Ожирение и метаболический синдром
Дипломная работа - Иностранные языки
Другие дипломы по предмету Иностранные языки
?ления жира и развивающееся при этих синдромах ожирение.
Снижение окисления жира закономерно связано с возрастом. Установлено, что
каждая декада жизни после 30 лет сопровождается уменьшением окисления жира
примерно на 10 г. Полагают, что с этим связано учащение случаев ожирения в
популяции лиц в возрасте 40-60 лет. Ожирение в этом возрасте встречается в
3-4 раза чаще, чем в возрасте 15-25 лет.
Снижение окисления жира может наблюдаться на фоне длительного приема
некоторых лекарственных препаратов, в частности препаратов раувольфии
(резерпин, раунатин, кристипин, бринердин, раувазан и др.), а так же
(-блокаторов (обзидан, пропраналол и др.). Эти препараты довольно широко
применяются при гипертонической болезни. Напомним, что более чем у половины
больных с эсенциальной гипертензией регистрируется избыточный вес, причем,
как установлено, повышение артериального давления у них связано с избыточным
весом патогенетически. С учетом этого назначение им перечисленных выше
препаратов вряд ли оправдано [Крутикова Е. В., Преображенский Д. В., 1995].
В настоящее время установлено, что диетический жир при избытке его в пище
может явиться причиной снижения чувствительности тканей к инсулину и
развития метаболического синдрома, известного так же как синдрома-Х
[Lichtenstein A. H., et al 1998]. Как полагают, с данным синдромом связано
развитие артериальной гипертензии, дислипидемии и ИНСД [DeFronzo RA,
Ferrannini E., 1991; Lichtenstein A. H., et al 1998] . Показано так же, что
ограничение жира в пище уже само по себе может приводить к снижению
артериального давления, повышению толерантности к углеводам и к снижению
атерогенности плазмы [Katan M. B., 1998, ]. Ограничение пищевого жира, таким
образом, можно рассматривать как средство профилактики и лечения проявлений
данного метаболического синдрома, не зависимо от того, сопровождается он
ожирением или нет.
С позиций теории о ведущей роли дисбаланса нутриентов в накоплении
избыточного жира можно внести ряд уточнений в тактику предупреждения и
терапии ожирения. Во первых, для снижения массы тела требуется не только
строгое соблюдение принципа гипокалорийности диеты, но и соблюдение принципа
преимущественного ограничения диетического жира. Во вторых, для стабилизации
веса после лечения, требуется не столько ограничение углеводов, или калорий,
сколько ограничение жиров. Этот же принцип может быть положен в основу
профилактики ожирения в группах риска (люди, ведущие малоподвижный образ
жизни, имеющие отягощенный наследственный анамнез, бывшие спортсмены,
беременные и кормящие женщины и др.). Подчеркнем, что ограничение жира
довольно легко переносится пациентами и, в отличие от дефицита углеводов, не
сопровождается чувством голода изменениями поведения и настроения. Пациенты
достаточно быстро приучаются подсчитывать количество жира в диете [Schlundt
D. G., 1993]. В третьих, физические нагрузки, как фактор, увеличивающий
окисление жира мышцами желательны в качестве компонента комплексной терапии ожирения. Однако, предстоит уточнить, какие именно параметры нагрузок
(интенсивность, продолжительность и частота) являются оптимальными для
лечения этого заболевания[Ѓ..8].
Подведем итог. Согласно современным представлениям, в основе накопления
массы жира лежит не только энергетический дисбаланс (преобладание энергии
потребления над энергией расхода) как полагали ранее, но и дисбаланс
нутриентов и в частности жира [Flatt J.-P., 1988]. Установлено, что ожирение
прогрессирует в том случае если масса съеденного жира превосходит
возможности организма по его окислению.
Расход энергии организмом определяется не только потребностями в энергии,
но и доступностью субстратов для окисления. И если по каким либо причинам
организм не сможет получить необходимое количество энергии из накопленных
жиров, он неизбежно будет сокращать расход энергии. Тенденция к сокращению
расхода энергии на фоне гипокалорийной диеты или голодания, факт хорошо
известный. Она создает дополнительные и весьма существенные трудности для
лечения ожирения.
Что касается углеводов, с чрезмерным потреблением которых до последнего
времени связывали развитие ожирение, полагая, что их избыток переходит в
организме в жиры, то, как было установлено в специальных исследованиях,
углеводы в организме человека не являются источником жира. Синтез жира из
глюкозы возможет только в том случае, если потребление углеводов (крахмала и
сахара) за один прием достигает количеств более 500 г [Acheson K. J. et al.,
1988].
Потребление жира в количествах, больших, чем в среднем может быть
обусловлено семейными привычками питания, низкой культурой питания, а чаще
неверными представлениями населения о содержании жира в тех или иных
продуктах. Так в частности бытует представление о растительных маслах, как о
маслах "постных", тогда как их жирность обычно на 20-30% выше, чем у
сливочного масла. Определенным дезориентирующим действием обладают и
наименования продуктов. Так колбаса докторская, которую в обиходе часто
называют обезжиренной на самом деле имеет жирность порядка 25-30%. Так
называемое "легкое" масло. Жирность его сос