Неоказания помощи больному
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
.
.4 Отказ пациента от медицинской помощи
Другим обстоятельством, исключающим преступность деяния в медицинской деятельности, не регламентированным в УК РФ, является отказ пациента от медицинской помощи.
По действующему законодательству, отказ от медицинской помощи имеет юридическое значение, если пациент является дееспособным лицом, достигшим 15-ти летнего возраста.
Согласно ст. 33 Основ, гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Исключение составляют случаи оказания медицинской помощи без обязательного получения согласия пациента или лиц, его представляющих, перечисленные в ст. 34 Основ.
Законодательно регламентирована форма отказа: при отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Юридическим основанием исключения преступности деяния при отказе от оказания медицинской помощи является признание свободы пациента произвольно распоряжаться своими естественными правами на жизнь и здоровье.
Полагаем необходимым, как и в случае исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, законодательное закрепление в УК РФ такого обстоятельства, исключающего преступность деяния в медицинской деятельности, как отказ пациента от оказания медицинской помощи.
Попытаемся сформулировать юридически значимые признаки отказа от оказания медицинской помощи как акта поведения пациента.
Отказ от оказания медицинской помощи надо понимать как заявление пациента (а в законодательно установленных случаях - его законного представителя, супруга или близкого родственника) о том, что он не будет принимать предлагаемую медицинскую помощь.
Отказ от оказания медицинской помощи возможен на любом этапе ее оказания - от диагностики до реабилитационного периода. Сам факт отказа аннулирует возможность уголовной ответственности медицинского работника с того момента, как он официально (письменно) заявлен.
Немаловажно заметить, что отказ от оказания медицинской помощи приобретает юридическую силу только в том случае, когда пациенту (либо перечисленным выше лицам) в надлежащем порядке разъяснены последствия такого отказа.
Имеется еще один немаловажный вопрос: можно ли расценивать в качестве отказа уклонение пациента от оказания медицинской помощи?
Под уклонением, по всей видимости, необходимо понимать неявку пациента в медицинское учреждение либо к медицинскому работнику. При этом пациент должен быть субъективно осведомлен о том, что ему предложена соответствующая медицинская помощь. Характерной чертой уклонения является то обстоятельство, что нуждающийся физически отсутствует, что делает оказание медицинской помощи невозможным - в то время как отказ подразумевает его физическое присутствие и явно выраженную волю.
По данным различных авторов, треть пациентов (33,1%) клиник заявили, что хотя бы раз в своей жизни пользовались правом отказаться от медицинского вмешательства. 80% врачей ответили, что им приходилось сталкиваться с пациентами, которые отказывались от медицинского вмешательства. В половине случаев отказы пациентов были следствием страха (51,8%). На втором месте среди причин отказов была названа некомпетентность медработников (41,4%). По религиозным соображениям отказывались от услуг медработников 14,4% пациентов.
В законодательстве существует своеобразное факультативное ограничение права на такой отказ: при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Полагаем, что законодательно должна быть закреплена императивная возможность непринятия отказа от оказания медицинской помощи, выраженного со стороны родителей, законных представителей, супругов или близких родственников - т.е. необходимо исключить саму возможность распоряжения жизнью и здоровьем больного, совершаемого другими лицами.
В подобных ситуациях вступают в конфликт два обстоятельства: с одной стороны, право на отказ от оказания медицинской помощи, с другой - профессиональная обязанность медицинского работника. Решить данный конфликт необходимо на основе констатации того факта, что только дееспособное лицо, достигшее 15-ти летнего возраста вправе самостоятельно распорядится своими естественными правами. В противном случае делегирование права на отказ, пусть даже и самым близким людям, подрывает основы признания приоритета прав человека и их признания главной правоохраняемой ценностью.
На основе изложенного полагаем, что отказ от оказания медицинской помощи недееспособному или ограниченно дееспособному лицу, заявленный законным представителем, опекуном или попечителем такого лица, а также отказ от оказания медицинской помощи дееспособному лицу, не могущему самостоятельно его заявить, совершенный супругом или близким родственником, не должен иметь для медицинского работника ?/p>