Операции на головном мозге при опухолях
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Курсовая работа
по курсу оперативной хирургии и топографической анатомии
по теме:
Операции на головном мозге при опухолях
Содержание
1. Топографическая анатомия головного мозга
. Опухоли головного мозга
.1 Гистологическая классификация внутричерепных опухолей
.2 Гипофизарные опухоли
. Лечение
.1 Удаление экстрацеребральных (внемозговых) опухолей
.2 Удаление интрацеребральных (внутримозговых)опухолей
.3 Удаление внутрижелудочковый опухоли
.4 Удаление опухоли гипофизарно-гипоталомической области
.5 Краниофарингиома (опухоли кармана Ратке)
.6 Менингиомы бугорка турецкого седла
.7 Опухоли задней черепной ямки
.8 Менингиомы задней черепной ямки
.9 Невриномы слухового нерва
.10 Опухоли мозгового ствола
Вывод
Литература
Введение
Цель: определить наиболее эффективные методики оперативного вмешательства на головном мозге.
Задачи:
1)дать анатома - топографическое обоснование методики вмешательств на головном мозге.
2)опухоли головного мозга. Дать гистологическую классификацию внутричерепных опухолей.
)дать характеристику основных методик оперативного вмешательства на головном мозге при опухолях.
Актуальность темы
Точные данные о частоте опухолей мозга отсутствуют, поэтому о распространенности их приходится судить по другим статистическим показателем. Процент смертности от опухолей мозга на 100 000 населения колеблется в разных странах Европы от 3,3 до 7,5. в 1955 г. в США от опухолей мозга умерло 7910 человек (5363 - от злокачественных, 928 - от доброкачественных и 1619 - от неклассифицированных опухолей). Согласно патологоанатомическим данным, на опухоли мозга приходится около 1% всех смертельных исходов.
В литературе существуют многочисленные классификации опухолей головного мозга, основанные на различных принципах и поэтому подвергающиеся до настоящего времени пересмотру.
1. Топографическая анатомия головного мозга
ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Мозг покрыт тремя оболочками: твердой головного мозга, паутиной оболочкой головного мозга и мягкой оболочкой головного мозга.
ТВЕРДАЯ ОБОЛОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Твердая оболочка головного мозга состоит из двух слоев плотной фиброзной соединительной ткани, между которыми имеется тонкий слой рыхлой клетчатки, что позволяет легко разделять ее плотные слои.
Твердая оболочка головного мозга плотно связана с пирамидами височных костей, клиновидной костью вокруг турецкого седла, решётчатой пластинкой решетчатой кости и скатом; от костей свода черепа отделена эпидуральным пространством.
Между твердой и паутинной оболочками головного мозга расположено щелевидное субдуральное пространство.
Отростки твердой оболочки головного мозга
В расщеплении листов твердой оболочки головного мозга формируются каналы для оттока венозной крови из полости черепа - венозные синусы. Твердая оболочка головного мозга имеет три отростка.
Серп большого мозга расположен в сагиттальной плоскости над мозолистым телом и разделяет большие полушария, прикрепляется к петушиному и лобному гребням спереди и мозжечковому намету сзади.
Серп мозжечка залегает также в сагиттальной плоскости и разделяет полушария мозжечка.
Намет мозжечка отделяет затылочные доли больших полушарий от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется к верхнему краю пирамиды и к борозде поперечного синуса, располагаясь почти в горизонтальной плоскости .
Намет мозжечка имеет вырезку через которую проходит средний мозг. При смещении мозга в результате образования эпидуральной гематомы происходит сдавление проходящего здесь глазодвигательного нерва, что проявляется прежде всего расширением зрачка на стороне повреждения.
Кровоснабжение твердой оболочки головного мозга осуществляется за счет менингеальных артерий и менингеальной ветви затылочной артерии.
Передняя менингеальная артерия - ветвь передней решётчатой артерии, в полость черепа проходит через решётчатую пластинку и разветвляется в пределах передней черепной ямки.
Средняя менингеальная артерия - ветвь верхнечелюстной артерии, проникает в полость черепа через остистое отверстие вместе менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и в средней черепной ямке делится на переднюю и заднюю ветви. Средняя менингеальная артерия кровоснабжает большую часть твердой оболочки головного мозга и чаще всего является источником эпидуральных гематом. Задняя менингеальная артерия - ветвь восходящей глоточной артерии, проникает в полость черепа через яремное отверстие и разветвляется в пределах задней черепной ямки.[1]
Менингеальная ветвь затылочной артерии проникает в полость черепа через сосцевидное отверстие, через которое проходит также и сосцевидная эмиссарная вена, соединяющая сигмовидный синус с затылочной веной.
Иннервация твердой оболочки головного мозга. Иннервируется твердая оболочка головного мозга ветвями тройничного и блуждающего нервов. Тенториальная ветвь глазного нерва отходит от глазного нерва в полости черепа, тотчас же направляется назад в заднюю черепную ямку и разветвляется в мозжечковом намете.
Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва отходит в полости черепа вблизи круглого отверстия, направляется латерально и присоединяет?/p>