Определение типичных осложнений, возникающих у пациентов кардиореанимационного отделения МУЗ "ЦГБ" г.о. Сызрань
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
необходимости с использованием аппарата ЭХОКГ, ВЭМ, холтерЭКГ, ЧПЭФИ, УЗИ. УЗДГ, маркеры при инфаркте миокарда: тропонин Т, КФК-МВ, определяется холестерин, В-липопротеиды, триглицериды.
Были проанализированы статистические данные за 2005 - 2009 годы.
Проанализировано количество пациентов, поступивших в отделение кардиоренимации за период с 2005 по 2009 год с диагнозом инфаркт миокарда (рис. 9).
Рис.9 Количество случаев инфаркта миокарда с 2005 по 2009 года (чел.).
В 2005 году в отделение кардиореанимации поступило 492 человека, в 2006 году - 420 человек, в 2007 году - 446 человек, в 2008 году - 488 человек, в 2009 году - 527 человек. Очевидно, что количество случаев инфаркта миокарда с каждым годом стабильно увеличивается.
В отделение кардиореанимации с диагнозом инфаркт миокарда поступают преимущественно мужчины.
Поступило мужчин: 2005 год - 282, 2006 год -229, 2007 год -265, 2008 год - 290, 2009 год - 288 человек.
Поступило женщин: 2005 год - 210, 2006 год - 191, 2007 год - 181, 2008 год - 198, 2009 год - 239 человек.
Рис.10 Соотношение женщин и мужчин с инфарктом миокарда (в %).
Проведен анализ по выяснению взаимосвязи между возрастом пациентов и частотой возникновения инфаркта миокарда.
По возрасту: старше 70 лет 48,2% ; 60 - 69 лет - 25,3%; 50 - 59лет - 24,2%; 40 - 49 лет - 10,5%; 30 - 39 лет - 0,9%.
Рис.11 Взаимосвязь между возрастом пациентов и частотой возникновения инфаркта миокарда (чел.).
Из рисунка видно, что в молодом возрасте случаи инфаркта миокарда практически отсутствуют, а в пожилом (старше 70 лет) диагноз "инфаркт миокарда" встречается гораздо чаще. Из этого можно сделать вывод, что частота инфарктом миокарда напрямую связана с возрастом пациента, в первую очередь это связано с возрастным поражением коронарных сосудов атеросклерозом и гипертонической болезнью.
Также нами проведен анализ осложнений инфаркта миокарда. Было определенно, что из общего числа пациентов с инфарктом миокарда, осложненный инфаркт миокарда имели 50%.
Количество осложненных инфарктов миокарда по годам: в 2005 году - 202 человека, в 2006 году - 178 человек, в 2007 году - 223 человек, в 2008 году 245 человек, в 2009 - 303 человека.
Рис.12 Количество осложненных инфарктов миокарда по годам (чел.).
Анализируя полученные результаты, можно констатировать, что число случаев осложненного инфаркта миокарда с каждым годом неуклонно растет.
Были выявлены следующие осложнения при развитии инфаркта миокарда:
1.Кардиогенный шок
2.Острая левожелудочковая недостаточность
.Тромбоэмболия легочной артерии
.Фибрилляция желудочков
.Разрыв миокарда
Таблица 2. Осложнения инфаркта миокарда
Осложнения инфаркта миокарда200520062007200820091. Кардиогенный шок29283237512. Острая левожелудочковая недостаточность626351531033. Тромбоэмболия легочной артерии213814. Фибрилляция желудочков29313213265. Разрыв миокарда7391010
Рис. 13 Типичные осложнения инфаркта миокарда (чел.).
Из рисунка видно, что наиболее часто встречаемое осложнение инфаркта миокарда - острая левожелудочковая недостаточность, число случаев которой выросло с 62 в 2005 году до 103 случаев в 2009 году.
На втором месте по частоте осложнений стоит кардиогенный шок. Частота кардиогенного шока колеблется от 29 случаев в 2005 году, 28 в 2006 году, 32 в 2007, 37 в 2008 году и 51 случай в 2009 году. Несмотря на небольшое количество случаев, по сравнению с острой левожелудочковой недостаточностью, кардиогенный шок остается серьёзным осложнением инфаркта миокарда, так как выживаемость таких больных очень низка - 7,8%.
Увеличивается и число случаев разрыва миокарда: 7 в 2005 году, 3 - в 2006 году, 9 - в 2007 году, 10 - в 2008 году и в 2009 году. Рост разрывов миокарда предположительно связано с применением сильных тромболитиков - проурокиназы. Также увеличилось число возникновений повторного инфаркта миокарда.
Рис 14. Число повторных инфарктов миокарда по годам (чел.)
Повторный инфаркт миокарда составляет примерно 33,4% от всех осложнений, возникающих при инфаркте миокарда, также можно сказать, что число повторных инфарктов миокарда растет с каждым годом. Это происходит, так как этап реабилитации проходят в полном объеме не все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда.
Определена взаимосвязь между летальностью и возрастом пациентов с диагнозом "инфаркт миокарда".
Для этого сначала было проанализировано число смертности среди пациентов с инфарктом миокарда: 2005 год - 64 случая (14,85%); 2006 год - 61 случай (14,48%); 2007 год - 68 случаев (15,2%); 2008 год - 65 случаев (13,3%); 2009 год - 97 случаев (18,4%).
Рис.15 Смертность от инфаркта миокарда по годам (в %).
Наблюдается стабильное увеличение роста числа инфаркта миокарда г. о. Сызрань, на фоне снижения общего числа населения.
Далее было изучено число случаев смертности в различных возрастных группах. Было выявлено, что наибольшее количество смертности от инфаркта миокарда в возрасте старше 70 лет.
Рис. 16 Смертность в возрастной группе 70 лет и старше (в %).
Анализируя эти статистические данные можно сделать следующие выводы:
1.Прослеживается рост летальности от инфаркта миокарда
2.Наибольшее количество летальных исходов - в возрасте 70 лет и старше.
Заключение
Цель дипломной работы достигнута, через решение задач:
1.Изучена учебная и научная литература, материалы специализированных медицинских сайтов по теме дипломной работы.
2.Проведено исследование и определены статистические показатели, основан