увеличению числа рабочих мест и повышению доходов предприятий.

Доказана экономическая эффективность применения электрофлокированных эндопротезов, а разработанная методика ее расчета может быть использована при определении эффективности реализации на практике новых медицинских изделий. Полученные результаты могут быть также использованы при планировании бюджета различных уровней.

Результаты диссертационного исследования были использованы в учебном процессе в дисциплинах Технико-экономическое проектирование, Планирование, Экономический анализ, в дипломном проектировании, была подана заявка на патент на полезную модель л^локированный эндопротез тазобедренного сустава, ФИПС СПб №23383.

Основные выводы диссертационного исследования имели широкую апробацию в выступлениях автора на ряде научно-практических конференций, а именно:

- на Заседании технического совета ОАО "Эскулап" (АевсЫар АО), 30 мая 2001 г., Туттлинген, Германия,

- на Всероссийской научно-технической конференции с тудентов и аспирантов Дни науки, апрель 2002 г., Санкт-Петербург,

- на Всероссийской научно-практической конференции Современное состояние и перспективы развития экономики России, сентябрь 2003, Пенза,

- на 5-ой Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов Молодежь. Образование. Экономика

4 мая 2004 г., Ярославль,

- на кафедре менеджмента Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна 22 ноября 2004.

По результатам исследования

работ общим объемом 1,9 п.л,:

1. Распопова А.Ю Маркетанговь специфика (на примере исслед< Aesculap AG, Германия). - Сов

развития экономики России: С

научно-практической конференции Пенза. 2003. С. 136-138.

2 Распопова А.Ю. Расчет затрат при определении эффективности применения электрофлокирования при производстве изделий медицинского назначения Молодежь. Образование. Экономика Сборник научных статей участников конференции. Часть 2. -Ярославль: Изд-во Ремдер, 2004. С.281-288

3. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность применения текстильных технологий в медицине. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 - 7 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1812-В2004 от 18.11.2004.

4. Бездудпый Ф Ф., Безпрозвагпшх A.B., Распопова А.Ю. Удар ревматических заболеваний по экономике Санкт-Петербурга. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 - 12 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1652-В2004 от 22.10.2004.

5. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность промышленного электрофлокирования протезов тазобедренного сустава. СПГУТД Санкт-Петербург, 2004 - 9 с. - Рус. Деп. в ВИНИТИ. №1813 - В2004 от 18 11.2004.

6 Распопова А Ю. Инновационная деятельность как необходимое условие конкурентоспособности // Вестник всероссийской научно-технической конференции студентов и аспирантов. Дни науки-2002. Тезисы. Санкт-Петербург. 2002. С. 21-22.

7 Бездудный Ф.Ф., Распопова АЮ. Флокирование искусственных эндопротезов тазобедренных суставов. // Кожа и обувь. №5(11), 2004.

Диссертация: содержание автор диссертационного исследования: кандидат экономических наук , Распопова, Ала Юрьевна

отраслями, и управление хозяйством организация и предприятиями, комплексами: промышленность)

Диссертация на соискание научной степени кандидата экономических наук

Научный руководитель засл. деят. науки и техн. РФ, докт. техн. наук, докт. эконом, наук (h.c.), профессор Бездудный Феликс Федорович доктор химических наук Безпрозванных Альберт Викторович

Санкт-Петербург

Содержание

Введение.

Глава 1. Текстильная промышленность России и ее роль в жизнеобеспечении населения.

1.1. Современное состояние текстильной промышленности России и ее роль в производстве изделий медицинского назначения.

1.2. Состояние и перспективы развития научных исследований в области создания новых текстильных изделий для медицины и санитарно-гигиенических целей.

1.3. Жизнеобеспечение населения, его здоровье и их влияние на экономику страны.

Глава 2. Технико-экономические проблемы производства электрофлокированных эндопротезов.

2.1. Применяемые эндопротезы тазобедренного сустава и их экономические характеристики.

2.2. Технико-экономические показатели и технология производства флокированных эндопротезов.

2.2.1. Расчет себестоимости и оптовой цены изготовления основы эндопротеза из титанового сплава.

2.2.2.Калькуляция себестоимости производства нити из сополимера винилиденфторида и тетрафторэтилена (Ф-2М) и определение отпускной цены.

2.2.3.Электрофлокирование эндопротезов и их экономико-стоимостные показатели.

2.3. Расчет численности нуждающихся в электрофлокированных эндопротезах на примере Санкт-Петербурга и их конкурентоспособность.

Глава 3. Методика расчета экономической эффективности от внедрения электрофлокированных тазобедренных суставов в медицинскую практику.

3.1. Опыт определения стоимостных затрат на эндопротезирование и ущерба от ревматических заболеваний.

3.1.1. Сущность модели, разработанной Бристольским университетом (Великобритания), ее преимущества и недостатки.

3.1.2. Экономическая оценка потерь от ревматических заболеваний.

3.2. Разработка методики расчета экономической эффективности эндопротезирования применительно к российским условиям.

3.2.1. Определение совокупных бюджетных потерь в связи с заболеванием и травмами тазобедренного сустава.

3.2.2. Определение экономической эффективности от внедрения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава в медицинскую практику.

Глава 4. Расчет экономической эффективности от реализации в медицинскую практику электрофлокированных эндопротезов тазобедренных суставов

4.1. Расчет стоимостных затрат и ущерба от заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.

4.1.1. Прямые, косвенные и допонительные затраты от повреждений и заболеваний тазобедренного сустава.

4.2. Расчет социально-экономической эффективности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава.

Диссертация: введение по экономике, на тему "Организационно-экономические аспекты электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность"

Актуальность работы

Текстильные материалы широко используются во многих отраслях промышленности как в технических целях, так и для обеспечения безопасности жизни человека. [5]

Особенно важную роль играют текстильные изделия в медицине. Эффективность применения обусловлена такими их свойствами, как гигроскопичность, мягкость, высокая сорбционная способность, эластичность, драпируемость (хорошо прилегает к поверхности тела), воздухопроницаемость, легкость, безопасность для организма больного. [11]

Традиционно текстиль применяется в качестве перевязочных материалов: бинт, марля, сафетки, вата, лейкопластыри. Особенно важным в настоящее время является использование льняного сырья в связи с отсутствием собственной хлопковой базы. А химическая модификация с добавлением лекарственных препаратов позволяет создавать перевязочные изделия пролонгированного действия. [78] Такие свойства текстильных материалов, созданных из сополимеров, как биоинертность, тромборезистентность, биосовместимость, позволили применить их в изготовлении шовных нитей, эндопротезов кровеносных сосудов, жечевыводящих и дыхательных путей, применить в микрохирургии глаза, зндопротезировании суставов и др. [106]

И хотя стоимость импортных медицинских изделий многократно превышает стоимость отечественных аналогов, их качество порой уступает российским разработкам. При этом потребность в их применении постоянно растет. Поэтому для жизнеобеспечения населения новые разработки использования текстильных изделий в медицинских целях являются особенно актуальными и важными в настоящее время.

Сегодня, когда текстильная промышленность переживает экономический спад, снижаются объемы производства, имеют место моральный и физический износ оборудования, недостаток оборотных средств, низкая инвестиционная привлекательность, особенно актуальным является выпуск конкурентоспособной продукции, отличающейся постоянным спросом и незначительными капиталовложениями.

Патология суставов - это одна из самых прогрессирующих болезней последних десятилетий. По данным различных источников, болезни опорно-двигательного аппарата занимают 7-9 место по распространенности в мире. Более 50% этих заболеваний приходится на долю крупных суставов. [130] В России прослеживается нарастающее ухудшение состояния здоровья населения: за 1999-2002 года травматизм вырос на 4,9%, заболеваемость костно-мышечной системы - на 18,5%. Увеличились показатели инвалидизации населения от травм на 4,4%, ортопедических заболеваний -на 20,6%, при этом 46,4% в трудоспособном возрасте. [105]

Каждый четвертый ортопедический больной среди взрослых имеет дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Причем заболевание охватывает все больший круг людей трудоспособного возраста. [52] Высокая социально-экономическая значимость артроза объясняется тем, что заболевание требует гораздо более значительного расхода средств, чем все другие хронические заболевания. Между тем, внимание общества и государства к ревматическим заболеваниям по-прежнему остается незначительным. Усилиями врачей, больных, политиков, государственных и общественных деятелей была организована и открыта в январе 2000 года в Женеве Международная декада костей и суставов [14], призванная привлечь внимание общественности к существующей проблеме.

Наиболее эффективным методом лечения заболеваний крупных суставов является эндопротезирование. Morscher по практически немедленному улучшению качества жизни ставит эндопротезирование суставов в один ряд с микрохирургией глаза и аортокоронарным шунтированием. [52]

По современным данным в мире ежегодно выпоняется около 800 тысяч эндопротезирований тазобедренных суставов: в Великобритании около 40 тысяч [152], в Германии - 150 тысяч, в США - свыше 120 тысяч [146]. При этом доля России в общемировом объеме операций составляет только 0,6% [103].

В то время как у истоков эндопротезирования тазобедренного сустава стояли российские ортопеды К.М.Сиваш, Я.И.Шершер, И.А.Мовшович, А.С.Имамалиев, данное направление получило более широкое распространение на западе. Эффект оказася очень высоким, до 95% положительных результатов в течение первых 5 лет. [34] С появлением первых сообщений об осложнениях начались поиски новых материалов, форм и способов фиксации.

Актуальность развиваемого направления, в частности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава, обусловлена наличием развитой сырьевой базы и навыков промышленного электрофлокирования. Таким образом, внедрение в производственную практику флокированных эндопротезов не потребует значительных финансовых вложений, что особенно важно для предприятий текстильной промышленности и медицины, в целях импортзамещения, а также в связи с все возрастающим травматизмом и заболеваемостью в России.

Актуальность настоящего исследования определяется и тем, что экономическим вопросам по изучаемой проблеме уделяется крайне мало внимания, в частности, отсутствует методика определения социальной и экономической эффективности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава.

Целью настоящей диссертационной работы является изучение экономических возможностей промышленного производства имплантатов суставов, а также определение его экономической эффективности на стадиях выпуска и внедрения на примере электрофлокированных протезов тазобедренного сустава бесцементной фиксации, не имеющих мировых аналогов.

Для реализации поставленной цели в диссертации решались следующие задачи: осуществить экономический анализ состояния текстильной промышленности России в разрезе возможности производства изделий медицинского назначения; провести маркетинговые исследования и определить численность нуждающихся в эндопротезировании на примере Санкт-Петербурга; изучить возможность промышленного производства электрофлокированных эндопротезов в Санкт-Петербурге и определить их технико-экономические показатели; спрогнозировать динамику спроса на указанное изделие в Российской Федерации в перспективе до 2007 года; разработать методику расчета экономической эффективности промышленного производства электрофлокированных эндопротезов и их реализации в медицинской практике применительно к российским условиям; рассчитать экономическую эффективность производства и использования электрофлокированных эндопротезов на примере Санкт-Петербурга и потенциально по всей территории России.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:

- определены области применения текстильных изделий в медицинской практике, позволяющие расширить номенклатуру производимой продукции в отрасли, повысить ее эффективность, частично отказавшись от использования импортных аналогичных изделий;

- определены технико-экономические показатели промышленного производства флокированных эндопротезов по отраслям: металообработки, промышленности химических волокон и текстильной промышленности, показывающие значительные возможности повышения их эффективности;

- рассчитана численность нуждающихся во флокированных эндопротезах на примере Санкт-Петербурга и спрогнозирован рост их потребности по всей России в перспективе до 2007 года;

- впервые разработана методика применительно к условиям Российской Федерации, которая может быть использована для определения совокупных бюджетных потерь, вызванных конкретным заболеванием и травмами;

- разработан агоритм определения экономической эффективности применения текстильного изделия медицинского назначения, а также сокращения бюджетных потерь в результате излечения населения, и произведены соответствующие расчеты;

- на основе разработанной методики и предложенного агоритма произведены расчеты экономической эффективности отраслей промышленности, занятых производством флокированных эндопротезов, и определена их совокупная эффективность по Санкт-Петербургу и всей Российской Федерации.

Объектом исследования выступают ОАО Икофлок (Санкт-Петербург), НПК Химволокно (Тверь), ОАО НПО Композит (Москва), занимающиеся промышленным электрофлокированием, производством нити из фторопластов и производством эндопротезов, а также организации здравоохранения, использующие эндопротезы в медицинской практике.

Предметом исследования является совокупность технико-экономических параметров, экономическая и социальная эффективность производства и использования эндопротезов тазобедренного сустава

Теоретической и методологической основой диссертационного исследования послужили фундаментальные труды отечественных и зарубежных ученых в области экономики и управления производством, публикации в периодической печати по экономическим проблемам в промышленности и медицине.

В процессе исследования использовались: системный подход, положения экономической теории, теории управления, экономического анализа, государственного планирования, экономико-статистические и экономико-математические методы.

Статистической базой исследования явились данные Федеральной службы государственной статистика Российской Федерации, аналитические обзоры Центрального банка Российской Федерации (ЦБ РФ), Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, публикации в средствах экономической и медицинской информации, Интернета, а также материалы, непосредственно собранные автором в ходе исследования на промышленном предприятии по электрофлокированию и предприятиях по изготовлению эндопротезов Санкт-Петербурга и Москвы.

Апробация и практическая значимость результатов исследования заключается в возможности расширения номенклатуры изделий медицинского назначения текстильной и смежных с ней отраслях промышленности, что дожно способствовать увеличению числа рабочих мест и повышению доходов предприятий, их выживанию в условиях стагнации.

Доказана экономическая эффективность применения электрофлокированных эндопротезов, а разработанная методика ее расчета может быть использована при определении эффективности реализации на практике других текстильных изделий медицинского назначения. Полученные результаты могут быть также использованы при планировании бюджета различных уровней.

Результаты диссертационного исследования были использованы в учебном процессе Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна в дисциплинах Технико-экономическое проектирование, Планирование, Экономический анализ, в дипломном проектировании, что подтверждается соответствующей справкой.

Основные выводы диссертационного исследования имели широкую апробацию в выступлениях автора на ряде научно-практических конференций, а именно:

- на Заседании технического совета ОАО Эскулап (Aesculap AG), 30 мая 2001 г., Туттлинген, Германия,

- на Всероссийской научно-технической конференции студентов и аспирантов Дни науки, апрель 2002 г., Санкт-Петербург,

- на Всероссийской научно-практической конференции Современное состояние и перспективы развития экономики России, сентябрь 2003, Пенза,

- на 5-ой Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов Молодежь. Образование. Экономика 4 мая 2004 г., Ярославль,

- на кафедре менеджмента Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна (2004 г.).

Список публикаций автора по теме диссертации насчитывает 7 наименований общим объемом 1,9 п.л.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа "Организационно-экономические аспекты применения электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность" состоит из введения, четырех глав, выводов, библиографии и приложения. Текст диссертации изложен на 159 страницах машинописи, илюстрирован 39 таблицами и 11 рисунками. Список использованной литературы включает 135 отечественных и 20 зарубежных наименований.

Диссертация: заключение по теме "Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда", Распопова, Ала Юрьевна

Общие выводы и рекомендации

К результатам проведенного исследования можно отнести следующие основные положения:

1. Проведенный анализ состояния текстильной промышленности показал, что, несмотря на спад производства, изношенность основных фондов, нехватку оборотных средств и сильную конкуренцию со стороны иностранных производителей, текстильные изделия медицинского назначения сохраняют свою привлекательность в силу растущего спроса и ценового преимущества. Более того выпуск текстильных изделий медицинского назначения является важной стратегической задачей государства, а экономическое обоснование их производства представляет большую актуальность.

2. В работе экономически обоснована целесообразность промышленного производства флокированных эндопротезов. К технико-экономическим особенностям производства этих изделий следует отнести наличие пилотных установок и предприятий, занимающихся выпуском продукции по отдельным переходам: металообработка, производство химических нитей и клея, флокирование изделий на текстильном предприятии. При этом существует возможность расширенного производства указанной номенклатуры изделий без допонительных капитальных вложений.

3. Проведенный анализ экономической эффективности производства и применения медицинского изделия - флокированного эндопротеза показал, что при общем увеличении спроса на данную продукцию в условиях отсутствия конкурентов и аналогов по качественным характеристикам, он отличается своей ценовой привлекательностью по сравнению как с импортными, так и с отечественными моделями. Плановая себестоимость изготовленного промышленным способом кованого флокированного эндопротеза составила 4370 рублей, а литого - 3536 рублей - против стоимости других отечественных эндопротезов, равной от 9135 до 16896 рублей, что характеризует конкурентоспособность этих изделий. Рассчитанное количество необходимых имплантатов составляет 10400 по Санкт-Петербургу.

4. В целях экономического обоснования производства данного изделия и заинтересованности государственных структур, впервые была разработана методика расчета экономической эффективности использования имплантатов применительно к российским условиям, позволяющая оценить допонительный бюджетный доход, который может быть получен в результате излечения больных, страдающих конкретным заболеванием.

5. По разработанной методике был произведен расчет потенциального увеличения бюджетных доходов в результате применения указанных выше изделий на примере Санкт-Петербурга, который составит: по фонду государственного социального страхования - 343 тыс. рублей (+52%), фонду обязательного медицинского страхования - 9666 тыс. рублей (+52%), пенсионному фонду - 3768 тыс. рублей (+23%). Прирост валового регионального продукта составит 31,6 мн. рублей за год. При этом экономический эффект в результате восстановления трудоспособности составит 4,1 мн. рублей, за счет промышленного производства и использования флокированных эндопротезов - 31,0 мн. рублей ежегодно.

6. На основе экономико-математических методов осуществлено прогнозирование динамики спроса на указанное изделие в Российской Федерации в связи с ростом заболеваемости, которое потенциально составит 140 тыс. флокированных эндопротезов к 2007 году.

7. Определен потенциальный экономический эффект промышленного производства и применения флокированных эндопротезов по всей России, который по отраслям, связанным непосредственно с производством данных изделий, достигнет: в металообработке - 91,1 мн. рублей, промышленности химических волокон - 43 тыс. рублей, текстильной промышленности - 131,8 мн. рублей, причем допонительный доход государства от действующего налогообложения составит 161,3 мн. рублей.

8. Рассчитана потенциально возможная экономическая эффективность производства и использования флокированных эдопротезов по России в целом, которая выражена в увеличении объема производства до 140 тыс. эндопротезов, создании 1809 допонительных рабочих мест, увеличении чистой прибыли предприятий на 223 мн. рублей.

На основании проведенной работы вытекают следующие рекомендации:

- стоимость фактически произведенных промышленным способом флокированных эндопротезов будет снижена по сравнению с рассчитанной, в связи с изменением налоговых ставок с 1 января 2005 года, что необходимо учитывать при разработке инвестиционных проектов во всех перечисленных ранее отраслях промышленности;

- Министерству здравоохранения и социального развития РФ необходимо принять меры по расширению медицинской базы для проведения операций по эндопротезированию на всей территории России;

- департаменту промышленности и департаменту потребительских товаров Минэкономразвития РФ способствовать промышленным предприятиям, занятым в производстве перечисленной выше продукции, в государственной поддержке их развития;

- администрациям субъектов Федерации предоставлять гарантии на предоставление кредитов на реализацию полученных в настоящем исследовании результатов в связи с их потенциально высокой экономической эффективностью как для самих промышленных предприятий, так и для государства в целом.

Диссертация: библиография по экономике, кандидат экономических наук , Распопова, Ала Юрьевна, Санкт-Петербург

1. Андросов В.Ф., Бершев Е.Н. Электростатическое ворсование. Изд. Легкая индустрия. М. 1965.

2. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Эпидемиология. Этнопатогенез. Профилактика. Ч М.: Триада-X, 2000. С. 8-15

3. Банный Н.П., Банный Д.Н. Технико-экономические расчеты в черной металургии. М.: Металургия, 1979. С.208-229.

4. Баскаков В.Н., Мельников А.В. Актуальные проблемы системы социального страхования. // Пенсия. 1999. №8. С.55-58.

5. Бездудный Ф.Ф. Проблемы использования инновационных факторов и технологий в отраслях текстильной и легкой промышленности. // Директор. №10 (60). 2003.

6. Бездудный Ф.Ф., Безпрозванных А.В., Распопова А.Ю. Удар ревматических заболеваний по экономике Санкт-Петербурга. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 12 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1652-В2004 от 22.10.2004.

7. Бездудный Ф.Ф., Распопова А.Ю. Флокирование искусственных эндопротезов тазобедренных суставов. // Кожа и обувь. №5(11), 2004. С. 62-63.

8. Безпрозванных А.В. Научные и технологические основы получения фторсодержащих волокон. Диссертация на соискание ученой степени доктора химических наук. Л. 1989.

9. Бершев Е.Н., Андросов В.Ф. Применение электрических полей в текстильной и легкой промышленности. Изд. Легкая индустрия. М. 1968.

10. Бесшапошникова В.И. Ассортимент и свойства текстильных материалов. Саратов. 2001. С. 20-21.

11. Биологически активные текстильные материалы. 4.II. Технология получения текстильных материалов медицинского назначения: Лекции / Н.Д.Отаржевская; Российский заочный институт текстильной и легкой промышленности; М., 2001. С. 3-11.

12. Больничный лист: Пособие по государственному социальному страхованию: с изм. и доп. на 1 мая 1999 г. -М. Соц.защита, 1999.

13. Войтович А.В., Кустов В.М. Показания к экстренному эндопротезированию при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших преклонного возраста. // Травматология и ортопедия России. №2. 1998. С. 54-55.

14. Вяков А.И., Гусев Е. И., Зборовский А.Б., Насонова В.А. Старт международной декады The Bone and Joint. // Научно-практическая ревматология. 2001. №2

15. Герасименко Н. Высшая ценность. // Экономика России XXI века. -2001. №12.

16. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. // Экономика здравоохранения. №9. 2001.

17. ГОСТ 19807-91. Изготовление титановых сплавов под давлением.

18. ГОСТ Р ИСО 11137-2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Радиационная стерилизация.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. // Здравоохранение Российской Федерации. №1.2004. С. 3-18.

20. Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Официальный сайт Ссыка на домен более не работаетp>

21. Градов А.П., Гриневич В.Б. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000.№3. С.5-8

22. Грацерштейн И.М., Малинова Р.Д. Организация, планирование и управление на предприятиях цветной металургии. М: Металургия, 1980. С. 327-344.

23. Данилевская Ю.Ю. Законодательные основы экспертизы стойкой утраты трудоспособности. // Экономика здравоохранения. №8. 2000.

24. Динамика производства легкой промышленности в январе-августе 2004г. Ссыка на домен более не работаетprom/010059.html

25. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва, Медиа Сфера, 2003. С. 2023-2122.

26. Елаховский В. О качестве официальной макроэкономической статистики. // Рынок ценных бумаг. №10. 1999. С.39-41.

27. Ершов А.Н., Хайрулина Ю.Р. Качество жизни и местное самоуправление в условиях социальной модернизации // Социс. 2004. №8(244). С.63-70.

28. Ефимова М.Р. Социальная статистика: уч. пособие. М: Финансы и статистика. 2003.

29. Живетин В.В., Осипов Б.П., Осипова Н.Н. Основные направления инноваций: лен и медицина Сб. Льняной комплекс России. Проблемы и перспективы. ЦНИИКА, Москва-Вологда. 2001. С. 7982.

30. Живетин В.В., Рыжов А.И., Осипова Н.Н., Осипов Б.П. Изделия медицинского и санитарно-гигиенического назначения из льна: итоги исследований, опыт создания и применения Сб. Наука - льняному комплексу. Вологда, 1999. С. 88-94.

31. Жикина О. Концепция и методика мониторинга промышленного предприятия и ее реализация. Диссертация на соискание ученой степени к.э.н. СПб. 2004.

32. Жилинский Е., Жилинская Е. Социодемографическая ситуация и задачи отечественного здравоохранения // Власть 2001-№12. C.3S-40.

33. Заболеваемость населения СПб в 1996-2002 годах / под ред. И.А.Красильникова, Ю.А. Мусийчука. СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2003. С. 50-59.

34. Загород ни й Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. Автореферат диссертации на соискание степени д.м.н. М.1997.

35. Зайцев H.J1. Экономика организации: Учебник для вузов 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Издательство Экзамен, 2003. С. 611-612.

36. Захарова В. Здравоохранение сухим языком цифр. // Медицина Петербурга. -2003. №15 (166)

37. Захарова В. Что узнал про ОМС новый директор ТФОМС. // Медицина Петербурга. 2004. №3.38.3доровцев Г.И. Оптимизация использования финансовых ресурсов ОМС. // Финансы. 1999. №8. С. 50-52.

38. ИСО 5832/3-78 (per. номер) Имплантаты для хирургии. Металические материалы. Часть 3. Сплавы, деформируемые на основе титана, алюминия 6, ванадия 4.

39. ИСО 5834-2. Высокомолекулярный полиэтилен.

40. Использование полимерных материалов и химических веществ предприятиями протезной промышленности РСФСР / сост. Махортов Н.С. М.: ЦБНТИ Минсобеса СРФСР, 1986. С. 2-12.

41. К 2005 г. оборот мирового рынка медицинского текстиля достигнет 4,1 мрд. дол. Ссыка на домен более не работаетarticle.php?sid=6962, опубликовано 18.01.2003.

42. Кашин В.Н., Ионов В.Я. Хозяйственный механизм и эффективность промышленного производства. Ч М.: Наука. 1997. С.37-63.

43. Кащеев О.В. Технический текстиль в России и в мире. // Текстильная промышленность. №7. 2002. С. 11-14.

44. Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. Официальный сайт Ссыка на домен более не работаетp>

45. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб: ЛИТО Синтез, 1997.

46. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. Рук-во для врачей СПб: Гиппократ, 1994. С.143-195.

47. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Луганинов С.С., Дорофеев В.М., Иванцова Т.М. Травматология и ортопедия Санкт-Петербурга (19962002 гг.) / Под ред. Красильникова И.А. СПб: Издательство Медицинская пресса. 2004. С. 8-12.

48. Кронфельд A.M., Александравичус Р.Б., Аснис Л.М., Безпрозванных А.В. Шовные нити из фторсодержащих полимеров. Тезисы докладов

49. V Всесоюзного научного симпозиума Синтетические полимеры медицинского назначения. Рига. 1981. С.221-223

50. Кузнецова А.А. Формирование себестоимости продукции М.: Налоговый вестник. 2003.

51. Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения. // Экономика здравоохранения. №1. 2000. С. 23-27.

52. Кукин Г.Н. Текстильное материаловедение. М.1992. С. 10-14.

53. Лебедев В.В., Фомченкова Л.Н., Шамис И.А. Пути развития текстильной и легкой промышленности. // Текстильная промышленности 2004 - №1-2. С.50-57.

54. Лила A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней // РМЖ. Том 9, № 23, 2001

55. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармаэкономические аспекты патогенической терапии // РМЖ.-2003, Том 11 №28.

56. Майер Э.А., Дудченко В.К., Поддубняк А.Н., Аркатов О.Л. Сверхвысокомолекулярный полиэтилен: новая реальность отечественной промышленности полиолефинов. // Пластические массы, 2003, №8, с. 3-4.

57. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. Методическое пособие. М.: Книжный мир, 1998. С.5-19.

58. Мальнин В.М., Завадовская В.Н., Пампушко Н.А., Металургия титана. -М.: Металургия, 1991. С. 188-201.

59. Материаловедение и технология металов: Учеб. Для студентов вузов, обучающихся по машиностроительной специальности / Г.П.Фетисов, М.К.Карпман, В.М.Матюнин и др. 2-е изд., испр. - М.: Высшая школа, 2002.

60. Машков В.М. Эндопротезирование суставов // Мир медицины. 2001, №1-2

61. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением. М. Медицина. 2003.

62. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. М., Медицина, 1978. С.7-9.

63. Москалев В.П. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. Автореферат диссертации на соискание степени д.м.н. СПб. 1998. Совет Д 084.20.01. С. 4-24.

64. Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Григорьев A.M., Каныкин А.Ю. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. СПб.: МОРСАР АВ, 2001. С. 25-59.

65. Москалев В.П., Эпштейн Г.Г., Мистиславская И.А., Буканова Л.Г. Инвалидность и качество жизни после эндопротезирования суставов // Травматология и ортопедия России. №2. 1998. С.47-49.

66. Налоговый кодекс РФ. №117-ФЗ от 5 августа 2000 г.

67. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 1. - С. 7-11.

68. Основные итоги всероссийской переписи населения 2002 года. // Вопросы статистики. №12. 2003. С. 3.

69. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Статистический сборник. СПб.2002. С.14-17.

70. Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга. Статистические данные, Ссыка на домен более не работаетday/statistika

71. Официальный сайт ОАО Пластполимер Ссыка на домен более не работаетp>

72. Официальный сайт Территориального фонда ОМС: Ссыка на домен более не работаетTFOMS/right.htm

73. Петухов P.M. Оценка эффективности промышленного производства: (методы и показатели). -М.: Экономика, 1990. С. 19-25.

74. Полимерные материалы и изделия медицинского назначения Сб. ст./Научн. ред. А.Б.Давыдов. М.: ВНИИИМТ, 1991.

75. Постановление Правительства РФ №1 от 1 января 2002г. О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы (с изм. и доп. №415 от 9 июля 2003 г.)

76. Постановление Правительства РФ №213 от 11 апреля 2003 г. Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (с изм., внесенными решением Верховного Суда РФ от 18.11.2003 № ГКПИ 031049)

77. Постановление Правительства РФ №1194 от 26 октября 1999 г. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

78. Прайс-лист НПП Медилар при ГП Красмашзавод Ссыка на домен более не работаетp>

79. Прайс-лист ОАО "ЭСИ" Ссыка на домен более не работает~endosys/price.htm

80. Прайс-лист Ам-Мед поставка эндопротезов в Москве Ссыка на домен более не работаетpricehip.htm

81. Производство точных отливок / Под ред. И. Дошкарж, Я. Габриель, М. Гоушть, М.Павелека. М.: Машиностроение, 1979. С. 7-14.

82. Пузыня К.Ф. Цветков А.Н. Технология научных исследований: Учеб. пособие М-во образования Рос. Федерации, С.-Петерб. гос. инж.-экон. ун-т - СПб.: СПбГИЭУ, 2002. 53 с.

83. Распопова А.Ю. Инновационная деятельность как необходимое условие конкурентоспособности. // Вестник всероссийской научно-технической конференции студентов и аспирантов. Дни науки-2002. Тезисы. Санкт-Петербург. 2002. С. 21-22.

84. Распопова А.Ю. Маркетинговые исследования в медицине, их специфика (на примере исследований для компании Эскулап

85. Aesculap AG, Германия). Современное состояние и перспективы развития экономики России: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. Пенза. 2003. С. 136-138.

86. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность применения текстильных технологий в медицине. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 -7с.- Рус. Деп. в ВИНИТИ. №1812-В2004 от 18.11.2004.

87. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность промышленного электрофлокирования протезов тазобедренного сустава. СПГУТД-Санкт-Петербург, 2004 9 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1813 - В2004 от 18.11.2004.

88. Релин В.В., Гордиенко Д.И. Коксартроз: причины, клиника, лечение. ГКБ № 67. Москва Ссыка на домен более не работаетcocsartoz67.htm

89. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. № 10. 2001.

90. Российский статистический ежегодник: 2003. Стат. сб. / Госкомстат России. М., 2003. С. 256-259.

91. Россия в цифрах, 2004: Краткий статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики. М., 2003. С.65-87.

92. Россия. Экономическое и финансовое положение. Август 2004. -Центральный Банк РФ. Департамент исследований и информации. 2004.

93. Русский медицинский сервер Ссыка на домен более не работаетp>

94. Самородская И.В. Научно обоснованная экономика здравоохранения. // Экономика здравоохранения. №3. 2001.

95. Санкт-Петербург 2002-2003. Сборник Комитета финансов администрации Санкт-Петербурга и Международного центра социально-экономических исследований / Леонтьевский центр под ред. Н. Клокова, Е. Четвергова. 2003.

96. Себестоимость: Сб. материалов. М:Б.и., 2000. (Закон: ежемесячный журнал для деловых людей - прил. к газете Известия / Высш. арбитр, суд РФ, 0869-4400;8).

97. Се дел ь Л. Эволюция эндопротезов керамика-керамика. Департамент ортопедии и Лаборатория ортопедии, Госпиталь университета Ларибоисиер, Париж, Франция Ссыка на домен более не работаетfiles/papers.html/Sedel.html

98. Семенов В.А. Теория и практика электрофлокирования. М. Изд-во ВЗПИ, 1992. С. 93

99. Система БМСИ Ссыка на домен более не работаетabout.shtml

100. Слесаревская Л.С. Реформирование хозяйственной деятельности стоматологических учреждений: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, к.э.н.: Спец. 08.00.05. СПб., 2002. - 16 с.

101. Современные технологии текстильной промышленности: (Текстиль -96): Тезисы докладов всероссийской научно-технической конференции 26-27 ноября 1996 г. / Под. Ред. Николаева С.Д. и др. М.:МГТА, 1996.

102. Тарасов А.В., Металургия титана. М: ИКЦ Академкнига, 2003. С.300-317.

103. Текстильные материалы медицинского назначения / Сост. к.т.н. В.М.Вайнбург и др. М.: ЦНИИТЗИ легпром., 1991.

104. Ткаченко А. Качество жизни населения: проблемы измерения // Власть-2001 -№2. С.29-37.

105. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей: В 3 томах. Том 1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова. -М.: Медицина, 1997. С. 556

106. Трофимова А. Проблемы ОМС. // Финансовый бизнес. 1999. №7. С.29-34.

107. Тюков Ю.А., Позик Е.В. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения. // Экономика здравоохранения. №7. 2000.

108. Уткин В.А. Статистические технологии в медицинских исследованиях. Пятигорск. 2002.

109. ФЗ РФ №175-ФЗ от 17 декабря 2001г. О трудовых пенсиях в Российской Федерации

110. Фомченкова JI.H. Современные материалы для спецодежды. // Текстильная промышленность. №7. 2000. С. 15-17.

111. Хасанова Г.Б. Медико-социальные основы здоровья: Уч. пособ. Казань. 2000.

112. Цыганов А. Проблемы и перспективы национальной системы страхования России // Маркетинг 2003-№1(68). С.84-94.

113. Шапиро К.И. Травматология и ортопедия в зеркале искусства: Актовая речь / РосНИИТО им. Р.Р.Вредена СПб., 1995. С. 15-20.

114. Шапиро К.И., Москалев В.П., Григорьев A.M. Заболеваемость суставов конечностей и потребность в эндопротезировании в России,

115. Северо-Западном регионе и Санкт-Петербурге // Ремедиум Северо-Запад. 2000, №2. С.20-21.

116. Шапошников Ю.Г., Шерепо К.М. Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ. Патент №2095036. МПК 7 A61F2/32. Дата публикации 1997.11.10

117. Шерепо К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Совет Д 074.02.01. М.1988 С.4

118. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Ч СПб.: ВМА, 2002.

119. Юсипов З.И., Ляпунов Н.И. Ручная ковка: Учебник для ПТУ. Ч 2-е изд., перераб. и доп. -М: Высшая школа, 1990. С. 37-39

120. Aesculap Prospekt Nr. L 854 01 AESCULAP. All it takes to operate. -Bauer & Geiger, 1999

121. Aesculap Prospekt Nr. О 099 11 Centrament Huftendoprothesensystem

122. Aesculap Prospekt Nr. О 107 01 BiCONTACT Huftendoprothesensystem

123. Andrew I. Spitzer, MD. The Triple-Tapered Stem. // Orthopedic Technology Review, Vol. 3, No. 4, July/August 2001. Ссыка на домен более не работаетissues/iulaug01/case.htm

124. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher // J. Rheumatology -1995.-№22.-P. 204-206.

125. Economist Intelligence Unit. The Economist. Market Outlook: Russia. // AmChamNews. Volume 10. Number 56. 2003. P.16-20

126. Felts W., Yelin E. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States // J. Rheumatology 1989. - Bd 16. - P. 867-884.

127. James T. Caillouette, MD. The Tapered Titanium Femoral Component: The Choice Is Simple. // Orthopedic Technology Review, Vol. 3, No. 6, November/December 2001.

128. Janszen F. The Age of Innovation. Pearson Education Limited. 2000.

129. Joseph J. Fetto, MD. The Evolution of Joint Implants. // Orthopedic Technology Review, Vol. 2, No. 3, March 2000. Ссыка на домен более не работаетissues/mar00/pg.40.htm

130. Morrey B.F. (ed.) Joint replacement arthroplasty. N.Y., etc.: Churchill Livingstone, 1991.

131. Murrey D. W., Carr A.J., Bulstrode C.J. Which primary total hip replacement? // J. Bone Joint Surgery. 1995. - V. 77-B, №4 - P. 520-527.

132. Rich Smith. Advances in Prosthetic Implants. // Orthopedic Technology Review, Vol. 2, No. 1, December/January 2000. Ссыка на домен более не работаетissues/desian00/pgl8.htm

133. Ruchlin H.S., Elkin E.B., Paget S.A. Assessing cost-effectiveness analyses in rheumatoid arthritis and osteoartritis // Arthritis Care Res. -1997, No. 10

134. Serafino M.T., MS, Hammesfahr R., MD. CPM: The Key to Successful Rehabilitation // Orthopedic Technology Review Vol 3 No 2 March/April 2002Ссыка на домен более не работаетissues/marapr02/pg26.htm

135. Sommers L.S. et al. Clinician-directed hospital cost management for total hip arthroplasty patients. / L.S. Sommers, D.J. Schruman, J.Q. Jamison et al. // Clin. Orthop. 1990. - №258. - P. 168-175.

136. Spiegelhalter D. J, Best N. G. Bayesian Approaches to multiple sources of evidence and uncertainty in complex cost-effectiveness modelling. 2002. Available via Internet: http: // www .mn> bsu.cam.ac.uk/bugs/winbugs/examples/hips.pdf

137. Webber P.T. CO, FAAOP, BOCO/P, ABDA, Benefits of Using Hip Abduction Orthoses // Orthopedic Technology Review Vol 2 No 11 December 2000Ссыка на домен более не работаетissues/dec00/pg26/htm

138. Виды зарегистрированных заболеваний на 10.000 взрослого населения и потребность в операции по эндопротезировании) в Санкт-Петербурге в 2000 году по видам заболеваний по данным РосНИИТО им. P.P. Вредена

139. Вид Заболевание на 10.000 взрослого населения Количество заболеваний (тысяч человек) Потребность в процентах Потребность в операции (тысяч человек)

140. Артроз коленного сустава 112.7 44.87 14.6 6.55

141. Артроз тазобедренного сустава 28.7 11.43 18.1 2.07

142. Артроз плечевого сустава 33.6 13.38 0.5 0.07

143. Артроз локтевого сустава 1.5 0.60 30.0 0.18

144. Артроз голеностопного сустава 9.3 3.70 19.6 0.73

145. Ревматоидный артрит 29.0 11.54 7.9 0.911. Итого 85.51 10.50

146. Зарегистрированная заболеваемость суставов в Санкт Петербурге в 2002 года по возрастным группам1. Численностьнаселения по

147. Количество выпоненных операций по эндопротезированию крупных суставов в России по годам

148. Год 1995 1996 1997 1998 1999

149. Итого, в том числе 3248 3301 4433 4157 4445тазобедренный сустав - 4291 3975 4217коленный сустав - 100 127 166плечевой, локтевой и голеностопный сустав 42 55 62

150. Количество выпоненных операций по эндопротезированию крупных суставов в РосНИИТО им. Р.Р.Вредена по годам

151. Год 1995 1996 1997 1998 1999

152. Итого, в том числе 331 443 496 562 688тазобедренный сустав - 445 502 617коленный сустав - 45 52 61плечевой, локтевой и голеностопный сустав 6 8 10

153. Распределение прооперированных больных в РосНИИТО им. Р.Р.Вредена по характеру заболеваний1. Заболевание Доля, %1. Коксартроз 61.0

154. Асептический некроз головки бедренной кости 24.3

155. Переломы и ложные суставы шейки бедра 9.81. Прочее 4.91. Итого: 100

156. Стоимость первичного одностороннего замещения тазобедренного сустава в больничных учреждения Великобритании по данным обсервационных исследований в 1999 год.

157. Наименование Больница А Больница В

158. Стоимость услуг, руб. Доля в общей сумме затрат, % Стоимость услуг, руб. Доля в общей сумме затрат, %

159. Стоимость эндопротеза 34595 17,4 38500 16,8

160. Размещение пациента в больнице 65835 33,1 52030 22,6

161. Уход 90805 45,7 139315 60,61. Профилактика 3630 1,8 н/д1. Физиотерапия 3905 2,0 н/д

162. Всего за первичную установку эндопротеза тазобедренного сустава 198770 100,0 229845 100,0

163. Стоимость услуг представлена в пересчете на рубли исходя из курса 1 фунт=55 рублей.

164. Стоимостные показатели производства флокированных эндопротезов Санкт-Петербурге приобъеме выпуска 2400 изделий в год (по отраслям)

165. Отрасль промышленности Продукция: Стоимостные показатели едицины продукции, руб.

166. Переменные издержки Условно-постоянные издержки Себестоимость Прибыль Выручка

167. Металообработка КШНЫ6 ЗДДПрМ'йЫ. предназначенные для электрофлокирования (1 изделие) 2393,8 224,2 2618 654 3272

168. Химических волокон нить из Ф-2М, кг 1621,3 85,1 1706 427 2133

169. Текстильная флокированные кованые протезы (1 изделие) 4208,3 162,0 4370 1093 54631. Итого: 8695 2174 10868

170. Расчет валовой прибыли и выручки промышленных предприятий по отраслям при условии реализациипротезов по России

171. Отрасль промышленности Продукция: Объем реализации Стоимостные показатели в случае реализации по России, тыс. руб.по СПб по России Валовые переменные издержки Сократившиеся условно-постоянные издержки Валовая себестоимость Валовая прибыль Выручка

172. Металообработка кованые эндопротезы, предназначенные для электрофлокирования 2400 140000 335130 3138 338268,0 119871,1 458139,1

173. Химических волокон нить из Ф-2М, кг 1,92 112,0 181,6 1,0 183 56 239

174. Текстильная флокированные кованые протезы 2400 140000 589159 2268 591427,0 173367,6 764794,7

175. Итого: 293295 122317319. RU (ID 2095036 (13) С151.6 A61F2/32

176. РОССИЙСКОЕ АГЕНТСТВО ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ12. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯк патенту Российской Федерациита ту с: прекратив /зэй с "т;-:, поданным на 05 08.2 (>'.

177. Дата публикации: 1997.11.10

178. Регистрационный номер заявки: 95119723/14

179. Дата подачи заявки: 1995.11.22

180. Дата публикации формулы изобретения: 1997.11.10

181. Аналоги изобретения: H.S.Tullos, BL.MeCaskile "Total hip arthuoplasty Witha low- modullus porons-coated femoral component" J.Bone Joint

182. Имя заявителя: Центральный институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова МЗ РФ

183. Имя изобретателя: Шапошников Ю.Г.; Шерепо К.М.

184. Имя патентообладателя: Центральный институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова МЗ РФ

185. Fnrg. (Am) (HJR) 66(6), p. 888-98.

186. ФЛОКИРОВАННЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СПОСОБ ЕГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ

187. Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии.

188. Кости подвергаются переменным травмирующим нагрузкам частями протеза, в результате чего начинается и неудержимо продожается их резорбция с прогрессированием АН.

189. Асептическая нестабильность является самым существенным осложнением, сводящим на нем результаты эндопротезирования от 25% до 66% у сотен и тысяч оперированных, по данным многих зарубежных авторов /К.М.

190. Шерепо. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Докт. диссерт. М. 1990г./.

191. Для профилактики асептической нестабильности прибегают к покрытию металических протезов полимерными материалами.

192. Известен эндопротез тазобедренного сустава, в котором ножка была покрыта пропластом. /H.S. Tullos, B-L. Мс Caskil! и др. "Total hip arthroplasty witha low-modulius porous-coated femoral component" I. Bone Joint, Purg. (Am) (HJR) 66 (6), p. 888-98.

193. Пропласт-поливинилиденфторид с пиролитическим графитом. Пропласт-пористый материал, введение пиролитического графита делали для достижения определенного размера пор. Отмечено, что в поры врастает соединительная и костная ткань.

194. Благодаря этому мягкотканая прокладка фиксируется к поверхности кости и защищает ее от травмирующих воздействий металическими частями протеза.

195. То есть мы имеет основания считать, что в приведенной публикации по прототипу, АН протезов с полимерным Хпокрытием развивалась с первых месяцев после операции, но только установлена достоверно при обследовании больных через 3 года.

196. Таким образом, по прототипу улучшение исходов эндопротезирования тазобедренного сустава не достижимо.

197. Таким образом, создано медицинское устройство, эндопротез тазобедренного сустава, покрытый флоком /ворсом/, те мягкой оболочкой.

198. Предложенное устройство отличается от прототипа материалом покрытия: в прототипе поливинилиденфторид с пиролитическим графитом, в предлагаемом устройстве винилиденфторид с тетрафторэтиленом. Предложенное нами покрытие эндопротеза более стойко.

199. Прочность адгезии флока /форса/ достигается благодаря нанесению его методом электрофлокирования на поверхности протеза, покрытые клеем из уретанового форполимера.

Похожие диссертации